RU2279259C2 - Способ хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы - Google Patents
Способ хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2279259C2 RU2279259C2 RU2004130197/14A RU2004130197A RU2279259C2 RU 2279259 C2 RU2279259 C2 RU 2279259C2 RU 2004130197/14 A RU2004130197/14 A RU 2004130197/14A RU 2004130197 A RU2004130197 A RU 2004130197A RU 2279259 C2 RU2279259 C2 RU 2279259C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- depth
- tunnels
- pancreas
- points located
- inflammatory
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы. Выполняют тоннелирование поджелудочной железы с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения мощностью 1,5-1,7 Вт. Тоннелирование выполняют в точках, расположенных с интервалом 0,5-1,0 см на глубину по меньшей мере 1,0 см. Глубина тоннелей в точках, расположенных в четных рядах, превышает их глубину в точках, расположенных в нечетных рядах. Время воздействия на каждую точку составляет по меньшей мере 5 секунд. Формируют 10-20 тоннелей. Способ позволяет стимулировать неоангиогенез и регенерацию тканей поджелудочной железы.
Description
Изобретение относится к медицине, более конкретно к хирургии, и может широко использоваться для хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы, таких как хронический панкреатит.
Среди современных способов лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы известны способы криодеструкции, воздействие лазерными, плазменными, ультразвуковыми установками, различные способы медикаментозной терапии (см. Шалимов С.А. и др. «Криохирургический метод лечения панкреатита. Журнал «Клиническая хирургия», 1991 г. №, стр.54; Альперович А.И. «Актуальные вопросы диагностики и хирургии печени и поджелудочной железы. Сб. научных трудов. Томск, 1987 г.; Литвин Г.Д., и др. «Применение лазеров при операциях на поджелудочной железе и селезенке в клинической практике» в кн. «Применение лазеров в медицине». Киев, изд-во «Наукова думка», 1985 г., стр.22-24).
Однако все эти известные способы наряду с преимуществами имеют серьезные недостатки, а именно или низкую эффективность, или высокую стоимость и сложность применения, что немаловажно для лечебных учреждений общелечебной сети.
Известен способ хирургического лечения воспалительных заболеваний поджелудочной железы, выбранный в качестве ближайшего аналога, заключающийся в обкалывании поджелудочной железы диспергированным биоматериалом «Аллоплант». Точки располагают по верхнему краю железы в шахматном порядке, расстояние между ними 1-2 см. В каждую точку вводят 0,5-1,0 мл препарат на глубину 0,5-1,0 см (см. патент RU №2213567, МПК-А 61 К 35/32; А 61 Р 1/18, опубл. 10.10.2003 г.).
По мнению создателей данного известного способа он стимулирует регенерацию тканей и дифференциацию клеточных элементов, что в итоге улучшает результаты лечения и предотвращает рецидивы.
Однако данный способ предусматривает введение в ткань железы инородного, чужеродного материала, что может приводить к аллергической реакции со стороны железы и, как следствие, к усилению воспалительных процессов в поджелудочной железе.
Кроме того, введение инородного материала в предлагаемых количествах (0,5-1,0 мл в каждую точку), как правило, приводит к увеличению объема поджелудочной железы, временной компрессии ткани и, как следствие, к нарушению микроциркуляции и оттока секрета поджелудочной железы.
Все это в целом значительно снижает эффективность лечения.
Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является повышение эффективности хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы, заключающемся в инвазивном воздействии на ткань поджелудочной железы в точках, расположенных с интервалом друг от друга в шахматном порядке, согласно изобретению воздействие осуществляется тоннелированием поджелудочной железы с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения мощностью 1,5-1,7 Вт в точках, расположенных с интервалом 0,5-1,0 см на глубину по меньшей мере 1,0 см, при этом глубина выполняемых тоннелей в точках, расположенных в четных рядах превышает их глубину в точках, расположенных в нечетных рядах, время воздействия на каждую точку составляет по меньшей мере 5 с, а количество формируемых тоннелей составляет 10-20.
Формирование в ткани поджелудочной железы тоннелей высокоинтенсивным лазерным излучением значительно повышает эффективность хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы.
Множественные эксперименты позволили установить, что заявляемый способ способствует образованию новых сосудистых связей, в результате чего улучшается микроциркуляция и кровообращение в поджелудочной железе, что улучшает трофику железы. В результате использования заявляемого способа образуются новые выводные протоки, по которым происходит отток секрета.
Использование именно высокоинтенсивного лазерного излучения практически исключает возможность послеоперационных кровотечений и при этом стимулирует процессы неоангиогенеза и регенерацию тканей поджелудочной железы.
При этом авторами экспериментально установлено, что именно выполнение тоннелей по заявляемой схеме: глубина выполняемых лазером тоннелей в точках, расположенных в четных рядах превышает их глубину в точках, расположенных в нечетных, еще в большей степени позволяет повысить эффективность данного способа лечения. Авторами экспериментально подтверждено, что именно данная схема, благодаря разной глубине проникновения лазерного излучения в ткань железы, позволяет наиболее эффективно стимулировать процессы неоангиогенеза и регенерацию тканей поджелудочной железы, усиливает митотическую активность клеток железы, что в итоге приводит к последующему улучшению ее функции.
Заявляемые параметры лазерного излучения (мощность, время воздействия), а также параметры выполняемых тоннелей (количество тоннелей, их глубина и интервал между ними) подобраны заявителем экспериментально и представляют собой значения, величина которых необходима и достаточна для получения указанного заявителем технического результата.
Способ осуществляется следующим образом. В условиях интубационного наркоза и пневмоперитонеума выполняется видеолапароскопия и видеопанкреатоскопия. Через 5 мм порт в правом подреберье проводится проводник со световодом. Под контролем глаза выполняется лазерное тоннелирование поджелудочной железы в 10-20 точках, расположенных в шахматном порядке с интервалом 0,5-1,0 см друг от друга. Глубина выполняемых тоннелей составляет по меньшей мере 1,0 см. Воздействие лазерным излучением выполняют по схеме: глубина в точках, расположенных в четных рядах превышает глубину выполняемых тоннелей, расположенных в нечетных рядах. В качестве нечетных рядов принимают, как правило, первый ряд выполняемых тоннелей. Следующий за ними ряд считается четным. Тоннели возможно выполнять и по другой схеме: сначала их выполнять в точках, расположенных в нечетном ряду, затем - в точках, расположенных в четном ряду, потом опять в точку, расположенную в нечетном ряду и т.д.
В качестве источника высокоинтенсивного лазерного излучения используют, как правило, излучение диодного лазера с длиной волны 805 нм.
После выполнения тоннелей в сальниковую сумку устанавливают страховочный дренаж на двое суток. Инструменты извлекают, газ десуфлируют. Раны передней брюшной стенки ушивают.
Для пациентов, которые не могут переносить пневмоперитониум, заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Процедура проводится натощак для лучшей визуализации органов. Под УЗИ контролем выбираются участки поджелудочной железы, доступные пункции. Кожа в местах пункции обрабатывается антисептиками. Определяется угол наклона и глубина введения иглы. Надсекается кожа в точке введения иглы. Передняя брюшная стенка прокалывается иглой диаметром 1-2 мм и через желудок подводится к поджелудочной железе, не проникая в толщу железы. Через иглу подводится световод диаметром 0,4 мм, включают высокоинтенсивное лазерное излучение мощностью 1,5-1,7 Вт и производят тоннелирование железы в точках, расположенных в шахматном порядке с интервалом 0,5-1,0 см друг от друга на глубину по меньшей мере 1,0 см. Время воздействия на каждую точку составляет по меньшей мере 5 с. На это время больной задерживает дыхание. Затем световод извлекается. Игла передвигается на 1 см в свободную зону железы и снова производится лазерное воздействие. При отсутствии свободной зоны игла извлекается из брюшной полости и проводится через другую точку. Всего выполняется 10-20 лазерных каналов (тоннелей). При этом следят за расположением вирсунгова протока, чтобы не воздействовать на его проекции.
В качестве источника высокоинтенсивного лазерного излучения используют излучение диодного лазера с длиной волны 805 нм.
Способ подтвержден примерами конкретного выполнения.
Пример №1. Больной Э. - 54 года. Диагноз: хронический панкреатит. Болевой синдром. Неоднократно лечился по поводу хронического панкреатита. Имеется внешнесекретоная недостаточность поджелудочной железы. В анамнезе больной ОИМ, ИБС, ПК II. Недостаточность кровообращения II. Гипертоническая болезнь II степени. Риск II.
Процедура выполняется натощак для лучшей визуализации органов. Под УЗИ контролем больному выбраны участки поджелудочной железы, доступные для тоннелирования. Кожа в местах выполнения тоннелей обработана антисептиками и выполнена инфильтрационная анестезия. Использован доступ через желудок. В точке введения иглы надсечена кожа. Передняя брюшная стенка проколота иглой диаметром 1,2 мм и через желудок игла подведена к поджелудочной железе, не проникая вглубь железы. Через иглу подведен световод диаметром 0,4 мм, и с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения диодного лазера с длиной излучения волны 805 нм выполнено тоннелирование ткани поджелудочной железы в точке нечетного ряда. В этот момент больной задержал дыхание. Затем световод извлекли. Иглу передвинули на расстояние 1 см в свободную зону железы выбрав точку, расположенную от первой в четном ряду, причем в шахматном порядке. Произвели лазерное воздействие на глубину 1,4 см. Время воздействия на точки, расположенные в нечетных рядах, составляет 5 с, в четных рядах - 6 с. На время процедуры (этапа тоннелирования в каждой точке) больной задерживал дыхание. Количество выполненных тоннелей - 10.
Пример №2. Больная Г. - 43 года. Диагноз: хронический панкреатит. Злоупотребляет алкоголем в течение многих лет. Неоднократно лечилась по поводу хронического панкреатита в период обострения.
Больной в условиях интубационного наркоза и пневмоперитонеума выполнена панкреатоскопия. Через 5-мм порт в правом подреберье подведен проводник со световодом. Под контролем глаза выполнено лазерное тоннелирование поджелудочной железы в 20 точках с интервалом 1 см в шахматном порядке. Глубина тоннелей в точках, расположенных в нечетных рядах, составляет 1,0 см, в четных - 1.8 см. В сальниковую сумку установлен страховочный дренаж на 2-е суток. После извлечения инструментов газ десульфируется. Раны брюшной стенки ушиты.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы, заключающийся в инвазивном воздействии на ткань поджелудочной железы в точках, расположенных с интервалом друг от друга в шахматном порядке, отличающийся тем, что воздействие осуществляют тоннелированием поджелудочной железы с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения мощностью 1,5-1,7 Вт в точках, расположенных с интервалом 0,5-1,0 см, на глубину по меньшей мере 1,0 см, при этом глубина выполняемых тоннелей в точках, расположенных в четных рядах, превышает их глубину в точках, расположенных в нечетных рядах, время воздействия на каждую точку составляет по меньшей мере 5 с, а количество формируемых тоннелей составляет 10-20.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004130197/14A RU2279259C2 (ru) | 2004-10-13 | 2004-10-13 | Способ хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004130197/14A RU2279259C2 (ru) | 2004-10-13 | 2004-10-13 | Способ хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004130197A RU2004130197A (ru) | 2006-03-20 |
RU2279259C2 true RU2279259C2 (ru) | 2006-07-10 |
Family
ID=36117041
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004130197/14A RU2279259C2 (ru) | 2004-10-13 | 2004-10-13 | Способ хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2279259C2 (ru) |
-
2004
- 2004-10-13 RU RU2004130197/14A patent/RU2279259C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
RU 2213567 C1, 10 10.2003. * |
СКОБЕЛКИН O.K. Лазеры в хирургии. 1989, 112-113. HEJNMOZZER. E. et all Laser microclissection of small tissue samples - application to chronic pancreatitis tissues, Pathol. Res. Pract., 2003. 199 (61, 363-371). * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004130197A (ru) | 2006-03-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Mohammed et al. | Promotion of regenerative processes in injured peripheral nerve induced by low-level laser therapy | |
Nicoloso et al. | An alternative method to treat ankyloglossia | |
Yildiz et al. | Comparison of the efficacy of genicular nerve phenol neurolysis and radiofrequency ablation for pain management in patients with knee osteoarthritis | |
RU2346712C1 (ru) | Способ лечения глиальных опухолей головного мозга | |
RU2279259C2 (ru) | Способ хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы | |
RU2100965C1 (ru) | Способ лечения кровоизлияний в мозг и устройство для его осуществления | |
RU2256446C1 (ru) | Способ профилактики метастазов после хирургического удаления внутриглазных новообразований | |
RU2737704C2 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении местно-распространенных сарком мягких тканей | |
RU2555776C1 (ru) | Способ лечения энтезитов и энтезопатий | |
RU2817990C1 (ru) | Способ денервации дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника | |
RU2319469C1 (ru) | Способ хирургического лечения доброкачественных узловых образований молочной железы с применением высокоинтенсивного лазерного излучения | |
RU2337725C2 (ru) | Способ лечения повреждения периферического нерва | |
RU2280482C1 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза | |
RU2213591C1 (ru) | Способ лечения химических ожогов желудка | |
US11903909B2 (en) | Combined liposuction method | |
Poetke et al. | Laser therapy of haemangiomas and vascular malformations–techniques and strategies | |
RU2754512C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при 0-1 стадии асептического некроза по arco | |
RU2214293C2 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии | |
RU2804505C2 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии при местно-распространенном раке кожи головы | |
RU2811663C1 (ru) | Способ проведения анестезии перед лучевой дистанционной терапией внутриглазных новообразований | |
RU2499573C1 (ru) | Способ лечения карбункулов почки | |
RU2815759C1 (ru) | Способ применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при тиреоиджктомии или гемиструмэктомии, включающий обработку операционного поля раствором антисептика, проведением доступа по Кохеру | |
RU2207167C2 (ru) | Способ внутрисуставной лазеротерапии | |
RU2748252C2 (ru) | Способ деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва | |
RU2705625C1 (ru) | Способ удаления подкожно-жировой ткани в области плеча |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061014 |