RU2303405C1

RU2303405C1 - Method for treating peironi disease and erectile dysfunction

Info

Publication number: RU2303405C1
Application number: RU2005137224/14A
Authority: RU
Inventors: Михаил Миронович Сокольщик (RU); Михаил Миронович Сокольщик; Светлана В чеславовна Гагарина (RU); Светлана Вячеславовна Гагарина; Ян Александрович Вазиев (RU); Ян Александрович Вазиев; Руслан Юрьевич Петрович (RU); Руслан Юрьевич Петрович
Original assignee: Михаил Миронович Сокольщик
Priority date: 2005-12-01
Filing date: 2005-12-01
Publication date: 2007-07-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves making skin incision along coronal sulcus. Cover tissues are mobilized to penis base. Longitudinal corporotomy is carried out along lateral surface of the penis. Fibrous plaque is dissected from the inside of cavernous bodies. Cavernous bodies bougienage is carried out proximally and distally with intracavernous canals being formed. Plastic phalloprostheses are implanted into the canals. The corporotomy is sutured with blanket suture.

EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; accelerated surgical intervention; reduced risk of traumatic complications.

Description

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к андрологии, и может найти применение в хирургическом лечении болезни Пейрони в сочетании с эректильной дисфункцией.The present invention relates to medicine, in particular to andrology, and may find application in the surgical treatment of Peyronie's disease in combination with erectile dysfunction.

Известен способ лечения болезни Пейрони, заключающийся в том, что проводится разрез кожи по венечной борозде и покровные ткани мобилизуютя к основанию полового члена, выделяется участок фиброза белочной оболочки, далее иссекают фиброзную бляшку в пределах здоровых тканей, выделяют участок верхней трети большой подкожной вены и выкраивают участок, сопоставимый по размерам с дефектом белочной оболочки, дистальный и проксимальный концы вены ушивают, дефект белочной оболочки закрывают венозным аутотрансплантатом, края трансплантата и белочной оболочки сшивают (Goomey S., Adeniyi Rees R., Kell Pryor J. " Plaque incision and vein patching (The Lue Procedure) for Peyronie s disease" Intern. J. oflmptence Research vol.13 Suppl.4, 2001 p.131).A known method of treating Peyronie's disease is that a skin incision is made along the coronary sulcus and the integumentary tissues mobilize to the base of the penis, a portion of fibrosis of the albuminous membrane is distinguished, then a fibrous plaque is excised within healthy tissues, an area of the upper third of the saphenous vein is excised and cut out a portion comparable in size with a defect in the tunic, the distal and proximal ends of the vein are sutured, the defect in the tunic is closed with a venous autograft, the edges of the graft and full-time membranes are sutured (Goomey S., Adeniyi Rees R., Kell Pryor J. "Plaque incision and vein patching (The Lue Procedure) for Peyronie s disease" Intern. J. oflmptence Research vol. 13 Suppl. 4, 2001 p. 131 )

Недостатками способа является невозможность его использования при сочетании болезни Пейрони с эректильной дисункцией, большая продолжительность операции, связанная с забором аутовены из другого операционного доступа, высокая травматичность операции, обусловленная пластикой белочной оболочки и ушиванием двух операционных ран. В послеоперационном периоде может наблюдаться повторное искривление полового члена, его укорочение и эректильная дисфункция вследствие склероза и рубцевания трансплантата.The disadvantages of the method are the impossibility of its use in combination with Peyronie’s disease with erectile dysfunction, the long duration of the operation associated with the removal of an autogeny from another surgical approach, the high invasiveness of the operation, due to the plasticity of the white membrane and suturing of two surgical wounds. In the postoperative period, repeated curvature of the penis, its shortening and erectile dysfunction due to sclerosis and scarring of the graft can be observed.

Задача изобретения - способ лечения болезни Перони при сочетании с эректильной дисфункцией, сокращающий продолжительность оперативного вмешательства, его травматичность и возможные осложнения в послеоперационном периоде.The objective of the invention is a method of treating Peroni's disease in combination with erectile dysfunction, reducing the duration of surgery, its invasiveness and possible complications in the postoperative period.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что производят разрез кожи по венечной борозде, покровные ткани мобилизуют к основанию полового члена, проводят корпоротомию по латеральной поверхности полового члена, иссекают фиброзную бляшку изнутри кавернозных тел (без травматизации белочной оболочки), бужируют кавернозные тела проксимально и дистально и формируют итракавернозные каналы и в них имплантируют пластические фаллопротезы по длине интракавернозных каналов и корпоротомию ушивают обвивным швом.The problem is solved by the method of making a skin incision along the coronary sulcus, integumentary tissues are mobilized to the base of the penis, corporotomy is performed along the lateral surface of the penis, the fibrous plaque is excised from the inside of the cavernous bodies (without trauma to the albumen), cavernous bodies proximal and distally, itracavernous canals are formed and plastic falloprostheses are implanted along the length of the intracavernous canals and the corporotomy is sutured with a twisted suture.

Нижеследующий пример иллюстрирует способ по изобретению.The following example illustrates the method of the invention.

Пациент Э., 48 лет, поступил в клинику с диагнозом: болезнь Пейрони, эректильная дисфункция. В анамнезе - критический перегиб полового члена во время эрекции около года назад. В течение года постепенно прогрессировало искривление, резко ухудшилась эрекция. Пациент отмечает некоторое укорочение полового члена в состоянии вытяжения. Пациент лечился консервативно, получал физиотерапию и медикаментозное лечение без эффекта. Половое влечение сохранено. При осмотре определяется плотная бляшка по дорсальной поверхности полового члена. При обследовании - нарушения гормональной регуляции не обнаружено, при доплерографии сосудов полового члена отмечается 70% снижение кровотока по кавернозным артериям.Patient E., 48 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Peyronie’s disease, erectile dysfunction. A history of critical penile inflection during an erection about a year ago. Over the course of a year, curvature gradually progressed, and an erection sharply worsened. The patient notes some shortening of the penis in a state of traction. The patient was treated conservatively, received physiotherapy and drug treatment without effect. Sexual drive saved. On examination, a dense plaque is determined on the dorsal surface of the penis. On examination, no hormonal regulation was found, with dopplerography of the vessels of the penis there is a 70% decrease in blood flow through the cavernous arteries.

С целью восстановления копулятивной функции пациента, выпрямления полового члена выполнено фаллопротезирование с иссечением участка фибропластической индурации изнутри кавернозных тел.In order to restore the patient’s copulative function, rectification of the penis, phalloprosthetics was performed with excision of the fibroplastic induction site from the inside of the cavernous bodies.

Во время операции проводился разрез кожи по венечной борозде и покровные ткани перемещались к основанию полового члена. Производилась единственная продольная корпоротомия по латеральной поверхности полового члена. Производилось иссечение фиброзной бляшки изнутри кавернозных тел без травматизации белочной оболочки. Выполнялось бужирование кавернозных тел проксимально и дистально с целью формирования итракавернозных каналов для последующей имплантации фаллопротезов. Алло- и аутотрансплантаты не использовались. Далее имплантировались пластические фаллопротезы с размерами, сопоставимыми с длиной интракавернозных каналов. Единственная продольная корпоротомия ушивалась обвивным швом. Операция закончилась обрезанием крайней плоти.During the operation, a skin incision was made along the coronary sulcus and the integumentary tissues moved to the base of the penis. The only longitudinal corporotomy was performed on the lateral surface of the penis. Fibrous plaque was excised from the inside of the corpora cavernosa without trauma to the albumen. Probing of cavernous bodies was performed proximal and distal with the aim of forming itracavernous channels for subsequent implantation of falloprostheses. Allo and autografts were not used. Then plastic falloprostheses were implanted with sizes comparable to the length of the intracavernous canals. The only longitudinal corporotomy was sutured with a twisted suture. The operation ended with circumcision of the foreskin.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Пациент выписан на 8 сутки с рекомендациями воздерживаться от секса в течение 2 месяцев. Через 3 месяца пациент приступил к половой жизни. Пациент и его партнерша отмечают значительное улучшение качества секса.The postoperative period was satisfactory. The patient was discharged on the 8th day with recommendations to abstain from sex for 2 months. After 3 months, the patient began sexual activity. The patient and his partner note a significant improvement in the quality of sex.

Способ по изобретению решает проблему лечения болезни Пейрони в сочетании ее с эректильной дисфункцией. Сокращает продолжительность операции, так как исключает забор трансплантата и пластику белочной оболочки, снижает ее травматичность (не требует второго разреза в области бедра для забора аутовены), по предлагаемому способу невозможен рецидив искривления полового члена за счет осевой протекции фаллопротезов.The method according to the invention solves the problem of treating Peyronie's disease in combination with erectile dysfunction. Reduces the duration of the operation, since it eliminates the graft and plastic sheath, reduces its invasiveness (does not require a second incision in the thigh area for autologous sampling), the proposed method cannot relapse the curvature of the penis due to the axial protection of the falloprostheses.

Claims

A method of treating Peyronie’s disease and erectile dysfunction, including a skin incision along the coronary sulcus, mobilization of integumentary tissues to the base of the penis and excision of the fibrous plaque, characterized in that longitudinal corporotomy is performed along the lateral surface of the penis, excised fibrous plaque from the inside of the cavernous cavernous bodies, proximal and distal with the formation of itracavernous channels, plastic phalloprostheses are implanted in them and the corporotomy is sutured with a twisted suture.