RU2276366C1 - Способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с хронической почечной недостаточностью - Google Patents
Способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с хронической почечной недостаточностью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2276366C1 RU2276366C1 RU2004130393/15A RU2004130393A RU2276366C1 RU 2276366 C1 RU2276366 C1 RU 2276366C1 RU 2004130393/15 A RU2004130393/15 A RU 2004130393/15A RU 2004130393 A RU2004130393 A RU 2004130393A RU 2276366 C1 RU2276366 C1 RU 2276366C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plasma
- vnsmm
- sei
- severity
- urine
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно, к методам лабораторной диагностики. Сущность способа: у больных с хронической почечной недостаточностью определяют вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в плазме, на и в эритроцитах, в моче, эффективную концентрацию альбумина (ЭКА) сыворотки крови, индекс антипротеазной активности плазмы (ИАПАП), количество двулучепреломляющих кристаллов (ДПК) цитратной плазмы с ингибитором протеолиза и ортофенантролиновый тест (ОФТ), с последующим расчетом значений трех интегральных показателей (ИП), характеризующих легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ). По тому, какой из вычисленных интегральных показателей имеет максимальное значение, определяют соответствующую степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации. Использование способа позволяет повысить точность диагностики СЭИ у больных с хронической почечной недостаточностью.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному исследованию эритроцитов, плазмы, сыворотки крови и мочи с целью диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН).
Способы такой диагностики известны, например, из следующих источников: И.И.Павлюченко, Ю.В.Дынько, А.А.Басов, С.Р.Федосов. Интегральные показатели эндогенной интоксикации и окислительного стресса у больных с почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. - 2003. - Т.5, №1, приложение 1, - с.28-32; Н.И.Габриэлян, А.А.Дмитриев, Г.П.Кулаков, А.М.Меликян, О.И.Щербанева. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях. Клиническая медицина. - 1981, - №10, - с.38-42; А.Ш.Румянцев. Мочевая экскреция средних молекул при гломерулонефрите. Нефрология. - 1997. - Т.3, №3, - с.82-85. Однако в этих источниках способы относят к выявлению эндогенной интоксикации, но не к определению ее степени тяжести.
Наиболее близким аналогом к патентуемому способу можно считать способ определения стадии уремической интоксикации у больных с ХПН в зависимости от уровня веществ средней и низкой молекулярной массы в плазме крови. (А.А.Кишкун, А.С.Кудинова, А.Д.Офитова, Р.Б.Мишурина. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации. - Обзор литературы. Воен.-мед. журн. - 1990, - №2, - с.41-44).
Недостатками этого способа является то, что он малоинформативен, недостаточно диагностически точен.
Результат, на который направлено патентуемое изобретение, состоит в том, чтобы с использованием системного подхода: оценивая состояние клеточной мембраны (эритроцитарной), сорбционной емкости белка-носителя (альбумина), структурной альтерации белков плазмы (жидкие кристаллы плазмы крови), избыточную концентрацию сериновых протеаз плазмы (паракоагуляционные тесты) устранить недостатки в оценке степени тяжести СЭИ в способах с использованием моновариантов лабораторных тестов, характеризующих одну из функциональных систем. Также предлагаемый способ позволит повысить точность диагностики, расширить представления о течении синдрома эндогенной интоксикации, прогнозировать осложнения, динамику патологического процесса, необходимый объем и эффективность детоксикационной терапии у больных с ХПН. Мы рекомендуем использовать данный способ диагностики степени тяжести СЭИ в терапевтических, нефрологических, реанимационных стационарах и отделениях диализа.
Для достижения этого результата дополнительно определяют: вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) на и в эритроцитах, в моче, эффективную концентрацию альбумина (ЭКА) сыворотки крови, индекс антипротеазной активности плазмы (ИАПАП), количество двулучепреломляющих кристаллов (ДПК) цитратной плазмы с ингибитором протеолиза, ортофенантролиновый тест (ОФТ), с последующим расчетом значений трех интегральных показателей (ИП):
ИП I, характеризующий легкую степень тяжести СЭИ=0.003×ВНСММ в плазме + 0.598×ЭКА + 0.274×ВНСММ в моче - 0.107×ИАПАП + 0.458×ВНСММ на и в эритроцитах - 0.583×ДПК + 0.386×ОФТ - 19.522;
ИП II, характеризующий среднюю степень тяжести СЭИ=0.261×ВНСММ в плазме + 0.452×ЭКА + 0.026×ВНСММ в моче + 0.190×ИАПАП + 0.639×ВНСММ на и в эритроцитах + 0.286×ДПК+ 1.080×ОФТ - 20.726;
ИП III, характеризующий тяжелую степень тяжести СЭИ=0.802×ВНСММ в плазме + 0.352×ЭКА - 0.142×ВНСММ в моче + 0.395×ИАПАП + 0.754×ВНСММ на и в эритроцитах + 0.243×ДПК + 0.880×ОФТ - 29.984,
по максимальному значению одного из этих интегральных показателей определяют легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации.
При таком способе диагностики за счет увеличения используемых параметров расширяются представления о течении синдрома эндогенной интоксикации у больных с ХПН, и обеспечивается повышение достоверности путем обработки трех интегральных показателей. Нами установлено, что необходимо учитывать эти показатели, поскольку ранее существовавшая точка зрения об универсальном маркере эндогенной интоксикации - веществах низкой и средней молекулярной массы является малоинформативной. Математическое выражение интегральных показателей (ИП I, ИП II, ИП III) получено путем обследования пациентов с ХПН, с последующим определением методом пошагового дискриминатного анализа информативных параметров, характеризующих степень тяжести СЭИ.
Патентуемый способ диагностики реализуется следующим образом.
Определяют спектрофотометрически уровень веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в плазме крови, на и в эритроцитах, в моче (по Малаховой М.Я.), с расчетом суммарных значений экстинций веществ низкой и среднемолекулярной массы в плазме, на и в эритроцитах, в моче при 6-ти длинах волн (238, 240, 254, 260, 280, 290 нм), умноженных на шаг длины волны.
Эффективную концентрацию альбумина (ЭКА) сыворотки крови определяют на анализаторе "Зонд" (по Добрецову Г.Е. и Грызунову Ю.А.).
Индекс антипротеазной активности плазмы (ИАПАП) рассчитывают путем сравнения показателя преломления цитратной плазмы и показателя преломления цитратной плазмы с ингибитором протеолиза.
Двулучепреломляющие кристаллы (ДПК) цитратной плазмы с ингибитором протеолиза определяют путем поляризационной микроскопии.
Ортофенантролиновый тест (ОФТ) - определяют растворимые фибрин-мономерные комплексы с ортофенантролином.
Патентуемый способ разработан при исследовании 104 больных с ХПН, из которых 38 имело легкую степень тяжести СЭИ, 37 - среднюю и 29 - тяжелую степень тяжести СЭИ. Пациенты одной стадии ХПН, получающие одинаковый объем детоксикационной терапии, отличались по степени тяжести СЭИ.
Клинический пример №1 определения степени тяжести СЭИ:
Пациентка Т. 51 года, история болезни №21443. Диагноз ХПН II А стадии, как исход хронического гломерулонефрита. На основании значений показателей СЭИ: ВНСММ в плазме - 8.180 у.е., ВНСММ на и в эритроцитах - 23.568 у.е., ВНСММ в моче - 9.576 у.е., ЭКА - 46 г/л, ИАПАП - "-4 ед.", ДПК цитратной плазмы с ингибитором протеолиза - 4 у.е., ОФТ - 8.4 ед. вычислены значения интегральных показателей. Их значения составили:
ИП I, характеризующий легкую степень тяжести СЭИ=30.945;
ИП II, характеризующий среднюю степень тяжести СЭИ=23.745;
ИП III, характеризующий тяжелую степень тяжести СЭИ=13.938.
Максимальное значение имеет интегральный показатель I, т.е. у больной с ХПН синдром эндогенной интоксикации легкой степени тяжести.
Клинический пример №2 определения степени тяжести СЭИ:
Пациентка В. 52 года, история болезни №22361. Диагноз ХПН II Б стадии, как исход хронического вторичного пиелонефрита на фоне поликистоза почек. На основании значений показателей СЭИ: ВНСММ в плазме - 17.89 у.е., ВНСММ на и в эритроцитах - 40.34 у.е., ВНСММ в моче - 8.218 у.е., ЭКА - 37 г/л, ИАПАП - "-11 ед.", ДПК цитратной плазмы с ингибитором протеолиза - 3 у.е., ОФТ - 3 ед. вычислены значения интегральных показателей. Их значения составили:
ИП I, характеризующий легкую степень тяжести СЭИ=23.970;
ИП II, характеризующий среднюю степень тяжести СЭИ=28.666;
ИП III, характеризующий тяжелую степень тяжести СЭИ=25.661.
Максимальное значение имеет интегральный показатель II, т.е. у больной с ХПН синдром эндогенной интоксикации средней степени тяжести.
Клинический пример №3 определения степени тяжести СЭИ:
Пациентка К. 45 года, история болезни №11452. Диагноз ХПН II Б стадии, как исход хронического гломерулонефрита. На основании значений показателей СЭИ: ВНСММ в плазме - 16.632 у.е., ВНСММ на и в эритроцитах -35.708 у.е., ВНСММ в моче - 6.744 у.е., ЭКА - 22 г/л, ИАПАП - "-3 ед.", ДПК цитратной плазмы с ингибитором протеолиза - 2 у.е., ОФТ - 0 ед. вычислены значения интегральных показателей. Их значения составили:
ИП I, характеризующий легкую степень тяжести СЭИ=10.399;
ИП II, характеризующий среднюю степень тяжести СЭИ=17.693;
ИП III, характеризующий тяжелую степень тяжести СЭИ=18.736.
Максимальное значение имеет интегральный показатель III, т.е. у больной с ХПН синдром эндогенной интоксикации тяжелой степени тяжести.
Claims (1)
- Способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) у больных с хронической почечной недостаточностью посредством определения веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в плазме, отличающийся тем, что дополнительно определяют ВНСММ на и в эритроцитах, в моче, эффективную концентрацию альбумина (ЭКА) сыворотки крови, индекс антипротеазной активности плазмы (ИАПАП), количество двулучепреломляющих кристаллов (ДПК) цитратной плазмы с ингибитором протеолиза и ортофенантролиновый тест (ОФТ) с последующим расчетом значений трех интегральных показателей (ИП):ИП I, характеризующий легкую степень тяжести СЭИ=0,003×ВНСММ в плазме + 0,598×ЭКА+0,274×ВНСММ в моче - 0,107×ИАПАП + 0,458×ВНСММ на и в эритроцитах - 0,583×ДПК + 0,386×ОФТ - 19,522;ИП II, характеризующий среднюю степень тяжести СЭИ=0,261×ВНСММ в плазме + 0,452хЭКА + 0,026×ВНСММ в моче + 0,190×ИАПАП +0,639×ВНСММ на и в эритроцитах + 0,286×ДПК + 1,080×ОФТ - 20,726;ИП III, характеризующий тяжелую степень тяжести СЭИ=0,802×ВНСММ в плазме + 0,352×ЭКА - 0,142×ВНСММ в моче + 0,395×ИАПАП +0,754×ВНСММ на и в эритроцитах + 0,243×ДПК + 0,880×ОФТ - 29,984, вычисленные значения интегральных показателей сравнивают между собой и по тому, какой из указанных трех показателей имеет максимальное значение, определяют соответствующую степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004130393/15A RU2276366C1 (ru) | 2004-10-19 | 2004-10-19 | Способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с хронической почечной недостаточностью |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004130393/15A RU2276366C1 (ru) | 2004-10-19 | 2004-10-19 | Способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с хронической почечной недостаточностью |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004130393A RU2004130393A (ru) | 2006-03-27 |
RU2276366C1 true RU2276366C1 (ru) | 2006-05-10 |
Family
ID=36388706
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004130393/15A RU2276366C1 (ru) | 2004-10-19 | 2004-10-19 | Способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с хронической почечной недостаточностью |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2276366C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA013844B1 (ru) * | 2007-10-12 | 2010-08-30 | Республиканское Государственное Казенное Предприятие "Научно-Исследовательский Институт Кардиологии И Внутренних Болезней" Министерства Здравоохранения Республики Казахстан | Способ ранней диагностики эндогенной метаболической интоксикации организма |
-
2004
- 2004-10-19 RU RU2004130393/15A patent/RU2276366C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КИШКУН А.А. и др. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации: Обзор литературы. Воен.-мед. журн. 1990, №2, с.41-44. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA013844B1 (ru) * | 2007-10-12 | 2010-08-30 | Республиканское Государственное Казенное Предприятие "Научно-Исследовательский Институт Кардиологии И Внутренних Болезней" Министерства Здравоохранения Республики Казахстан | Способ ранней диагностики эндогенной метаболической интоксикации организма |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004130393A (ru) | 2006-03-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hung et al. | Volume overload correlates with cardiovascular risk factors in patients with chronic kidney disease | |
JP4741603B2 (ja) | 腎障害の診断用マーカーとしての好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン(ngal)の測定 | |
US20130323751A1 (en) | Urine Biomarkers For Prediction Of Recovery After Acute Kidney Injury: Proteomics | |
EP2137538B1 (en) | Diagnostic test for renal injury | |
US20160109463A1 (en) | Methods for Safe Administration of Nephrotoxic Agents | |
WO2000014543A1 (fr) | Procede de detection des maladies du rein et procede de surveillance pathologique | |
RU2495621C1 (ru) | Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом | |
Dyga et al. | Analysis of the association between kidney injury biomarkers concentration and nephritis in immunoglobulin A vasculitis: A pediatric cohort study | |
RU2276366C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с хронической почечной недостаточностью | |
DyabAllawi et al. | Neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) in early detection of nephropathy in type 2 diabetic Iraqi patients | |
RU2322941C1 (ru) | Способ ранней диагностики снижения антиагрегационной активности стенки сосудов | |
Ozdemir et al. | An evaluation of both serum Klotho/FGF-23 and apelin-13 for detection of diabetic nephropathy | |
Elgamal et al. | Diagnostic markers in acute appendicitis | |
RU2763821C1 (ru) | Способ ранней диагностики хронических заболеваний околоносовых пазух и небных миндалин | |
Van Nynatten et al. | A novel multiplex biomarker panel for profiling human acute and chronic kidney disease | |
CN108872583A (zh) | 妊娠期高血压疾病相关标志物组合物及其应用 | |
CN108614118A (zh) | 妊娠期高血压疾病相关标志物组合物及其应用 | |
RU2407009C1 (ru) | Способ диагностики инфекционно-септических процессов у больных с термической травмой | |
Khan | Ideal biomarkers of acute kidney injury | |
La Camera et al. | Biomarkers [timp-2]*[igfbp7]: Application in clinical practice for acute kidney injury prevention | |
Kazemi et al. | Different Biomarkers of Acute kidney Injury in Cancer Patients | |
RU2657825C1 (ru) | Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности | |
Giampietro et al. | Microalbuminuria in diabetes mellitus: more on urine storage and accuracy of colorimetric assays | |
Elsayed et al. | Incidence of acute kidney injury in infants with dextrotransposition of the great arteries after arterial switch operation (an observational cohort single-center study) | |
RU2139543C1 (ru) | Способ диагностики почечной недостаточности у лиц с наружным дренированием брюшной полости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061020 |