RU2329765C1

RU2329765C1 - Method of complete evisceration within postmortem examination using low-traumatic technique

Info

Publication number: RU2329765C1
Application number: RU2006140745/14A
Authority: RU
Inventors: Тагир Исламнурович Мустафин (RU); Тагир Исламнурович Мустафин; Георгий Герасимович Автандилов (RU); Георгий Герасимович Автандилов; Виктор Николаевич Ткаченко (RU); Виктор Николаевич Ткаченко; Ришат Римович Хасанов (RU); Ришат Римович Хасанов
Priority date: 2006-11-17
Filing date: 2006-11-17
Publication date: 2008-07-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, pathological anatomy. Organ complex within abdominal cavity is displaced to the right or to the left relative to spinal column axis. Then costal arch lifting, mylohyoid muscle separating, epiglottis capturing, neck neurovascular beam transecting, neck organs from cervical separating, neck soft tissues capturing and neck organ extracting devices follow. Thus within neck there is a subcutaneous tunnel formed. Mylohyoid muscles are crossed through neck incision. Neck and laparotomy access are used organ complex displacement. Autopsy is carried out at an operational angle 15-30 degrees. Method reduces duration and trauma number within autopsy, including those of coetaneous covering and of viscera tissues, provides improved cosmetic effect.

EFFECT: development of evisceration method for pathologic anatomy, reducing autopsy trauma number.

6 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к патологической анатомии, и может быть использовано при патологоанатомическом исследовании трупа.The invention relates to medicine, in particular to pathological anatomy, and can be used in the pathological study of a corpse.

Известен способ патологоанатомического исследования без разрезов груди и рассечения ребер по Автандилову, когда пересекают органы на уровне верхней грудной апертуры без вскрытия органов шеи (Г.Г.Автандилов, 1998. Руководство для врачей).There is a method of pathological examination without breast incisions and dissection of the ribs according to Avtandilov, when organs are crossed at the level of the upper thoracic aperture without opening the organs of the neck (G. G. Avtandilov, 1998. Manual for doctors).

Прототипом является способ аутопсии по Г.Г.Автандилову (Основы патологоанатомической практики. Руководство. Издание второе. М.: РМАПО, 1998 - 505 с.). Однако при этом варианте патологоанатомического вскрытия органы шеи не исследуют, так как отсечение органокомплексов производится на уровне вхождения трахеи и пищевода в грудную полость. Кроме того, угол операционного действия приближается к 180° при патологоанатомическом исследовании без разрезов груди и рассечения ребер. Это обстоятельство способствует удлинению продолжительности патологоанатомического вскрытия и дополнительной травматизации прилежащих органов и тканей.The prototype is an autopsy method according to G. G. Avtandilov (Fundamentals of pathological practice. Guide. Second edition. M: RMAPO, 1998 - 505 p.). However, with this option of postmortem autopsy, the organs of the neck are not examined, since organocomplexes are cut off at the level of entry of the trachea and esophagus into the chest cavity. In addition, the angle of surgical action approaches 180 ° during pathological examination without breast incisions and dissection of the ribs. This circumstance contributes to the extension of the duration of the postmortem autopsy and additional trauma to adjacent organs and tissues.

Технический результат при использовании изобретения - достижение высокого косметического эффекта, сокращение продолжительности патологоанатомического вскрытия, уменьшение травматизации кожного покрова и тканей внутренних органов.The technical result when using the invention is the achievement of a high cosmetic effect, reducing the duration of postmortem autopsy, reducing trauma to the skin and tissues of internal organs.

На фиг.1 изображено устройство для подъема реберной дуги, на фиг.2 - устройство для выделения мышц диафрагмы рта, на фиг.3 - устройство для захвата надгортанника и извлечения органов шеи; на фиг.4 - устройство для пересечения сосудисто-нервного пучка шеи; на фиг.5 - устройство для выделения органов шеи от шейного отдела позвоночника, на фиг.6 - устройство для захвата мягких тканей шеи и извлечения органов шеи.Figure 1 shows a device for lifting the costal arch, figure 2 - a device for highlighting the muscles of the diaphragm of the mouth, figure 3 - a device for capturing the epiglottis and removing the organs of the neck; figure 4 - a device for crossing the neurovascular bundle of the neck; in Fig.5 - a device for isolating the organs of the neck from the cervical spine, Fig.6 - a device for capturing soft tissues of the neck and removing organs of the neck.

Способ аутопсии осуществляется следующим образом. От уровня мечевидного отростка до пупка секционным ножом проводят разрез кожи с подлежащими тканями и обнажают брюшную полость. Затем брюшную полость подвергают тщательной ревизии. При этом выявляют патологические изменения, которые в последующем вносят в протокол исследования. На кишечную трубку у связки Трейтца и в ректосигмоидальном отделе в 3-5 см друг от друга накладывают 2 лигатуры, между которыми пересекают кишку. Это исключает затекание кишечного содержимого в свободную брюшную полость. После выделения тонкой кишки средним ампутационным ножом производят разрез париетальной брюшины по наружному краю восходящей и нисходящей ободочной кишок. Следующим этапом является пересечение желудочно-ободочной, диафрагмально-селезеночной и желудочно-селезеночной связок. Выполнение данного этапа позволяет извлечь кишечник вместе с селезенкой единым блоком. При этом увеличивается обзор в брюшной полости, облегчаются дальнейшие манипуляции. У места прикрепления диафрагмы к реберной дуге со стороны брюшной полости в диафрагме делают разрез длиной 4-5 см. Данный прием позволяет провести осмотр плевральной полости, при необходимости эвакуировать жидкость, изучить характер плевральной жидкости, определить ее количество. При необходимости производят забор плевральной жидкости в стерильную пробирку для бактериологического исследования. По показаниям может быть предусмотрен забор крови из полости сердца или крупных артериальных и венозных сосудов на гемокультуру и биохимическое исследование. Затем средним ампутационным ножом отделяют от ребер левую и правую половину диафрагмы до их ножек, что позволяет отвести ее книзу. Затем переднюю поверхность перикарда тупо отделяют от задней поверхности грудины с помощью тупфера на зажиме. Для достижения оптимального подхода к органам грудной полости и шеи через верхнесрединный лапаротомный доступ используют устройство, поднимающее реберную дугу.The autopsy method is as follows. From the level of the xiphoid process to the navel with a sectional knife, a skin incision is made with the underlying tissues and the abdominal cavity is exposed. Then the abdominal cavity is subjected to a thorough audit. In this case, pathological changes are revealed, which are subsequently introduced into the study protocol. 2 ligatures are placed on the intestinal tube near the Treitz ligament and in the rectosigmoid section 3-5 cm from each other, between which the intestine crosses. This eliminates leakage of intestinal contents into the free abdominal cavity. After isolation of the small intestine with a middle amputation knife, an incision is made of the parietal peritoneum along the outer edge of the ascending and descending colon. The next step is the intersection of the gastrocolic, diaphragmatic-splenic and gastro-splenic ligaments. The implementation of this stage allows you to remove the intestine together with the spleen in a single block. At the same time, the review in the abdominal cavity increases, further manipulations are facilitated. At the place of attachment of the diaphragm to the costal arch from the side of the abdominal cavity, a 4-5 cm long incision is made in the diaphragm. This technique allows you to examine the pleural cavity, if necessary, evacuate the fluid, examine the nature of the pleural fluid, determine its amount. If necessary, a pleural fluid is taken into a sterile tube for bacteriological examination. According to indications, blood sampling from the cavity of the heart or large arterial and venous vessels for blood culture and biochemical examination can be provided. Then, with the middle amputation knife, the left and right half of the diaphragm are separated from the ribs to their legs, which allows it to be taken down. Then the anterior surface of the pericardium is bluntly separated from the posterior surface of the sternum using a tupfer on the clamp. To achieve an optimal approach to the organs of the chest cavity and neck through the upper middle laparotomic access, a device that raises the costal arch is used.

Органокомплекс в брюшной полости смещают вправо или влево относительно оси позвоночного столба. Под реберную дугу в вертикальном положении фиксируют устройство, которое с помощью шипов в опоре и дуге крепят в поперечном направлении соответственно на нижние грудные позвонки и реберную дугу. Предлагаемое устройство содержит дугу 1 с полосой 2, ребром 3, шипами 4 и опору 5 с полосой 6, ребром 7, шипами 8, соединенными двумя винтами 9 на четырех шарнирах 10. Винт 9 имеет гайки 11 для свободного вращения винтов в опоре 5 и дуге 1. Путем вращения по часовой стрелке двух винтов 9 с гайками 11 из положения минимума (158 мм) осуществляется подъем реберной дуги до максимально (260 мм) возможного уровня. Это обеспечивает большую зону доступности, повышение угла операционного действия и свободы манипуляций при полной эвисцерации. Устройство устанавливают в вертикальном положении с помощью шипов 4 в опоре к грудному позвонку и шипов 8 дуги 5 к реберной дуге. При этом винты 9 с гайками 11 вращают против часовой стрелки и с помощью четырех шарниров 10 до минимума для обеспечения рационального размещения устройства в брюшной полости. При вращении винтов по часовой стрелке дуга устройства поднимает реберную дугу передней поверхности грудной клетки кверху до заданного угла 15-30° операционного действия. При этом значительно увеличивается площадь обзора полости грудной клетки и органов шеи. При этом шипы 8 опоры 5 и шипы 4 дуги 1 глубоко проникают в костную ткань и плотно фиксируют данное устройство в брюшной полости. Затем выделяют переднее средостение в грудной полости и органы шеи. Затем в области шеи по срединной линии выполняют разрез кожи и подлежащих тканей до обнажения трахеи длиной 4-6 см кожи. На уровне шеи с помощью среднего ампутационного ножа создают кожно-подкожный лоскут по обе стороны от срединного доступа и формируют подкожный туннель. Через шейный разрез к мышцам диафрагмы рта подводят устройство для их выделения. Используемое устройство выделения мышц диафрагмы рта содержит лезвие 12, стержень 13, рукоятку 14.The organocomplex in the abdominal cavity is displaced to the right or left relative to the axis of the spinal column. A device is fixed under the costal arch in an upright position, which, with the help of spikes, is mounted in the support and arch in the transverse direction, respectively, on the lower thoracic vertebrae and costal arch. The proposed device contains an arc 1 with a strip 2, a rib 3, spikes 4 and a support 5 with a strip 6, a rib 7, spikes 8 connected by two screws 9 on four hinges 10. The screw 9 has nuts 11 for free rotation of the screws in the support 5 and the arc 1. By rotating clockwise two screws 9 with nuts 11 from the minimum position (158 mm), the costal arc is raised to the maximum (260 mm) possible level. This provides a large area of accessibility, an increase in the angle of operational action and freedom of manipulation with complete evisceration. The device is installed in an upright position with the help of spikes 4 in the support to the thoracic vertebra and spikes 8 of the arc 5 to the costal arch. In this case, the screws 9 with nuts 11 are rotated counterclockwise and with four hinges 10 to a minimum to ensure rational placement of the device in the abdominal cavity. When the screws rotate clockwise, the arc of the device raises the costal arch of the front surface of the chest up to a predetermined angle of 15-30 ° of the operational action. This significantly increases the viewing area of the cavity of the chest and neck organs. In this case, the spikes 8 of the support 5 and the spikes 4 of the arch 1 penetrate deep into the bone tissue and tightly fix this device in the abdominal cavity. Then, the anterior mediastinum in the chest cavity and neck organs are isolated. Then, in the neck area along the midline, an incision is made of the skin and underlying tissues until the trachea is exposed to 4-6 cm of skin. At the neck level, using the middle amputation knife, a skin-subcutaneous flap is created on both sides of the median access and a subcutaneous tunnel is formed. Through a cervical incision, a device is provided to the muscles of the diaphragm of the mouth to isolate them. The used device for isolating the muscles of the diaphragm of the mouth contains a blade 12, a rod 13, a handle 14.

Стержень имеет разную длину в зависимости от антропометрических особенностей грудной клетки и шеи трупа. Например, при нормостеническом телосложении трупа длина стержня равна 190 мм, астеническом - 230 мм, гиперстеническом - 150 мм. Стержень и лезвие соединяются в горизонтальном направлении или под прямым углом. Лезвие по периметру заточено, что важно для соблюдения последовательности выделения мышц диафрагмы рта и органов шеи. Отделяют мышцы диафрагмы рта с использованием данного устройства. Вначале пересекают мышцы диафрагмы рта по периметру с помощью устройства, в котором лезвие горизонтально соединено со стержнем. Данное устройство извлекают и заменяют другим, в котором лезвие припаяно к стержню под прямым углом. Это позволяет завершить рассечение оставшихся тканей дна рта и выделить органы шеи единым блоком. После этого устройство удаляют через шейный доступ. Для облегчения выделения мягких тканей с поверхности шейных позвонков производят захват надгортанника (трахеи) специальным устройством. Предлагаемое устройство содержит рукоятку 15, стержень 16, багорик 17, который выполнен постепенно увеличивающимся в периметре до образования полукруга и переходящим в стержень. Устройство вместе с зажимом подводят к месту операционного действия через шейный доступ. Затем их переводят на левую руку и осуществляют плавную тракцию мягких тканей шеи книзу и кпереди. Надежность захвата тканей достигается особенностями конструкции багорика, который, постепенно увеличиваясь в периметре, образует полукруг и переходит в стержень и рукоятку. При этом закругленный и постепенный переход концевого отдела багорика в стержень обеспечивает надежность захвата и исключает дополнительное повреждение тканей. Длина стержня учитывает антропометрические данные грудной клетки и шеи трупа. Например, при нормостеническом телосложении трупа длина стержня равна 190 мм, астеническом - 230 мм, гиперстеническом - 150 мм.The rod has a different length depending on the anthropometric features of the chest and neck of the corpse. For example, with a normosthenic physique of a corpse, the length of the rod is 190 mm, asthenic - 230 mm, hypersthenic - 150 mm. The rod and blade are connected in a horizontal direction or at right angles. The perimeter blade is sharpened, which is important for observing the sequence of allocation of the muscles of the diaphragm of the mouth and neck organs. The muscles of the diaphragm of the mouth are separated using this device. First, the muscles of the diaphragm of the mouth are crossed around the perimeter using a device in which the blade is horizontally connected to the shaft. This device is removed and replaced by another, in which the blade is soldered to the rod at a right angle. This allows you to complete the dissection of the remaining tissues of the bottom of the mouth and select the organs of the neck in a single block. After that, the device is removed through cervical access. To facilitate the release of soft tissues from the surface of the cervical vertebrae, the epiglottis (trachea) is captured by a special device. The proposed device comprises a handle 15, a rod 16, a hook 17, which is made gradually increasing in the perimeter until a semicircle is formed and passing into the rod. The device, together with the clamp, is brought to the place of surgical action through cervical access. Then they are transferred to the left hand and smooth traction of the soft tissues of the neck down and anterior is carried out. Reliability of tissue capture is achieved by the design features of the hook, which, gradually increasing in the perimeter, forms a semicircle and goes into the rod and handle. At the same time, a rounded and gradual transition of the end section of the hook into the rod ensures reliable grip and eliminates additional tissue damage. The length of the rod takes into account the anthropometric data of the chest and neck of the corpse. For example, with a normosthenic physique of a corpse, the length of the rod is 190 mm, asthenic - 230 mm, hypersthenic - 150 mm.

На следующем этапе используют устройство для пересечения сосудисто-нервного пучка шеи, которое в рану подводят через шейный доступ. Устройство содержит заточенное лезвие 18 пикообразной формы, стержень 19, рукоятку 20. Стержень имеет тупой угол (175°) наклона и разную длину, позволяющую учитывать антропометрические особенности трупа. Устройство имеет форму "кобры" за счет тупого угла (175°) наклона стержня и пикообразной конфигурации лезвия. Стержень имеет разную длину с учетом антропометрических особенностей грудной клетки и шеи трупа. Например, при нормостеническом телосложении трупа длина стержня равна 190 мм, астеническом - 230 мм, гиперстеническом - 150 мм. Эти особенности ножа и наличие кожно-подкожного туннеля в области шеи обеспечивают свободную манипуляцию и анатомичное выделение органов шеи. Сначала вводят вышеописанное устройство, в котором лезвие соединено со стержнем симметрично, пересекают сосудисто-нервный пучок шеи, состоящий из наружной и внутренней сонных артерий, яремной вены, блуждающего нерва, подключичной артерии и вены, а также плечевого нервного сплетения, в поперечном направлении справа и слева. Затем вводят устройство, в котором лезвие соединено со стержнем асимметрично, и пересекают сохранившиеся мягкие ткани сосудисто-нервного пучка в поперечном направлении справа и слева. Это позволяет учитывать анатомические особенности расположения сосудисто-нервного пучка шеи. Затем из лапаротомного доступа по задней стенке грудины и реберной дуги грудной полости до органов шеи плавно продвигают устройство для выделения органов шеи от шейного отдела позвоночника. Устройство содержит заточенное лезвие 21, стержень 22, рукоятку 23 и две гайки 24, соединенные посредством шпильки 25. Лезвие и стержень жестко соединены с помощью припоя, стержень и рукоятка соединены шарнирно. Лезвие располагается перпендикулярно к стержню. В среднем длина стержня равна 190 мм, что соответствует нормостеническому телосложению трупа. На внутренней части рукоятки располагаются паз и восемь полукруглых ступеней, предназначенных для изменения длины стержня путем смещения рукоятки вслед за ослаблением крепления двух гаек и шпильки. При астеническом и гиперстеническом телосложениях трупа длина стержня меняется соответственно на 230 мм и 150 мм. При этом на каждом из восьми уровней полукруглых ступенек возможно изменение угла наклона ручки по отношению к оси устройства от 0°(180°) до 45°. По задней стенке грудины и реберной дуги грудной полости устройство плавно продвигают кверху до органов шеи. Свободная манипуляция устройством достигается наличием подкожного туннеля в области шеи, возможностью изменения длины и угла наклона рукоятки за счет имеющегося шарнира. Лезвие устройства переводят за органы шеи на уровне диафрагмы рта. При плавной тракции книзу лезвия устройства достаточно легко отделяют органы шеи от тел шейных позвонков. Это позволяет пройти область яремной вырезки без травматизации мягких тканей. Затем через окно у яремной вырезки грудины органы шеи переводят в грудную полость. Таким образом, выделение органов шеи проходит малотравматично, без значительного нарушения их анатомической целостности. В отдельных случаях окно у яремной вырезки расширяют, для чего сбивают долотом фрагмент рукоятки грудины. К рукоятке грудины инструменты подводят через шейный доступ, используя сформированный ранее подкожный туннель.At the next stage, a device is used to intersect the neurovascular bundle of the neck, which is brought into the wound through cervical access. The device contains a sharpened blade 18 of a pike shape, a rod 19, a handle 20. The rod has an obtuse angle (175 °) of inclination and a different length, allowing to take into account the anthropometric features of the corpse. The device has the shape of a "cobra" due to the obtuse angle (175 °) of the inclination of the rod and the peak-like configuration of the blade. The rod has a different length, taking into account the anthropometric features of the chest and neck of the corpse. For example, with a normosthenic physique of a corpse, the length of the rod is 190 mm, asthenic - 230 mm, hypersthenic - 150 mm. These features of the knife and the presence of a skin-subcutaneous tunnel in the neck provide free manipulation and anatomical isolation of the organs of the neck. First, the above device is introduced, in which the blade is connected symmetrically to the shaft, the neurovascular bundle of the neck, consisting of the external and internal carotid arteries, the jugular vein, the vagus nerve, subclavian artery and vein, and the brachial nerve plexus, is transverse to the right and left. Then, a device is introduced in which the blade is connected asymmetrically to the shaft and the preserved soft tissue of the neurovascular bundle is crossed in the transverse direction to the right and left. This allows you to take into account the anatomical features of the location of the neurovascular bundle of the neck. Then, from the laparotomic access along the posterior wall of the sternum and costal arch of the chest cavity to the neck organs, the device for isolating the neck organs from the cervical spine is smoothly advanced. The device comprises a sharpened blade 21, a shaft 22, a handle 23 and two nuts 24 connected by means of a stud 25. The blade and the shaft are rigidly connected by solder, the shaft and the handle are pivotally connected. The blade is perpendicular to the shaft. On average, the length of the rod is 190 mm, which corresponds to the normosthenic physique of the corpse. On the inside of the handle there is a groove and eight semicircular steps designed to change the length of the rod by shifting the handle after loosening the fastening of two nuts and studs. With asthenic and hypersthenic physique of the corpse, the length of the rod changes by 230 mm and 150 mm, respectively. Moreover, at each of eight levels of semicircular steps, it is possible to change the angle of inclination of the handle with respect to the axis of the device from 0 ° (180 °) to 45 °. On the back wall of the sternum and costal arch of the chest cavity, the device is smoothly advanced up to the neck organs. Free manipulation of the device is achieved by the presence of a subcutaneous tunnel in the neck, the ability to change the length and angle of the handle due to the existing hinge. The blade of the device is transferred beyond the neck at the level of the diaphragm of the mouth. With a smooth traction from top to bottom, the blades of the device quite easily separate the organs of the neck from the bodies of the cervical vertebrae. This allows you to go through the jugular notch without trauma to the soft tissue. Then, through the window at the jugular notch of the sternum, the neck organs are transferred to the chest cavity. Thus, the isolation of the neck organs is less traumatic, without a significant violation of their anatomical integrity. In some cases, the window at the jugular notch is enlarged, for which a fragment of the sternum handle is knocked down with a chisel. Instruments are brought to the handle of the sternum through the cervical access, using the previously formed subcutaneous tunnel.

На следующем этапе все манипуляции проводят в грудной полости. При этом все инструменты в грудную полость подводят через лапаротомное окно. В грудную полость вводят устройство для захвата мягких тканей шеи и извлечения органов шеи, которое содержит прижим правый 26 с шарниром 27, зажимом 28 в один прием, кольцом 29 на конце; прижим левый 30 с шарниром 31, зажимом 32 в один прием, кольцом 33 на конце. С помощью винта 34 и гайки 35 шарнир 27 правого прижима 26 и шарнир 31 левого прижима 30 соединяются и фиксируются в заданном режиме. Прижимы имеют достаточную длину, учитывающую антропометрические особенности грудной клетки и шеи трупа. Например, при нормостеническом телосложении трупа длина прижимов равна 320 мм, астеническом - 360 мм, гиперстеническом - 280 мм. Необходимая сила прижима достигается за счет приближения шарнира к центру кольца на расстояние не более 70 мм, увеличением площади захвата, окончатым характером концевой части данного устройства. Устройство располагают в начальном отделе грудных позвонков, левой рукой осуществляют плавную тракцию мягких тканей книзу и кпереди с помощью зажимов устройства, а правой рукой устройством для выделения органов шеи пересекают соединительнотканные образования с поверхности тел грудных позвонков. После этого этапа все устройства извлекают и удаляют. Последним из брюшной полости извлекают устройство, с помощью которого была поднята реберная дуга передней грудной стенки.At the next stage, all manipulations are carried out in the chest cavity. At the same time, all instruments are brought into the chest cavity through the laparotomy window. A device is introduced into the thoracic cavity for capturing soft tissues of the neck and removing organs of the neck, which comprises a right clip 26 with a hinge 27, a clip 28 in one step, a ring 29 at the end; clip left 30 with hinge 31, clamp 32 in one go, ring 33 at the end. Using the screw 34 and nut 35, the hinge 27 of the right clip 26 and the hinge 31 of the left clip 30 are connected and fixed in a predetermined mode. The clips are of sufficient length, taking into account the anthropometric features of the chest and neck of the corpse. For example, with a normosthenic physique of a corpse, the length of the clamps is 320 mm, asthenic - 360 mm, hypersthenic - 280 mm. The necessary clamping force is achieved by bringing the hinge closer to the center of the ring at a distance of no more than 70 mm, increasing the grip area, and the fenestrated nature of the end part of this device. The device is located in the initial section of the thoracic vertebrae, with the left hand, the soft tissues are smoothly traced down and anteriorly using the clamps of the device, and the connective tissue formations from the surface of the bodies of the thoracic vertebrae are crossed by the device for isolating the neck organs with the right hand. After this step, all devices are removed and removed. The last device to be removed from the abdominal cavity is the rib arch of the anterior chest wall.

Брюшной этап выделения органокомплекса производят по обычной методике. Патологоанатомическое вскрытие завершают полной эвисцерацией единым блоком.The abdominal stage of the allocation of the organocomplex is carried out according to the usual method. Pathological autopsy complete complete evisceration in a single unit.

Способ полной эвисцерации при патологоанатомическом исследовании с применением малотравматичной технологии применен в 25 случаях. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат.The method of complete evisceration during pathoanatomical research using low-traumatic technology was applied in 25 cases. In all cases, the specified technical result was achieved.

Claims

The method of postmortem autopsy, including a direct incision of the upper abdominal wall and opening the abdominal cavity, characterized in that the organocomplex in the abdominal cavity is displaced to the right or left relative to the axis of the spinal column, a device containing a support with a rib and spikes, an arch is fixed in a vertical position with a rib and spikes connected by two screws on four hinges, which, with the help of spikes in a support and an arch, are mounted in the transverse direction, respectively, on the lower thoracic vertebrae and costal gu, by turning clockwise the screws, raise the costal arch up to a predetermined angle of 15-30 ° of the operating action, then cut the skin and underlying tissues in the neck area along the midline to expose the trachea, create a skin-subcutaneous flap on both sides of the median access and form a subcutaneous tunnel, through the cervical incision to the muscles of the diaphragm of the mouth, a device for isolating them containing a handle, a blade that is sharpened along the perimeter and attached to the rod horizontally, intersect the muscles of the diaphragm p and along the perimeter, then administered a device comprising a handle, a blade which is sharpened along the perimeter and is secured to the rod at right angles produce tissue dissection remaining bottom of the mouth; to isolate soft tissues from the surface of the cervical vertebrae, the epiglottis is captured by a device containing a handle, a rod, a hook made perimeter increasing until a semicircle is formed and passing into the rod, the device together with the clamp is brought to the surgical site through cervical access and traction of the soft tissues of the neck is carried out downward and anteriorly, at the next stage, a device for crossing the neurovascular bundle of the neck is inserted through the cervical access, containing a handle, a blade of a pike shape, which it is sharpened and symmetrically or asymmetrically connected to a rod with an angle of inclination of 175 ° and the neurovascular bundle of the neck is crossed in the transverse direction to the right and left, then from the laparotomic access along the back wall of the sternum and costal arch of the chest cavity to the neck organs the device is advanced for allocation of organs of the neck from the cervical spine, containing a rod rigidly connected to a sharpened blade, which is perpendicular to the shaft, and the shaft is pivotally connected to the handle on the inside of the cat there are eight semicircular steps designed to change the length of the shaft by shifting the handle with the possibility of changing the angle of inclination of the handle relative to the axis of the device, and the groove, the blade of the device are transferred beyond the neck organs at the level of the diaphragm of the mouth, while traction down the blade of the device separates the neck organs from the bodies cervical vertebrae, the selected organs of the neck are transferred to the chest cavity through the window at the jugular notch; at the next stage, a device for capturing soft tissues of the neck and removing organs of the neck containing articulated clamps is inserted through the laparotomic window into the chest cavity, while both clamps end with a ring, and in the place of articulation, the clamps are additionally fixed with a screw and nut at a distance of no more than 70 mm from the center of the ring, place it in the initial section of the thoracic vertebrae, traction of the soft tissues down and anteriorly using the device, and the connective these formations from the surface of the bodies of the thoracic vertebrae.