RU2313375C1 - Способ электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей - Google Patents
Способ электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2313375C1 RU2313375C1 RU2006115984/14A RU2006115984A RU2313375C1 RU 2313375 C1 RU2313375 C1 RU 2313375C1 RU 2006115984/14 A RU2006115984/14 A RU 2006115984/14A RU 2006115984 A RU2006115984 A RU 2006115984A RU 2313375 C1 RU2313375 C1 RU 2313375C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- type
- muscle
- amplitude value
- current
- electrostimulation
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и предназначено для электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей. Предварительно определяют электровозбудимость симметричных глазодвигательных мышц. Сложномодулированные токи через конъюнктиву подают к месту прикрепления прямой мышцы глаза в параметрах, вызывающих ее фибриллярные сокращения. Сравнивают полученные результаты. Мышцу с более низкой электровозбудимостью непосредственно через конъюнктиву стимулируют сложномодулированными токами. Параметры тока выбирают с учетом вида поражения мышцы. При количественном поражении осуществляют стимуляцию частотой модуляции тока 100 Гц, глубиной модуляции 50%, амплитудным значением силы тока 12,3±4,7 мА. При реакции перерождения типа А осуществляют стимуляцию частотой модуляции 80 Гц, глубиной модуляции 75%, амплитудным значением силы тока 15,2±5,1 мА. При реакции перерождения типа Б осуществляют стимуляцию частотой модуляции 50-30 Гц, глубиной модуляции 75%, амплитудным значением силы тока 18,3±6,3 мА. При полной реакции перерождения осуществляют стимуляцию частотой модуляции 30-10 Гц, глубиной модуляции 100%, амплитудным значением силы тока 20,7±7,1 мА. Электростимуляцию проводят в течение 1-5 мин ежедневно, курсом 10 процедур. Предлагаемое изобретение позволяет осуществить электростимуляцию глазодвигательных мышц в зависимости от вида поражения мышцы и восстановить их функцию. 2 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в офтальмологии для электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей.
Как известно, использование в офтальмологии электрических импульсов для стимуляции нервно-мышечного аппарата при патологии глаза позволяет получить положительный терапевтический результат. Выбор вида импульсного тока определяется в зависимости от характера и степени поражения нервно-мышечного аппарата глаза (Л.Е.Черикчи. Физиотерапия в офтальмологии. Киев, 1979 г.).
Известен способ чрескожной электростимуляции прямых мышц глаза при содружественном косоглазии у детей (заявка РФ №99121278, публ. 2001), включающий наложение стимуляционного электрода на область проекции передних концов прямых мышц глаза с последующим воздействием синусоидальными модулированными токами (СМТ) от аппарата «Амплипульс-5», на переменном режиме и втором роде работы с частотой импульсов 50-100 Гц и частотой модуляции 25-50% при длительности посылок и пауз 2:3 с, силой тока 0,3-1,5 мА в течение 1-3 мин, курсом из 10 процедур через день.
Однако в данном способе электрод накладывают через веко и в первую очередь СМТ воздействует на круговые мышцы глаз и лишь косвенно - на прямые мышцы, кроме того, при электростимуляции не учитывается степень поражения глазодвигательной мышцы, что снижает эффективность лечения.
Поставленная техническая задача - повышение эффективности лечения косоглазия путем индивидуализации параметров СМТ при электростимуляции различных видов поражения глазодвигательных мышц - решается следующим образом.
В способе электростимуляции глазодвигательных мышц путем воздействия сложномодулированными токами согласно изобретению предварительно определяют электровозбудимость симметричных глазодвигательных мышц, для чего сложномодулированные токи подают к месту прикрепления прямой мышцы глаза в параметрах, вызывающих ее фибриллярные сокращения, сравнивают полученные результаты и затем мышцу с более низкой электровозбудимостью, непосредственно через конъюнктиву, стимулируют сложномодулированными токами, при этом параметры тока выбирают в зависимости от вида поражения мышцы по таблице: при количественном поражении - частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, амплитудное значение силы тока 12,3±4,7 мА, при реакции перерождения типа А - частота модуляции 80 Гц, глубина модуляции 75%, амплитудное значение силы тока 15,2±5,1 мА, при реакции перерождения типа Б - частота модуляции 50-30 Гц, глубина модуляции 75%, амплитудное значение силы тока 18,3±6,3 мА, при полной реакции перерождения - частота модуляции 30-10 Гц, глубина модуляции 100%, амплитудное значение силы тока 20,7±7,1 мА, электростимуляцию проводят в течение 1-5 мин ежедневно, курсом, состоящим из 10 процедур.
Параметр «электровозбудимость» выбран как наиболее информативный при электрофизиологических исследованиях в офтальмологии. Предварительное определение и сравнение электровозбудимости симметричных глазодвигательных мышц, в частности прямых, при непосредственном подведении СМТ к месту прикрепления мышцы позволяет достоверно и с высокой степенью точности выявить пораженную мышцу и вид поражения. Использование СМТ определенных параметров при электростимуляции пораженной мышцы (в зависимости от вида поражения) позволяет улучшить (восстановить) функцию мышцы и ее структуру, что повышает эффективность лечения косоглазия. Параметры СМТ для различных видов функционального поражения глазодвигательной мышцы определены авторами в результате электроисследования глазодвигательного аппарата 296 детей в возрасте от 3 до 14 лет. Дети были разбиты на группы: 35 детей (контрольная группа) - без поражения прямой мышцы глаз, а 261 ребенок (четыре группы исследования) с различными видами поражения. Авторами проведено хронаксиметрическое исследование, которое является точным математически объективным методом электрофизиологического исследования. Величину хронаксии прямой мышцы определяли по способу Лапика (Беритов И.С. Общая физиология мышечных и нервных систем. М.: Медгиз, 1959. - 656 с.) и устанавливали величину электровозбудимости (параметры СМТ), для чего сложномодулированные токи через конъюнктиву подавали к месту прикрепления прямой мышцы глаза в параметрах, вызывающих ее фибриллярные сокращения по предлагаемому способу. Коррелированные результаты хронаксиметрического исследования сопоставили с коррелированными данными электровозбудимости мышц (см. таблицу 1).
| Таблица 1 Значение хронаксиметрического исследования глазодвигательных мышц в аппроксимировании к параметрам СМТ (электровозбудимости) |
|||||
| Вид поражения глазодвигательных мышц | Величина хронаксии, в мс | Режим работы СМТ | Частота модуляции СМТ, Гц | Глубина модуляции СМТ, % | Амплитудное значение СМТ, мА |
| Отсутствие поражения 35 детей | 0,05-0,08 | переменный | 150 | 50 | 10,0±3,6 |
| Количественные изменения 97 детей | 0,08-1,00 | переменный | 100 | 50 | 12,3±4,7 |
| Реакция перерождения типа А 85 ребенка | 1,00-5,00 | переменный | 80 | 75 | 15,2±5,1 |
| Реакция перерождения типа Б 63 ребенок | 5,00-10,00 | переменный | 50-30 | 75 | 18,3±6,3 |
| Полная реакция перерождения 16 детей | >10,00 | выпрямленный | 30-10 | 100 | 20,7±7,1 |
Из таблицы видно, что с увеличением степени поражения глазодвигательных мышц возрастает значение хронаксии, «жестче» становится режим работы СМТ, снижается частота модуляции и увеличиваются глубина модуляции и амплитудное значение СМТ.
Для подтверждения эффективности электростимуляции предлагаемым способом авторами проведено офтальмологическое исследование 261 ребенка с различными видами поражения глазодвигательных мышц по общепринятой методике: 226 - группа исследования и 35 - контрольная группа.
В контрольной группе проведено общепринятое плеопто-ортоптическое лечение. В группе исследования в комплексе с плеопто-ортоптическим лечением проведена электростимуляция (курс №10) предварительно выявленной глазодвигательной мышцы с более низкой электровозбудимостью. Электростимуляция проводилась индивидуально для каждого случая косоглазия, параметры тока выбирались в зависимости от вида поражения по таблице 2 (учитывая установленные параметры электровозбудимости наиболее пораженной мышцы).
| Таблица 2 Параметры СМТ для электростимуляции глазодвигательных мышц при различных видах поражения |
||||
| Вид поражения глазодвигательных мышц | Режим работы СМТ | Параметры СМТ для электростимуляции | ||
| Частота модуляции СМТ, Гц | Глубина модуляции СМТ, % | Амплитудное значение СМТ, мА | ||
| Количественные изменения | переменный | 100 | 50 | 12,3±4,7 |
| Реакция перерождения типа А | переменный | 80 | 75 | 15,2±5,1 |
| Реакция перерождения типа Б | переменный | 50-30 | 75 | 18,3±6,3 |
| Полная реакция перерождения | выпрямленный | 30-10 | 100 | 20,7±7,1 |
Критериями эффективности лечения были:
1. Повышение остроты зрения;
2. Получение бифовеального слияния на синоптофоре;
3. Уменьшение угла косоглазия по Гиршбергу и получение симметричного положения глаз;
4. Восстановление электровозбудимости глазодвигательной мышцы: увеличение частоты модуляций и уменьшение амплитуды тока;
5. Получение одновременного и восстановление бинокулярного характера зрения (конечная цель лечения косоглазия).
Острота зрения улучшилась у всех больных в группе исследования и в контрольной группе.
Бифовеальное слияние на синоптофоре в группе исследования получено у 125 больных (55, 1%). В контрольной группе бифовеальное слияние получено у 15 больных (42,9%).
Угол косоглазия по Гиршбергу уменьшился, и получено симметричное положение глаз у 217 больных (95,9%). В контрольной группе - у 9 больных (25,1%).
У всех больных в группе исследования отмечалась отчетливая положительная динамика восстановления электровозбудимости: увеличение частоты модуляций и уменьшение амплитуды тока.
Одновременный и бинокулярный характер зрения получен в группе исследования у 140 больных (61,8%).
В контрольной же группе одновременный и бинокулярный характер зрения получен у 11 больных (31,4%).
Исследования авторов доказывают, что использование предлагаемого способа электростимуляции глазодвигательных мышц, включенной в комплекс с ортоптическим лечением, позволило повысить эффективность лечения в 2 раза (с 31,4% в контрольной группе до 61,8% в группе исследования). Кроме того, клинические испытания заявленного способа выявили его значительное преимущество перед прототипом, а также более широкие возможности индивидуализации электростимуляционных воздействий на глазодвигательные мышцы.
Способ осуществляют следующим образом.
Сложномодулированные токи получают, например, от аппарата низкочастотной физиотерапии «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Амплипульс-7», применяемого в физиотерапевтических кабинетах. Активным является точечный электрод с автономной регулировкой амплитуды сложномодулированных токов (СМТ) при помощи дополнительно встроенного потенциометра и стрелочной шкалы измерения выходного тока в мкА, например специальная насадка (Юров С.И., Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. Одесский НИИ глазных болезней, 1968). Пассивный электрод площадью 75-150 мм2 фиксируют на коже среднешейного отдела позвоночника. Используют глазо-шейную методику расположения электродов. Подбор параметров СМТ для выявления пораженной мышцы проводят при ручной модуляции на первом роде работы.
Перед процедурой выявления пораженной (или наиболее пораженной) глазодвигательной мышцы в конъюнктивальный мешок инстиллируют раствор анестетика (инокаин, дикаин, совкаин и т.п.) Точечный электрод через конъюнктиву прикладывают к месту прикрепления глазодвигательной мышцы. Ток от аппарата «Амплипульс» подают до фибриллярного сокращения глазодвигательной мышцы вначале одного глаза, а затем симметричной мышцы другого глаза. Сравнивают полученные результаты и определяют мышцу с более низкой электровозбудимостью. По установленным параметрам электровозбудимости уточняют вид поражения глазодвигательной мышцы (таблица 2) и в зависимости от вида поражения мышцы выбирают параметры СМТ для проведения электростимуляции: при количественном поражении - переменный режим, второй род работы, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность посылок 2-3 с, амплитудное значение силы тока 12,3±4,7 мА; при реакции перерождения типа А - переменный режим, второй род работы, частота модуляции 80 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок 2-3 с, амплитудное значение силы тока 15,2±5,1 мА; при реакции перерождения типа Б - переменный режим, второй род работы, частота модуляции 50-30 Гц глубина модуляции 75%, длительность посылок 2-3 с, амплитудное значение силы тока 18,3±6,3 мА; при полной реакции перерождения - выпрямленный режим, второй род работы, частота модуляции 30-10 Гц, глубина модуляции 100%, длительность посылок 2-3 с, амплитудное значение силы тока 20,7±7,1 мА. Проводят электростимуляцию мышцы (с более низкой электровозбудимостью). Для этого при местной анестезии при переменном режиме работы активный точечный электрод через конъюнктиву прикладывают к месту прикрепления прямой мышцы и подают ток от аппарата «Амплипульс-5». При выпрямленном режиме работы в качестве активного электрода используют катод, который вручную фиксируют через конъюнктиву к месту прикрепления глазодвигательной мышцы. Длительность процедур составляет 1-5 минут. Курс 10 процедур ежедневно.
Клинический пример. Больной М., 1989 г.р., поступил в отделение офтальмологии НПЦ «Бонум» 24.10.05 г.
Дз: Оперированное в 1993 г. Содружественное врожденное сходящееся косоглазие левого глаза, дисбинокулярная амблиопия левого глаза высокой степени. Анизометропия. Гиперметропия слабой степени правого глаза. Гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм слабой степени левого глаза. При поступлении проведено офтальмологическое обследование:
Острота зрения (о.з.) правого глаза OD=0.9
левого глаза OS=0.05
Характер зрения: монокулярный OD
Девиация по Гиршбергу: OS+7
ОИ: Передний отрезок и глазное дно без патологии. Фиксация OS: парафовеолярная.
Назначено комплексное плеоптическое лечение с включением электростимуляции по предлагаемому способу.
Для электростимуляции используют аппарат «Амплипульс-5».
Предварительно определили электровозбудимость симметричных наружных прямых мышц глаз:
I OD-12 мА
I OS-24 мА частота модуляции 80 Гц
глубина модуляции - 35-75%
Результаты - электровозбудимость наружной прямой мышцы левого глаза по сравнению с электровозбудимостью наружной прямой мышцы правого глаза снижена в 2 раза (24 и 12 мА). Уточнили вид поражения глазодвигательной мышцы левого глаза, используя установленные параметры электровозбудимости (таблица 2). Вид поражения прямой мышцы левого глаза - реакция перерождения типа Б. Проведена электростимуляция (курс 10 процедур) наружной прямой мышцы левого глаза с параметрами СМТ: амплитуда тока - 18 мА; частота модуляции - 50 Гц; глубина модуляций - 75%; длительность посылок 2-3 с; экспозиция 1-5 мин.
Для контроля после курса электростимуляции наружной прямой мышцы левого глаза проведено повторное определение электровозбудимости симметричных наружных прямых мышц глаз.
Результаты электродиагностики: I OD - 12 мА; I OS - 14 мА показали, что электровозбудимость наружной прямой мышцы левого глаза (OS) улучшилась (с 24 до 14 мА).
При выписке 03.11.05 г.:
о.з. OD=1.0
о.з. OS=0.5
Девиация по Гиршбергу: OS+3-0.
После курса плеоптического лечения в комплексе с электростимуляцией наружной прямой мышцы левого глаза улучшилась острота зрения левого глаза с 0.1 до 0.5, уменьшилась девиация по Гиршбергу: получено симметричное положение глаз.
Таким образом, использование предлагаемого способа электростимуляции позволяет выявить наиболее пораженную глазодвигательную мышцу и провести ее непосредственную стимуляцию сложномодулированными токами с параметрами в зависимости от вида поражения мышцы, что значительно повышает эффективность лечения косоглазия.
Claims (1)
- Способ электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей, включающий воздействие сложномодулированным током, отличающийся тем, что предварительно определяют электровозбудимость симметричных глазодвигательных мышц, для чего сложномодулированные токи через конъюнктиву подают к месту прикрепления прямой мышцы глаза в параметрах, вызывающих ее фибриллярные сокращения, сравнивают полученные результаты и затем мышцу с более низкой электровозбудимостью, непосредственно через конъюнктиву стимулируют сложномодулированными токами, при этом параметры тока выбирают с учетом вида поражения мышцы: при количественном поражении - частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, амплитудное значение силы тока 12,3±4,7 мА, при реакции перерождения типа А - частота модуляции 80 Гц, глубина модуляции 75%, амплитудное значение силы тока 15,2±5,1 мА, при реакции перерождения типа Б - частота модуляции 50-30 Гц, глубина модуляции 75%, амплитудное значение силы тока 18,3±6,3 мА, при полной реакции перерождения - частота модуляции 30-10 Гц, глубина модуляции 100%, амплитудное значение силы тока 20,7±7,1 мА, электростимуляцию проводят в течение 1-5 мин ежедневно, курсом 10 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115984/14A RU2313375C1 (ru) | 2006-05-10 | 2006-05-10 | Способ электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115984/14A RU2313375C1 (ru) | 2006-05-10 | 2006-05-10 | Способ электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2313375C1 true RU2313375C1 (ru) | 2007-12-27 |
Family
ID=39018826
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006115984/14A RU2313375C1 (ru) | 2006-05-10 | 2006-05-10 | Способ электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2313375C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2595793C2 (ru) * | 2014-10-20 | 2016-08-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского" | Способ лечения косоглазия |
| RU2695887C1 (ru) * | 2018-04-20 | 2019-07-29 | Анварул Азим Мд. | Способ лечения косоглазия |
-
2006
- 2006-05-10 RU RU2006115984/14A patent/RU2313375C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПАРАМЕЙ В.Т. и др. Электростимуляции прямых мышц глазного яблока при косоглазии. Здравоохранение Белоруссии, 1981, №8, с.58, 59. LUCHIK V.I. et al., Electrostimulation of the oculomotor muscles in the combined treatment of concomitant strabismus, Oftalmol Zh., 1986, №3, p.185-6. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2595793C2 (ru) * | 2014-10-20 | 2016-08-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского" | Способ лечения косоглазия |
| RU2695887C1 (ru) * | 2018-04-20 | 2019-07-29 | Анварул Азим Мд. | Способ лечения косоглазия |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7251528B2 (en) | Treatment of vision disorders using electrical, light, and/or sound energy | |
| JP7233221B2 (ja) | 微小電流装置および視覚疾患の治療方法 | |
| Davidovics et al. | Effects of biphasic current pulse frequency, amplitude, duration, and interphase gap on eye movement responses to prosthetic electrical stimulation of the vestibular nerve | |
| KR101675169B1 (ko) | 노안 및 녹내장의 예방을 위한 방법, 및 이러한 처치를 수행하기 위한 수단 | |
| Perin et al. | Non-invasive current stimulation in vision recovery: a review of the literature | |
| Gall et al. | Repetitive transorbital alternating current stimulation in optic neuropathy | |
| Battaglini et al. | Vision recovery with perceptual learning and non-invasive brain stimulation: Experimental set-ups and recent results, a review of the literature | |
| Singh et al. | Transcutaneous spinal stimulation from adults to children: a review | |
| RU2313375C1 (ru) | Способ электростимуляции глазодвигательных мышц при лечении косоглазия у детей | |
| RU2533048C1 (ru) | Способ повышения зрительных функций при рефракционной амблиопии высокой степени | |
| RU2743222C1 (ru) | Способ коррекции локомоторных функций человека после нарушения церебрального кровообращения ишемического генеза | |
| RU2086227C1 (ru) | Способ лечения поражений нервно-сосудистых структур орбиты | |
| Villar Ortega et al. | High-frequency transcutaneous cervical electrical stimulation: A pilot study | |
| RU2161019C1 (ru) | Способ лечения заболеваний зрительного тракта | |
| SU1044283A1 (ru) | Способ восстановлени проводимости зрительного нерва при его повреждени х | |
| RU2045253C1 (ru) | Способ лечения пигментной дистрофии сетчатки глаза | |
| RU2281069C2 (ru) | Способ лечения амблиопии | |
| RU2695887C1 (ru) | Способ лечения косоглазия | |
| Mehendale et al. | A review on transcutaneous electrical nerve stimulation and its applications | |
| RU2572186C1 (ru) | Способ снижения объема лазерной коагуляции при препролиферативной диабетической ретинопатии | |
| RU1801021C (ru) | Способ восстановлени функции пораженного зрительного нерва | |
| RU2545411C1 (ru) | Способ импульсной электростимуляции элементов зрительного анализатора у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва вследствие опухолей хиазмально-селлярной области | |
| RU2102046C1 (ru) | Способ восстановления зрения при атрофии зрительного нерва, заболеваниях сетчатки и амблиопии | |
| RU2449763C2 (ru) | Способ электростимуляции мышц цилиарного тела глаза человека | |
| RU2150253C1 (ru) | Способ лечения анизометропической рефракционной амблиопии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090511 |