RU2277879C2 - Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья - Google Patents
Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья Download PDFInfo
- Publication number
- RU2277879C2 RU2277879C2 RU2002105840/14A RU2002105840A RU2277879C2 RU 2277879 C2 RU2277879 C2 RU 2277879C2 RU 2002105840/14 A RU2002105840/14 A RU 2002105840/14A RU 2002105840 A RU2002105840 A RU 2002105840A RU 2277879 C2 RU2277879 C2 RU 2277879C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vascular bundle
- carpal
- scaphoid
- bone
- fractures
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при хирургическом лечении несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья. Изобретение обеспечивает сращение переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья за счет создания оптимального кровотока в патологической зоне и предупреждает тромбоз имплантируемых сосудов. Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья осуществляют путем выполнения доступа к зоне повреждения, выделения ближайшего к зоне перелома сосудистого пучка (тыльной запястной ветви лучевой артерии и вены) с окружающими периваскулярными тканями, его мобилизацию, формирования канала в ладьевидной кости, имплантации сосудистого пучка в канал кости и его фиксации. Новым в решении поставленной задачи является то, что имплантируют близлежащий сосудистый пучок с сохраненным кровотоком. 4 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости.
Известен в хирургической практике способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем имплантации перевязанной артерии в зону некроза (1).
Наиболее близким к предлагаемому является лечение асептических некрозов полулунной кости, несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости методом имплантации сосудистого пучка (2).
Доступ к ладьевидной или полулунной костям и сосудистому пучку осуществляют через дугообразный разрез, начинающийся во втором межпястном промежутке, который отклоняют в лучевую или локтевую сторону соответственно проекции кости. В качестве сосудистого пучка для имплантации использовали вторую тыльную пястную артерию с сопровождающей веной. На уровне деления ее на собственно пальцевые сосуды пучок отсекают и дистальный конец его перевязывают. После атравматичного выделения сосудистого пучка в полулунной или ладьевидной кости по их оси просверливают канал диаметром 3-3.5 мм на глубину, определяемую по рентгенограммам. После этого специальным проводником погружают сосудистый пучок в канал и фиксируют нитью, прошивая ее через кожу. Рану послойно зашивают и накладывают гипсовую шину.
Однако указанные способы обладают существенными недостатками, а именно:
1. При имплантации перевязанного сосудистого пучка не исключен риск развития тромбоза.
2. Перевязка и пересечение имплантируемого сосудистого пучка лишает кровоснабжения ранее питаемую им зону.
3. Для имплантации используют сосуды малого калибра, которые не способны осуществить реваскуляризацию крупного сегмента.
4. При имеющемся обширном рубцовом процессе и отсутствии вследствие оперативных вмешательств подходящих сосудов не всегда возможно выполнить реваскуляризацию известными способами.
Исходя из существующего уровня технологий лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья была поставлена задача: достичь сращения перелома ладьевидной кости запястья за счет создания оптимального кровотока в патологической зоне и предупредить тромбоз имплантируемых сосудов.
Поставленную задачу решают следующим образом.
Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости кисти осуществляют путем выполнения доступа к зоне повреждения, выделения ближайшего к зоне перелома сосудистого пучка (тыльной запястной ветви лучевой артерии) с окружающими периваскулярными тканями, его мобилизацию, формирование канала в ладьевидной кости, имплантацию сосудистого пучка в канал кости и его фиксацию. Новым в решении поставленной задачи является то, что имплантируют близлежащий сосудистый пучок с сохраненным кровотоком.
Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого способа.
Имплантация близлежащего сосудистого пучка с сохраненным кровотоком обеспечивает эффективную реваскуляризацию, поскольку имплантируемый участок сосудистого пучка не подвергается травме по типу перевязки, провоцирующей, как правило, внутрисосудистый тромбоз (3). Больший диаметр сосудов и большее количество периваскулярных тканей создают адекватную реваскуляризацию, что способствует усилению процессов репаративной регенерации костной ткани.
Проведенные патентные исследования по подклассам А 61 В 17/56 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень лечения ложных суставов и несросшихся переломов ладьевидной кости кисти, не выявили технологий, идентичных предложенной. Таким образом, предлагаемый способ лечения повреждений костей кисти является новым.
Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа обеспечивают достижение нового технологического и медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно достичь сращения отломков костей в зоне ложного сустава и несросшегося перелома ладьевидной кости запястья за счет создания оптимального кровотока в патологической зоне и предупреждения тромбоза имплантируемых сосудов. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.
Предлагаемый способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости кисти является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно и не требует исключительных средств для осуществления.
Сущность предлагаемого способа заключается в следующем.
В проекции ладьевидной кости запястья выполняют доступ к сосудистому пучку, а именно запястной ветви лучевой артерии и вены осуществляют мобилизацию сосудистого пучка. Затем осуществляют мобилизацию запястной ветви лучевой артерии и вены. В продольном направлении перпендикулярно зоне ложного сустава в ладьевидной кости с помощью сверла формируют канал в диаметре, на 2 мм превышающий диаметр сосудистого пучка. С помощью стальной проволоки, проведенной через этот канал, сделан продольный распил. Приоткрыв образовавшуюся костную крышку, в канал погружают сосудистый пучок с периваскулярными тканями и сохраненным кровотоком. Костную крышку закрывают (см. приложение к описанию фиг.1). Рану послойно ушивают наглухо. Иммобилизация гипсовой шиной от локтя до пястно-фаланговых суставов. Через 5 месяцев костная мозоль хорошая, структура кости восстановлена, больной пользуется конечностью, объем движений в кистевом суставе близок к норме. Больной трудоспособен. Сущность предлагаемого способа поясняется клиническим примером.
Больной Ш., 20 лет. Поступил в клинику НЦ РВХ СВНЦ СО РАМН через 8 месяцев после получения травмы с жалобами на боли в области лучезапястного сустава, ограничение движений: разгибание - 10 градусов, сгибание - 15 градусов, лучевая девиация - 5 градусов, локтевая девиация - 5 градусов. В течение 8 месяцев лечился амбулаторно в условиях травмпункта.
Диагноз: Ложный сустав ладьевидной кости левого запястья, асептический некроз проксимального костного фрагмента ладьевидной кости (см. приложение к описанию фиг.2). В качестве сосудистого пучка для транспозиции использовали тыльную запястную ветвь лучевой артерии с сопровождающими венами и периваскулярными тканями. Выполнен S-образный разрез длинной 6 см в проекции ладьевидной кости и сосудистого пучка. Тыльная запястная ветвь лучевой артерии, вены и периваскулярные ткани мобилизованы. В продольном направлении, перпендикулярно зоне ложного сустава, в ладьевидной кости сформирован канал, в диаметре на 2 мм превышающий диаметр сосудистого пучка. С помощью стальной проволоки, проведенной через канал, сделан продольный распил. Приоткрыв образовавшуюся костную крышку, в канал погружен сосудистый пучок с периваскулярными тканями и сохраненным кровотоком. Костная крышка закрыта, рана послойно ушита наглухо. Иммобилизация гипсовой шиной от локтя до пястно-фаланговых суставов.
Через 5 месяцев костная мозоль хорошая, структура кости восстановлена, больной пользуется конечностью, объем движений в кистевом суставе близок к норме. Разгибание - 50 градусов, сгибание 55 градусов, лучевая девиация - 20, локтевая девиация - 25 градусов. Проходимость сосудистого пучка сохранена (см. приложение к описанию фиг.3, 4). Пациент вернулся к своей профессии слесаря-сборщика летательных аппаратов.
Таким образом, предлагаемый «Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья» по сравнению с другими известными технологиями позволяет срастить перелом за счет создания более эффективного кровотока в зоне ишемии, предотвратить тромбоз имплантируемых сосудов, а также сохранить полноценный сосудистый бассейн донорского участка.
Источники информации
1. Y.Hori, 1980, 31-й Конгресс ортопедов ГДР /отчеты/, ж. «Ортопедия», травматология и протезирование №11, 1985, с.74.
2. И.Г.Гришин, М.Г.Диваков. «Метод лечения асептических некрозов полулунной кости, несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости. «Ортопедия», травматология и протезирование 1982, с.38, 39.
3. А.А.Беляева. «Ангиография в клинике травматологии и ортопедии». Изд. «Медицина», 1993, с.59-61.
Claims (1)
- Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья, включающий оперативный доступ, выделение ближайшего к зоне повреждения артериовенозного пучка с окружающими периваскулярными тканями, его мобилизацию, формирование канала в ладьевидной кости, имплантацию сосудистого пучка в канал кости и его фиксацию, отличающийся тем, что в сформированный канал вводят проволоку, с ее помощью делают продольный распил с образованием костной крышки, в него погружают мобилизованную тыльную запястную ветвь лучевой артерии с сопровождающими венами и периваскулярными тканями с сохраненным кровотоком, закрывают костную крышку.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002105840/14A RU2277879C2 (ru) | 2002-03-04 | 2002-03-04 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002105840/14A RU2277879C2 (ru) | 2002-03-04 | 2002-03-04 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2002105840A RU2002105840A (ru) | 2003-12-10 |
RU2277879C2 true RU2277879C2 (ru) | 2006-06-20 |
Family
ID=36714261
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002105840/14A RU2277879C2 (ru) | 2002-03-04 | 2002-03-04 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2277879C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2495641C1 (ru) * | 2012-07-23 | 2013-10-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения асептического некроза ладьевидной кости кисти |
RU2574004C2 (ru) * | 2013-12-03 | 2016-01-27 | Алексей Геннадьевич Шушарин | Способ лечения синовитов и/или синовиальных кист |
-
2002
- 2002-03-04 RU RU2002105840/14A patent/RU2277879C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
АФАУНОВ А.И. и др. Монолатеральный анкерно-спицевой остеосинтез при несросшихся переломах и ложных суставах ладьевидной кости. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии, Екатеринбург, 1997, 62-64. СИМОН P.P. Неотложная ортопедия конечности. Перевод с английского. М., Медицина, 1998, 118-132. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2495641C1 (ru) * | 2012-07-23 | 2013-10-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения асептического некроза ладьевидной кости кисти |
RU2574004C2 (ru) * | 2013-12-03 | 2016-01-27 | Алексей Геннадьевич Шушарин | Способ лечения синовитов и/или синовиальных кист |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hori et al. | Blood vessel transplantation to bone | |
Botte et al. | Internal vascularity of the scaphoid in cadavers after insertion of the Herbert screw | |
RU2640088C1 (ru) | Способ хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти | |
RU2277879C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья | |
RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
Leung | Congenital Pseudarthrosis of the Tibia: Three Cases Treated by Free Vascularized Iliac Crest Graft. | |
RU2158114C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости | |
RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
RU2336044C2 (ru) | Способ пластики дефектов костей кисти при заболеваниях и последствиях повреждений | |
RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
RU2209607C2 (ru) | Способ хирургического лечения ладьевидной кости кисти при повреждениях, заболеваниях и их последствиях | |
RU2074663C1 (ru) | Способ лечения дефектов коротких трубчатых костей | |
RU2749765C1 (ru) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава | |
RU2253395C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости | |
RU2236189C2 (ru) | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти | |
RU2242187C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости | |
RU2349266C1 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости | |
RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
RU2601856C1 (ru) | Способ лечения дефектов четвертой пястной кости | |
RU2202969C2 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава ладьевидной кости кисти трансплантатом на "ножке" | |
RU2072804C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и дефектов проксимального отдела плечевой кости | |
RU2228155C2 (ru) | Устройство для остеосинтеза внутренней лодыжки при её вертикальных переломах | |
RU2147212C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и асептических некрозов костей проксимального ряда запястья кисти | |
RU2672526C1 (ru) | Скоба для остеосинтеза косых и оскольчатых переломов трубчатых костей и инструмент для деформации и удаления скобы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |