RU2321351C2 - Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins - Google Patents
Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins Download PDFInfo
- Publication number
- RU2321351C2 RU2321351C2 RU2005137966/14A RU2005137966A RU2321351C2 RU 2321351 C2 RU2321351 C2 RU 2321351C2 RU 2005137966/14 A RU2005137966/14 A RU 2005137966/14A RU 2005137966 A RU2005137966 A RU 2005137966A RU 2321351 C2 RU2321351 C2 RU 2321351C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- curve
- dopplerographic
- blood flow
- systole
- diastole
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, диагностики, конкретно к способам ультразвуковой диагностики клапанной недостаточности перфорантных вен нижних конечностей.The invention relates to the field of medicine, diagnostics, specifically to methods for ultrasound diagnosis of valvular insufficiency of perforating veins of the lower extremities.
Наиболее близким по достигаемому положительному эффекту к предлагаемому является способ ультразвуковой диагностики клапанной недостаточности перфорантных вен нижних конечностей, заключающийся в осуществлении ультразвукового сканирования перфорантных вен голени в вертикальном положении пациента с оценкой параметров кровотока до и после проведения функциональной пробы, состоящей в создании гипертензии в глубоких венах голени посредством проведения переменной мануальной компрессии икроножных мышц, и при отсутствии стимулированного кровотока по перфорантной вене определяют состоятельность клапанов перфорантной вены голени, а при регистрации стимулированного кровотока по перфорантной вене, характеризующегося высокочастотным маятникообразным сигналом, свидетельствующим о поперечной флотации крови в перфорантной вене, сопровождающимся также изменением при цветовом картировании изображения синего сигнала кровотока на красный, характерный для ретроградного кровотока, определяют несостоятельность клапанов перфорантной вены [3]. Однако данному способу присуще наличие ряда недостатков, основными из которых являются недостаточная точность и информативность, в частности регистрация ложноположительных результатов при мультиперфорантной недостаточности, а также низкая диагностическая достоверность способа в случае сочетания клапанной недостаточности перфорантных и глубоких вен голеней или в условиях трофических изменений кожных покровов, выраженного префасциального лимфатического отека.The closest achieved positive effect to the proposed one is the method of ultrasound diagnosis of valvular insufficiency of perforating veins of the lower extremities, which consists in performing ultrasound scanning of perforating veins of the leg in the vertical position of the patient with an assessment of blood flow parameters before and after the functional test, which consists in creating hypertension in the deep veins of the leg by means of variable manual compression of the calf muscles, and in the absence of stimulated the blood flow through the perforating vein determines the consistency of the valves of the perforating vein of the lower leg, and when registering stimulated blood flow through the perforating vein, characterized by a high-frequency pendulum-like signal indicating transverse blood flotation in the perforating vein, which is also accompanied by a color mapping of the image of the blue blood flow signal to red, characteristic for retrograde blood flow, determine the failure of perforating vein valves [3]. However, this method is characterized by the presence of a number of disadvantages, the main of which are insufficient accuracy and information content, in particular, registration of false-positive results in case of multi-stage insufficiency, as well as low diagnostic reliability of the method in the case of a combination of valvular insufficiency of perforating and deep veins of the legs or in conditions of trophic changes in the skin, severe prefascial lymphatic edema.
Новую техническую задачу - повышение точности, информативности и чувствительности способа - решают применением нового способа ультразвуковой диагностики клапанной недостаточности перфорантных вен нижних конечностей, заключающегося в осуществлении ультразвукового сканирования перфорантных вен голени в вертикальном положении пациента с оценкой параметров кровотока до и после проведения функциональной пробы, состоящей в создании гипертензии в глубоких венах голени, причем проводят оценку параметров кровотока в надфасциальном сегменте перфорантной вены сначала в диастолу при расслаблении мышц голени, для чего пациент опирается на полную ступню, затем в систолу во время выполнения функциональной пробы, заключающейся в создании гипертензии в глубоких венах голени посредством максимального сокращения мышц голени, для чего пациент поднимается на носочки, и при регистрации в диастолу синего однородного сигнала кровотока с антеградной низкочастотной допплерографической кривой и в систолу красного однородного сигнала кровотока, сопровождающегося появлением ретроградной высокочастотной допплерографической кривой длительностью не более 1 секунды, с последующим прекращением кровотока по перфорантной вене до конца систолы определяют состоятельность клапанов перфорантной вены голени, при регистрации в диастолу синего однородного сигнала кровотока с антеградной низкочастотной допплерографической кривой, а в систолу красного однородного сигнала кровотока длительностью более 1 секунды с ретроградной низкочастотной допплерографической кривой определяют несостоятельность клапанов перфорантной вены голени, при регистрации в диастолу разнородного по цветовому спектру сигнала кровотока с антеградной низкочастотной допплерографической кривой или красного однородного сигнала кровотока с ретроградной низкочастотной допплерографической кривой, а в систолу красного однородного сигнала кровотока с ретроградной высокочастотной допплерографической кривой определяют наличие сочетания несостоятельности клапанов перфорантной вены и несостоятельности стволовых клапанов глубоких вен голени.A new technical problem - improving the accuracy, information content and sensitivity of the method - is solved by applying a new method of ultrasonic diagnosis of valvular insufficiency of perforating veins of the lower extremities, which consists in performing ultrasound scanning of perforating veins of the leg in the vertical position of the patient with an assessment of blood flow parameters before and after the functional test, consisting in the creation of hypertension in the deep veins of the lower leg, moreover, they evaluate the parameters of blood flow in the suprafascial segment nte a perforating vein first into the diastole when the leg muscles are relaxed, for which the patient rests on the full foot, then into the systole during the functional test, which consists in creating hypertension in the deep veins of the lower leg by maximally contracting the lower leg muscles, for which the patient rises on the toes, and when registering in a diastole a blue homogeneous blood flow signal with an antegrade low-frequency Doppler curve and in a systole of a red homogeneous blood flow signal, accompanied by the appearance of retrograde the bottom of the high-frequency dopplerographic curve lasting no more than 1 second, followed by the termination of blood flow through the perforating vein to the end of the systole, determine the consistency of the valves of the perforating vein of the leg, when a blue homogeneous blood flow signal with an antegrade low-frequency dopplerographic curve is recorded in diastole, and a red homogeneous blood flow signal lasting more than a systole 1 second with a retrograde low-frequency Doppler curve determines the failure of the perforating valve legs, when a blood flow signal of a different color spectrum with an antegrade low-frequency Dopplerographic curve or a red homogeneous blood flow signal with a retrograde low-frequency Dopplerographic curve is recorded in the diastole, and the presence of a combination of insolvency of the perforant valve valves is determined in the systole of a red homogeneous blood flow signal with a retrograde high-frequency Dopplerographic curve stem valves of deep veins of the lower leg.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей по общепринятой методике проводят с помощью диагностических приборов, работающих в режиме цветного дуплексного сканирования с цветовым доплеровским картированием, с использованием линейных датчиков с частотой 5-7,5 МГц [1].Ultrasound examination of the venous system of the lower extremities according to the generally accepted method is carried out using diagnostic tools operating in color duplex scanning with color Doppler mapping using linear sensors with a frequency of 5-7.5 MHz [1].
Исследование проводят в вертикальном положении пациента. В ходе ультразвукового сканирования поверхностных вен голенного сегмента осуществляют топическую диагностику перфорантных вен с оценкой состоятельности их клапанного аппарата, согласно предложенного способа. Для этого в ходе непрерывной эхолокации надфасциального сегмента каждой перфорантной вены регистрируют следующие параметры:The study is carried out in the upright position of the patient. During ultrasound scanning of the superficial veins of the ankle segment, a topical diagnosis of perforating veins is carried out with the assessment of the viability of their valve apparatus, according to the proposed method. For this, during continuous echolocation of the supra-fascial segment of each perforating vein, the following parameters are recorded:
- при цветовом картировании изображения определяют, во-первых, цвет внутрипросветного потока: при этом синий цвет показывает направление движения крови от датчика, красный цвет - направление движения крови к датчику; во-вторых, однородность прокрашивания внутрипросветного потока: однородность цветового сигнала определяется однонаправленным движением частиц крови, разнородность (искажение) цветового сигнала определяется разнонаправленным движением частиц крови или турбулентным характером кровотока, когда выделить преобладание конкретной цветовой характеристики сигнала внутрипросветного потока не представляется возможным;- when color mapping the image, firstly, the color of the intraluminal flow is determined: while the blue color indicates the direction of blood flow from the sensor, the red color indicates the direction of blood flow to the sensor; secondly, uniformity of staining of the intraluminal flow: the uniformity of the color signal is determined by the unidirectional movement of blood particles, the heterogeneity (distortion) of the color signal is determined by the multidirectional movement of blood particles or the turbulent nature of the blood flow, when it is not possible to distinguish the predominance of a particular color characteristic of the signal of the intraluminal stream;
- при спектральной допплерографии кровотока определяют, во-первых, местоположение допплерографической кривой: допплерограмма над изолинией характеризует антеградный характер кровотока, допплерограмма под изолинией - ретроградный характер кровотока; во-вторых, продолжительность регистрации допплерографической кривой во время систолы; в-третьих, частоту допплерограммы кровотока: низкочастотная кривая свидетельствует о низких скоростях внутрипросветного потока; высокочастотная кривая - о высоких скоростях внутрипросветного потока.- when spectral Doppler blood flow is determined, firstly, the location of the Doppler curve: a dopplerogram above the isoline characterizes the antegrade nature of the blood flow, a dopplerogram below the isoline indicates the retrograde character of the blood flow; secondly, the duration of the registration of the Doppler curve during systole; thirdly, the frequency of Doppler blood flow: a low-frequency curve indicates low rates of intraluminal flow; high-frequency curve - about high speeds of the intraluminal flow.
Причем оценку вышеуказанных параметров осуществляют последовательно при расслаблении мышц голени, когда пациент опирается на полную ступню - диастола мышечно-венозной помпы и на фоне максимального сокращения мышц голени в условиях гипертензии глубоких вен голени - систола мышечно-венозной помпы, для чего пациенту предлагается подняться на носочки.Moreover, the above parameters are evaluated sequentially when the leg muscles are relaxed, when the patient rests on the full foot - diastole of the muscular-venous pump and against the background of the maximum reduction of the leg muscles in hypertension of the deep veins of the leg - systole of the muscular-venous pump, for which the patient is invited to climb on his toes .
При регистрации в диастолу синего однородного сигнала кровотока с антеградной низкочастотной допплерографической кривой, а в систолу - сначала кратковременного красного однородного сигнала кровотока, сопровождающегося появлением ретроградной высокочастотной допплерограммы длительностью не более 1 секунды, с последующим прекращением кровотока по перфорантной вене до конца систолы определяют состоятельность клапанов перфорантной вены голени.When a blue homogeneous blood flow signal with an antegrade low-frequency Dopplerographic curve is recorded in diastole, and a short-term red homogeneous blood flow signal accompanied by the appearance of a retrograde high-frequency Dopplerogram lasting no more than 1 second is detected in the systole, followed by the termination of blood flow through a perforating vein to the end of the systole, the viability of the valves is determined veins of the lower leg.
При регистрации в диастолу синего однородного сигнала кровотока с антеградной низкочастотной допплерографической кривой, а в систолу красного однородного сигнала кровотока с продолжительной (длительностью более 1 секунды, а в ряде случаев - до завершения систолы) ретроградной низкочастотной допплерографической кривой определяют несостоятельность клапанов перфорантной вены голени.When a blue homogeneous blood flow signal with an antegrade low-frequency Dopplerographic curve is recorded in diastole and a red homogeneous blood flow signal with a long (lasting more than 1 second, and in some cases until the systole ends) retrograde low-frequency Dopplerographic curve is detected, the valve failure of the perforating leg vein is determined.
При регистрации в диастолу или разнородного по цветовому спектру сигнала кровотока с антеградной низкочастотной допплерографической кривой или красного однородного сигнала кровотока с ретроградной низкочастотной допплерографической кривой, а в систолу красного однородного сигнала кровотока с ретроградной высокочастотной допплерограммой определяют наличие сочетания несостоятельности клапанов перфорантной вены и несостоятельности стволовых клапанов глубоких вен голени.When a blood flow signal with an antegrade low-frequency Dopplerographic curve or a red homogeneous blood flow signal with a retrograde low-frequency Dopplerographic curve is recorded in a diastole or a color spectrum that is heterogeneous in color, and the presence of a combination of insolvency of the valves of the perforating vein is determined in the systole of a red homogeneous blood flow signal with a retrograde high-frequency Dopplerogram veins of the leg.
Обоснование режима.Justification of the regime.
Развитие варикозной болезни нижних конечностей сопровождается гемодинамическими нарушениями, наиболее частой причиной которых является горизонтальный патологический венозный рефлюкс - из системы глубоких вен через перфорантные вены в систему поверхностных вен. В патогенезе рефлюксных проявлений голенного сегмента нижних конечностей ведущую роль играет дезорганизация работы мышечно-венозной помпы голени и одного из ее элементов - клапанного аппарата перфорантных вен.The development of varicose veins of the lower extremities is accompanied by hemodynamic disturbances, the most common cause of which is horizontal pathological venous reflux - from the deep vein system through perforating veins to the superficial vein system. In the pathogenesis of reflux manifestations of the lower leg extremity segment, the leading role is played by the disorganization of the muscular-venous pump of the lower leg and one of its elements, the valve apparatus of perforating veins.
Мышечно-венозная помпа голени благодаря сочетанному действию скелетной мускулатуры и венозных клапанов действует как основной «двигатель» венозного кровообращения: сокращение икроножной мышцы (систола) приводит к поступлению крови в венозные синусы из синусов камбаловидной мышцы и из поверхностной венозной системы; одновременное повышение трансмурального давления вызывает сдавление глубоких вен, обеспечивая поступление крови в проксимально расположенные отделы; следующее за этим расслабление мышц голени (диастола) приводит к поступлению крови из венозных синусов в глубокие вены.Due to the combined action of skeletal muscles and venous valves, the muscular-venous pump of the lower leg acts as the main “engine” of venous circulation: contraction of the calf muscle (systole) leads to the flow of blood into the venous sinuses from the sinus of the soleus muscle and from the superficial venous system; a simultaneous increase in transmural pressure causes compression of the deep veins, providing blood flow to the proximal sections; the subsequent relaxation of the lower leg muscles (diastole) leads to the entry of blood from the venous sinuses into the deep veins.
Повышение давления при мышечной систоле в нормальных условиях обеспечивает продвижение крови проксимально, при этом движению крови в дистальном направлении препятствуют венозные клапаны. В частности, ретроградному кровотоку из глубокой вены в поверхностную венозную магистраль препятствуют клапаны перфорантных вен голени. В случае клапанной недостаточности перфорантов повышенное давление во время систолы преобразуется в ретроградно направленный кровоток - горизонтальный венозно-венозный рефлюкс, который рассматривается в настоящее время как начальный этап развития варикозной болезни нижних конечностей [2].An increase in pressure in muscle systole under normal conditions provides proximal blood flow, while venous valves impede the movement of blood in the distal direction. In particular, retrograde blood flow from the deep vein to the superficial venous trunk is obstructed by the valves of the perforating veins of the lower leg. In the case of valvular insufficiency of perforants, increased pressure during systole is converted into retrograde blood flow - horizontal venous-venous reflux, which is currently considered as the initial stage of development of varicose disease of the lower extremities [2].
Точная оценка функциональной полноценности клапанов перфорантных вен необходима как в начальных стадиях заболевания для определения причины варикозного расширения вен, так и при выборе объема лечебных мероприятий. Стандартные ультразвуковые методы верификации клапанной недостаточности перфорантных вен нижних конечностей, такие как, например, известный способ-прототип, пригодны в качестве скрининг-исследования и не всегда отвечают требованиям современной диагностики варикозной болезни, одной из основных задач которой является адекватная оценка состоятельности клапанного аппарата перфорантных вен, что позволяет, во-первых, дифференцировать лечебную тактику, а во-вторых, в случае выбора хирургического лечения - максимально снизить его травматичность при целенаправленной коррекции патологических венозных рефлюксов и удалении тех подкожных магистралей, поражение которых необратимо.An accurate assessment of the functional usefulness of perforating vein valves is necessary both in the initial stages of the disease to determine the cause of varicose veins, and when choosing the volume of therapeutic measures. Standard ultrasonic methods for verification of valvular insufficiency of perforating veins of the lower extremities, such as, for example, the known prototype method, are suitable as a screening study and do not always meet the requirements of modern diagnosis of varicose veins, one of the main tasks of which is to adequately assess the viability of the perforating vein valve apparatus , which allows, firstly, to differentiate the treatment tactics, and secondly, in the case of the choice of surgical treatment - to minimize its trauma Nosta with targeted correction of pathological venous reflux and removing the subcutaneous routes, which irreversibly damage.
Исходя из этого, повышение точности и информативности диагностического исследования достигается осуществлением в ходе ультразвукового исследования перфорантных вен голени анализа параметров кровотока при последовательном расслаблении мышц голени (диастола мышечно-венозной помпы) и при максимальном их сокращении (систола мышечно-венозной помпы). Осуществление непрерывной эхолокации просвета надфасицального сегмента каждой перфорантной вены при естественной работе мышечно-венозной помпы голени позволяет объективизировать наличие и выраженность горизонтального патологического венозного рефлюкса в наиболее дистальном отделе перфорантной вены (по отношению к глубокой вене голени) в условиях, соответствующим физиологическим, которые предоставляет предлагаемая заявителями функциональная проба.Proceeding from this, an increase in the accuracy and informativeness of the diagnostic study is achieved by performing an analysis of blood flow parameters during ultrasound examination of perforating veins of the lower leg with sequential relaxation of the lower leg muscles (diastole of the muscular-venous pump) and with their maximum reduction (systole of the muscular-venous pump). The implementation of continuous echolocation of the lumen of the supraphasic segment of each perforating vein during the natural operation of the muscular-venous pump of the lower leg makes it possible to objectify the presence and severity of horizontal pathological venous reflux in the most distal section of the perforating vein (relative to the deep vein of the lower leg) under physiological conditions provided by the applicants functional test.
Это исключает ошибочную трактовку результатов функциональной пробы, возможную при применении заявленной в прототипе переменной мануальной компрессии икроножных мышц, осуществляемой врачом-исследователем и зависящей от физических возможностей последнего.This eliminates the erroneous interpretation of the results of the functional test, possible when using the variable manual compression of the calf muscles declared in the prototype, carried out by a doctor-researcher and depending on the physical capabilities of the latter.
В норме в диастолу при цветовом картировании изображения кровоток в перфорантной вене прокрашивается синим одонородным цветом, при этом допплерографическая кривая представлена антеградной низкочастотной волной, что свидетельствует о направлении движения крови из поверхностных вен в глубокие. В систолу регистрируется кратковременный красный однородный сигнал кровотока, характеризующийся появлением на допплерограмме ретроградной высокочастотной волны продолжительностью не более 1 секунды, после чего до завершения фазы систолы кровоток в перфорантной вене не регистрируется ни при цветовом картировании, ни при спектральной допплерографии. Появление кратковременной ретроградной волны кровотока в самом начале систолы свидетельствует о естественном возврате определенной порции венозной крови (физиологический рефлюкс) на протяжении надфасциального сегмента перфорантной вены до момента смыкания ее клапана. Регистрируемое в течение основного времени систолы отсутствие кровотока по перфорантной вене свидетельствует о функциональной состоятельности клапанного аппарата перфорантной вены (фиг.1).Normally, in the diastole during color mapping of the image, the blood flow in the perforating vein is stained with a blue uniform color, while the dopplerographic curve is represented by an antegrade low-frequency wave, which indicates the direction of blood flow from the superficial veins to the deep. A short-term red uniform blood flow signal is recorded in the systole, characterized by the appearance of a retrograde high-frequency wave on the Dopplerogram for no more than 1 second, after which until the completion of the systole phase, blood flow in the perforating vein is not detected either during color mapping or spectral Doppler ultrasound. The appearance of a short-term retrograde wave of blood flow at the very beginning of systole indicates the natural return of a certain portion of venous blood (physiological reflux) during the supra-fascial segment of the perforating vein until the valve closes. Registered during the main time of systole, the absence of blood flow through a perforating vein indicates the functional viability of the valve apparatus of the perforating vein (Fig. 1).
Для несостоятельных клапанов перфорантных вен голени при условии сохранения функциональной полноценности стволовых клапанов глубоких вен голенного сегмента характерны следующие ультразвуковые критерии: в диастолу определяется синий однородный сигнал кровотока, допплерограмма которого представляет собой антеградную низкочастотную кривую. На протяжении систолы визуализируется однородный по цветовому спектру красный сигнал кровотока с регистрацией при спектральной допплерографии низкочастотной кривой ниже изолинии, время регистрации которой варьирует от нескольких секунд до тех пор, когда кровоток самостоятельно редуцируется, утратив свою кинетическую энергию. Появление продолжительной низкочастотной ретроградной волны на протяжении систолы обусловлено тем, что повышенное венозное давление в глубокой вене во время сокращения мышечного массива преобразуется в ретроградно направленный кровоток, что свидетельствует о клапанной недостаточности перфорантных вен голени (фиг.2).The following ultrasonic criteria are characteristic for insolvent valves of perforating veins of the lower leg, while maintaining the functional usefulness of the stem valves of the deep veins of the lower leg segment: a blue uniform blood flow signal is determined in the diastole, the dopplerogram of which is an antegrade low-frequency curve. Throughout the systole, a red blood flow signal, uniform in color, is visualized with registration during spectral Dopplerography of the low-frequency curve below the isoline, the registration time of which varies from several seconds until the blood flow independently reduces, having lost its kinetic energy. The appearance of a prolonged low-frequency retrograde wave during systole is due to the fact that the increased venous pressure in the deep vein during contraction of the muscle mass is converted into retrograde directed blood flow, which indicates valve insufficiency of perforating veins of the lower leg (figure 2).
При сочетанной клапанной недостаточности перфорантных вен и глубоких вен голени в диастолу регистрируется или разнородный по цветовому спектру сигнал кровотока с антеградной низкочастотной допплерографической кривой или красный однородный сигнал кровотока с ретроградной низкочастотной допплерографической кривой. Данная ультразвуковая картина характеризует появление уже в диастолу соответственно или единичных, или тотальных ретроградных волн кровотока. На протяжении всей систолы регистрируется красный однородный сигнал кровотока с высокочастотной ретроградной кривой, характеризующей кровоток в условиях выраженной гипертензии глубоких вен нижних конечностей, которая наблюдается при сочетании полной несостоятельности клапанов перфорантной вены с антирефлюксной некомпетентностью стволовых клапанов глубоких вен голени (фиг.3).With combined valvular insufficiency of perforating veins and deep veins of the lower leg, a blood flow signal with an antegrade low-frequency Dopplerographic curve or a red homogeneous blood flow signal with a retrograde low-frequency Dopplerographic curve is recorded in the diastole in the diastole. This ultrasound picture characterizes the appearance already in the diastole, respectively, of either single or total retrograde blood flow waves. Throughout the entire systole, a red homogeneous blood flow signal with a high-frequency retrograde curve characterizing blood flow in conditions of severe hypertension of the deep veins of the lower extremities, which is observed when a complete failure of the perforating vein valves with antireflux incompetence of the stem valves of the deep leg veins is recorded, is recorded (Fig. 3).
Способ апробирован при обследовании 176 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (основная группа) и 47 практически здоровых волонтеров (контрольная группа). Обследование пациентов включало традиционные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования, а также ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей с использованием аппарата Logic 400 (США); линейный датчик с частотой 7 МГц.The method was tested in the examination of 176 patients with varicose veins of the lower extremities (main group) and 47 healthy volunteers (control group). Examination of patients included traditional clinical, laboratory and instrumental methods of research, as well as ultrasound scanning of veins of the lower extremities using the Logic 400 apparatus (USA); linear sensor with a frequency of 7 MHz.
В ходе проведения исследования согласно предлагаемому способу у всех пациентов контрольной группы (100% случаев) были выявлены антирефлюксные свойства перфорантных вен, что позволило систематизировать вышеописанные критерии состоятельности клапанов перфорантных вен голени, в то время как при осуществлении оценки состояния клапанного аппарата перфорантных вен с помощью известного способа-прототипа у 45 (95,7%) пациентов верифицирована состоятельность перфорантных вен голени, а у 2 (4,3%) пациентов была отмечена регистрация ложноположительных признаков несостоятельности отдельных перфорантных вен зоны Кокета. Отмеченное обстоятельство явилось подтверждением высокой степени чувствительности предлагаемого способа.During the study according to the proposed method, all patients of the control group (100% of cases) were found to have antireflux properties of perforating veins, which allowed us to systematize the above criteria for the consistency of valves of perforating veins of the lower leg, while assessing the state of the valve apparatus of perforating veins using the known the prototype method in 45 (95.7%) patients verified the viability of the perforating veins of the leg, and in 2 (4.3%) patients was registered false positive x signs inconsistency individual perforating veins Koketa zone. The noted circumstance was a confirmation of the high degree of sensitivity of the proposed method.
При обследовании пациентов с варикозной болезнью (основная группа) были выявлены ультразвуковые признаки функциональной неполноценности клапанного аппарата вен нижних конечностей. Диагностическая информация, полученная с помощью предложенного способа, подтвердилась положительными результатами проведенного консервативного или оперативного леченияAn examination of patients with varicose veins (the main group) revealed ultrasonic signs of functional inferiority of the valve apparatus of the veins of the lower extremities. Diagnostic information obtained using the proposed method was confirmed by positive results of conservative or surgical treatment.
Примеры конкретного применения способа.Examples of specific applications of the method.
Клинический пример №1. Пациент К., 48 лет, обратился в хирургическое отделение поликлиники с жалобами на тяжесть в нижних конечностях, отеки в области левого голеностопного сустава и нижней трети левой голени, усиливающиеся к вечеру, наличие косметического дефекта (единичных узлов варикозно расширенных вен) по внутренней поверхности преимущественно левой голени.Clinical example No. 1. Patient K., 48 years old, turned to the surgical department of the clinic with complaints of heaviness in the lower extremities, swelling in the left ankle joint and lower third of the left leg, aggravated in the evening, the presence of a cosmetic defect (single nodes of varicose veins) on the inner surface mainly left lower leg.
Проведено комплексное обследование, в том числе ультразвуковое сканирование венозной системы нижних конечностей с оценкой функционального состояния перфорантных вен голенного сегмента (согласно предлагаемого способа), в ходе которого были выявлены признаки клапанной недостаточности перфорантных вен (зона Коккета): в диастолу по перфорантам определялся синий однородный сигнал кровотока с антеградной низкочастотной допплерограммой, а на протяжении всей систолы визуализировался однородный по цветовому спектру красный сигнал кровотока с ретроградной низкочастотной кривой.A comprehensive examination was carried out, including ultrasound scanning of the venous system of the lower extremities with an assessment of the functional state of perforating veins of the ankle segment (according to the proposed method), during which signs of valvular insufficiency of perforating veins (Kokket zone) were revealed: a blue uniform signal was determined from the perforants in the diastole blood flow with antegrade low-frequency dopplerogram, and throughout the entire systole a red signal of blood color uniform in color was visualized ka with a retrograde low-frequency curve.
По результатам обследования выставлен диагноз: Варикозная болезнь нижних конечностей с преимущественным поражением в бассейне большой подкожной вены левой голени с рефлюксом по перфорантным венам голенного сегмента. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 1 степени.According to the results of the examination, the diagnosis was made: Varicose disease of the lower extremities with a primary lesion in the pool of the large saphenous vein of the left lower leg with reflux along the perforating veins of the ankle segment. Chronic venous insufficiency of the lower extremities of 1 degree.
В условиях хирургического отделения было назначено консервативное лечение, направленное на устранение факторов риска, улучшение флебогемодинамики посредством эластичной компрессии, путем лечебной физкультуры и эпизодических курсов монофармакотерапии. На фоне проводимого лечения отмечено значительное повышение уровня качества жизни пациента.In the surgical department, conservative treatment was prescribed aimed at eliminating risk factors, improving phlebohemodynamics by means of elastic compression, through physiotherapy exercises and episodic monopharmacotherapy courses. Against the background of the treatment, a significant increase in the quality of life of the patient was noted.
Клинический пример №2. Пациентка В., 36 лет, обратилась в хирургическое отделение поликлиники с жалобами на тяжесть и боли распирающего характера преимущественно в области правой голени, стойкий отек нижних конечностей, усиливающийся к концу рабочего дня, наличие косметического дефекта в виде гиперпигментации передневнутренней поверхности средней и нижней трети правой голени, а также гроздьевидных варикозно измененных вен правой голени.Clinical example No. 2. Patient V., 36 years old, turned to the surgical department of the clinic with complaints of severity and bursting pain, mainly in the right leg, persistent edema of the lower extremities, aggravated by the end of the working day, the presence of a cosmetic defect in the form of hyperpigmentation of the anterior inner surface of the middle and lower third of the right lower leg, as well as cluster-shaped varicose veins of the right lower leg.
Проведено комплексное обследование, в том числе ультразвуковое сканирование венозной системы нижних конечностей с оценкой функционального состояния перфорантных вен голенного сегмента (согласно предлагаемого способа), в ходе которого были выявлены признаки сочетания клапанной недостаточности перфорантных вен и глубоких вен правой нижней конечности: в диастолу по перфорантным венам голени определялся разнородный по цветовому спектру сигнал кровотока с антеградной низкочастотной допплерографической кривой, а на протяжении систолы регистрировался красный однородный сигнал кровотока с ретроградной высокочастотной допплерограммой.A comprehensive examination was carried out, including ultrasound scanning of the venous system of the lower extremities with an assessment of the functional state of perforating veins of the ankle segment (according to the proposed method), during which signs of a combination of valvular insufficiency of perforating veins and deep veins of the right lower limb were revealed: in diastole by perforating veins a signal of blood flow with an antegrade low-frequency Dopplerographic curve, which was heterogeneous in color, was determined, and throughout the systole a homogeneous red blood flow signal with a retrograde high-frequency Dopplerogram was recorded.
По результатам обследования выставлен диагноз: Варикозная болезнь нижних конечностей, распространенный варикоз правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене, перфорантным венам голени и наличием рефлюкса по глубоким венам. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени.According to the results of the examination, the diagnosis was made: Varicose disease of the lower extremities, widespread varicose veins of the right lower limb with reflux along the saphenous vein, perforating veins of the leg and the presence of reflux through the deep veins. Chronic venous insufficiency of the lower extremities 2 degrees.
В условиях хирургического лечения клиник проведена операция: Комбинированная флебэктомия правой нижней конечности. Выписан на 5 сутки с рекомендациями по лечебно-оздоровительному режиму. При последующем динамическом наблюдении в течение 1 года пациентка жалоб не предъявляла.Under the conditions of surgical treatment of clinics, an operation was performed: Combined phlebectomy of the right lower limb. Discharged on the 5th day with recommendations for a healing regimen. Subsequent follow-up for 1 year, the patient did not complain.
Таким образом, применение разработанного способа ультразвуковой диагностики клапанной недостаточности перфорантных вен нижних конечностей позволяет повысить диагностическую ценность ультразвукового метода исследования при варикозной болезни нижних конечностей для выбора лечебных мероприятий, направленных на минимализацию или ликвидацию проявлений патологического венозного рефлюкса и варикозного расширения подкожных вен посредством соответственно консервативного или оперативного лечения.Thus, the use of the developed method for ultrasonic diagnosis of valvular insufficiency of perforating veins of the lower extremities allows to increase the diagnostic value of the ultrasonic research method for varicose veins of the lower extremities for the selection of therapeutic measures aimed at minimizing or eliminating the manifestations of pathological venous reflux and varicose expansion of the saphenous veins by means of, respectively, conservative or surgical treatment.
Источники информацииInformation sources
1. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии (под редакцией Г.И.Кунцевич) / Минск, «Кавалер Паблишере» ИООО, 1999. - С.196-200.1. Ultrasound diagnosis in abdominal and vascular surgery (edited by G.I. Kuntsevich) / Minsk, “Cavalier Publisher” IOOO, 1999. - S.196-200.
2. Флебология (под редакцией В.С.Савельева) / Москва, «Медицина». - 2001. - С.60-63, 410-413.2. Phlebology (edited by V. S. Savelyev) / Moscow, “Medicine”. - 2001 .-- S.60-63, 410-413.
3. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность / Москва, 1999. - С.24-25, 46-47.3. Yablokov EG, Kiriyenko AI, Bogachev V.Yu. Chronic venous insufficiency / Moscow, 1999. - P.24-25, 46-47.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005137966/14A RU2321351C2 (en) | 2005-12-06 | 2005-12-06 | Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005137966/14A RU2321351C2 (en) | 2005-12-06 | 2005-12-06 | Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2321351C2 true RU2321351C2 (en) | 2008-04-10 |
Family
ID=39366877
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005137966/14A RU2321351C2 (en) | 2005-12-06 | 2005-12-06 | Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2321351C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610884C2 (en) * | 2011-09-30 | 2017-02-17 | Конинклейке Филипс Н.В. | Ultrasound system with dynamically automated setting of flow doppler sonography parameters during movement of control volume |
| RU2651877C2 (en) * | 2012-09-13 | 2018-04-24 | Конинклейке Филипс Н.В. | Device for ultrasound visualization controlled by mobile display device, and ultrasound visualization system |
| RU2720671C1 (en) * | 2019-10-11 | 2020-05-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of restoration of function of perforating veins in surgical treatment of varicose veins of lower extremities |
-
2005
- 2005-12-06 RU RU2005137966/14A patent/RU2321351C2/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ИСРАИЛОВ И.М. Обоснование выбора метода коррекции клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни - автореф. дисс. - М.: 2003, с.3-20. CINA A et al. Cjlor-Loppler sonography in chronic venous insufficiency: what the radiologist should know - Curr Probl Diagn Padiol. 2005 Mar-Apr; 34(2): 51-62. * |
| ЯБЛОКОВ Е.Г. и др. Хроническая венозная недостаточность. - М.: 1999, с.24-25, 46-47. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610884C2 (en) * | 2011-09-30 | 2017-02-17 | Конинклейке Филипс Н.В. | Ultrasound system with dynamically automated setting of flow doppler sonography parameters during movement of control volume |
| RU2651877C2 (en) * | 2012-09-13 | 2018-04-24 | Конинклейке Филипс Н.В. | Device for ultrasound visualization controlled by mobile display device, and ultrasound visualization system |
| RU2720671C1 (en) * | 2019-10-11 | 2020-05-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of restoration of function of perforating veins in surgical treatment of varicose veins of lower extremities |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brunazzi et al. | Estimation of left ventricular diastolic pressures from precordial pulsed-Doppler analysis of pulmonary venous and mitral flow | |
| Meissner et al. | The hemodynamics and diagnosis of venous disease | |
| Fronek et al. | Noninvasive physiologic tests in the diagnosis and characterization of peripheral arterial occlusive disease | |
| Rodriguez et al. | Duplex-derived valve closure times fail to correlate with reflux flow volumes in patients with chronic venous insufficiency | |
| US20230293140A1 (en) | System For Determining Peripheral Artery Disease and Method of Use | |
| EP3735181A1 (en) | System for determining peripheral artery disease and method of use | |
| RU2321351C2 (en) | Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins | |
| Bandyk | Surveillance after lower extremity arterial bypass | |
| Lurie et al. | Evaluation of venous function by indirect noninvasive testing (plethysmography) | |
| Yao et al. | The role of noninvasive testing in the evaluation of chronic venous problems | |
| Harrington et al. | Noninvasive studies for the peripheral artery disease patient | |
| RU2288641C1 (en) | Method for clinical detection of the risk of pulmonary artery thromboembolism in patients with electrocardiostimulant-corrected atrioventricular blockade | |
| Shankar et al. | Noninvasive measurement of compliance of human leg arteries | |
| Musz et al. | Non-invasive assessment of endothelial function—a review of available methods | |
| RU2270609C1 (en) | Method for detecting indications for correcting disorders of regional hemodynamics after reconstructive operations upon inferior limbs' arteries | |
| Gardner et al. | The venous system in health and disease | |
| RU2499544C2 (en) | Method of elastometric diagnostics of tissue changes in case of diabetic foot syndrome | |
| RU2638920C1 (en) | Method for multispiral computer tomography-phlebography of lower limbs in case of varicose vein disease | |
| Mani | Venous haemodynamics—a consideration of macro-and microvascular effects | |
| RU110947U1 (en) | DEVICE FOR DETERMINING ARTERIAL PRESSURE OF BLOOD VISCOSITY AND HEMATOCRITIS | |
| RU2180798C1 (en) | METHOD FOR CARRYING OUT ULTRASONIC DIAGNOSIS of VALVE INSUFFICIENCY OF DEEP VEINS OF LOWER EXTREMITIES | |
| Gates et al. | Evaluation of venous function by indirect noninvasive testing (plethysmography) | |
| Aldridge | The estimation of aortic insufficiency | |
| RU2261658C2 (en) | Method for predicting anatomical type of wrist's circulation | |
| Hao et al. | A Hypothesized Mechanistic Model of Longitudinal Wall Motion at the Common Carotid Artery |