RU2300332C2 - Способ формирования первого луча кисти - Google Patents
Способ формирования первого луча кисти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2300332C2 RU2300332C2 RU2005122577/14A RU2005122577A RU2300332C2 RU 2300332 C2 RU2300332 C2 RU 2300332C2 RU 2005122577/14 A RU2005122577/14 A RU 2005122577/14A RU 2005122577 A RU2005122577 A RU 2005122577A RU 2300332 C2 RU2300332 C2 RU 2300332C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stump
- bone
- metacarpal bone
- tunnel
- transplant
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и предназначено для улучшения функциональных результатов лечения при восстановлении первого пальца кисти. Производят тыльно-боковой разрез по лучевому краю кисти. Формируют туннель в дистальном направлении от культи первой пястной кости до уровня второго пястно-фалангового сустава. Погружают костный трансплантат в туннель. Соединяют трансплантат с культей первой пястной кости, фиксируют их спицами. После полного срастания трансплантата с культей первой пястной кости проводят дистракционное устранение приводящей контрактуры первого луча аппаратом. Выполняют операцию по формированию первого пальца кисти. Способ обеспечивает сохранение полноценной чувствительности сформированного первого луча. 14 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине (травматология и ортопедия) и предназначено для восстановления первого пальца кисти и обеспечения функции двухстороннего охвата.
Известен способ одномоментной кожно-костной пластики первого луча по Джилису [1]. Эта операция позволяет удлинить 1 палец на 1,5-2 см. Недостатком этого способа является то, что 1 палец восстанавливается недостаточных размеров и не всегда удовлетворяет больных.
Известен также способ воссоздания 1 пальца кисти с использованием "китайского лоскута" [2]. При этом способе для формирования 1 пальца кисти используют трансплантат из лучевой кости, заостренный конец которого внедряют в 1 пястную кость, а лучевым кожно-фасциальным лоскутом предплечья воссоздают 1 палец кисти. Недостатком этого способа является то, что операция требует обязательного использования операционного микроскопа и микрохирургического инструментария для сохранения связи лоскута и сосудистого пучка с подлежащей лучевой костью, что требует обязательного участия подготовленного микрохирурга.
Известен способ двухэтапной кожно-костной реконструкции первого луча по методике Азолова В.В., взятый за прототип [3]. При этом способе производят продольное расщепление 1 пястной кости с последующим разворотом фрагмента ее в дистальном направлении на 180 градусов, затем обе половины пястной кости скрепляют костным аллотрансплантатом с последующим погружением сформированного костного блока в заготовленный трубчатый кожный лоскут. Недостатком этого способа является полное отсутствие всех видов чувствительности в пальце, сформированном филатовским стеблем.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и заключается в сохранении полноценной чувствительности сформированного первого пальца кисти.
Эта сущность заключается в том, что для формирования первого луча кисти костной и кожной пластикой производят тыльно-боковой разрез по лучевому краю кисти, формируют туннель в дистальном направлении от культи первой пястной кости до уровня второго пястно-фалангового сустава. Костный трансплантат погружают в туннель, соединяют трансплантат с культей первой пястной кости, фиксируют их спицами. После полного срастания, трансплантата с культей первой пястной кости, проводят дистракционное устранение приводящей контрактуры первого луча аппаратом, выполняют операцию по формированию первого пальца кисти.
Поперечный тыльно-боковой разрез по лучевому краю кисти позволяет сформировать канал для установки трансплантата без повреждения нервов ладонной поверхности кисти, что обеспечивает в дальнейшем сохранение полноценной чувствительности сформированного первого пальца кисти.
Рубец после данного разреза не расходится при проведении дистракции, что могло бы иметь место при продольном разрезе.
Применение спиц обеспечивает более жесткую фиксацию трансплантата с остатком пястной кости.
Постепенное устранение приводящей контрактуры пальца аппаратом позволяет создать запас кожи межпальцевого промежутка, что обеспечивает возможность укрытия сформированного первого луча полноценной чувствительной кожей.
Способ осуществляют следующим образом.
Под внутривенным обезболиванием поперечным тыльно-боковым разрезом в области культи 1 пястной кости выделяют торец (конец) ее и в толще мягких тканей тупо формируют туннель в дистальном направлении от культи до уровня второго пястно-фалангового сустава. На торце культи 1 пястной кости или на конце трансплантата, в зависимости от формы культи пястной кости, формируют углубление (канал). Костный трансплантат проводят в туннель в сторону второго пястно-фалангового сустава, после чего заостренный конец трансплантата внедряют в 1 пястную кость или, наоборот, заостренный конец культи пястной кости внедряют в углубление трансплантата, продвижением его в центральном направлении, и фиксируют к культе пястной кости спицами. Зашивают кожную рану и накладывают гипсовую лонгету до снятия кожных швов (две недели). Производят контрольную рентгенографию. После полного срастания трансплантата с культей 1 пястной кости проводят дистракционное устранение приводящей контрактуры 1 пястной кости аппаратом, после чего выполняют формирование 1 пальца с сохранением полноценной, чувствительной кожи.
Клинический пример:
Б-ой С., 1976 г.р. И.Б. №1648, поступил в отделение хирургии кисти НИЦТ "ВТО" 19.04.02. Диагноз: Культя 1 пальца на уровне основания пястной кости, культи основных фаланг 4-5 пальцев левой кисти (Фиг.1, 2, 3,4).
07.05.02. Операция: 1 этап кожно-костной реконструкции 1 луча левой кисти.
Под внутривенным обезболиванием поперечным тыльно-боковым разрезом в области культи 1 пястной кости выделили торец (конец) ее и в толще мягких тканей тупо сформировали туннель в дистальном направлении от культи до уровня второго пястно-фалангового сустава. На конце трансплантата сформировали углубление (канал). Костный трансплантат провели в туннель в сторону второго пястно-фалангового сустава, после чего заостренный конец культи пястной кости внедрили в углубление трансплантата продвижением его в центральном направлении, и фиксировали к культе пястной кости спицами. Швы на кожную рану, гипсовая лонгета. Контрольная рентгенография (Фиг.5, 6). Рана зажила первичным натяжением.
После полного срастания трансплантата с культей 1 пястной кости пациент госпитализирован повторно 28.11.03. ИБ №5679 с диагнозом: Состояние после 1 этапа кожно-костной реконструкции 1 луча левой кисти (Фиг.7, 8).
02.12.03. Операция: Наложение дистракционного аппарата на левую кисть (Фиг.9, 10).
После устранения приводящей контрактуры 1 луча аппаратом, 06.01.04. операция: Формирование 1 пальца левой кисти с сохранением полноценной, чувствительной кожи.
Осмотрен на сроке 1 год после операции. Функция сформированного 1 пальца левой кисти хорошая, трофических нарушений нет. Результатом операции пациент доволен (Фиг.11, 12, 13, 14).
Источники информации
1. Бойчев Б. и др. Хирургия кисти и пальцев. София, 1971, стр.127-128.
2. Краснов А.Ф. и др. Ортопедия, травматология и протезирование. 1990, №7, стр.38-39.
3. Гришин И.Г., Азолов В.В., Водянов Н.М. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. М., Медицина 1985, стр.172-174.
Claims (1)
- Способ формирования первого луча кисти костной и кожной пластикой, отличающийся тем, что производят тыльно-боковой разрез по лучевому краю кисти, формируют туннель в дистальном направлении от культи первой пястной кости до уровня второго пястно-фалангового сустава, погружают костный трансплантат в туннель, соединяют трансплантат с культей первой пястной кости, фиксируют их спицами, после полного срастания трансплантата с культей первой пястной кости проводят дистракционное устранение приводящей контрактуры первого луча аппаратом, выполняют операцию по формированию первого пальца кисти.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005122577/14A RU2300332C2 (ru) | 2005-07-06 | 2005-07-06 | Способ формирования первого луча кисти |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005122577/14A RU2300332C2 (ru) | 2005-07-06 | 2005-07-06 | Способ формирования первого луча кисти |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005122577A RU2005122577A (ru) | 2007-01-20 |
| RU2300332C2 true RU2300332C2 (ru) | 2007-06-10 |
Family
ID=37774566
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005122577/14A RU2300332C2 (ru) | 2005-07-06 | 2005-07-06 | Способ формирования первого луча кисти |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2300332C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2482803C1 (ru) * | 2012-04-27 | 2013-05-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти |
| RU2584994C1 (ru) * | 2015-03-10 | 2016-05-27 | Олег Иванович Квасенков | Способ производства консервов "лагман с поджаркой" |
| RU2707257C1 (ru) * | 2019-07-16 | 2019-11-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации ii пальцевого луча кисти при его поллицизации при отсутствии i пальцевого луча кисти |
-
2005
- 2005-07-06 RU RU2005122577/14A patent/RU2300332C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| "Травматология и ортопедия" Под. ред. МУСАЛАТОВА Х.А. и др. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995, с.448. TONKIN M.A. "Thumb deformity in the spastic hand: classification and surgical techniques" Tech Hand Up Extrem Surg. 2003 Mar; 7 (1):18-25 (Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2482803C1 (ru) * | 2012-04-27 | 2013-05-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти |
| RU2584994C1 (ru) * | 2015-03-10 | 2016-05-27 | Олег Иванович Квасенков | Способ производства консервов "лагман с поджаркой" |
| RU2707257C1 (ru) * | 2019-07-16 | 2019-11-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации ii пальцевого луча кисти при его поллицизации при отсутствии i пальцевого луча кисти |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005122577A (ru) | 2007-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dee | Total replacement arthroplasty of the elbow for rheumatoid arthritis | |
| RU2300332C2 (ru) | Способ формирования первого луча кисти | |
| Christoforou et al. | Microsurgical management of acute traumatic injuries of the hand and fingers | |
| RU2700391C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом | |
| Hunter et al. | Tendon implants: primary and secondary usage | |
| RU2586311C1 (ru) | Способ кожно-костной пластики при дефекте тканей фаланги пальца кисти при наличии нефункциональной культи другого пальца | |
| Harenberg et al. | Treatment of osteoarthritis of the first carpometacarpal joint by resection-suspension-interposition arthoplasty using the split abductor pollicis longus tendon | |
| Ahmad et al. | Management of flexor tendon injuries in hand | |
| RU2297804C1 (ru) | Способ реконструкции пальца кисти | |
| Moazin et al. | Spiral Wrap-Around Technique in the Reverse Radial Artery Fasciocutaneous Forearm Flap for Thumb Reconstruction: A Report of An Innovative Technique | |
| RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
| RU2466692C1 (ru) | Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца | |
| RU2482803C1 (ru) | Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти | |
| RU2645616C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости | |
| RU2300339C1 (ru) | Способ замещения дефекта четвертой пястной кости и мягких тканей кисти | |
| RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
| RU2341215C1 (ru) | Способ реконструкции верхней челюсти | |
| RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
| RU2499572C1 (ru) | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца | |
| RU2594438C1 (ru) | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2214173C2 (ru) | Способ формирования кожно-костного пальца кисти из лучевого лоскута | |
| RU2798408C1 (ru) | Способ хирургического лечения стойкой прозоплегии | |
| RU2550935C1 (ru) | Способ восстановления утраченного первого пальца кисти | |
| RU2686955C1 (ru) | Способ восстановления функции схвата кисти при наличии культей 1-4 пястных костей на уровне проксимальных третей | |
| RU2810963C1 (ru) | Способ закрытия торцевых дефектов ногтевых фаланг II-V пальцев кисти |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070707 |