RU2289448C1

RU2289448C1 - Method for treating inflammatory degenerative stomach and duodenum diseases

Info

Publication number: RU2289448C1
Application number: RU2005125478/14A
Authority: RU
Inventors: Светлана Федоровна Шимчук (RU); Светлана Федоровна Шимчук; Ольга Петровна Семенова (RU); Ольга Петровна Семенова
Original assignee: Светлана Федоровна Шимчук
Priority date: 2005-08-10
Filing date: 2005-08-10
Publication date: 2006-12-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves applying eradicative drug therapy and magnetic laser transcutaneous therapy with infrared laser radiation of wavelength 0.89 mcm and permanent magnetic field of 150 mTesla units. Running variable magnetic field is concurrently applied with maximum instantaneous amplitude intensity value of 35 mTesla units. The treatment is applied to epigastric region once during a session 2-4 min long daily. The total treatment course is 5-10 sessions long.

EFFECT: stable remission; accelerated stomach mucous membrane defect healing.

2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и может быть использовано для комплексного лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, среди которых хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь и эрозии гастродуоденальной зоны, а также других заболеваний внутренних органов в клинической и амбулаторно-поликлинической практике гастроэнтерологических и терапевтических отделений.The invention relates to medicine, in particular gastroenterology, and can be used for the complex treatment of inflammatory and degenerative diseases of the stomach and duodenum associated with Helicobacter pylori, including chronic gastritis, gastroduodenitis, peptic ulcer and erosion of the gastroduodenal zone, as well as other diseases of internal organs in clinical and outpatient practice of gastroenterological and therapeutic departments.

В настоящее время доказано, что Helicobacter pylori является одной из основных причин развития хронического гастрита и играет важную роль в формировании таких патологических состояний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, MALT-лимфома, и других заболеваний. Эрадикация Helicobacter pylori приводит к изменению течения язвенной болезни и желудка, и двенадцатиперстной кишки, поскольку предотвращает язвенные кровотечения и обеспечивает длительную ремиссию язвенной болезни (Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. / Под ред. В.Т.Ивашкина и соавт. - М., "Триада-Х", 1999. - 255 с.). Это объясняет тот факт, что эррадикационная терапия является одной из основных направлений в лечении данных заболеваний и включена в общепринятые стандарты.Currently, it has been proven that Helicobacter pylori is one of the main causes of the development of chronic gastritis and plays an important role in the formation of pathological conditions such as peptic ulcer of the stomach and duodenum, cancer of the stomach, MALT lymphoma, and other diseases. Helicobacter pylori eradication leads to a change in the course of peptic ulcer and stomach, and duodenal ulcer, as it prevents peptic ulcer bleeding and provides long-term remission of peptic ulcer (Helicobacter pylori: revolution in gastroenterology. / Ed. By V.T. Ivashkina et al. - M., "Triad-X", 1999. - 255 p.). This explains the fact that erradication therapy is one of the main directions in the treatment of these diseases and is included in generally accepted standards.

Однако присутствие в стандартных схемах эррадикации высоких доз антибактериальных препаратов может приводить к таким побочным действиям, как аллергическая реакция, дисбиоз кишечника и так далее. С другой стороны, возникает проблема резистентности микроорганизма к действию используемых в стандартах антибиотиков. Таким образом, поиск путей решения данной проблемы остается актуальным.However, the presence of high doses of antibacterial drugs in standard erradication regimens can lead to side effects such as an allergic reaction, intestinal dysbiosis, and so on. On the other hand, the problem of microorganism resistance to the action of antibiotics used in the standards arises. Thus, the search for solutions to this problem remains relevant.

В настоящее время, дополнительно к медикаментозному лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в медицине широко применяются различные способы физиотерапевтической терапии, используя лазерное излучение (Осадчук М.А. и соавт. Гастроэнтерология. Ч.1. Саратов. Изд-во Саратовского мед. ун-та. 1998 г. С.352-354).Currently, in addition to drug treatment of gastric ulcer and duodenal ulcer, various methods of physiotherapeutic therapy using laser radiation are widely used in medicine (Osadchuk MA et al. Gastroenterology. Part 1. Saratov. Publishing house of Saratov honey. University. 1998, S.352-354).

По данным С.Г.Хомерики, Н.М.Хомерики (Действие лазерного излучения на Helicobacter pylori. // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. / Под ред. В.Т.Ивашкина. - М., "Триада-Х", 1999, С.219-223) при облучении лазером кожных зон на фоне обычной противоязвенной терапии рубцевание язв двенадцатиперстной кишки наступает на 4-6 дней раньше, чем без использования лазера. Включение в комплекс противоязвенной терапии лазеротерапевтических процедур усиливает противовоспалительное действие, при этом существенно снижается количество нейтрофилов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка, а также число эозинофилов в периульцерозной зоне, улучшаются показатели микроциркуляции в слизистой оболочке желудка, быстрее восстанавливается содержание мукополисахаридов в покровно-ямочном эпителии (Маев И.В., Вьючнова Е.С. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Учебное пособие. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ, 2003. - 96 с.). По данным А.Г.Чижа (Лазеротерапия язвенной болезни. / Учебно-методические рекомендации. - Саратов, 1999, С.26) эффективность проводимой противомикробной терапии значительно выше при сочетании "трехкомпонентной" терапии и лазерного воздействия, которое приводит к достоверному уменьшению присутствия Helicobacter pylori в слизистой оболочке антрального отдела желудка и позволяет достичь высокого процента эррадикации.According to S.G. Khomeriki, N.M. Khomeriki (Effect of laser radiation on Helicobacter pylori. // Helicobacter pylori: revolution in gastroenterology. / Ed. By V.T. Ivashkin. - M., Triada-X, 1999, S.219-223) when the skin zones are irradiated with a laser against the background of conventional antiulcer therapy, scarring of duodenal ulcers occurs 4-6 days earlier than without using a laser. The inclusion of laser therapeutic procedures in the anti-ulcer therapy complex enhances the anti-inflammatory effect, while the number of neutrophils in the plate of the gastric mucosa and the number of eosinophils in the periulcerous zone are significantly reduced, microcirculation in the gastric mucosa is improved, and the content of mucopolysaccharides in the integumentary epithelium is restored faster Mayev IV, Vyuchnova ES Diagnosis and treatment of peptic ulcer of the stomach and duodenum: Educational SPECIAL -. M .: MH VUNMTS SEI, 2003. - 96 p).. According to A.G. Chizh (Laser therapy of peptic ulcer. / Teaching and recommendations. - Saratov, 1999, p. 26), the effectiveness of antimicrobial therapy is significantly higher with a combination of "three-component" therapy and laser exposure, which leads to a significant decrease in the presence of Helicobacter pylori in the mucous membrane of the antrum and allows to achieve a high percentage of erradication.

В качестве аналога мы приводим способ лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (Патент РФ №94019587 А1, 1994 г.), включающий облучение пораженного участка слизистой оболочки инфракрасным некогерентным излучением, а облучение ведется через участок кожи, расположенный над пораженным участком слизистой, длиной волны 7≤λ≤25 в течение 1-20 минут ежедневно при плотности мощности излучения 50-300 мВт/см², которую выбирают исходя из размеров язвы и площади пораженной слизистой оболочки. По мнению авторов, такое облучение приводит к быстрому стиханию воспалительных процессов в слизистой оболочке и заживлению язвенных дефектов без образования грубой деформации и рубца.As an analogue, we give a method of treating a stomach ulcer and duodenal ulcer (RF Patent No. 94019587 A1, 1994), which includes irradiating the affected area of the mucous membrane with infrared incoherent radiation, and irradiation is carried out through the skin area located above the affected area of the mucosa, wavelength 7 ≤λ≤25 for 1-20 minutes daily at a radiation power density of 50-300 mW / cm ² , which is selected based on the size of the ulcer and the area of the affected mucous membrane. According to the authors, such irradiation leads to a rapid subsidence of inflammatory processes in the mucous membrane and the healing of ulcerative defects without the formation of gross deformation and scar.

К недостаткам приведенного способа следует отнести значительную длительность облучения, при которой возрастает опасность усиления воспалительных процессов и развития атрофии слизистой, а также необходимость использования высокой плотности мощности до 300 мВт/см².The disadvantages of this method include a significant exposure time, which increases the risk of increased inflammatory processes and the development of atrophy of the mucosa, as well as the need to use a high power density of up to 300 mW / cm ² .

По мнению В.М.Боголюбова (В.М.Боголюбов, С.М.Зубкова. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий. // Вопр. курортологии. - 1998. - №2. - С.3-6), важным способом оптимизации физиотерапевтических воздействий является применение одновременного комплекса физических факторов. Считается, что одномоментное сочетание двух или нескольких физических факторов воздействия часто превышает эффект простого суммирования и носит характер синергизма (Ю.М.Райгородский и соавт. Комплексный подход к разработке магнитотерапевтической техники на примере аппарата "Атос" / Медицинская техника, 1995. №4. - С.32-35).According to V.M. Bogolyubov (V.M. Bogolyubov, S.M. Zubkov. Ways to optimize the parameters of physiotherapeutic influences. // Issues of balneology. - 1998. - No. 2. - P.3-6), an important way to optimize physiotherapeutic effects is the use of a simultaneous complex of physical factors. It is believed that a simultaneous combination of two or more physical factors of influence often exceeds the effect of simple summation and is of a synergistic nature (Yu.M. Raigorodsky et al. An integrated approach to the development of magnetotherapy equipment using the Atos apparatus / Medical equipment, 1995. No. 4. - S. 32-35).

В настоящее время широкое распространение получили магнитно-лазерные воздействия, при которых эффект лазерного излучения усиливается в постоянном магнитном поле за счет увеличения поглощения инфракрасного излучения при коллинеарном расположении молекулярных диполей, возникающем в магнитном поле. Биологическую ткань принято рассматривать как оптически мутную диа- или парамагнитную среду, в которой под влиянием постоянного магнитного поля происходит упорядочивание структуры за счет ориентационных эффектов магнитно-активных компонентов клеток. При воздействии на эту упорядоченную структуру инфракрасного излучения рассеяние уменьшается и возникающие биологические эффекты становятся более выраженными. Благодаря уменьшению потерь энергии на рассеяние можно уменьшить дозу облучения, число процедур и проводить облучение более глубоко расположенных участков тела, обеспечивая более высокую терапевтическую эффективность, чем при действии каждого из этих факторов в отдельности (В.М.Боголюбов, С.М.Зубкова. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий. // Вопр. курортологии. - 1998. - №2. - С.3-6).Currently, magnetic laser effects are widely used, in which the effect of laser radiation is enhanced in a constant magnetic field due to an increase in the absorption of infrared radiation with a collinear arrangement of molecular dipoles arising in a magnetic field. It is customary to consider biological tissue as an optically turbid dia- or paramagnetic medium in which, under the influence of a constant magnetic field, the structure is ordered due to the orientation effects of the magnetically active components of the cells. When exposed to this ordered structure of infrared radiation, scattering decreases and the resulting biological effects become more pronounced. Due to the reduction of energy losses due to scattering, it is possible to reduce the radiation dose, the number of procedures and irradiate more deeply located parts of the body, providing higher therapeutic efficacy than under the action of each of these factors separately (V.M. Bogolyubov, S.M. Zubkova. Ways to optimize the parameters of physiotherapeutic influences. // Issues of balneology. - 1998. - No. 2. - C.3-6).

В качестве прототипа выбран способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Патент РФ №2189215 С2, 2002 г.), включающий дополнительно к медикаментозной антихеликобактерной терапии проведение 1 раз в день, в течение одного сеанса, курсом 10-12 процедур, транскутанной магнитолазерной терапии длиной волны 0,89 мкм магнитной насадкой 150 мТл, по 2 минуты на область эпигастрия, солнечного сплетения, проекцию двенадцатиперстной кишки, позволяющий сократить сроки лечения и удлинить сроки ремиссии. Дополнительно осуществляют магнитолазеропунктуру (длина волны - 1,3 мкм, режим - модулированный, частота - 2,4 Гц) магнитно-акупунктурной насадкой 50 мТл по 10-30 с на биологически активную точку. Выбор точек воздействия осуществляют в зависимости от состояния вегетативного баланса. Использование способа, по мнению авторов, приводит к уменьшению степени выраженности патологии гастродуоденальной слизистой оболочки, более быстрому купированию клинических симптомов, сокращению сроков рубцевания, удлинению ремиссии, снижению частоты рецидивов.As a prototype, a method for the treatment of gastric ulcer and duodenal ulcer was selected (RF Patent No. 2189215 C2, 2002), including, in addition to drug anti-Helicobacter therapy, conducting 1 time per day, for one session, a course of 10-12 procedures, transcutaneous magnetic laser therapy a wavelength of 0.89 μm with a magnetic nozzle of 150 mT, 2 minutes per epigastrium, solar plexus, projection of the duodenum, which allows to reduce treatment time and extend the duration of remission. Magnetolaseropuncture is additionally carried out (wavelength - 1.3 μm, modulated mode, frequency - 2.4 Hz) with a 50 mT magnetic acupuncture nozzle for 10-30 s per biologically active point. The choice of exposure points is carried out depending on the state of the vegetative balance. The use of the method, according to the authors, leads to a decrease in the severity of the pathology of the gastroduodenal mucosa, a more rapid relief of clinical symptoms, a reduction in the scarring time, prolonged remission, and a decrease in the frequency of relapses.

К недостаткам приведенного способа следует отнести необходимость перед каждой процедурой проведения исследования состояния вегетативного баланса по параметрам биологически активных точек для индивидуального подбора точек воздействия, что требует дополнительных затрат времени лечения и специализированного обучения медицинского персонала основам "восточной" медицины; сложность и длительность процедуры облучения по времени, поскольку за один сеанс предложено воздействовать как минимум на три зоны и дополнительно выбранные биологически активные точки, что увеличивает суммарную дозу облучения; а также невозможность изменения плотности мощности определяемым характером, видом и параметрами излучения.The disadvantages of this method include the need before each procedure to study the state of the autonomic balance according to the parameters of biologically active points for an individual selection of exposure points, which requires additional treatment time and specialized training of medical personnel in the basics of "eastern" medicine; the complexity and duration of the irradiation procedure in time, since in one session it is proposed to influence at least three zones and additionally selected biologically active points, which increases the total radiation dose; and the impossibility of changing the power density determined by the nature, type and parameters of radiation.

Как было отмечено ранее, одномоментное сочетание двух или нескольких физических факторов воздействия часто превышает эффект простого суммирования и носит характер синергизма, а благодаря уменьшению потерь энергии на рассеяние можно уменьшить дозу облучения, число процедур и проводить облучение более глубоко расположенных участков тела, обеспечивая более высокую терапевтическую эффективность, чем при действии каждого из этих факторов в отдельности. Таким образом, подбирая сочетание определенных характеристик магнитно-лазерного воздействия, можно добиться более высоких результатов, используя физические факторы, технические параметры которых наиболее приближены к физиологическим.As noted earlier, the simultaneous combination of two or more physical factors of influence often exceeds the effect of simple summation and is in the nature of synergy, and due to the reduction of energy loss by scattering, you can reduce the radiation dose, the number of procedures and irradiate more deeply located parts of the body, providing a higher therapeutic efficiency than under the action of each of these factors separately. Thus, choosing a combination of certain characteristics of the magnetic laser effect, one can achieve better results using physical factors, the technical parameters of which are closest to physiological ones.

Низкочастотное импульсное воздействие магнитным полем, по мнению ряда авторов (Ю.М.Райгородский и соавт. Комплексный подход к разработке магнитотерапевтической техники на примере аппарата "Атос" / Медицинская техника, 1995. №4. - с.32-35), считается более физиологичным, разнообразным и менее нагрузочным, чем использование кольца постоянного (стационарного) магнита, которое широко используется в современной физиотерапии. Именно сочетание инфракрасного лазерного излучения с импульсным магнитным полем дает наилучшие результаты, поскольку по параметрам такое воздействие более физиологичное, так как приближено к магнитному полю солнечного излучения.According to a number of authors (Yu.M. Raigorodsky et al., An integrated approach to the development of magnetotherapy equipment using the Atos apparatus as an example / Medical technology, 1995. No. 4. - p. 32-35), it is considered more than physiological, diverse and less stressful than using a ring of a permanent (stationary) magnet, which is widely used in modern physiotherapy. It is a combination of infrared laser radiation with a pulsed magnetic field that gives the best results, since in terms of parameters such an effect is more physiological, since it is close to the magnetic field of solar radiation.

Нами впервые предложен способ лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий стандартную эррадикационную медикаментозную терапию и чрезкожную магнитолазерную терапию инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,89 мкм и постоянным магнитным полем 150 мТл, отличающуюся тем, что дополнительно одновременно воздействуют бегущим переменным магнитным полем максимальной величиной мгновенного амплитудного значения напряженности - 35 мТл, данное воздействие осуществляется на эпигастральную область однократно за сеанс в течение 2-4 минут ежедневно, а курс включает 5-10 сеансов в зависимости от глубины и характера поражения слизистой оболочки гастродуоденальной области.We first proposed a method for treating inflammatory and degenerative diseases of the stomach and duodenum, including standard erradication drug therapy and percutaneous magnetic laser therapy with infrared laser radiation of a wavelength of 0.89 μm and a constant magnetic field of 150 mT, characterized in that it is additionally simultaneously exposed to a traveling alternating magnetic field the maximum value of the instantaneous amplitude value of tension is 35 mT, this effect is carried out on the epigastric th region once per session per day for 2-4 minutes, while the rate includes 5-10 sessions, depending on the depth and nature of gastroduodenal mucosal lesions area.

Способ состоит в следующем: дополнительно к общепринятым медикаментозным эррадикационным схемам лечения, состоящим из антисекреторного препарата в стандартной дозе и двух антибактериальных препаратов, больным проводят курс физиотерапевтического лечения, включающий комплексное чрезкожное воздействие на эпигастральную область инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,89 мкм и постоянным магнитным полем 150 мТл, отличие состоит в том, что дополнительно одновременно воздействуют бегущим переменным магнитным полем максимальной величиной мгновенного амплитудного значения напряженности - 35 мТл. Данное воздействие осуществляется на эпигастральную область однократно за сеанс в течение 2-4 минут ежедневно, 5-10 процедур на курс. Длительность воздействия и количество процедур зависят от глубины и характера поражения слизистой оболочки гастродуоденальной области. Способ может быть осуществлен с помощью устройства для комплексной магнитолазерной терапии (Патент РФ 40593 U1, 2004 г.), содержащего источник инфракрасного лазерного излучения и источник постоянного магнитного поля, которое дополнительно оснащено магнитным излучателем бегущего переменного магнитного поля.The method consists in the following: in addition to the generally accepted medicinal erradication treatment regimens, consisting of a standard dose antisecretory drug and two antibacterial drugs, patients undergo a physiotherapeutic treatment course, including a complex transdermal effect on the epigastric region with infrared laser radiation of a wavelength of 0.89 μm and permanent magnetic field of 150 mT, the difference is that they are additionally simultaneously affected by a traveling alternating magnetic field of maximum Ichin instantaneous amplitude value of tension - 35 mT. This effect is carried out on the epigastric region once per session for 2-4 minutes daily, 5-10 procedures per course. The duration of exposure and the number of procedures depend on the depth and nature of the lesion of the mucous membrane of the gastroduodenal region. The method can be implemented using a device for complex magnetic laser therapy (RF Patent 40593 U1, 2004), containing an infrared laser radiation source and a constant magnetic field source, which is additionally equipped with a magnetic emitter of a traveling alternating magnetic field.

Предложенным способом пролечено 25 больных в возрасте от 19 до 45 лет, из них - 12 больных с неосложненной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, 6 - пациентов с эрозиями гастродуоденальной зоны, 7 - с хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori. Группу сравнения составили 10 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сопоставимых по полу, возрасту, клинической и морфологической картинам, получавших медикаментозное лечение по стандартным эррадикационным схемам лечения в сочетании с чрезкожным магнитолазерным воздействием инфракрасного, низкочастотного лазера в сочетании с постоянным магнитным полем 120 Тл, используя аппарат "Узор". Во всех случаях диагноз поставлен клинико-эндоскопически и подтвержден морфологически. Контрольную группу составили 8 практически здоровых пациентов.The proposed method treated 25 patients aged 19 to 45 years, of which 12 patients with uncomplicated stomach ulcers and duodenal ulcers, 6 patients with erosion of the gastroduodenal zone, 7 with chronic gastritis associated with Helicobacter pylori. The comparison group consisted of 10 patients with peptic ulcer of the stomach and duodenum, comparable by sex, age, clinical and morphological pictures, who received medical treatment according to standard erradication treatment regimens in combination with transcutaneous magnetic laser exposure to infrared, low-frequency laser in combination with a constant magnetic field of 120 T. using the apparatus "Pattern". In all cases, the diagnosis is clinically endoscopic and morphologically confirmed. The control group consisted of 8 healthy patients.

Первой группе больных проводилось комплексное лечение, которое включало стандартную семидневную схему медикаментозной эррадикационной терапии, включающую антисекреторный препарат в стандартной дозе, два антибактериальных препарата, и курс ежедневного магнитолазерного воздействия на эпигастральную область, используя устройство для комплексной магнитолазерной терапии (Патент РФ №40593 U1, 2004) в течение 2-4 минут, курс воздействия 5-10 сеансов в зависимости от глубины поражения эпителия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (у больных язвенной болезнью курс магнитолазерного лечения включал 10 сеансов, при хроническом гастрите и эрозиях - 5).The first group of patients underwent complex treatment, which included a standard seven-day regimen of drug erradication therapy, including a standard dose antisecretory drug, two antibacterial drugs, and a course of daily magnetolaser exposure to the epigastric region using a device for complex magnetolaser therapy (RF Patent No. 40593 U1, 2004 ) within 2-4 minutes, the course of exposure of 5-10 sessions, depending on the depth of the lesion of the epithelium of the gastric mucosa and duodenum (In patients with peptic ulcer magnitolazernogo treatment included 10 sessions, in chronic gastritis and erosions - 5).

В процессе лечения выявилась группа больных (5 - с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, 3 - с эрозиями гастродуоденальной зоны), имеющих аллергический анамнез по отношению к антибиотикам, предлагаемым в схемах. Этим пациентам, а также группе больных хроническим Нр-ассоциированным гастритом проводилась эррадикационная терапия либо одним антибиотиком, либо дозы приема антибактериальных препаратов были снижены вдвое. Фармакотерапию сочетали с чрезкожным магнитолазерным воздействием по предложенной схеме.In the course of treatment, a group of patients was identified (5 - with peptic ulcer of the stomach and duodenum, 3 - with erosion of the gastroduodenal zone) who had an allergic history with respect to the antibiotics proposed in the schemes. These patients, as well as a group of patients with chronic HP-associated gastritis, underwent erradication therapy with either a single antibiotic, or the doses of antibacterial drugs were halved. Pharmacotherapy was combined with percutaneous magnetic laser exposure according to the proposed scheme.

Перед и по окончании лечения у всех больных оценивались качество эррадикации, макро- и микроскопические параметры воспаления, степень Нр-обсеменения слизистой оболочки желудка, гистохимические параметры клеток диффузной нейроэндокринной системы антрального отдела желудка, продуцирующих гистамин, серотонин, гастрин. Качество эррадикационной терапии оценивалось спустя 6 недель после проводимого лечения. Для изучения иммуноморфологии использовалась световая и электронная микроскопия, применяли иммуногистохимические методы коммерческими антисыворотками к серотонину, мелатонину, гастрину и гистамину.Before and after treatment, all patients evaluated the quality of erradication, macro- and microscopic parameters of inflammation, the degree of HP-seeding of the gastric mucosa, histochemical parameters of the cells of the diffuse neuroendocrine system of the antrum, producing histamine, serotonin, gastrin. The quality of erradication therapy was evaluated 6 weeks after the treatment. To study immunomorphology, light and electron microscopy were used, immunohistochemical methods were used with commercial antisera to serotonin, melatonin, gastrin and histamine.

В настоящее время ученые доказали важную роль нейропептидов, таких как гастрин, серотонин, гистамин в процессах репарации хронической дуоденальной язвы (Чиж А.Г. Лазеротерапия язвенной болезни. / Учебно-методические рекомендации. - Саратов, 1999, С.26). Показана прямая зависимость длительности рубцевания пептического дефекта от числа АПУД-клеток слизистой оболочки желудка, продуцирующих эти нейропептиды.Currently, scientists have proved the important role of neuropeptides, such as gastrin, serotonin, histamine in the repair of chronic duodenal ulcers (Chizh A.G. Laser therapy of peptic ulcer. / Educational guidelines. - Saratov, 1999, p. 26). A direct dependence of the duration of scarring of a peptic defect on the number of APUD cells of the gastric mucosa producing these neuropeptides is shown.

Результаты исследования показали положительный клинический эффект от проводимой терапии во всех группах: на 2-ой день стихали болевой и диспептический синдромы, определялось уменьшение активности хронического гастрита, эррадикация H.pylori отмечалась в обеих группах, однако процент эррадикации был выше в 1 группе больных (Табл.1).The results of the study showed a positive clinical effect of the therapy in all groups: on day 2 pain and dyspeptic syndromes subsided, a decrease in the activity of chronic gastritis was determined, H. pylori erradication was observed in both groups, however, the percentage of erradication was higher in group 1 patients (Table .one).

Таблица 1Table 1 Группы больных, в зависимости от проводимой терапииPatient groups, depending on the therapy Процент эррадикации H.pyloriErdication percentage of H. pylori стандартная эррадикационная терапия в сочетании с предложенным методом леченияstandard erradication therapy in combination with the proposed treatment method 89%89% стандартная эррадикационная терапия (при снижении дозы вдвое) в сочетании с предложенным методом леченияstandard erradication therapy (by halving the dose) in combination with the proposed treatment method 85%85% стандартная эррадикационная терапия в сочетании с магнитолазерной терапией с постоянным магнитомstandard erradication therapy in combination with permanent magnet magnetic laser therapy 83%83%

У всех больных язвенной болезнью произошло заживление изъязвлений без образования грубой деформации и рубца, были ликвидированы воспалительные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, при этом сократились сроки лечения на 2-3 дня по сравнению с больными, не получавшими магнитолазерную терапию по предложенной методике. В первой группе отмечалась стойкая ремиссия. Рецидивов не наступило при наблюдении в течение 12 месяцев.In all patients with peptic ulcer, ulcerations healed without the formation of gross deformity and scar, inflammatory changes in the mucous membrane of the duodenum and stomach were eliminated, while the treatment time was reduced by 2-3 days compared with patients who did not receive magnetic laser therapy according to the proposed method. In the first group, persistent remission was noted. Relapse did not occur when observed within 12 months.

В группе больных язвенной болезнью перед лечением отмечалось достоверное снижение функциональной активности G-клеток при увеличении активности ЕС-клеток, продуцирующих серотонин, гистамин (Табл.2). После комплексного лечения у пациентов отмечалось восстановление функциональной активности данных апудоцитов, причем в первой группе данные показатели были приближены к контрольной группе в большей степени, чем во второй. Аналогичная тенденция отмечалась в группе больных, медикаментозная терапия которых включала половинную дозу антибиотиков.In the group of patients with peptic ulcer before treatment, a significant decrease in the functional activity of G-cells was noted with an increase in the activity of EC-cells producing serotonin and histamine (Table 2). After complex treatment, patients noted a restoration of the functional activity of these apudocytes, and in the first group, these indicators were closer to the control group to a greater extent than in the second. A similar trend was observed in the group of patients whose drug therapy included a half dose of antibiotics.

Таблица 2table 2 Изменение морфометрических показателей нейроэндокринных клеток желудка в процессе комплексного леченияChanges in the morphometric parameters of neuroendocrine cells of the stomach during complex treatment ПараметрыOptions ГруппыGroups Время исследованияStudy time больных*sick * До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment G-клетки (гастрин)G cells (gastrin) 1one 38,4±3,238.4 ± 3.2 29,4±1,229.4 ± 1.2 Контроль=30,2±2,8Control = 30.2 ± 2.8 22 37,8±2,537.8 ± 2.5 33,0±1,733.0 ± 1.7 33 39,0±2,339.0 ± 2.3 34,1±2,134.1 ± 2.1 ECL-клетки (гистамин)ECL cells (histamine) 1one 10,7±0,910.7 ± 0.9 5,5±0,55.5 ± 0.5 Контроль=5,6±1,2Control = 5.6 ± 1.2 22 12,3±0,712.3 ± 0.7 7,6±0,87.6 ± 0.8 33 11,3±1,111.3 ± 1.1 8,2±1,28.2 ± 1.2 ЕС-клетки (серотонин)EC cells (serotonin) 1one 15,3±2,215.3 ± 2.2 21,3±2,621.3 ± 2.6 Контроль=20,3±2,3Control = 20.3 ± 2.3 22 12,1±2,712.1 ± 2.7 16,1±2,116.1 ± 2.1 33 14,2±2,714.2 ± 2.7 17,3±1,317.3 ± 1.3 * 1 - проводилась стандартная эррадикационная терапия в сочетании с предложенным методом лечения, 2 - стандартная эррадикационная терапия (при снижении дозы вдвое) в сочетании с предложенным методом лечения, 3 - стандартная эррадикационная терапия в сочетании с магнитолазерной терапией с постоянным магнитным полем* 1 - standard erradication therapy was carried out in combination with the proposed treatment method, 2 - standard erradication therapy (by halving the dose) in combination with the proposed treatment method, 3 - standard erradication therapy in combination with permanent magnetic field laser therapy

Примеры конкретного выполнения.Examples of specific performance.

Пример №1. Больной П., 24 года. Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рецидивирующая форма. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Эрозивный гастродуоденит.Example No. 1. Patient P., 24 years old. Diagnosis: peptic ulcer of the duodenum, recurrent form. Cicatricial-ulcerative deformation of the duodenal bulb. Erosive gastroduodenitis.

Данные ФГДС: гиперемия, отек слизистой оболочки желудка, единичные эрозии в пилорическом отделе желудка, отек, гиперемия, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, единичные эрозии. Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки антрального отдела желудка, лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки гастродуоденальной области, Нр+++.FGDS data: hyperemia, edema of the gastric mucosa, single erosion in the pyloric stomach, edema, hyperemia, deformation of the duodenal bulb, single erosion. Morphological study of biopsy samples of the gastric and duodenal mucosa: eosinophilic infiltration of the mucous membrane of the antrum, lymphocytic infiltration of the mucous membrane of the gastroduodenal region, Hp +++.

Больной получал дополнительно к стандартной семидневной трехкомпанентной схеме эрадикации (омез 20 мг × 2 раза, кларитромицин 500 мг ×2 раза, амоксициллин 1000 мг × 2 раза), транскутанно однократно в день сеанс магнитолазерной терапии на область эпигастрия предложенным нами методом в течение 5 дней. На фоне лечения боли уменьшились и полностью купировались на 2 день. Данные ФГДС на 9 день: слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки обычной окраски, деформация луковицы уменьшилась за счет уменьшения отека. Контроль эррадикации Нр проводился через 4 недели после окончания лечения, используя гистологический и ПЦР методы диагностики. Оба метода показали отрицательные результаты. В течение года клинического наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось.In addition to the standard seven-day three-component eradication regimen (omez 20 mg × 2 times, clarithromycin 500 mg × 2 times, amoxicillin 1000 mg × 2 times), the patient received a transcutaneous once-daily session of magnetic laser therapy on the epigastric region by our method for 5 days. During treatment, the pain decreased and completely stopped on day 2. FGDS data on day 9: mucous membrane of the stomach and duodenum of normal color, deformity of the bulb decreased due to a decrease in edema. The monitoring of NR erradication was performed 4 weeks after the end of treatment using histological and PCR diagnostic methods. Both methods showed negative results. No relapse of the disease was observed during the year of clinical observation.

Пример №2. Больная Ф., 47 лет. Диагноз: язвенная болезнь. Впервые выявленная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (d=0,9 см). Хронический неатрофический гастрит с эрозиями антрального отдела желудка.Example No. 2. Patient F., 47 years old. Diagnosis: peptic ulcer. The first detected duodenal ulcer (d = 0.9 cm). Chronic non-atrophic gastritis with erosion of the antrum.

Данные ФГДС: гиперемия, эрозии, отек слизистой оболочки антрального отдела желудка, гиперемия, язва на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки (d=0,9 см). Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки гастродуоденальной области, острые эрозии антрального отдела желудка, Нр+++.FGDS data: hyperemia, erosion, edema of the mucous membrane of the antrum, hyperemia, ulcer on the anterior wall of the duodenal bulb (d = 0.9 cm). Morphological study of biopsy samples of the gastric and duodenal mucosa: lymphocytic infiltration of the mucous membrane of the gastroduodenal region, acute erosion of the antrum, Hp +++.

Больная получала дополнительно к стандартной семидневной трехкомпонентной схеме эрадикации (омез 20 мг × 2 раза, кларитромицин 500 мг × 2 раза, амоксициллин 1000 мг × 2 раза), ежедневный сеанс чрезкожной магнитолазерной терапии на область эпигастрия предложенным методом в течение 10 дней. На фоне лечения боли купировались на 2-ой день. Данные ФГДС на 12 день: слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки умеренно гиперемирована, на передней стенке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки определяется свежий рубец. Контроль эррадикации Нр проводился через 6 недель после окончания лечения, используя гистологический и ПЦР методы диагностики. Оба метода показали отрицательные результаты. В течение года наблюдения рецидивов заболевания не наблюдалось.In addition to the standard seven-day three-component eradication regimen (omez 20 mg × 2 times, clarithromycin 500 mg × 2 times, amoxicillin 1000 mg × 2 times), the patient received a daily session of percutaneous magnetic laser therapy on the epigastric region by the proposed method for 10 days. Against the background of treatment, the pain stopped on the 2nd day. FGDS data on day 12: the mucous membrane of the stomach and duodenum is moderately hyperemic, a fresh scar is determined on the front wall of the bulbar part of the duodenum. The monitoring of Nr erradication was performed 6 weeks after the end of treatment using histological and PCR diagnostic methods. Both methods showed negative results. No relapse was observed during the year of observation.

Пример №3. Больной М., 40 лет. Диагноз: язвенная болезнь. Впервые выявленная язва антрального отдела желудка (d=1,2 см).Example No. 3. Patient M., 40 years old. Diagnosis: peptic ulcer. The first detected ulcer of the antrum (d = 1.2 cm).

У больного отмечается аллергия на антибиотики группы пенициллинов. Данные дополнительного обследования. ФГДС: гиперемия, язва антрального отдела желудка (d=1,2 см). Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки желудка, Нр++.The patient is allergic to antibiotics of the penicillin group. Additional survey data. FGDS: hyperemia, an ulcer of the antrum (d = 1.2 cm). Morphological study of biopsy samples of the gastric mucosa and duodenum: lymphocytic infiltration of the gastric mucosa, Hp ++.

Больной в течение 7 дней получал эррадикационную терапию с одним антибиотиком (омез 20 мг × 2 раза, кларитромицин 500 мг × 2 раза), дополнительно ежедневный сеанс чрезкожной магнитолазерной терапии на область эпигастрия предложенным методом в течение 10 дней. На фоне лечения боли купировались на 3 день. Данные ФГДС исследования на 15 день: слизистая оболочка желудка умеренно гиперемирована, в антральном отделе желудка свежий линейный рубец. Контроль эррадикации Нр проводился через 6 недель после окончания лечения, используя гистологический и ПЦР методы диагностики. Оба метода показали отрицательные результаты. В течение 6 месяцев наблюдения рецидивов заболевания не наблюдалось.The patient received erradication therapy with one antibiotic for 7 days (omez 20 mg × 2 times, clarithromycin 500 mg × 2 times), an additional daily session of percutaneous magnetic laser therapy on the epigastric region by the proposed method for 10 days. Against the background of treatment, the pain stopped on day 3. Data of FGDS research on day 15: the mucous membrane of the stomach is moderately hyperemic, in the antrum of the stomach there is a fresh linear scar. The monitoring of Nr erradication was performed 6 weeks after the end of treatment using histological and PCR diagnostic methods. Both methods showed negative results. Within 6 months of observation, relapse of the disease was not observed.

Использование предлагаемого метода благодаря потенцированию воздействия ряда физических факторов, которое вызывает эффект синергизма, приводит к повышению эффективности лечения, уменьшению сроков заживления дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом появляется возможность снизить дозировку антибактериальных препаратов, используемых в стандартных схемах эррадикационной терапии, избежав нежелательных побочных действий лекарственных препаратов, одновременно снизив экономические затраты на лечение. Этот метод может быть использован в комплексной терапии хронического гастрита, эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны и в профилактике развития осложнений.Using the proposed method due to the potentiation of the effects of a number of physical factors, which causes a synergistic effect, leads to an increase in the effectiveness of treatment, a reduction in the healing time of defects in the mucous membrane of the stomach and duodenum. In this case, it becomes possible to reduce the dosage of antibacterial drugs used in standard regimens of erradication therapy, avoiding undesirable side effects of drugs, while reducing the economic costs of treatment. This method can be used in the complex treatment of chronic gastritis, erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone and in the prevention of complications.

Таким образом, предложенный метод, используя комплексное воздействие ряда физических факторов, упростив процедуру магнитолазерной терапии, снизив время, затраченное на проведение процедуры, позволяет повысить эффективность лечения, достигнуть стойкой ремиссии, уменьшить сроки заживления дефектов слизистой оболочки желудка, а также снизить дозировку антибактериальных препаратов, используемых в стандартных схемах эррадикационной терапии, особенно у пациентов с аллергическими реакциями на антибактериальные препараты, а также в случаях резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам, тем самым избежав нежелательных побочных действий лекарственных препаратов и одновременно снизив экономические затраты на лечение.Thus, the proposed method, using the complex effect of a number of physical factors, simplifying the procedure of magnetic laser therapy, reducing the time spent on the procedure, allows to increase the effectiveness of treatment, achieve stable remission, reduce the healing time of defects in the gastric mucosa, and also reduce the dosage of antibacterial drugs, used in standard regimens of erradication therapy, especially in patients with allergic reactions to antibacterial drugs, as well as in Helicobacter pylori resistance to antibiotics, thereby avoiding undesirable side effects of drugs and at the same time reducing the economic costs of treatment.

Claims

A method of treating inflammatory and degenerative diseases of the stomach and duodenum, including standard erradication drug therapy and transcutaneous magnetic laser therapy, infrared laser radiation with a wavelength of 0.89 μm and a constant magnetic field of 150 mT, characterized in that it is additionally simultaneously exposed to a traveling alternating magnetic field, the maximum the value of the instantaneous amplitude value of tension - 35 MT, and the exposure is carried out on the epigastric region once per session for 2-4 minutes daily for 5-10 sessions per course.