RU2271164C1 - Method for treating injured finger extensor apparatus - Google Patents
Method for treating injured finger extensor apparatus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2271164C1 RU2271164C1 RU2004117502/14A RU2004117502A RU2271164C1 RU 2271164 C1 RU2271164 C1 RU 2271164C1 RU 2004117502/14 A RU2004117502/14 A RU 2004117502/14A RU 2004117502 A RU2004117502 A RU 2004117502A RU 2271164 C1 RU2271164 C1 RU 2271164C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- extensor
- middle portion
- finger
- threads
- lateral
- Prior art date
Links
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Brushes (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при лечении повреждений разгибателей пальцев кисти.The invention relates to medicine, namely to traumatology-orthopedics, and can be used in the treatment of injuries of extensor fingers.
Известен способ восстановления застарелого повреждения разгибательного аппарата пальца на уровне проксимального межфалангового сустава (1), при котором регенерат между поврежденными концами средней порции рассекают во фронтальной плоскости и его кончики сшивают внахлест, а мобилизованные боковые порции сшивают между собой смежными сторонами на уровне треугольной связки. Однако при данном способе мобилизованные боковые порции разгибательного аппарата пальца восстановлены только на уровне треугольной связки, что не исключает возможности повторного смещения боковых порций разгибателя от тыльной к боковым сторонам пальца.A known method of repairing chronic damage to the extensor apparatus of the finger at the level of the proximal interphalangeal joint (1), in which the regenerate between the damaged ends of the middle portion is cut in the frontal plane and its ends are lapped together and the mobilized side portions are sutured together by adjacent sides at the level of the triangular ligament. However, with this method, the mobilized lateral portions of the extensor apparatus of the finger are restored only at the level of the triangular ligament, which does not exclude the possibility of re-shifting the lateral portions of the extensor from the back to the sides of the finger.
Известен способ (2), при котором накладывают тыльную шину в положении разгибания средней фаланги и умеренного сгибания ногтевой фаланги, чтобы палец приобрел характерное положение, именуемое в литературе как "лебединая шейка". Однако при данном способе из-за сокращения мышцы поврежденного разгибателя проксимальный конец средней порции смещается в проксимальном направлении, а сокращение межкостных и червеобразных мышц ведет в свою очередь к смещению боковых порций разгибательного аппарата от тыльной к боковым сторонам пальца. Поэтому данный способ не может обеспечить полноценного восстановления поврежденной анатомической структуры разгибательного аппарата пальца на уровне прокимального межфалангового сустава.The known method (2), in which a back splint is applied in the extension position of the middle phalanx and moderate flexion of the nail phalanx so that the finger acquires a characteristic position, referred to in the literature as the “swan neck”. However, with this method, due to the contraction of the muscle of the damaged extensor, the proximal end of the middle portion is displaced in the proximal direction, and the contraction of the interosseous and vermiform muscles leads in turn to the displacement of the lateral portions of the extensor apparatus from the back to the sides of the finger. Therefore, this method cannot provide full recovery of the damaged anatomical structure of the extensor apparatus of the finger at the level of the proximal interphalangeal joint.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является способ пластики разгибателя по Вайнштейну (3), при котором поврежденная средняя порция не восстанавливается, а смещенные с тыльной поверхности пальца боковые порции разгибательного аппарата мобилизуются и сшиваются между собой на тыле пальца. Однако при данном способе сшивание боковых порций между собой без восстановления средней порции ведет к нарушению нормальных биомеханических взаимосвязей и перенапряжению разгибательного аппарата, что в последующем ведет к стойкой разгибательной контрактуре пальца в проксимальном межфаланговом суставе.The closest technical solution to the claimed one is the Weinstein extensor plastic method (3), in which the damaged middle portion is not restored, and the lateral portions of the extensor apparatus displaced from the back surface of the finger are mobilized and stitched together on the back of the finger. However, with this method, cross-linking of the side portions with each other without restoring the middle portion leads to a violation of normal biomechanical relationships and overstretching of the extensor apparatus, which subsequently leads to persistent extensor contracture of the finger in the proximal interphalangeal joint.
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно - воссоздание нормальных анатомических взаимоотношений, улучшение функции разгибания пальца.The invention consists in a combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result, namely, the restoration of normal anatomical relationships, improving the extension function of the finger.
Сущность изобретения состоит в том, что после восстановления средней порции разгибателя смещенные боковые порции разгибательного аппарата на уровне проксимального межфалангового сустава приближают к средней линии пальца до соприкосновения с боковыми краями средней порции, затем, начиная от одной из боковых порций, накладывают матрацные швы, свободными концами нитей которых поперечно прошивают среднюю порцию, проводят концы нитей через свободный край противоположной боковой порции, подтягивают нити, сближая смещенные боковые порции к средней до их нормального анатомического взаимоотношения, после чего концы нитей завязывают узлом.The essence of the invention lies in the fact that after the restoration of the middle portion of the extensor, the displaced lateral portions of the extensor apparatus at the level of the proximal interphalangeal joint are brought closer to the midline of the finger until they touch the lateral edges of the middle portion, then, starting from one of the side portions, mattress sutures are applied with free ends the threads of which transverse stitch the middle portion, draw the ends of the threads through the free edge of the opposite side portion, pull the threads, bringing together the offset side portions to medium to their normal anatomical relationship, after which the ends of the threads are knotted.
Преимущества предлагаемого способа заключается в следующем.The advantages of the proposed method is as follows.
Матрацные швы не прорезают края боковых порций.Mattress seams do not cut through the edges of the side portions.
Атравматично и дозированно смещают боковые порции к тыльной поверхности пальца, восстанавливая нормальное анатомическое взаимоотношение между боковыми и средней порциями разгибательного аппарата пальца. Удерживают это взаимоотношение до срастания поврежденных элементов разгибательного аппарата пальца.The lateral portions are displaced atraumatically and dosed to the back of the finger, restoring the normal anatomical relationship between the lateral and middle portions of the extensor apparatus of the finger. This relationship is maintained until the damaged elements of the extensor apparatus of the finger grow together.
Матрацные швы, поперечно прошивая среднюю порцию, не разволокняют ее продольные сухожильные структуры, не растягивают их в ширину и не оказывают отрицательного растягивающего усилия на область шва средней порции, ибо механическое усилие матрацных швов направлено поперечно усилиям средней порции, т.е. направлено на удержание боковых порций от их повторного смещения в стороны от средней линии пальца.Mattress seams, transversely flashing the middle portion, do not stretch its longitudinal tendon structures, do not stretch them in width and do not exert a negative tensile force on the seam area of the middle portion, because the mechanical force of the mattress seams is directed transversely to the efforts of the middle portion, i.e. It is aimed at holding the side portions from their repeated displacement to the sides of the midline of the finger.
На чертеже изображена анатомическая структура разгибательного аппарата пальца и схема предлагаемого способа его лечения, где показана ногтевая фаланга 1, средняя фаланга 2, проксимальный межфаланговый сустав 3, средняя порция разгибательного аппарата 4, боковые порции 5, место повреждения средней порции 6, треугольная связка 7, матрацные швы 8.The drawing shows the anatomical structure of the extensor apparatus of the finger and the scheme of the proposed method for its treatment, which shows the nail phalanx 1, the middle phalanx 2, the proximal interphalangeal joint 3, the average portion of the extensor apparatus 4, side portions 5, the site of damage to the middle portion 6, triangular ligament 7, mattress stitches 8.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После обезболивания из тыльного полуовального доступа на уровне проксимального межфалангового сустава 3 пальца одним из известных способов восстанавливают целостность поврежденной средней порции 4 разгибателя. Далее мобилизуют смещенные боковые порции 5 разгибательного аппарата и приближают их к средней линии тыла пальца. На край одной из боковых порций 5 накладывают матрацные швы 8, свободными концами нитей поперечно прошивают среднюю порцию 4, проводя концы нитей через свободный край противоположной боковой порции 5 разгибательного аппарата. Подтягивают нити, сближая смещенные боковые порции 5 к средней 4 до их нормального анатомического взаимоотношения, после чего концы нитей завязывают узлом. Для нормального взаимоотношения боковых порций 5 со средней 4 на всем протяжении обычно накладывают 2-3 матрацных шва 8. После этого проксимальный межфалаговый сустав 3 в положении разгибания фиксируют трансартикулярно спицей. Кожные швы. Спиртовая повязка. Швы снимают через 14 дней, спицу удаляют через 3 недели. Далее проводят физиомеханолечение до восстановления функции поврежденного пальца.After anesthesia from the rear semi-oval access at the level of the proximal interphalangeal joint of 3 fingers, one of the known methods restores the integrity of the damaged middle portion of the 4 extensor. Then mobilize the offset lateral portions 5 of the extensor apparatus and bring them closer to the midline of the rear of the finger. Mattress seams 8 are placed on the edge of one of the side portions 5, the middle portion 4 is cross-stitched with the free ends of the threads, passing the ends of the threads through the free edge of the opposite side portion 5 of the extensor apparatus. Pull the threads, bringing the displaced side portions 5 to the middle 4, to their normal anatomical relationship, after which the ends of the threads are knotted. For the normal relationship of the lateral portions 5 with the middle 4 throughout the entire length, usually 2-3 mattress sutures are applied 8. After this, the proximal interphalic joint 3 in the extension position is fixed transarticularly with a knitting needle. Skin sutures. Alcohol dressing. Sutures are removed after 14 days, the needle is removed after 3 weeks. Then physiotherapy is carried out until the function of the damaged finger is restored.
Клинический пример.Clinical example.
Больной Г-в, 1965 г.р., история болезни №1167 поступил 9.03.03 г. в отделение хирургии кисти НИЦТ "ВТО" с диагнозом: Закрытое повреждение средней порции разгибательного аппарата 5 пальца левой кисти месячной давности. 11.03.03 г. произведена операция: из тыльного полуовального доступа обнажена область повреждения, мобилизованы средняя и боковые порции разгибательного аппарата пальца. В положении разгибания пальца после расщепления регенерата средней порции на два листка с натяжением ушиты листки внахлест. На свободный край одной из боковых порций наложены матрацные швы, свободными концами нитей поперечно прошиты средняя порция, проведены нити далее через свободный край противоположной боковой порции разгибательного аппарата 5 пальца. Затем подтянуты нити, сближая смещенные боковые порции со средней до их нормального анатомического взаимоотношения, после чего концы нитей завязаны узлом. Таким образом, наложены два матрацных шва. Кожные швы. Трансартикулярная фиксация межфалангового сустава спицей в положении разгибания пальца. Кожные швы сняты через 14 дней, спица удалена через 3 недели. Пациент получал физиомеханолечение в течение 3 недель. Результат через 3 мес. после операции. Функция 5 пальца восстановилась полностью.Patient G., born in 1965, medical history No. 1167 was admitted on March 9, 2003 to the Department of Hand Surgery at the Scientific Research Center "WTO" with a diagnosis of Closed damage to the middle portion of the extensor apparatus 5 fingers of the left hand a month ago. March 11, 2003 the operation was performed: the area of damage was exposed from the rear semi-oval access, the middle and side portions of the extensor apparatus of the finger were mobilized. In the position of the extension of the finger after splitting the regenerate of the middle portion into two sheets with tension, the overlapping sheets are sutured. Mattress seams were placed on the free edge of one of the lateral portions, the middle portion was transversely stitched with free ends of the threads, the threads were further passed through the free edge of the opposite side portion of the extensor apparatus 5 of the finger. Then the threads are tightened, bringing together the displaced side portions from the middle to their normal anatomical relationship, after which the ends of the threads are knotted. Thus, two mattress sutures are applied. Skin sutures. Transarticular fixation of the interphalangeal joint with a knitting needle in the extension position of the finger. Skin sutures were removed after 14 days, the needle was removed after 3 weeks. The patient received physiotherapy for 3 weeks. Result after 3 months. after operation. The 5-finger function has fully recovered.
Таким образом, предлагаемый способ лечения повреждения разгибательного аппрата пальца кисти позволяет восстановить нормальные анатомические и биомеханические взаимоотношения между боковыми и средней порциями поврежденного разгибательного аппарата пальца, удержать эти взаимоотношения до срастания поврежденных структур пальца и получить в последующем нормальную функцию травмированного пальца.Thus, the proposed method for treating damage to the extensor appendage of the finger of the hand allows you to restore the normal anatomical and biomechanical relationships between the lateral and middle portions of the damaged extensor apparatus of the finger, hold these relationships until the damaged finger structures grow together and subsequently receive the normal function of the injured finger.
Источники информацииInformation sources
1. Патент РФ №2184504, БИ 2002 г., №19.1. RF patent No. 2184504, BI 2002, No. 19.
2. В.В.Кузьменко, В.Ф.Коршунов, Д.А.Магдиев. Лечение повреждений разгибательного аппарата пальцев на уровне проксимального межфалангового сустава. Метод. рекомендации. М., 1986, с.7-8.2. V.V. Kuzmenko, V.F. Korshunov, D.A. Magdiev. Treatment of injuries of the extensor apparatus of the fingers at the level of the proximal interphalangeal joint. Method. recommendations. M., 1986, p. 7-8.
3. Многотомное руководство по травмотологии и ортопедии. М., 1968, с.566.3. A multivolume guide to traumatology and orthopedics. M., 1968, p. 566.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004117502/14A RU2271164C1 (en) | 2004-06-02 | 2004-06-02 | Method for treating injured finger extensor apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004117502/14A RU2271164C1 (en) | 2004-06-02 | 2004-06-02 | Method for treating injured finger extensor apparatus |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004117502A RU2004117502A (en) | 2005-11-20 |
| RU2271164C1 true RU2271164C1 (en) | 2006-03-10 |
Family
ID=35866909
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004117502/14A RU2271164C1 (en) | 2004-06-02 | 2004-06-02 | Method for treating injured finger extensor apparatus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2271164C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465853C1 (en) * | 2011-06-10 | 2012-11-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration |
-
2004
- 2004-06-02 RU RU2004117502/14A patent/RU2271164C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HAPFNER E. Uber Gefassnaht Gefasstransplantation und Replantation von amputierten Extremitaten. Arch. Klin. Chir. 1993, Bd.70. s.417-471. * |
| Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Том 3. М.: Медицина, 1968, 565-568. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465853C1 (en) * | 2011-06-10 | 2012-11-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004117502A (en) | 2005-11-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Linscheid et al. | Treatment of scapholunate dissociation: rotatory subluxation of the scaphoid | |
| CN209595876U (en) | A kind of fixed device of patellar fracture packing | |
| RU2271164C1 (en) | Method for treating injured finger extensor apparatus | |
| CN213787713U (en) | Kirschner wire with wire for treating hammer finger deformity by reconstruction of extensor tendon insertion point | |
| RU2352271C1 (en) | Mv vlasov's method of applying of continuous intradermal seam | |
| RU2590870C1 (en) | Method of rapid treatment of subcutaneous distal achilles tendon rupture | |
| RU2662649C1 (en) | Method for the displacement of the second metacarpal bone residual limb in case of severe combined cicatricial adduction contracture of the first finger residual limb | |
| RU2184504C2 (en) | Method for repairing inveterate injury of finger extension apparatus at the level of proximal interphalangeal articulation | |
| RU2334479C2 (en) | Method for treatment of injuries of tendons of hand finger extensor muscle | |
| RU2323693C1 (en) | Method of treatment of injured tendon of radial extensor muscle of wrist at level of distal interphalangeal joint | |
| RU2465853C1 (en) | Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration | |
| RU2417773C1 (en) | Method for reconstructing tendon of quadriceps muscle of thigh | |
| RANNEY | Reconstruction of the transverse metacarpal arch in ulnar palsy by transfer of the extensor digiti minimi | |
| Rust et al. | (iii) Twenty questions on tendon injuries in the hand | |
| RU2185790C2 (en) | Method for repairing lateral ligament of the first metacarpophalangeal joint | |
| RU2630616C1 (en) | Method for reconstruction of inguinal canal deep ring and back wall | |
| RU2344781C1 (en) | Method of extensor recovery at main phalanx level | |
| RU2698439C1 (en) | Method of tendon microsurgical suture | |
| RU2673112C1 (en) | Method for applying tendon suture | |
| RU2290886C2 (en) | Method for applying tendinous suture | |
| RU2357693C1 (en) | Method of achyloplasty | |
| RU2286737C2 (en) | Method for removing a tendon at applying polypropylene netting | |
| RU2405483C1 (en) | Method of restoration of active extension of joints of three-phalanx fingers after replantation (revascularisation) of large segments of upper extremity | |
| CN202313538U (en) | Hook kirschner wire for reconstruction of finger tendon insertions | |
| RU2368345C1 (en) | Method of treatment of innate tridactylous bone splitting, combined with apical-lateral synostosis and syndactyly of first and second hand rays |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060603 |