RU2338463C1 - Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости - Google Patents
Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2338463C1 RU2338463C1 RU2007115337/14A RU2007115337A RU2338463C1 RU 2338463 C1 RU2338463 C1 RU 2338463C1 RU 2007115337/14 A RU2007115337/14 A RU 2007115337/14A RU 2007115337 A RU2007115337 A RU 2007115337A RU 2338463 C1 RU2338463 C1 RU 2338463C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- degree
- density
- pcm
- fusion
- adnation
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки степени сращения переломов трубчатой кости. Проводят компьютерную томографию и динамическое измерение денситометрических показателей интермедиарной зоны регенерата и кортикального слоя. Выполняют определение индекса костной мозоли ИКМ по формуле ИКМ=НР(HU)/КС(HU)×100, где ИР - плотность интермедиарного регенерата, HU, КС - плотность кортикального слоя прилежащего отдела кости, HU. При значении ИКМ в диапазоне от 0 до 20 отсутствует сращение трубчатой кости. При значении ИКМ от 21 до 40 оценивают недостаточную степень сращения, при ИКМ от 41 до 60 - достаточную степень сращения, при ИКМ от 61 до 100 - завершенную степень сращения. Предлагаемый способ позволяет при помощи прямого исследования плотности зоны интермедиарной костной мозоли количественно оценить степень ее зрелости, что служит критерием для прекращения фиксации и демонтажа аппарата внешней фиксации. 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике и используется для определения количественной оценки степени сращения перелома у больных с повреждениями трубчатых костей методом компьютерной томографии.
Известен способ диагностики степени сращения переломов трубчатых костей, который основан на измерении скорости прохождения ультразвука (СПУ) через симметричный участок интактной конечности. Начало формирования костной мозоли через 4-6 недель с момента травмы требует повышенного расхода пластического материала из периферических отделов костного аппарата, что регистрируют с помощью эхоостемометра в виде снижения СПУ на 10-12%, а при отсутствии сращения свидетельствует сохранение СПУ на прежнем уровне или повышение более чем на 5% в симметричных участках интактной конечности (патент №2181031, РФ, опубл. 10.09.2000).
Однако применение известного способа не позволяет провести качественную и количественную оценку степени сращения кости непосредственно в зоне перелома и позволяет судить о процессе сращения лишь косвенно.
Известен способ диагностики сращения переломов длинной кости, включающий лучевое и ультразвуковое исследование, при котором сопоставляют количественную динамику звукопроводимости по кости и наклонение активности радиофармпрепарата в зоне перелома. При увеличении показателей прохождения ультразвуковой волны свыше 89% с содержанием радиофармпрепарата в зоне формирования регенерата от 870 до 930% диагностируют выраженный репаративный процесс (патент №2194448, РФ, опубл. 20.12.2002).
Однако применение данного способа включает два обследования и подразумевает инвазивное вмешательство, что делает способ длительным по времени и связано с известным риском.
Известен программно-цифровой способ определения степени сращения переломов костей, включающий рентгенологическое исследование. При этом проводят в динамике количественную оценку оптической плотности (РОП) места перелома и кортикального слоя места перелома и по показателю РОП судят о завершенности процесса консолидации и выражения его в цифровом виде. О завершенном процессе консолидации судят по тому, чем меньше будет разница оптической плотности области перелома и кортикального слоя области перелома (заявка №2003109143, РФ, опубл. 27.09.04.).
Однако единицы оптической плотности не являются общепринятыми, также рассчитываемая плотность места перелома имеет относительные значения вследствие суперпозиции костных отломков, мягких тканей, что не позволяет считать данный способ достаточно объективным.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа количественной оценки степени сращения перелома трубчатых костей методом компьютерной томографии в зависимости от денситометрических характеристик зоны интермедиарного сращения и смежного с ним участка кортикального слоя.
Поставленная задача достигается тем, что в способе оценки степени сращения переломов трубчатой кости методом компьютерной томографии, включающем динамическое измерение денситометрических показателей интермедиарной зоны регенерата и кортикального слоя, выполняют определение индекса костной мозоли ИКМ, используя математическое выражение: ИКМ=ИР(HU)/KC(HU)×100,
где ИР - плотность интермедиарного регенерата, HU;
КС - плотность кортикального слоя прилежащего отдела кости, HU;
после чего при ИКМ от 21 до 40 оценивают как недостаточную степень сращения, при ИКМ от 41 до 60 - достаточную степень сращения, при ИКМ от 61 до 100 - завершенную степень сращения, при ИКМ в диапазоне от 0 до 20 - отсутствует сращение трубчатой кости.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, прилагаемыми чертежами, на которых:
Фиг.1 - томограмма больной Л., 40 лет, с винтообразным переломом правой большеберцовой кости через 1 месяц фиксации аппаратом внешней фиксации.
Фиг.2 иллюстрирует измерение денситометрической плотности интермедиарной зоны регенерата и кортикального слоя места перелома через 1 месяц фиксации. Аксиальный срез выполнен на уровне средних отделов зоны перелома большеберцовой кости.
Фиг.3 - томограмма той же больной сразу после демонтажа аппарата внешней фиксации.
Фиг.4 иллюстрирует измерение денситометрической плотности интермедиарной зоны регенерата и кортикального слоя места перелома сразу после демонтажа аппарата внешней фиксации. Аксиальный срез выполнен на том же уровне.
Фиг.5 иллюстрирует измерение денситометрической плотности интермедиарной зоны регенерата и кортикального слоя места перелома сразу после демонтажа аппарата внешней фиксации. Мультипланарная реконструкция (MPR).
Способ осуществляют следующим образом.
Укладку больного для проведения компьютерной томографии осуществляют в положении лежа на спине, ногами в сторону Гентри. Начальный уровень сканирования устанавливают в соответствии с зоной исследования. Исследование начинают с томограммы (обзорной цифровой рентгенограммы) сегмента, при этом протяженность поля сканирования 256-512 мм. По томограмме выделяют область (диапазон) сканирования, соответствующую зоне перелома.
Обработку аксиальных срезов проводят в аксиальных и параксиальных плоскостях, производят мультипланарные реконструкции. На полученных изображениях в интерактивном режиме высчитывают плотность зоны интермедиарной мозоли и кортикального слоя, с помощью полученных значений высчитывают индекс костной мозоли (ИКМ), используя математическое выражение ИКМ=ИР(HU)/KC(HU)×100;
где ИР - плотность интермедиарного регенерата, HU; КС - плотность кортикального слоя прилежащего отдела кости, HU; после чего при ИКМ от 21 до 40 оценивают как недостаточную степень сращения, при ИКМ от 41 до 60 - достаточную степень сращения, при ИКМ от 61 до 100 - завершенную степень сращения, при ИКМ в диапазоне от 0 до 20 - отсутствует сращение трубчатой кости.
Пример 1: Больная Л., 40 лет. Диагноз: закрытый винтообразный перелом нижней трети большеберцовой кости, верхней трети малоберцовой кости, справа, со смещением отломков. Компьютерная томография правой голени №0153 от 21.01.05 г., 1 месяц фиксации аппаратом внешней фиксации; №0277 от 17.02.2005 г. сразу после снятия аппарата внешней фиксации.
Укладку больного осуществляли в положении лежа на спине. Начальный уровень сканирования устанавливали на уровне суставной щели голеностопного сустава. Исследование начинали с томограммы (обзорной цифровой рентгенограммы) сегмента, протяженность поля сканирования 256 мм. По томограмме выделяли область (диапазон) сканирования, соответствующую зоне перелома.
Обработку аксиальных срезов проводили в аксиальных и параксиальных плоскостях. На полученных изображениях в интерактивном режиме высчитывали плотность интермедиарной зоны регенерата, плотность кортикального слоя прилежащих отделов кости.
При сравнительной оценке плотности интермедиарной мозоли и кортикального слоя, полученные значения 475 HU и 1771,6 HU (среднее арифметическое показателей плотностей в трех точках) соответственно, рассчитывали по формуле 475/1771,6×100, получая ИКМ=26,8. По нашей шкале эти данные соответствуют оценке недостаточной степени сращения.
При динамическом исследовании, после снятия аппарата (через 64 дня фиксации): ИКМ=872,7/1846,7×100, ИКМ=47,3, что соответствует оценке достаточной степени сращения, приемлемой для демонтажа аппарата в количественном выражении.
Исследование, проведенное в динамике, позволяет сравнивать значения индекса костной мозоли (ИКМ) в процессе лечения и соответственно определять оптимальные сроки для снятия аппарата внешней фиксации, возможное применение способа после демонтажа аппарата внешней фиксации позволяет определить дальнейшую тактику реабилитации больного.
Предлагаемый способ позволяет при помощи прямого исследования плотности зоны интермедиарной костной мозоли количественно оценить степень ее зрелости, что служит критерием для прекращения фиксации и демонтажа аппарата внешней фиксации. Данный способ применим при исследовании травматологических больных с повреждением трубчатой кости любой локализации.
Предлагаемый способ применяется в отделе лучевых методов исследований Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А.Илизарова.
Claims (1)
- Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости методом компьютерной томографии, включающий динамическое измерение денситометрических показателей интермедиарной зоны регенерата и кортикального слоя, выполняют определение индекса костной мозоли ИКМ, отличающийся тем, что используют математическое выражение: ИКМ=HP(HU)/KC(HU)×100,где ИР - плотность интермедиарного регенерата, HU;КС - плотность кортикального слоя прилежащего отдела кости, HU;после чего при ИКМ от 21 до 40 оценивают как недостаточную степень сращения,при ИКМ от 41 до 60 - достаточную степень сращения,при ИКМ от 61 до 100 - завершенную степень сращения,при ИКМ в диапазоне от 0 до 20 - отсутствует сращение трубчатой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007115337/14A RU2338463C1 (ru) | 2007-04-23 | 2007-04-23 | Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007115337/14A RU2338463C1 (ru) | 2007-04-23 | 2007-04-23 | Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2338463C1 true RU2338463C1 (ru) | 2008-11-20 |
Family
ID=40241177
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007115337/14A RU2338463C1 (ru) | 2007-04-23 | 2007-04-23 | Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2338463C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2732705C1 (ru) * | 2020-03-10 | 2020-09-21 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ определения формирования костной мозоли ультразвуковой компрессионной эластографией |
| RU2801173C1 (ru) * | 2022-12-01 | 2023-08-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения правильного формирования костной мозоли после перелома нижней челюсти |
-
2007
- 2007-04-23 RU RU2007115337/14A patent/RU2338463C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШЕВЦОВ В.И. и др. Количественная оценка репаративного костеобразования по данным КТ в эксперименте. - Травматология и ортопедия России, 2006, №3, с.56-62. PARKESH R. et al., Synthesis and evaluation of potential CT (computer tomography) contrast agents for bone structure and microdamage analysis, Org Biomol Chem., 2006, № 4 (19), p.3611-3617. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2732705C1 (ru) * | 2020-03-10 | 2020-09-21 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ определения формирования костной мозоли ультразвуковой компрессионной эластографией |
| RU2801173C1 (ru) * | 2022-12-01 | 2023-08-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения правильного формирования костной мозоли после перелома нижней челюсти |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stenström et al. | Bone mineral density and bone structure parameters as predictors of bone strength: an analysis using computerized microtomography and gastrectomy-induced osteopenia in the rat | |
| Tiedeman et al. | Quantitative roentgenographic densitometry for assessing fracture healing | |
| Rajendran et al. | Efficacy of ultrasound and color power Doppler as a monitoring tool in the healing of endodontic periapical lesions | |
| RU2661717C2 (ru) | Способ оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей плечевого сустава при планировании хирургического лечения передней нестабильности | |
| Lacitignola et al. | Power Doppler to investigate superficial digital flexor tendinopathy in the horse | |
| Liu et al. | The progress in quantitative evaluation of callus during distraction osteogenesis | |
| Chen et al. | Application of ultrasonic inspection in monitoring dynamic healing of mandibular fracture in rabbit model | |
| RU2338463C1 (ru) | Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости | |
| Cavani et al. | Influence of density, elasticity, and structure on ultrasound transmission through trabecular bone cylinders | |
| Yusupalieva et al. | Complex Radiation Diagnostics of Non-Healed Fractures and Post-Traumatic False Joints of Long Tubular Bones | |
| Andrade et al. | To determine the efficacy of ultrasonography in the evaluation of bone fill at the regenerate site for mandibular distraction osteogenesis over clinical and radiographic assessment–An in vivo prospective study | |
| Glinkowski et al. | Clinical experiences with ultrasonometric measurement of fracture healing | |
| RU2342077C1 (ru) | Способ трехмерной визуализации длинных трубчатых костей при диафизарных переломах | |
| Vanderperren et al. | Ultrasonographic appearance of bony abnormalities at the dorsal aspect of the fetlock joint in geriatric cadaver horses | |
| RU2340282C1 (ru) | Способ прогнозирования течения консолидации перелома длинной трубчатой кости | |
| RU2289314C2 (ru) | Способ исследования плотности дистракционного регенерата при компьютерной томографии | |
| RU2601659C1 (ru) | Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала | |
| RU2539424C1 (ru) | Способ определения локальной плотности корковой пластинки длинных костей | |
| RU2484772C1 (ru) | Способ определения степени резорбции кортикальной пластинки кости после дистракционного удлинения конечности | |
| RU2327418C1 (ru) | Способ оценки морфофункциональной перестройки мышц у больных с повреждениями и заболеваниями нижних конечностей | |
| RU2436512C1 (ru) | Скрининговый способ диагностики асептического некроза суставных концов костей крупных суставов | |
| RU2354298C1 (ru) | Способ оценки структурных особенностей скелетных мышц | |
| RU2398502C1 (ru) | Способ диагностики последствий нарушения кровоснабжения дистракционного костного регенерата | |
| RU2452386C2 (ru) | Способ определения относительной минеральной плотности костного дистракционного регенерата с применением графических компьютерных программ adobe® photoshop® | |
| RU2732697C1 (ru) | Способ определения жесткости костной мозоли ультразвуковой эластографией сдвиговой волны |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090424 |