RU2294153C1 - Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes - Google Patents

Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes Download PDF

Info

Publication number
RU2294153C1
RU2294153C1 RU2005115191/14A RU2005115191A RU2294153C1 RU 2294153 C1 RU2294153 C1 RU 2294153C1 RU 2005115191/14 A RU2005115191/14 A RU 2005115191/14A RU 2005115191 A RU2005115191 A RU 2005115191A RU 2294153 C1 RU2294153 C1 RU 2294153C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
abdominal wall
anterior abdominal
plasty
giant
hernial sac
Prior art date
Application number
RU2005115191/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2005115191A (en
Inventor
Александр Павлович Медведев (RU)
Александр Павлович Медведев
Дмитрий Николаевич Белослудцев (RU)
Дмитрий Николаевич Белослудцев
Михаил Владимирович Хазов (RU)
Михаил Владимирович Хазов
Original Assignee
Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию ("ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава")
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию ("ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") filed Critical Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию ("ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава")
Priority to RU2005115191/14A priority Critical patent/RU2294153C1/en
Publication of RU2005115191A publication Critical patent/RU2005115191A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2294153C1 publication Critical patent/RU2294153C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, surgery.
SUBSTANCE: it is necessary to perform the plasty of anterior abdominal wall with the half of hernial sac, fix a reticulated implant to aponeurosis and cover this reticulated implant with the remained part of hernial sac. The innovation enables to decrease traumatism of operation, avoid disorders of circulation and decrease the risk of purulent complications.
EFFECT: higher efficiency of plasty.
2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки больших и гигантских размеров.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used for the treatment of postoperative ventral hernias of the anterior abdominal wall of large and giant sizes.

Увеличение числа и сложности операций на органах брюшной полости, малого таза и забрюшинной клетчатки привело к возрастанию частоты возникновения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) (Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки // Киев, - «Здоровье» - 1982. - С.191).An increase in the number and complexity of operations on the organs of the abdominal cavity, pelvis, and retroperitoneal fiber led to an increase in the incidence of postoperative ventral hernias (POVH) (Toskin KD, Zhebrovsky VV Plastic surgery of complex defects of the abdominal wall // Kiev, - “ Health ”- 1982. - P.191).

Больные с ПОВГ составляют довольно многочисленный контингент пациентов хирургических отделений. Нередко грыжи приносят больному гораздо большее страдание, чем то заболевание, по поводу которого он был оперирован. По данным отечественной и зарубежной литературы у 6-11% больных после лапаротомии, выполняемой по поводу различных заболеваний брюшной полости, возникают ПОВГ (Mudge V. Sliding door tehnique for the repair of midline incistonales hernias // Plastical reconstruction Surgery. - 1998. - apr. p.361-366, Лешенко И.Г., Панов И.Ф. Послеоперационная эвентрация при повреждении живота // Клин. Хирургия. - 1990. - №4. - С.4-5).Patients with POVH constitute a fairly large contingent of patients in the surgical departments. Often hernias bring the patient much more suffering than the disease for which he was operated on. According to Russian and foreign literature, 6–11% of patients after a laparotomy performed for various abdominal diseases have PUD (Mudge V. Sliding door tehnique for the repair of midline incistonales hernias // Plastical reconstruction Surgery. - 1998. - apr p.361-366, Leshenko I.G., Panov I.F. Postoperative event when abdominal damage // Clin. Surgery. - 1990. - No. 4. - C.4-5).

В настоящее время операции по поводу вентральной грыжи относятся к наиболее часто выполняемым оперативным вмешательствам. Летальность при операциях по поводу больших и гигантских ПОВГ достигает 8-12%. Поэтому разработка новых способов лечения этого заболевания является актуальной.Currently, operations for ventral hernia are among the most frequently performed surgical interventions. Mortality in operations for large and giant POVG reaches 8-12%. Therefore, the development of new methods of treating this disease is relevant.

Известен способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров (см. РФ патент №2123292, МПК А 61 В 17/00, публ. в БИ №35 от 20.12.1998 г.). Способ заключается в том, что проводят продольное рассечение передних листков влагалища прямых мышц живота и последующее сшивание сначала медиальных, затем латеральных лоскутов апоневроза. Новизну способа авторы усматривают в том, что без натяжения сшивают края полученных медиальных лоскутов, тупо расслаивая их от мышцы. Концы нитей срезают через один шов. К краям латеральных лоскутов подшивают свободный трансплантат с одновременным подшиванием по средней линии оставшимися нитями.A known method of plastic surgery of the anterior abdominal wall in the treatment of postoperative ventral hernias of large and gigantic sizes (see RF patent No. 2123292, IPC A 61 B 17/00, publ. In BI No. 35 dated 12/20/1998). The method consists in the fact that a longitudinal dissection of the front sheets of the vagina of the rectus abdominis is carried out and the subsequent stitching is first of the medial, then lateral aponeurosis flaps. The authors see the novelty of the method in that, without tension, the edges of the obtained medial flaps are sutured, stupidly delaminating them from the muscle. The ends of the threads are cut through one seam. A free transplant is hemmed to the edges of the lateral flaps with simultaneous hemming along the midline of the remaining threads.

Однако огромный опыт выполнения герниопластики исключительно местными тканями (в основном создание дупликатур и сшивание апоневроза край в край) продемонстрировал разочаровывающие результаты от 25 до 60% рецидивов. Только при операциях по поводу ПОВГ малых размеров количество неудач не превышает 10%. В настоящее время, очевидно, что герниопластика местными тканями, хотя и возможна в руках отдельных авторов, но она не дает стабильно хороших результатов при массовом применении (Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю. и др. Принципы техники пластики и результаты лечения послеоперационных вентральных грыж срединной локализации // Герниология. - 2004. - №2. - С.6-12).However, the vast experience in performing hernioplasty exclusively with local tissues (mainly creating duplicates and stitching the aponeurosis edge to edge) has shown disappointing results from 25 to 60% of relapses. Only in operations for small-sized POVG, the number of failures does not exceed 10%. At present, it is obvious that hernioplasty with local tissues, although possible in the hands of individual authors, does not give consistently good results for mass application (Belokonev V.I., Kovaleva Z.V., Pushkin S.Yu. and others. The principles of the technique of plastics and the results of the treatment of postoperative ventral hernias of median localization // Herniology. - 2004. - No. 2. - P.6-12).

Изучение причин столь неудовлетворительных результатов герниопластики местными тканями выявило серьезные патогенетические предпосылки развития рецидива грыжи. Дистрофические изменения в брюшной стенке больного грыжей тем существеннее, чем дольше существует грыжа и чем больше размер грыжевого дефекта. Обусловленные грыжей ограничения функции мышц брюшной стенки приводят к их атрофии, соединительнотканному перерождению, уменьшают пластичность. Структура фасций и апоневроза также изменяется, замещаясь рубцовой и более бедной коллагеном соединительной тканью. В итоге герниопластика выполняется заведомо неполноценными тканями. Дистрофические изменения в тканях еще более усугубляются за счет создания дупликатуры и неизбежного натяжения тканей.A study of the causes of such unsatisfactory results of hernioplasty with local tissues revealed serious pathogenetic prerequisites for the development of hernia recurrence. The dystrophic changes in the abdominal wall of the patient with a hernia are all the more significant, the longer the hernia exists and the larger the size of the hernia defect. The limitations of the function of the muscles of the abdominal wall due to hernia lead to their atrophy, connective tissue degeneration, and reduce ductility. The structure of fascia and aponeurosis also changes, being replaced by cicatricial and poorer collagen connective tissue. As a result, hernioplasty is performed by obviously inferior tissues. Dystrophic changes in tissues are further exacerbated by the creation of duplication and the inevitable tension of tissues.

Применение принципа ненатяжной герниопластики и использование синтетических материалов в настоящее время сделало переворот в герниологии, позволив снизить количество рецидивов при ПОВГ до 5% (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки // Герниология. - 2004. - №1. - С.5-10).The application of the principle of non-tensioned hernioplasty and the use of synthetic materials have now made a revolution in herniology, allowing to reduce the number of relapses with POVH up to 5% (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. The concept of surgical treatment of postoperative hernias of the anterior abdominal walls // Herniology. - 2004. - No. 1. - C.5-10).

Известен способ пластики передней брюшной стенки с применением сетки (см. В.Н.Егиев, К.В.Лядов, П.К.Воскресенский «Атлас оперативной хирургии грыж» Глава 6 «Операции при послеоперационных грыжах», Медпрактика-М, М., 2003 г., с.183), включающий вскрытие грыжевого мешка и разделение спаек. Избыток грыжевого мешка иссекают и ушивают непрерывным швом (если этого сделать не удается, то брюшину ушивают вместе с задними листками влагалищ прямых мышц живота). После вскрытия влагалища прямых мышц живота у их медиального края, задние листки влагалища отделяют от мышцы до ее латерального края. Делают это осторожно, особенно с латеральной части, чтобы не нарушить кровоснабжение и иннервацию. После этого мобилизованные листки влагалища сшивают непрерывным швом. На задние листки накладывают сетку и подшивают ее к задним листкам влагалищ прямых мышц живота. Затем сшивают апоневрозы передних листков влагалищ прямых мышц живота. При таком виде пластики дренирование не обязательно. При этом сетка применяется для дополнительного укрепления заднего листка влагалища.There is a method of plastic surgery of the anterior abdominal wall using a mesh (see V.N. Egiev, K.V. Lyadov, P.K. Voskresensky “Atlas of operative hernia surgery” Chapter 6 “Postoperative hernia surgery”, Medpraktika-M, M. , 2003, p.183), including opening the hernial sac and separation of adhesions. The excess hernial sac is excised and sutured with a continuous suture (if this is not possible, then the peritoneum is sutured together with the posterior sheets of the vagina of the rectus abdominis muscles). After opening the vagina of the rectus abdominis muscles at their medial edge, the posterior sheets of the vagina are separated from the muscle to its lateral edge. Do this carefully, especially from the lateral part, so as not to disrupt the blood supply and innervation. After that, the mobilized leaves of the vagina are sutured with a continuous suture. A mesh is applied to the posterior sheets and hemmed to the posterior sheets of the vagina of the rectus abdominis muscles. Then the aponeuroses of the anterior vaginal sheets of the rectus abdominis are sutured. With this type of plastic, drainage is not necessary. In this case, the mesh is used to further strengthen the posterior vaginal leaf.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров, включающий ауто-аллопластику передней брюшной стенки (см. РФ патент №2137432, ИПК А 61 В 17/00, публ. в БИ №26 от 20.09.1999 г., с.268).For the prototype of the present invention, the known method of plastic surgery of the anterior abdominal wall in the treatment of postoperative ventral hernias of large and giant sizes, including auto-alloplasty of the anterior abdominal wall, is selected (see RF patent No. 2137432, IPC A 61 B 17/00, publ. In BI No. 26 from 09/20/1999, p. 268).

Способ заключается в том, что после вскрытия грыжевого мешка и разделения спаек, брюшную полость ушивают за счет оболочек грыжевого мешка. Сшивают грыжевой мешок край в край. Затем вокруг грыжевых ворот рассекают передние листки влагалища прямых мышц живота, ближе к их латеральному краю. Медиальные листки сшивают с формированием белой линии живота. Пластику завершают подшиванием к латеральному краю апоневроза сетчатого эндопротеза.The method consists in the fact that after opening the hernial sac and separation of adhesions, the abdominal cavity is sutured due to the shells of the hernial sac. Sew the hernial sac edge to edge. Then, the anterior sheath of the rectus abdominis muscles is dissected around the hernial gate, closer to their lateral edge. The medial sheets are stapled with the formation of a white line of the abdomen. Plastic surgery is completed by suturing to the lateral edge of the aponeurosis of the mesh endoprosthesis.

Недостатком известного способа является необходимость широкой отслойки подкожной клетчатки и кожи от апоневроза. Это нарушает их кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, приводит к длительной экссудации в ране, формированию сером и некрозов подкожной клетчатки и кожи с последующим развитием гнойных раневых осложнений и длительно существующих свищей. Кроме того, контакт синтетического протеза с подкожной клетчаткой сам по себе значительно увеличивает и длительно поддерживает процессы экссудации.The disadvantage of this method is the need for a wide detachment of subcutaneous tissue and skin from aponeurosis. This disrupts their blood supply, venous and lymphatic drainage, leads to prolonged exudation in the wound, the formation of seromas and necrosis of the subcutaneous tissue and skin, followed by the development of purulent wound complications and long-existing fistulas. In addition, the contact of a synthetic prosthesis with subcutaneous tissue in itself significantly increases and maintains exudation processes for a long time.

Задачей предлагаемого изобретения является уменьшение количества рецидивов и ранних послеоперационных осложнений.The task of the invention is to reduce the number of relapses and early postoperative complications.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров, включающем ауто-аллопластику передней брюшной стенки, сначала осуществляют пластику передней брюшной стенки половиной грыжевого мешка, затем сетчатый имплантат фиксируют к апоневрозу, с последующим его укрытием оставшейся частью грыжевого мешка.The problem is solved in that in the known method, plastic surgery of the anterior abdominal wall in the treatment of postoperative ventral hernias of large and giant sizes, including auto-alloplasty of the anterior abdominal wall, first plasticizes the anterior abdominal wall with a half hernial sac, then the mesh implant is fixed to aponeurosis, followed by his cover the rest of the hernial sac.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию изобретения «новизна», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено источников патентной и научно-технической литературы, порочащих новизну предлагаемого способа.The present invention meets the criteria of the invention of "novelty", since in the process of conducting patent information research, no sources of patent and scientific literature have been identified that discredit the novelty of the proposed method.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию изобретения «изобретательский уровень», так как не выявлены технические решения с существенными признаками предлагаемого способа.The present invention meets the criteria of the invention of "inventive step", since no technical solutions with essential features of the proposed method have been identified.

Известен способ лечения больших вентральных грыж по характеру использования собственных тканей - способ пластики ПОВГ, предложенный Б.А.Буровкиным, при котором для укрепления линии швов апоневроза используют ткани грыжевого мешка. При данной методике из грыжевого мешка выкраивают лоскуты, которые проводят через отдельные разрезы в апоневрозе в шахматном порядке, и, перекидывая через линию шва апоневроза, укрепляют последний (Буровкин Б.А. Способ хирургического лечения больших послеоперационных и рецидивных вентральных грыж // Хирургия, 1985, №9, С.111-113).There is a method of treating large ventral hernias by the nature of using their own tissues - a method of plastic surgery of POVG proposed by B.A. Burovkin, in which hernia sac tissue is used to strengthen the suture line of the aponeurosis. With this technique, flaps are cut out of the hernial sac, which are passed through separate incisions in the aponeurosis in a checkerboard pattern, and by throwing the aponeurosis through the suture line, the latter is strengthened (B. Burovkin, Method of surgical treatment of large postoperative and recurrent ventral hernias // Surgery, 1985 No. 9, C.111-113).

Недостатком данного метода является избыточное натяжение тканей, приводящее к повышению внутрибрюшного давления, а также использование для пластики неполноценного рубцово-измененного края апоневроза.The disadvantage of this method is the excessive tension of the tissues, leading to an increase in intra-abdominal pressure, as well as the use of an inferior scar-modified edge of the aponeurosis for plastic surgery.

Предлагаемый способ позволяет получить следующий положительный эффект.The proposed method allows to obtain the following positive effect.

Преимущества данного способа заключаются в том, что при выполнении пластики обширных дефектов передней брюшной стенки без натяжения тканей, за счет использования листков грыжевого мешка, возможно выполнить изоляцию эндопротеза от органов брюшной полости, что предотвращает развитие грубого спаечного процесса и кишечных свищей, а также изоляцию эндопротеза от подкожной жировой клетчатки, что значительно снижает вероятность образования обширных парапротезных сером и как следствие этого других раневых осложнений. Кроме того, при данном способе удается избежать обширной отслойки подкожно-жировой клетчатки от апоневроза, что значительно уменьшает травматичность данной операции.The advantages of this method are that when performing plasty of extensive defects of the anterior abdominal wall without tensioning the tissues, using the sheets of the hernial sac, it is possible to isolate the endoprosthesis from the organs of the abdominal cavity, which prevents the development of a rough adhesive process and intestinal fistulas, as well as isolation of the endoprosthesis from subcutaneous adipose tissue, which significantly reduces the likelihood of extensive para-prosthetic seromas and, as a result, other wound complications. In addition, with this method it is possible to avoid extensive detachment of subcutaneous fat from aponeurosis, which significantly reduces the morbidity of this operation.

С применением данного способа в клинике Госпитальной хирургии им. Б.А.Королева НГМА выполнено более 30 оперативных вмешательств. Применение способа позволило снизить количество рецидивов с 38% при аллопластике до 1.8%, а раневых осложнений с 12,6% при аллопластике и 31,3% при аутопластике до 7,2%.Using this method in the clinic of Hospital Surgery. B.A. Koroleva NGMA performed more than 30 surgical interventions. The application of the method allowed to reduce the number of relapses from 38% with alloplasty to 1.8%, and wound complications from 12.6% with alloplasty and 31.3% with autoplasty to 7.2%.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Под внутривенным наркозом с ИВЛ производят иссечение старого послеоперационного рубца с излишками кожи и при необходимости удаляют жировой фартук. Осторожно вскрывают грыжевой мешок, производят герниолапаротомию. Затем выполняют интроабдоминальный этап операции (разделение сращений, ревизия брюшной полости, по показаниям - выполнение симультанных операций). После этого выделяют грыжевой мешок, стараясь максимально сохранить последний. При необходимости, при многокамерной грыже, производят дополнительные надрезы с целью увеличения площади грыжевого мешка. После этого одну половину грыжевого мешка подшивают изнутри через брюшину к внутреннему листку влагалища противоположной прямой мышцы живота узловыми швами. Линию швов располагают на 4-5 см латеральнее края апоневроза. После этого этапа брюшная полость укрыта грыжевым мешком. Затем к получившейся линии швов подшивают выкроенный по форме дефекта, но больше последнего на 4-5 см с каждой стороны сетчатый имплантат. Свободный край имплантата подшивают к противоположной стороне наружного листка влагалища прямой мышцы живота узловыми швами. Линия шва располагается также на 4-5 см латеральнее края апоневроза. После этого брюшная полость оказывается укрытой грыжевым мешком и имплантатом. Следующим этапом сетчатый имплантат укрывают оставшейся свободной частью грыжевого мешка. После этого послойно ушивают подкожную клетчатку и кожу. При необходимости в клетчатку устанавливают дренажи. Дренирование зоны имплантата не производится.Under intravenous anesthesia with mechanical ventilation, the old postoperative scar with excess skin is excised and, if necessary, a fat apron is removed. Carefully open the hernial sac, produce herniolaparotomy. Then, the introabdominal stage of the operation is performed (splitting of the joints, revision of the abdominal cavity, according to indications - performing simultaneous operations). After this, a hernial sac is secreted, trying to preserve the latter as much as possible. If necessary, with a multi-chamber hernia, additional incisions are made to increase the area of the hernial sac. After that, one half of the hernial sac is hemmed from the inside through the peritoneum to the inner sheet of the vagina of the opposite rectus abdominis muscle by interrupted sutures. The seam line is located 4-5 cm lateral to the edge of the aponeurosis. After this stage, the abdominal cavity is covered with a hernial sac. Then, a defect cut out in the form of a defect is sutured to the resulting line of sutures, but a mesh implant is larger than the last by 4-5 cm on each side. The free edge of the implant is sutured to the opposite side of the outer sheath of the rectus sheath with interrupted sutures. The suture line is also located 4-5 cm lateral to the edge of the aponeurosis. After this, the abdominal cavity is covered with a hernial sac and an implant. In the next step, the mesh implant is covered with the remaining free part of the hernial sac. After this, subcutaneous tissue and skin are sutured in layers. If necessary, drainage is installed in the fiber. Drainage of the implant area is not performed.

Конкретные примеры осуществления способа даны в виде выписок из истории болезни.Specific examples of the method are given in the form of extracts from the medical history.

Пример 1.Example 1

Больной Б., 47 лет. История болезни №9172. Д-з: средне-срединная послеоперационная вентральная грыжа больших размеров. В анамнезе, в 1996 г. операция - холецистэктомия из срединного доступа. Грыжа сформировалась через 6 месяцев после операции. Госпитализирован в плановом порядке. 04.12.2002 г. операция - грыжесечение, послойная ауто-аллопластика по разработанной методике с применением сетчатого проленового имплантата. Интаоперационно: грыжевой мешок 15/15/10 см. Размер грыжевого дефекта 15/10 см. Послеоперационный период без особенностей, заживление раны первичное. По данным УЗИ раны в послеоперационном периоде - незначительная инфильтрация подкожной клетчатки, жидкостных образований в зоне имплантата не выявлено. Выписан на 11 сутки после операции. Контроль через 6 и 12 месяцев. Рецидива нет. Самочувствие удовлетворительное. Работает на прежней работе.Patient B., 47 years old. Case history No. 9172. Dz: mid-median postoperative ventral hernia of large sizes. In the anamnesis, in 1996, the operation was cholecystectomy from the middle access. A hernia formed 6 months after surgery. Hospitalized in a planned manner. December 4, 2002 operation - hernia repair, layered auto-alloplasty according to the developed technique using a mesh prolene implant. Intraoperatively: hernial sac 15/15/10 cm. Size of hernial defect 15/10 cm. Postoperative period without features, primary wound healing. According to the ultrasound of the wound in the postoperative period - a slight infiltration of subcutaneous tissue, fluid formation in the implant area was not detected. Discharged 11 days after surgery. Control after 6 and 12 months. No relapse. The state of health is satisfactory. Works at previous job.

Пример 2.Example 2

Больная X., 64 лет. Инвалид 2 группы. История болезни №3264х. Д-з: Гигантская (предельных размеров) вентральная грыжа. Сопутствующая патология: гормонозависимая бронхиальная астма тяжелого течения, ДН 2, гипертоническая болезнь 2ст, риск 4, ревматизм, неактивная фаза, митральный порок, НК 2а, хронический пиелонефрит. 06.12.2002 г. операция - грыжесечение, послойная ауто-аллопластика по разработанной методике с применением сетчатого проленового имплантата. Интаоперационно: грыжевой мешок 35/30/20 см, размер грыжевого дефекта 20/15 см. Послеоперационный период тяжелого течения, явления дыхательной недостаточности. Осложнений не было, заживление раны первичное. По данным УЗИ в динамике после операции - незначительное количество жидкости по ходу сетки на 6 сутки, на 12 сутки жидкости нет, умеренная инфильтрация клетчатки. Выписана на 17 сутки. Контроль через 3, 6, 12 и 18 месяцев. Рецидива нет. Выполняет работу по дому. Самочувствие удовлетворительное.Patient X., 64 years old. Disabled person 2 groups. Case history No. 3264x. Dz: Giant (maximum size) ventral hernia. Concomitant pathology: hormone-dependent bronchial asthma of severe course, DN 2, hypertension 2, risk 4, rheumatism, inactive phase, mitral defect, NK 2a, chronic pyelonephritis. December 6, 2002 operation - hernia repair, layered auto-alloplasty according to the developed technique using a mesh prolene implant. Intraoperatively: hernial sac 35/30/20 cm, hernial defect size 20/15 cm. Postoperative period of severe course, respiratory failure. There were no complications; primary wound healing. According to ultrasound, in the dynamics after the operation there is a small amount of fluid along the mesh for 6 days, for 12 days there is no fluid, moderate fiber infiltration. Discharged on the 17th day. Control after 3, 6, 12 and 18 months. No relapse. Performs housework. The state of health is satisfactory.

Claims (1)

Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров, включающий аутоаллопластику передней брюшной стенки, отличающийся тем, что сначала осуществляют пластику передней брюшной стенки половиной грыжевого мешка, затем сетчатый имплантат фиксируют к апоневрозу с последующим его укрытием оставшейся частью грыжевого мешка.A method for plastic surgery of the anterior abdominal wall in the treatment of large and gigantic postoperative ventral hernias, including autoalloplasty of the anterior abdominal wall, characterized in that the anterior abdominal wall is plasticized with a half hernial sac, then the mesh implant is fixed to the aponeurosis and then covered with the remaining part of the hernial sac.
RU2005115191/14A 2005-05-18 2005-05-18 Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes RU2294153C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005115191/14A RU2294153C1 (en) 2005-05-18 2005-05-18 Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005115191/14A RU2294153C1 (en) 2005-05-18 2005-05-18 Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2005115191A RU2005115191A (en) 2006-11-20
RU2294153C1 true RU2294153C1 (en) 2007-02-27

Family

ID=37501924

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2005115191/14A RU2294153C1 (en) 2005-05-18 2005-05-18 Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2294153C1 (en)

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2445011C1 (en) * 2010-10-11 2012-03-20 Дмитрий Юрьевич Богданов Method of implant placement
RU2452399C1 (en) * 2010-12-08 2012-06-10 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of plasty of anterior abdominal wall hernias
RU2462199C2 (en) * 2010-07-15 2012-09-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Method of anterior abdominal wall plasty in treatment of post-operative hernias
RU2503417C1 (en) * 2012-04-27 2014-01-10 ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) Method of anterior abdominal wall plasty in treatment of postoperative ventral hernias of large and giant size
RU2651705C1 (en) * 2017-06-06 2018-04-23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России) Composite material for plastic surgery of hernias of the anterior abdominal wall
RU2653816C1 (en) * 2017-05-10 2018-05-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
/ Под редакцией В.Н. ЕГИЕВА. Ненатяжная герниопластика. - М.: Медпрактика-М, 2002, с.117-119. CAMPANELLI G. Prosthetic repair, intestinal resection, and potentially contaminated areas: safe and feasible. Hernia. 2004 Aug; 8(3): 190-2. Epub 2004 Jun 16 (Abstract). *

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2462199C2 (en) * 2010-07-15 2012-09-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Method of anterior abdominal wall plasty in treatment of post-operative hernias
RU2445011C1 (en) * 2010-10-11 2012-03-20 Дмитрий Юрьевич Богданов Method of implant placement
RU2452399C1 (en) * 2010-12-08 2012-06-10 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of plasty of anterior abdominal wall hernias
RU2503417C1 (en) * 2012-04-27 2014-01-10 ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) Method of anterior abdominal wall plasty in treatment of postoperative ventral hernias of large and giant size
RU2653816C1 (en) * 2017-05-10 2018-05-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias
RU2651705C1 (en) * 2017-06-06 2018-04-23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России) Composite material for plastic surgery of hernias of the anterior abdominal wall

Also Published As

Publication number Publication date
RU2005115191A (en) 2006-11-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2294153C1 (en) Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes
RU2384301C1 (en) Inguinal canal plasty technique
RU2398526C1 (en) Method of combined hernioventroplasty of median ventral hernias
RU2398527C1 (en) Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia
EA023684B1 (en) Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia
RU2398530C1 (en) Method of hernioplasty in case of ventral hernias of median localisation
RU2655519C1 (en) Method of surgical correction in diastasis of rectus abdominis muscles of 1-2 degrees
RU2618651C1 (en) Method for postoperative ventral hernias surgical treatment
RU2462199C2 (en) Method of anterior abdominal wall plasty in treatment of post-operative hernias
RU2825698C1 (en) Method for repair of mid-lateral postoperative ventral hernias
RU2536265C1 (en) Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis
RU2653816C1 (en) Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias
RU2410041C2 (en) Method of surgical management of diastasis recti abdominis and middle incisional ventral hernias and combination thereof
RU2486871C1 (en) Method of hernia section with prosthetic correcting plasty in patients with strangulated postoperative ventral hernias
RU2540532C2 (en) Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant
RU2355323C2 (en) Giant strangulated and incarcerated inguinal hernia surgery technique
RU2422105C1 (en) Method of hernioplasty in case of large and gigantic post-operational hernias by alcharyshkin
RU2405494C1 (en) Method of combined plasty of giant post-operational ventral hernias
RU2546927C2 (en) Method of hernioplasty in case of postoperative ventral hernias
RU2123292C1 (en) Hernioplastics method for median abdominal hernias
RU2215483C2 (en) Method for hernioplasty of large and giant postoperative hernias
RU2766807C1 (en) Method for prevention of seroma formation in surgical management of giant postoperative ventral hernias
RU2784298C1 (en) Method for restoring the diaphragm with an extensive defect after its subtotal removal due to tuberculous empyema of the pleura
RU2271156C1 (en) Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta
RU2772218C1 (en) Method for non-tensioning hernioplasty of postoperative ventral hernias after operations with kocher approach

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20080519