RU2601659C1 - Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала - Google Patents
Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала Download PDFInfo
- Publication number
- RU2601659C1 RU2601659C1 RU2015124715/14A RU2015124715A RU2601659C1 RU 2601659 C1 RU2601659 C1 RU 2601659C1 RU 2015124715/14 A RU2015124715/14 A RU 2015124715/14A RU 2015124715 A RU2015124715 A RU 2015124715A RU 2601659 C1 RU2601659 C1 RU 2601659C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- conservative treatment
- tunnel syndrome
- carpal tunnel
- emean
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 208000003295 carpal tunnel syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 17
- 238000002099 shear wave elastography Methods 0.000 claims description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002091 elastography Methods 0.000 abstract description 2
- 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 4
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 4
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 3
- 230000003210 demyelinating effect Effects 0.000 description 3
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 3
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 206010029174 Nerve compression Diseases 0.000 description 1
- 208000004760 Tenosynovitis Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000000422 nocturnal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000000615 pisiform bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/48—Diagnostic techniques
- A61B8/485—Diagnostic techniques involving measuring strain or elastic properties
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала. На 7-й день после начала лечения проводят ультразвуковое исследование в режиме эластографии сдвиговой волны с определением модуля Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур. При значениях данного показателя ниже 200 кПа лечение оценивают как эффективное. При значениях модуля Юнга Emean выше 200 кПа лечение оценивают как не эффективное. Способ позволяет объективно оценить эффективность консервативного лечения синдрома карпального канала за счет возможности получения абсолютных цифровых значений упругости нервной ткани. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для контроля эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала.
Одним из известных способов оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала являются жалобы пациента и клинические проявления заболевания или их отсутствие после проведенного лечения. Однако данные показатели являются достаточно субъективными, особенно при длительном хроническом течении заболевания.
Известен способ оценки эффективности проведения консервативного лечения при синдроме карпального канала, так называемый калькулятор эффективности консервативного лечения при синдроме карпального канала, разработанный S.J. Kaplan с соавт. (1990), заключающийся в изучении пяти факторов:
1. Возраст пациента старше 50 лет.
2. Продолжительность заболевания больше 10 месяцев.
3. Парестезии ощущаются пациентом постоянно.
4. Стенозирующий теносиновит сгибателей.
5. Положительный тест Phalen,
анализ которых позволяет предсказать результат консервативного лечения компрессии срединного нерва (см. http://www.medmoon.ru/plastic/lechenie_sindroma_kk.html).
Однако данная методика направлена на решение задачи, которая ставится перед специалистом после установления диагноза синдрома карпального канала и заключается в выборе между консервативным и оперативным методами лечения.
Согласно данной методике, консервативное лечение синдрома карпального канала оказывается эффективным у 40% пациентов при наличии одного фактора из пяти, у 17% - двух и лишь у 7% - трех факторов.
Из уровня техники известен способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала, выбранный в качестве ближайшего аналога, заключающийся в синхронном проведении электронейромиографического и ультразвукового (сонографического) исследований, выполняемых не менее чем через два месяца после проведения консервативного лечения (см. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/vuytsik_v13.htm//.
Общеизвестными преимуществами ультразвукового (сонографического) исследования являются относительная дешевизна исследования и возможность повторять его необходимое число раз. В процессе обследования специалист может оценить структуру нервного ствола на протяжении и состояние окружающих тканей, провести ряд динамических проб.
Однако использование данного способа для оценки эффективности консервативного лечения позволяет провести его спустя достаточно длительные сроки после проведенного лечения, что не обеспечивает возможность своевременной корректировки проводимого консервативного лечения, и, как следствие, не может не сказаться на его эффективности.
Кроме того, несмотря на то, что эта патология имеет характерную клиническую картину, залогом успешного проведения ультразвукового обследования при данном заболевании служит хорошее знание анатомии исследуемой области. Кроме того, к минусам ультразвукового (сонографического) метода нужно отнести его субъективность в оценке полученных данных, связанную с различными практическими навыками и опытом специалистов, что не может не сказаться на достоверности оценки эффективности консервативного лечения данного заболевания и, как следствие, на своевременном принятии решения по корректировке проводимого лечения.
При этом в известном ультразвуковом (УЗИ) исследовании (сонографии) получают только привычное всем эхографическое (двухмерное) изображение.
Следовательно, на сегодняшний день из уровня техники не известен простой, объективный и достоверный способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала, проводимый в кратчайшие сроки после лечения.
Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено заявляемое изобретение, является разработка простого, надежного, объективного и достоверного способа оценки эффективности консервативного лечения лечения синдрома карпального канала, позволяющего как можно в более ранние периоды времени оценить эффективность проведенного консервативного лечения и либо закончить курс лечения, либо принять своевременное решение по его корректировке.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала, включающем проводимое после лечения ультразвуковое исследование, согласно изобретению, ультразвуковое исследование проводят на 7-й день после начала лечения и, выполняют его в режиме эластографии сдвиговой волны с определением модуля Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур и, при значениях данного показателя ниже 200 кПа, лечение оценивают как эффективное, а при значениях модуля Юнга Emean выше 200 кПа, лечение оценивают как не эффективное.
Выполнение ультразвукового исследования в режиме эластографии сдвиговой волны с определением модуля Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур, позволяет обеспечить ему и простоту, благодаря возможности получать абсолютные цифровые значения упругости исследуемого органа и тканей при патологических состояниях. Метод обладает высокой воспроизводимостью. Метод очень удобен.
Технология сдвиговой волны дает возможность получать изображения безупречного качества с исключительными свойствами. Обеспечивает необходимую четкость визуализации, позволяет получать адекватные характеристики исследуемых тканей, что повышает его объективность и надежность.
Методика позволяет получать данные в 200 раз быстрее, чем при сонографии. Эластография в режиме реального времени не зависит от квалификации оператора и воспроизводит результаты в цифровом выражении. Оператору требуется выполнение одного простого, не требующего особого опыта шага: поместить датчик на поверхность тела пациента, при этом не требуется дополнительного механического давления. Получаемые результаты последовательны. Имеется возможность сравнивать и отслеживать область, вызывающую интерес, в течение определенного времени, при этом получая численные параметры. Это обеспечивает дополнительную надежность способа и объективность.
Основой этой технологии является одновременное использование обычных ультразвуковых волн и сдвиговых волн, что дает возможность получать количественное выражение эластичности исследуемых тканей в режиме реального времени. Метод полностью отвечает требованиям врачей по количественному анализу эластичности тканей при проведении не инвазивной процедуры сканирования. Процесс обследования полностью понятен для пациента. Данная технология исследования воспринимает информацию с частотными характеристиками до 20.000 Гц. Она может обрабатывать снимки в 200 раз быстрее, по сравнению с другими ультразвуковыми системами. Цветовое кодирование и размер цветового окна могут изменяться, что очень удобно. Эластограмму можно быстро и просто получить в ходе обычного рабочего процесса, и она может быть интерпретирована радиологом. При этом нет необходимости в использовании кинопетли и просмотра серии в целях выбора лучшего изображения, что значительно упрощает оценку. Изображение можно непрерывно обновлять в режиме реального времени, а измерение локальной эластичности ткани осуществлять с миллиметровым разрешением.
Заявителем многочисленными экспериментальными исследованиями установлено, что при значениях модуля Юнга Emean, полученных у пациента заявляемым способом на 7-й день после начала консервативного лечения, ниже 200 кПа, данное лечение оценивают как эффективное, а при значениях модуля Юнга Emean после проведенного лечения выше 200 кПа, его оценивают как не эффективное.
Заявленный способ осуществляется следующим. После верификации у больного синдрома карпального канала, ему назначается консервативное лечение. Спустя 7 дней после начала консервативного лечения оценивается клиника и выполняется ультразвуковое исследование, проводимое в режиме эластографии сдвиговой волны с определением показателя Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур. Исследование выполняют на аппарате Aixplorer V6 (SuperSonic Imagine, Франция) с использованием линейного датчика с частотой 4-15 МГц в предустановке VSK Superficial в В-режиме и режиме эластографии сдвиговой волны (SWE). Вначале датчик устанавливается поперечно в области средней трети предплечья, определяется поперечное сечение срединного нерва. Затем, смещая датчик, дистально прослеживается срединный нерв от карпального канала до гороховидной кости. Далее датчик разворачивается продольно и включается режим эластографии сдвиговой волной. Оценивается однородность изображения, а также показатель Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур. Для получения однородного окрашивания специалист свободной рукой может контролировать расслабленность кисти. Если показатель Юнга Emean опустился ниже 200 кПа (-1,0 SD от средней величины), то лечение считается эффективным и оно прекращается. Если показатель Юнга Emean больше 200 кПа, то консервативное лечение продолжается.
Пример №1. Больная А. 55 лет, поступила в клинику с жалобами на онемение 1, 2, 3 пальцев правой кисти по ночам. При неврологическом осмотре выявлена гипостезия в дерматоме срединного нерва справа, симптом Тиннеля, Фалена положительный справа. По результатам электромиографии выявлены признаки умеренного очагового демиелинизирующего поражения сенсорных волокон срединного нерва в области карпального канала справа. По данным УЗИ срединного нерва выявлено расширение нерва в области карпального канала справа до 12 мм2. Начато консервативное лечение: инъекции Дипроспана в область карпального канала. После начала консервативного лечения у больной регрессировали жалобы на онемение 1, 2, 3 пальцев по ночам. На 7-й день после начала лечения проведено ультразвуковое исследование в режиме эластографии сдвиговой волны с определением модуля Юнга Emean - 173 кПа, то есть значение модуля Юнга Emean меньше 200 кПа. Лечение закончено. Контрольное обследование пациентки через 6 месяцев подтвердило правильность оценки эффективности проведенного консервативного лечения.
Пример №2. Больная П., 50 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянное онемение 1, 2, 3 пальцев обеих кистей, более выраженное по ночам. При неврологическом осмотре выявлена гипостезия в дерматоме срединного нерва с двух сторон, симптом Тиннеля, Фалена, положительный с двух сторон. По результатам электромиографии выявлены признаки выраженного очагового демиелинизирующего поражения сенсорных и моторных волокон срединного нерва в области карпального канала с двух сторон, по данным УЗИ срединного нерва выявлено расширение нерва в области карпального канала справа до 34 мм2, слева до 30 мм2. Начато консервативное лечение: инъекция Дипроспана в область карпального канала с двух сторон. Спустя 6 дней после начала консервативного лечения больная отметила улучшение, однако периодически оставались ночные парастезии на правой конечности. Не 7-й день после начала консервативного лечения определен модуль Юнга Emean. Он составил справа 222 кПа, слева 178 кПа. Консервативное лечение синдрома карпального канала слева закончено. Консервативное лечение в область карпального канала справа продолжено. На эту область проведена повторная инъекция дипроспана. Через 7 дней после повторной инъекции определен модуль Юнга Emean справа. Он составил 192 кПа. Консервативное лечение синдрома карпального канала справа закончено. Контрольное обследование через 6 месяцев подтвердило правильность оценки проведенного консервативного лечения.
Пример №3. Больная X. 55 лет. Поступила в клинику с жалобами на редкое онемение 1, 2, 3 пальцев обеих кистей по ночам. При неврологическом осмотре чувствительных нарушений не выявлено, симптом Тиннеля, Фалена отрицательный. По результатам электромиографии выявлены признаки легкого очагового демиелинизирующего поражения сенсорных волокон срединного нерва в области карпального канала с двух сторон. По данным УЗИ срединного нерва выявлено расширение нерва в области карпального канала справа до 14 мм2, слева до 10 мм2. Начато консервативное лечение: ударно-волновая терапия на область карпального канала с двух сторон. Через 6 дней больная отметила регресс ночных парастезий. На 7-й день после начала консервативного лечения определен модуль Юнга Emean. Он составил справа 174 кПа, слева 172 кПа. Консервативное лечение признано эффективным и закончено. На контрольном обследовании через 6 месяцев пациентка жалоб не предъявляла, что подтвердило правильность оценки эффективности проведенного консервативного лечения.
Claims (1)
- Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала, включающий проводимое после лечения ультразвуковое исследование, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование проводят на 7-й день после начала лечения и выполняют его в режиме эластографии сдвиговой волны с определением модуля Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур и, при значениях данного показателя ниже 200 кПа, лечение оценивают как эффективное, а при значениях модуля Юнга Emean выше 200 кПа, лечение оценивают как не эффективное.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015124715/14A RU2601659C1 (ru) | 2015-06-23 | 2015-06-23 | Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015124715/14A RU2601659C1 (ru) | 2015-06-23 | 2015-06-23 | Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2601659C1 true RU2601659C1 (ru) | 2016-11-10 |
Family
ID=57278284
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015124715/14A RU2601659C1 (ru) | 2015-06-23 | 2015-06-23 | Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2601659C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645609C1 (ru) * | 2017-02-08 | 2018-02-26 | Общество с ограниченной ответственностью "СОНАР" | Способ контроля эффективности лечения пояснично-крестцовой радикулопатии, обусловленной грыжами межпозвонковых дисков, УЗИ-контролируемыми эпидуральными блокадами |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2149582C1 (ru) * | 1997-08-25 | 2000-05-27 | Томский НИИ курортологии и физиотерапии | Способ прогнозирования эффективности лечения травм периферических нервов |
| US20060184022A1 (en) * | 2005-01-27 | 2006-08-17 | Johnson Lanny L | Ultrasound for the diagnosis and treatment of carpal tunnel and other localized nerve compression conditions |
| UA61290U (ru) * | 2011-01-27 | 2011-07-11 | Ростислав Владимирович Бубнов | Способ диагностики структуры периферического нерва |
| RU2484774C1 (ru) * | 2012-03-16 | 2013-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Способ выявления уровня поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии |
| RU2498774C1 (ru) * | 2012-06-22 | 2013-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ индивидуального прогнозирования исходов при повреждениях периферических нервов верхних конечностей у детей |
-
2015
- 2015-06-23 RU RU2015124715/14A patent/RU2601659C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2149582C1 (ru) * | 1997-08-25 | 2000-05-27 | Томский НИИ курортологии и физиотерапии | Способ прогнозирования эффективности лечения травм периферических нервов |
| US20060184022A1 (en) * | 2005-01-27 | 2006-08-17 | Johnson Lanny L | Ultrasound for the diagnosis and treatment of carpal tunnel and other localized nerve compression conditions |
| UA61290U (ru) * | 2011-01-27 | 2011-07-11 | Ростислав Владимирович Бубнов | Способ диагностики структуры периферического нерва |
| RU2484774C1 (ru) * | 2012-03-16 | 2013-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Способ выявления уровня поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии |
| RU2498774C1 (ru) * | 2012-06-22 | 2013-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ индивидуального прогнозирования исходов при повреждениях периферических нервов верхних конечностей у детей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KANTARCI F et al. Median nerve stiffness measurement by shear wave elastography: a potential sonographic method in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Eur Radiol. 2014 Feb;24(2):434-40. * |
| ВУЙЦИК Н.Б., АРЕСТОВ С.О. Новые аспекты ультразвуковой диагностики, пред-, интра- и послеоперационного навигационного контроля запястного туннельного синдрома. Вестник РНЦ рентгенорадиологии минздрава России. 2013 Т.2 N13 с.1-16. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645609C1 (ru) * | 2017-02-08 | 2018-02-26 | Общество с ограниченной ответственностью "СОНАР" | Способ контроля эффективности лечения пояснично-крестцовой радикулопатии, обусловленной грыжами межпозвонковых дисков, УЗИ-контролируемыми эпидуральными блокадами |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11911175B2 (en) | Ultrasound apparatus for assessing the quality of a patient's bone tissue | |
| Berritto et al. | Ultra high‐frequency ultrasound: New capabilities for nail anatomy exploration | |
| Filippucci et al. | Ultrasound imaging for the rheumatologist | |
| Casciaro et al. | An advanced quantitative echosound methodology for femoral neck densitometry | |
| Kele | Ultrasonography of the peripheral nervous system | |
| Nakashima et al. | Point-of-care ultrasound in musculoskeletal field | |
| Bagatin et al. | Ultrasound and dermatology: basic principles and main applications in dermatologic research | |
| Lee et al. | The influence of transverse carpal ligament thickness on treatment decisions for idiopathic mild to moderate carpal tunnel syndrome | |
| RU2601659C1 (ru) | Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала | |
| Poltawski et al. | Measurement issues in the sonographic assessment of tennis elbow | |
| RU2732697C1 (ru) | Способ определения жесткости костной мозоли ультразвуковой эластографией сдвиговой волны | |
| Silvestri et al. | Ultrasound-guided peripheral nerve blocks | |
| Yusupalieva et al. | Complex Radiation Diagnostics of Non-Healed Fractures and Post-Traumatic False Joints of Long Tubular Bones | |
| Murphy et al. | A pilot prospective cohort study using experimental quantification of early peripheral nerve regeneration with high-frequency three-dimensional tomographic ultrasound (HFtUS) | |
| RU2726922C1 (ru) | Способ определения типа осложнений вследствие коррекции филлерами возрастных изменений мягких тканей лица | |
| RU2201142C2 (ru) | Способ оценки регенераторной активности дистракционного регенерата | |
| RU2338463C1 (ru) | Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости | |
| RU2799913C1 (ru) | Способ выбора метода лечения компрессионно-ишемической нейропатии поднадколенниковой ветви подкожного нерва бедра (ПВПНБ) у пациентов с гонартрозом | |
| RU2813944C2 (ru) | Способ диагностики клинической активности послеоперационного рубца передней брюшной стенки | |
| RU2819500C2 (ru) | Способ оценки эффективности лечения Ботулиническим токсином А послеоперационных клинически активных рубцов с использованием эластографии сдвиговой волной (SWE) | |
| RU2471422C1 (ru) | Способ оценки эффективности органосохраняющего лечения увеальной меланомы | |
| RU2533973C1 (ru) | Способ диагностики ирритации позвоночной артерии | |
| RU2577237C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики морфологических форм увеальной меланомы | |
| Stieger‐Vanegas | POCUS: Musculoskeletal–Bones and Joints | |
| Malek | Carpal tunnel syndrome: ethiopathogenesis, clinical manifestations, diagnostics, options of treatment, results, complications–literature review |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170624 |