RU2720671C1 - Method for prediction of restoration of function of perforating veins in surgical treatment of varicose veins of lower extremities - Google Patents
Method for prediction of restoration of function of perforating veins in surgical treatment of varicose veins of lower extremities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2720671C1 RU2720671C1 RU2019132142A RU2019132142A RU2720671C1 RU 2720671 C1 RU2720671 C1 RU 2720671C1 RU 2019132142 A RU2019132142 A RU 2019132142A RU 2019132142 A RU2019132142 A RU 2019132142A RU 2720671 C1 RU2720671 C1 RU 2720671C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- veins
- perforating
- function
- lower extremities
- varicose
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения показаний для лигирования перфорантных вен при варикозной болезни вен нижних конечностей.The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used to determine indications for ligation of perforating veins in varicose veins of the lower extremities.
Согласно классическим представлениям основными звеньями патогенеза при варикозной болезни вен нижних конечностей, на которое направлено оперативное лечение, являются устранение поверхностного магистрального, горизонтального и глубокого магистрального рефлюксов. Долгое время особое внимание уделялось устранению горизонтального рефлюкса, т.к. считалось, что оставленная несостоятельная перфорантная вена приведёт к рецидиву заболевания [1]. Однако за последнее десятилетие произошло изменение отношения как зарубежных, так и российских флебологов к патогенетической значимости горизонтального рефлюкса в сторону его уменьшения [2,3,5,6,7,10]. При этом ведущим патогенетическим механизмом развития клапанной недостаточности перфорантов при варикозной болезни считается перегрузка патологическим объёмом крови из поверхностной венозной сети. Поэтому после устранения патологической гиперволемии в поверхностных венах функция перфорантных вен восстанавливается [8-10].According to classical concepts, the main links in the pathogenesis of varicose veins of the lower extremities, which is aimed at surgical treatment, are the elimination of superficial trunk, horizontal and deep trunk refluxes. For a long time, special attention was paid to the elimination of horizontal reflux, because it was believed that the left insolvent perforating vein will lead to a relapse of the disease [1]. However, over the past decade, there has been a change in the attitude of both foreign and Russian phlebologists to the pathogenetic significance of horizontal reflux towards its decrease [2,3,5,6,7,10]. In this case, overloading the pathological volume of blood from the superficial venous network is considered the leading pathogenetic mechanism for the development of perforant valvular insufficiency in varicose veins. Therefore, after elimination of pathological hypervolemia in the superficial veins, the function of perforating veins is restored [8-10].
В клинических рекомендациях по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (ХЗВ) от 2018 года [4], вмешательства на перфорантных венах при варикозной болезни считаются нецелесообразными, потому что большинство из них восстанавливают свою функцию после стволовой флебэктомии. Исходя из этого, современный подход к оперативному лечению варикозной болезни вен нижних конечностей не предполагает вмешательств на перфорантных венах. Но большинство – это не 100%, соответственно, в каких-то случаях появится рецидив заболевания, что потребует дополнительных оперативных вмешательств. По данным литературы процент рецидива варьирует от 20 до 44% [8-10]. In the 2018 clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases (CVD) [4], perforating vein interventions for varicose veins are considered inappropriate because most of them regain their function after stem phlebectomy. Based on this, the modern approach to surgical treatment of varicose veins of the lower extremities does not involve interventions on perforating veins. But the majority is not 100%, respectively, in some cases, a relapse of the disease will appear, which will require additional surgical interventions. According to the literature, the percentage of relapse varies from 20 to 44% [8-10].
В то же время существует мнение, что варикозная трансформация перфорантных вен начинается на субфасциальном уровне и только затем переходит на эпифасциальный [14], поэтому устранения только поверхностного рефлюкса будет недостаточно. Кроме того, согласно И.В. Червякову и А.Н. Веденскому длительный патологический кровоток может привести к морфологическим изменениям в стенке вены и, соответственно, развитию клапанной недостаточности [16,18].At the same time, there is an opinion that varicose transformation of perforating veins begins at the subfascial level and only then passes to the epifascial [14], therefore eliminating only superficial reflux will not be enough. In addition, according to I.V. Chervyakova and A.N. Vedensky's prolonged pathological blood flow can lead to morphological changes in the vein wall and, accordingly, the development of valvular insufficiency [16, 18].
Поэтому практические хирурги очень настороженно относятся к флебэктомии без лигирования перфорантных вен, тем более что результаты, представленные в литературе, ограничиваются 2-летним периодом послеоперационного наблюдения [5-10], а в случае варикозной болезни этого явно недостаточно [15]. Особенно это касается перфорантных вен дистальной части медиальной поверхности голени (группа Коккетта), так как считаются главными причинами появления трофических расстройств при варикозной болезни [1,17, 19].Therefore, practical surgeons are very wary of phlebectomy without ligation of perforating veins, especially since the results presented in the literature are limited to a 2-year period of postoperative observation [5-10], and in the case of varicose disease this is clearly not enough [15]. This is especially true for perforating veins of the distal part of the medial surface of the lower leg (Cauquette group), since they are considered the main causes of the appearance of trophic disorders in varicose veins [1,17, 19].
Предоперационно проводится ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДС) перфорантных вен. Стандартный протокол УЗДС предусматривает исследование перфорантных вен на уровне фасции [1,12,13]. Известен способ ультразвуковой диагностики клапанной недостаточности заднебольшеберцовых вен на уровне впадения перфорантных вен группы Коккетта [патент RU 2180798 «Способ ультразвуковой диагностики клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей» Авторы Суковатых М.Б. и др.], однако в нем говорится только о повышении точности диагностики клапанной недостаточности заднебольшеберцовых вен и только применительно к перфорнатным венам группы Коккетта. Стандартное обследование магистральных вен голени предусматривает осмотр на наличие рефлюкса только в нижней трети голени при варикозной болезни [12].An ultrasound duplex angioscanning (USDS) of perforating veins is performed preoperatively. The standard UZDS protocol provides for the study of perforating veins at the fascia level [1, 12, 13]. There is a method of ultrasonic diagnosis of valvular insufficiency of the posterior tibial veins at the level of perforation of the perforating veins of the Kokkett group [patent RU 2180798 "Method for ultrasonic diagnosis of valvular insufficiency of the deep veins of the lower extremities" Authors Sukovatykh MB et al.], however, it only speaks of increasing the accuracy of diagnosis of valvular insufficiency of the posterior tibial veins and only as applied to the perforated veins of the Cockett group. A standard examination of the main veins of the lower leg involves examining the presence of reflux only in the lower third of the lower leg with varicose veins [12].
Технический результат – определение возможности восстановления функции перфорантных вен у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей на предоперационном этапе.The technical result is the determination of the possibility of restoring the function of perforating veins in patients with varicose veins of the lower extremities at the preoperative stage.
Осуществление изобретения.The implementation of the invention.
На предоперационном этапе у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей с помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования (УЗДС) измеряется диаметр перфорантных вен уровне фасции и субфасциальном участке до уровня впадения в магистральные вены голени. Кроме того, исследуются магистральные вены голени на предмет наличия сегментарного рефлюкса на уровне и выше впадения перфорантных вен. Для перфорантных вен дистальной части медиальной поверхности голени также определяется состояние суральных вен на предмет наличия рефлюкса, так как они имеют анатомическую связь с ними [11]. At the preoperative stage in patients with varicose veins of the lower extremities, the diameter of the perforating veins of the fascia and subfascial sections up to the level of inflow into the main veins of the lower leg is measured using ultrasound duplex angioscanning (USDS). In addition, the main veins of the lower leg are examined for the presence of segmental reflux at and above the inflow of perforating veins. For perforating veins of the distal part of the medial surface of the leg, the state of sural veins is also determined for the presence of reflux, since they have an anatomical connection with them [11].
Нами были обследованы пациенты с варикозной болезнью вен нижних конечностей: С2 – 58 человек, С3 – 43 человека. Диагноз устанавливался с помощью базовой классификации CEAP (CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации. C – клинический класс заболевания, Е – этиология заболевания, А – анатомическая локализация заболевания, P – патофизиология, обозначает тип расстройства. В клинической практике используется базовая классификация, включающая только клинический класс заболевания). We examined patients with varicose veins of the lower extremities: C2 - 58 people, C3 - 43 people. The diagnosis was made using the CEAP basic classification (CEAP is an abbreviation consisting of the first letters of the names of the classification sections. C is the clinical class of the disease, E is the etiology of the disease, A is the anatomical localization of the disease, P is the pathophysiology, indicates the type of disorder. In clinical practice, the basic classification, including only the clinical class of the disease).
Предоперационно выполнялось ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДС), включающее определение описанных выше параметров.Ultrasound duplex angioscanning (USDS) was performed preoperatively, including the determination of the parameters described above.
Объем оперативного лечения: ствол большой подкожной вены удалялся с помощью зонда Бэбкокка, проводилась минифлебэктомия варикозно-изменных подкожных вен с помощью крючков Мюллера в зоне до 1 см от маркированной перфорантной вены. Лигирования перфорантных вен не проводилось. Результаты учитывались в срок 2 и 5 лет. Scope of surgical treatment: the trunk of the saphenous vein was removed using a Babcock probe, a miniflebectomy of varicose saphenous veins was performed using Müller hooks in an area up to 1 cm from the marked perforating vein. Ligation of perforating veins was not carried out. Results were taken into account in the period of 2 and 5 years.
Результаты предоперационного обследования: Results of preoperative examination:
1. Пациенты с варикозной болезнью класс клинических проявлений С2 (58 человека). Средний возраст в этой группе составил 48,84±6,4 лет. Продолжительность заболевания составила 10,66±1,4 лет. 1. Patients with varicose veins class of clinical manifestations of C2 (58 people). The average age in this group was 48.84 ± 6.4 years. The duration of the disease was 10.66 ± 1.4 years.
Данные УЗДС исследования: у всех 58 человек была выявлена недостаточность клапанов общей бедренной вены откуда через несостоятельное сафенофеморальное соустье, рефлюкс по большой подкожной вене распространялся до верхней трети голени, далее в притоки и перфорантные вены на голени. Количество перфорантов на пораженной конечности было от 1 до 3, общее количество перфорантов составило 79. Средний диаметр несостоятельных перфорантных вен составил 3,1±1,3 мм. Сегментарная недостаточность магистральных вен голени на уровне впадения несостоятельных перфорантных вен была выявлена в 13,8 % случаев (8 пациентов). У 3 пациентов была зафиксирована недостаточность суральных вен медиальной группы (5,17 %). Ultrasound examination data: in all 58 people, valve failure of the common femoral vein was revealed, from where through an unsafe safenofemoral anastomosis, reflux through the great saphenous vein spread to the upper third of the leg, then to the tributaries and perforating veins to the legs. The number of perforants on the affected limb was from 1 to 3, the total number of perforants was 79. The average diameter of insolvent perforating veins was 3.1 ± 1.3 mm. Segmental insufficiency of the main veins of the tibia at the level of infusion of insolvent perforating veins was detected in 13.8% of cases (8 patients). In 3 patients, a failure of the sural veins of the medial group (5.17%) was recorded.
2. Пациенты с варикозной болезнью класс клинических проявлений С3 (43 человека). Средний возраст в этой группе составил 49,9±7,3 лет. Продолжительность заболевания составила 14,07±2,0 лет. 2. Patients with varicose veins class of clinical manifestations of C3 (43 people). The average age in this group was 49.9 ± 7.3 years. The duration of the disease was 14.07 ± 2.0 years.
По данным УЗДС: у всех пациентов была выявлена недостаточность клапанов общей бедренной вены. Через сафенофеморальное соустье рефлюкс по большой подкожной вене распространялся преимущественно до верхней трети голени, далее в притоки и перфорантные вены. Количество перфорантов на пораженной конечности было от 1 до 3, общее количество перфорантов - 68. Средний диаметр несостоятельных перфорантных вен составил 3,75±0,97 мм. Сегментарная недостаточность магистральных вен голени на уровне впадения несостоятельных перфорантных вен была выявлена у 10 пациентов (23,2 %). У 4 пациентов была зафиксирована недостаточность суральных вен медиальной группы (9,3 %).According to the USDS: in all patients, valve failure of the common femoral vein was revealed. Through the safenofemoral anastomosis, reflux through the large saphenous vein spread mainly to the upper third of the leg, then to the tributaries and perforating veins. The number of perforants on the affected limb was from 1 to 3, the total number of perforants was 68. The average diameter of insolvent perforating veins was 3.75 ± 0.97 mm. Segmental insufficiency of the main veins of the lower leg at the level of infiltration of failed perforating veins was detected in 10 patients (23.2%). In 4 patients, a failure of the sural veins of the medial group was recorded (9.3%).
Результаты лечения: The results of treatment:
На этапе послеоперационного УЗДС обследования было выявлено 51 перфорантная вена (1/3 от общего количества, в большинстве случаев получилось непроизвольное лигирование перфорантных вен при выполнении этапа удаления варикозно-изменённых подкожных вен на голени за счёт работы крючком Мюллера вблизи от перфорантной вены). At the stage of postoperative ultrasound examination, 51 perforating veins were revealed (1/3 of the total, in most cases involuntary ligation of perforating veins was obtained during the stage of removal of varicose saphenous veins on the lower leg due to the Müller hook work near the perforating vein).
Главным признаком несостоятельности перфоранта являлся ретроградный поток крови протяжённостью более 0,5 сек. The main sign of perforant failure was a retrograde blood flow for more than 0.5 seconds.
При УЗДС оставшихся после операции перфорантных вен ретроградный ток крови при проксимальной компрессии сохранялся в 39,2% случаях, т.е. перфорантные вены восстановили свою функцию в 60,8% в сроки 2 года после операции. During ultrasound examination of the remaining perforating veins after surgery, the retrograde blood flow during proximal compression was maintained in 39.2% of cases, i.e. perforating veins regained their function in 60.8% within 2 years after surgery.
В послеоперационном периоде 5 лет, процент восстановивших свою функцию перфоратных вен несколько уменьшился и составил 58,8%, но это произошло за счёт развития несостоятельности малой подкожной вены у одного пациента. Средний диаметр восстановивших функцию перфорантных вен составил 2,6±0,39 мм, средний диаметр не восстановивших свою функцию перфоратных вен - 3,6±0,5 мм. In the postoperative period of 5 years, the percentage of perforated veins that restored their function decreased slightly and amounted to 58.8%, but this was due to the development of small saphenous vein insolvency in one patient. The average diameter of the restored perforating veins function was 2.6 ± 0.39 mm, the average diameter of the perforated veins that did not restore their function was 3.6 ± 0.5 mm.
При анализе результатов обследования пациентов до и после операции установлено, что ретроградный кровоток по перфорантным венам сохранялся при условии одного из следующих данных предоперационного УЗДС: When analyzing the results of examination of patients before and after the operation, it was found that the retrograde blood flow through the perforating veins was maintained under the condition of one of the following data of preoperative ultrasound examination:
1. Диаметре несостоятельных перфорантных вен на уровне фасции и/или на субфасциальном участке до уровня впадения в магистральные вены голени 3,5 мм и более.1. The diameter of insolvent perforating veins at the level of fascia and / or in the subfascial section to the level of inflow into the main veins of the lower leg 3.5 mm or more.
2. Наличии сегментарного рефлюкса по магистральным венам голени на 5-7 см выше впадения несостоятельного перфоранта.2. The presence of segmental reflux along the main veins of the lower leg is 5-7 cm higher than the inflow of the insolvent perforant.
3. Наличии рефлюкса по суральным венам - для перфорантных вен дистальной части медиальной поверхности голени.3. The presence of reflux by sural veins - for perforating veins of the distal part of the medial surface of the leg.
Таким образом, если у больного с варикозной болезнью вен нижних конечностей на предоперационном УЗДС выявлен один из описанных признаков восстановление функции перфорантных вен без их лигирования не произойдет. Thus, if a patient with varicose veins of the lower extremities at the preoperative ultrasound scan revealed one of the described signs, the restoration of the function of perforating veins without ligation will not occur.
Предложенный способ позволяет оценить и спрогнозировать в клинической практике возможность восстановления функции перфорантных вен на дооперационном этапе, что позволяет выработать индивидуальный план оперативного лечения пациентам с варикозной болезнью вен нижних конечностей, а именно необходимость целенаправленного лигирования перфорантных вен. The proposed method allows to evaluate and predict in clinical practice the possibility of restoring the function of perforating veins at the preoperative stage, which allows us to develop an individual plan for surgical treatment of patients with varicose veins of the lower extremities, namely, the need for targeted ligation of perforating veins.
Источники информации:Sources of information:
1. Флебология./ В.С. Савельев [и др.] ; под ред. В.С. Савельева – Москва. – 2001. – 660с.1. Phlebology. / V.S. Saveliev [et al.]; under the editorship of V.S. Savelyeva - Moscow. - 2001 .-- 660s.
2. Касьлы Д.А. Хирургические и малоинвазивные вмешательства на перфорантных венах голени при варикозной болезни// Буковинский медичный вiсник.- 2016.- №3.-с.207-20132. Kasy D.A. Surgical and minimally invasive interventions on perforating veins of the lower leg with varicose veins // Bukovinsky medical visnik.- 2016.- No. 3.-p.207-2013
3. Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux./StuartW.P. [ et al ] // J.Vasc.Surg.- 1998. - № 28. – p. 834-838.3. Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux./StuartW.P. [et al] // J.Vasc.Surg.- 1998. - No. 28. - p. 834-838.
4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. //Флебология. – 2018 - №3, том 12 - 96 с.4. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. //Phlebology. - 2018 - No. 3, volume 12 - 96 s.
5. Отказ от диссекции перфорантных вен не влияет на результат флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью./ И. А. Золотухин [и др.] // Флебология. – 2012. – Т. 6, № 3. – С. 16– 19.5. Refusal from dissection of perforating veins does not affect the result of phlebectomy in patients with varicose veins. / I. A. Zolotukhin [et al.] // Phlebology. - 2012. - T. 6, No. 3. - S. 16–19.
6. Суковатых Б.С. Недостаточность перфорантных вен у больных варикозной болезнью. / Суковатых Б.С.,Суковатых М.Б // Хирургия журнал им. Н.И. Пирогова. – 2015.- №5. - с. 14-18.6. Sukovatykh B.S. Perforating vein insufficiency in patients with varicose veins. / Sukovatykh B.S., Sukovatykh MB // Surgery journal named after N.I. Pirogov. - 2015.- No. 5. - with. 14-18.
7. Суковатых Б.С. Подходы к лечению перфорантной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей./ Суковатых Б.С., Суковатых М.Б.// Новости хирургии - 2014. - № 5. – с. 553 -559.7. Sukovatykh B.S. Approaches to the treatment of perforating insufficiency in patients with varicose veins of the lower extremities. / Sukovatykh B.S., Sukovatykh M.B.// Surgery News - 2014. - No. 5. - p. 553 -559.
8. Changes in superficial and perforating vein reflux after varicose vein surgery / L. Blomgren, G. Johanson, A. Dahlberg-Akerman [et al] // J. Vasc. Surg.-2005.-Vol.42 (2).-P.315-3208. Changes in superficial and perforating vein reflux after varicose vein surgery / L. Blomgren, G. Johanson, A. Dahlberg-Akerman [et al] // J. Vasc. Surg.-2005.-Vol. 42 (2) .- P.315-320
9. Surgical correction of main sterm reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompetent perforating veins?/ Al-Mulhim [et al] // World J. Surg. – 2003.- Vol. 27. – p. 793-796.9. Surgical correction of main sterm reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompetent perforating veins? / Al-Mulhim [et al] // World J. Surg. - 2003.- Vol. 27. - p. 793-796.
10. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: Is routine perforator ligation necessary./ Mendes R. [et al] // J.Vasc.Surg.- 2003. – №38. – p. 891-89510. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: Is routine perforator ligation necessary./ Mendes R. [et al] // J. Vasc.Surg.- 2003. - No. 38. - p. 891-895
11. Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Шанаев И.Н. и др. Топографо-анатомические особенности перфорантных вен голени // Флебология. 2015. № 2. С. 18 – 24.11. Schwalb P.G., Kalinin R.E., Shanaev I.N. et al. Topographic and anatomical features of perforating veins of the lower leg // Phlebology. 2015. No. 2. P. 18-24.
12. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Видар – М, 2015. – 392 с.12. Kulikov V.P. Basics of ultrasound examination of blood vessels. M .: Vidar - M, 2015 .-- 392 p.
13. Cave R.K.Introduction to vascular ultrasonography /Cave R.K. Zwiebel W.J. // Philadelphia, W.B.Saunders Co.- 1992.13. Cave R.K. Introduction to vascular ultrasonography / Cave R.K. Zwiebel W.J. // Philadelphia, W. B. Saunders Co.- 1992.
14. Костромов И.А. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни./ Костромов И.А.// Флебология. – 2010. - № 3. – с.74-76.14. Kostromov I.A. Communication veins of the lower extremities and their significance in the pathogenesis of varicose veins./ Kostromov I.A. // Phlebology. - 2010. - No. 3. - p. 74-76.
15. Швальб П.Г. Хроническая венная недостаточность нижних конечностей: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук: 14.777: защищена 10.04.72 утв. 3.07.72 / П.Г. Швальб.- Рязань, 1972. – 430с.15. Schwalb P.G. Chronic venous insufficiency of the lower extremities: the dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences: 14.777: defended on 04/10/72 approved. 3.07.72 / P.G. Schwalb. - Ryazan, 1972.- 430s.
16. Червяков И.В. Варианты поражения вен нижних конечностей при их варикозном расширении.//Вестн. Хир. им. И.И. Грекова. – 1977. - №12. 49-52с.16. Chervyakov I.V. Variants of damage to the veins of the lower extremities with their varicose enlargement.// Vestn. Heer. them. I.I. Grekov. - 1977. - No. 12. 49-52s.
17. Швальб П.Г. Патология венозного возврата из нижних конечностей» / П.Г. Швальб, Ю.И. Ухов. - Рязань 2009. – 152с.17. Schwalb P.G. Pathology of venous return from the lower extremities ”/ P.G. Schwalb, Yu.I. Ear - Ryazan 2009. - 152s.
18. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Л.: Медицина,1983. – 250 с.18. Vedensky A.N. Varicose disease. L .: Medicine, 1983. - 250 p.
19. Dodd H. The pathology and surgery of the veins of the lower limb./ H. Dodd, F.B. Cockett. – Edinburg: Churchill Livingstone, 1976. – 323p. 19. Dodd H. The pathology and surgery of the veins of the lower limb./ H. Dodd, F.B. Sockett - Edinburg: Churchill Livingstone, 1976 .-- 323p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132142A RU2720671C1 (en) | 2019-10-11 | 2019-10-11 | Method for prediction of restoration of function of perforating veins in surgical treatment of varicose veins of lower extremities |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132142A RU2720671C1 (en) | 2019-10-11 | 2019-10-11 | Method for prediction of restoration of function of perforating veins in surgical treatment of varicose veins of lower extremities |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2720671C1 true RU2720671C1 (en) | 2020-05-12 |
Family
ID=70735272
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019132142A RU2720671C1 (en) | 2019-10-11 | 2019-10-11 | Method for prediction of restoration of function of perforating veins in surgical treatment of varicose veins of lower extremities |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2720671C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760957C1 (en) * | 2021-03-01 | 2021-12-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining indications for ligation of incompetent perforating veins in patients with varicose veins of the lower extremities |
| RU2797637C1 (en) * | 2022-03-02 | 2023-06-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of determining indications for sclerotherapy of incompetent perforating veins in patients with varicose veins of the lower extremities |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002058543A2 (en) * | 2001-01-25 | 2002-08-01 | Swanbom Rebecca L | Method and device for marking skin during an ultrasound examination |
| RU2321351C2 (en) * | 2005-12-06 | 2008-04-10 | Ирина Олеговна Гибадулина | Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins |
| RU2364338C1 (en) * | 2008-04-14 | 2009-08-20 | Рустям Гиняятуллаевич Чаббаров | Diagnostic technique for valve insufficiency of perforating veins of medial surface of shin |
| RU2562823C2 (en) * | 2012-07-19 | 2015-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of detecting incompetent perforating veins in patients with varicose disease of lower extremities |
| RU2562314C1 (en) * | 2014-06-26 | 2015-09-10 | Олег Александрович Царев | Method for prediction of recurrent varicose vein disease of lower extremities |
-
2019
- 2019-10-11 RU RU2019132142A patent/RU2720671C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002058543A2 (en) * | 2001-01-25 | 2002-08-01 | Swanbom Rebecca L | Method and device for marking skin during an ultrasound examination |
| RU2321351C2 (en) * | 2005-12-06 | 2008-04-10 | Ирина Олеговна Гибадулина | Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins |
| RU2364338C1 (en) * | 2008-04-14 | 2009-08-20 | Рустям Гиняятуллаевич Чаббаров | Diagnostic technique for valve insufficiency of perforating veins of medial surface of shin |
| RU2562823C2 (en) * | 2012-07-19 | 2015-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of detecting incompetent perforating veins in patients with varicose disease of lower extremities |
| RU2562314C1 (en) * | 2014-06-26 | 2015-09-10 | Олег Александрович Царев | Method for prediction of recurrent varicose vein disease of lower extremities |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ROSFORS S. et al. Assessment of Deep Venous Incompetence: A Prospective Study Comparing Duplex Scanning with Descending Phlebography. Angiology. 1990, Volume 41, Issue 6, pp. 463-468. * |
| КАЛИНИН Р.Е. и др. Оценка результатов флебэктомии без лигирования несостоятельных перфорантных вен при варикозной болезни вен нижних конечностей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017, Том 176, Номер 1, стр. 46-51. * |
| КАЛИНИН Р.Е. и др. Оценка результатов флебэктомии без лигирования несостоятельных перфорантных вен при варикозной болезни вен нижних конечностей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017, Том 176, Номер 1, стр. 46-51. ROSFORS S. et al. Assessment of Deep Venous Incompetence: A Prospective Study Comparing Duplex Scanning with Descending Phlebography. Angiology. 1990, Volume 41, Issue 6, pp. 463-468. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760957C1 (en) * | 2021-03-01 | 2021-12-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining indications for ligation of incompetent perforating veins in patients with varicose veins of the lower extremities |
| RU2797637C1 (en) * | 2022-03-02 | 2023-06-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of determining indications for sclerotherapy of incompetent perforating veins in patients with varicose veins of the lower extremities |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mendes et al. | Prediction of wrist arteriovenous fistula maturation with preoperative vein mapping with ultrasonography | |
| Vemuri et al. | Diagnosis and treatment of effort-induced thrombosis of the axillary subclavian vein due to venous thoracic outlet syndrome | |
| Sekhar et al. | Cerebral revascularization for aneurysms and tumors | |
| Sekhar et al. | Cerebral revascularization for ischemia, aneurysms, and cranial base tumors | |
| Mihmanli et al. | Cephalic vein and hemodialysis fistula: surgeon's observation versus color Doppler ultrasonographic findings. | |
| Kletter | The extra-intracranial bypass operation for prevention and treatment of stroke | |
| CALDWELL et al. | Carotid artery thrombosis: report of eight cases due to trauma | |
| RU2720671C1 (en) | Method for prediction of restoration of function of perforating veins in surgical treatment of varicose veins of lower extremities | |
| Matei et al. | Harvesting of forearm perforator flaps based on intraoperative vascular exploration: clinical experiences and literature review | |
| Chin et al. | Intra-access blood flow in patients with newly created upper-arm arteriovenous native fistulae for hemodialysis access | |
| Gerrickens et al. | Revision using distal inflow for high flow hemodialysis access alters arterial flow characteristics in the dialysis arm | |
| Aishwarya et al. | Value of preoperative sonographic vascular evaluation of haemodialysis access in upperlimb | |
| Pesta et al. | The place of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) in advanced chronic venous insufficiency treatment | |
| RU2749938C1 (en) | Method for determining indications for phlebectomy of superficial veins in patients with varicose veins of lower extremities | |
| Otsuka et al. | An anomaly of the radial artery—relevance for the forearm flap | |
| RU2760957C1 (en) | Method for determining indications for ligation of incompetent perforating veins in patients with varicose veins of the lower extremities | |
| RU2623650C1 (en) | Method for surgical treatment of atherosclerositic damage of carotid arteries under combined lesion of common and internal carotid arteries | |
| RU2788899C1 (en) | Method for examining the deep vein of the thigh with its variant anatomy | |
| RU2743615C1 (en) | Method for examining popliteal vessels in case of variant anatomy | |
| RU2799022C1 (en) | Method for determining indications for operation of dosed narrowing of the femoral vein in the lower third of the thigh in patients with post-thrombotic disease | |
| Aerts et al. | Emergency room retrograde transbrachial arteriography for the management of axillosubclavian vascular injuries | |
| RU2775353C2 (en) | Method for surgical treatment of varicose pelvic disease in aorto-mesenteric compression syndrome | |
| RU2780929C1 (en) | Method for forming an arteriovenous fistula for the prevention of patency disorders of the main arteries of the lower extremities | |
| RU2257853C2 (en) | Method for evaluating ischemic stage in lower limbs | |
| RU2797637C1 (en) | Method of determining indications for sclerotherapy of incompetent perforating veins in patients with varicose veins of the lower extremities |