RU2465853C1 - Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration - Google Patents
Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration Download PDFInfo
- Publication number
- RU2465853C1 RU2465853C1 RU2011123925/14A RU2011123925A RU2465853C1 RU 2465853 C1 RU2465853 C1 RU 2465853C1 RU 2011123925/14 A RU2011123925/14 A RU 2011123925/14A RU 2011123925 A RU2011123925 A RU 2011123925A RU 2465853 C1 RU2465853 C1 RU 2465853C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- finger
- tendon
- extensor
- edges
- middle portion
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении застарелых повреждений разгибательного аппарата пальца кисти.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of chronic injuries of the extensor apparatus of the finger of the hand.
При застарелых повреждениях средней порции разгибательного аппарата трехфаланговых 2-3-4-5 пальцев кисти повреждение средней порции разгибательного аппарата, если оно своевременно не восстановлено, неизменно ведет к увеличению расхождения концов поврежденной средней порции за счет тяги проксимального конца. Во-вторых, неповрежденные сгибатели утягивают в ладонную сторону ногтевую и среднюю фаланги пальца. Червеобразные и межкостные мышцы, прикрепленные через сухожильно-апоневротическое растяжение к боковым порциям разгибательного аппарата пальца, стягивают эти боковые порции разгибателя в ладонную сторону. При дальнейшем функционировании травмированного пальца эта тяга усиливается и происходит разрыв треугольной связки разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава. При этом происходит патологическое смещение боковых порций разгибателя с тыла на боковые стороны пальца. В таком положении, по истечении времени, смещенные боковые порции спаиваются с костной тканью основной фаланги пальца. Наступает ретракция (сморщивание) сухожильно-апоневротического растяжения. Таким образом, боковые порции из разгибателя переходят в сгибатели средней фаланги, а разрыв треугольной связки, за счет тяги боковых порций, способствует переразгибанию ногтевой фаланги. Наступает так называемая двойная Вайнштейна, т.е. стойкая сгибательная контрактура средней фаланги за счет дисбаланса между сухожилиями неповрежденных сгибателей и поврежденным разгибателем, и переразгибание ногтевой фаланги в дистальном межфаланговом суставе. Лечение подобных двойных контрактур пальца бывает сложным и малоэффективным.With chronic injuries of the middle portion of the extensor apparatus of the three-phalangeal 2-3-4-5 fingers, damage to the middle portion of the extensor apparatus, if it is not timely restored, invariably leads to an increase in the divergence of the ends of the damaged middle portion due to traction of the proximal end. Secondly, intact flexors pull the fingernail and middle phalanges of the finger to the palmar side. Worm-shaped and interosseous muscles, attached through tendon-aponeurotic extension to the lateral portions of the extensor apparatus of the finger, tighten these lateral portions of the extensor to the palmar side. With the further functioning of the injured finger, this thrust increases and the triangular extensor ligament ruptures at the level of the distal interphalangeal joint. In this case, a pathological displacement of the lateral portions of the extensor from the rear to the sides of the finger occurs. In this position, after time, the displaced side portions are soldered to the bone tissue of the main phalanx of the finger. There is a retraction (wrinkling) of the tendon-aponeurotic extension. Thus, the lateral portions from the extensor pass into the flexors of the middle phalanx, and the rupture of the triangular ligament, due to the traction of the lateral portions, contributes to the re-extension of the nail phalanx. The so-called double Weinstein sets in, i.e. persistent flexion contracture of the middle phalanx due to an imbalance between the tendons of the intact flexors and the damaged extensor, and the extension of the nail phalanx in the distal interphalangeal joint. The treatment of such double finger contractures is difficult and ineffective.
Известен «Способ лечения повреждения разгибательного аппарата пальца кисти» (1), при котором боковые порции разгибательного аппарата после сближения их к средней линии пальца сшивают матрацными швами. Однако при указанном способе не предусмотрена возможность уменьшения силы тяги червеобразных и межкостных мышц на боковые порции разгибателя, способствующие рецидиву двойной контрактуры пальца.The well-known "Method of treating damage to the extensor apparatus of the finger of the hand" (1), in which the side portions of the extensor apparatus, after closer to the midline of the finger, are sewn with mattress sutures. However, with this method, it is not possible to reduce the traction force of the vermiform and interosseous muscles on the lateral portions of the extensor, which contribute to the relapse of double finger contracture.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является «Способ восстановления застарелого повреждения разгибательного аппарата пальца на уровне проксимального межфалангового сустава» (2), при котором мобилизованные боковые порции сшивают между собой на уровне треугольной связки. Однако при данном способе не исключается возможность повторного смещения восстановленных боковых порций на уровне треугольной связки от тыльной к боковым сторонам пальца, тем более что при указанном способе не исключается постоянная тяга червеобразных и межкостных мышц, способствующих еще большому смещению боковых порций к ладонной стороне пальца.Closest in its technical solution to the claimed one is the “Method of repairing chronic damage to the extensor apparatus of the finger at the level of the proximal interphalangeal joint” (2), in which the mobilized side portions are stitched together at the level of the triangular ligament. However, with this method, the possibility of re-shifting the restored lateral portions at the level of the triangular ligament from the back to the lateral sides of the finger is not excluded, especially since with this method the constant craving of the vermiform and interosseous muscles is not excluded, contributing to an even greater displacement of the lateral portions to the palmar side of the finger.
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, а именно - устранение стойкой сгибательной контрактуры средней фаланги и разгибательной контрактуры ногтевой фаланги пальца с воссозданием нормальных анатомических взаимоотношений разгибательного аппарата при улучшении функции сгибания и разгибания пальца.The essence of the invention lies in the combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result, namely, the elimination of persistent flexion contracture of the middle phalanx and extensor contracture of the nail phalanx of the finger with the restoration of the normal anatomical relationship of the extensor apparatus while improving the function of finger flexion and extension.
Сущность способа восстановления разгибательного аппарата пальца кисти при его застарелом повреждении включает мобилизацию боковых порций, фиксацию достигнутого положения сустава спицей. С тыльного доступа, на уровне проксимального межфалангового сустава и основной фаланги, по обеим сторонам пальца, производят мобилизацию сухожильно-апоневротического растяжения. С ладонно-боковой стороны, одновременно по обеим сторонам, производят косо-поперечное надсечение сухожильно-апоневротического растяжения на уровне основной фаланги пальца таким образом, чтобы, при полном его выпрямлении до 180°, мобилизованные боковые порции свободно переместились к тылу, до соприкосновения с наружными краями средней порции разгибателя. Достигнутое положение проксимального межфалангового сустава фиксируют спицей, соприкасающиеся края боковых порций и края средней порции фиксируют сухожильными швами, восстанавливают треугольную связку.The essence of the method of restoration of the extensor apparatus of the finger of the brush with its chronic damage includes the mobilization of side portions, fixing the achieved position of the joint with a knitting needle. From the back of the access, at the level of the proximal interphalangeal joint and the main phalanx, on both sides of the finger, a tendon-aponeurotic extension is mobilized. On the palmar-lateral side, simultaneously on both sides, an oblique transverse incision is made of the tendon-aponeurotic extension at the level of the main phalanx of the finger so that, when it is fully straightened to 180 °, the mobilized side portions freely move to the rear, until they touch the outer the edges of the middle portion of the extensor. The achieved position of the proximal interphalangeal joint is fixed with a spoke, the adjacent edges of the side portions and the edges of the middle portion are fixed with tendon sutures, and the triangular ligament is restored.
Преимущества предлагаемого способа заключаются в следующем.The advantages of the proposed method are as follows.
Мобилизация сухожильно-апоневротического растяжения пальца на уровне проксимального межфалангового сустава и основной фаланги, по обеим сторонам, способствует перемещению боковых порций к тыльно-боковой стороне пальца для восстановления своей анатомической структуры разгибательного аппарата.Mobilization of tendon-aponeurotic extension of the finger at the level of the proximal interphalangeal joint and the main phalanx, on both sides, helps to move the lateral portions to the back-side of the finger to restore its anatomical structure of the extensor apparatus.
Косо-поперечное надсечение мобилизованного сухожильно-апоневротического растяжения одновременно по обеим сторонам пальца, на уровне основной фаланги, позволяет удлинить сморщенное сухожильно-апоневротическое растяжение, снимает мышечно-тяговое усилие червеобразных и межкостных мышц кисти на боковые порции разгибательного аппарата пальца, что исключает опасность рецидива смещения боковых порций в ту или иную сторону от средней линии пальца, облегчает процесс полного разгибания средней фаланги.Oblique cross-section of a mobilized tendon-aponeurotic extension simultaneously on both sides of the finger, at the level of the main phalanx, allows you to extend the wrinkled tendon-aponeurotic extension, relieves the muscular-traction force of the vermiform and interosseous muscles of the hand on the side portions of the extensor apparatus of the finger, which eliminates the danger lateral portions in one direction or another from the midline of the finger, facilitates the process of complete extension of the middle phalanx.
Полное выпрямление пальца в проксимальном межфаланговом суставе до 180° обеспечивает свободное перемещение к тылу пальца мобилизованных боковых порций, до соприкосновения их с боковыми краями средней порции разгибателя.Full extension of the finger in the proximal interphalangeal joint up to 180 ° provides free movement of mobilized side portions to the rear of the finger until they touch the lateral edges of the middle portion of the extensor.
Фиксация проксимального межфалангового сустава в достигнутом (полностью разогнутом) положении спицей способствует срастанию концов восстановленной средней порции и регенерации надсеченных участков сухожильно-апоневротического растяжения.The fixation of the proximal interphalangeal joint in the reached (fully unbent) position with a spoke contributes to the fusion of the ends of the restored middle portion and the regeneration of the notched sections of the tendon-aponeurotic extension.
Сухожильные швы удерживают боковые порции растяжения на перемещенном месте, поскольку мышечная тяга на боковые порции со стороны червеобразных и межкостных мышц исключена надсечками.Tendon sutures hold the lateral portions of stretching in a displaced place, since muscle traction to the lateral portions from the side of the vermiform and interosseous muscles is excluded by notches.
Восстановление треугольной связки дополнительно способствует профилактике смещения боковых порций от средней линии пальца, т.е. служит профилактикой контрактуры в дистальном межфаланговом суставе.The restoration of the triangular ligament additionally helps to prevent the displacement of the side portions from the midline of the finger, i.e. serves to prevent contracture in the distal interphalangeal joint.
Способ поясняется иллюстрацией, на которой изображена анатомическая структура разгибательного аппарата пальца и схема предлагаемого способа лечения. На иллюстрации обозначены: ногтевая фаланга 1, средняя фаланга 2, проксимальный межфалаговый сустав 3, средняя порция разгибательного аппарата 4, боковые порции 5, место повреждения средней порции 6, поврежденная треугольная связка 7, сухожильно-апоневротическое растяжение 8, косо-поперечное надсечение 9, основная фаланга 10. Стрелкой А показано направление тяги червеобразных (ЧВ) и межкостных (МК) мышц; стрелкой В показано направление смещения боковых порций 5 разгибателя.The method is illustrated by the illustration, which shows the anatomical structure of the extensor apparatus of the finger and the scheme of the proposed method of treatment. The illustration shows: the
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Обезболивание. Из тыльного полуовального доступа, по обеим сторонам пальца, производят мобилизацию сухожильно-апоневротического растяжения 8 на уровне проксимального межфалангового сустава 3 и основной фаланги 10 пальца. С ладонно-боковой стороны, на уровне середины основной фаланги 10, одновременно по обеим сторонам пальца, производят косо-поперечное надсечение 9 сухожильно-апоневротического растяжения. Надсечение производят таким образом, чтобы при полном выпрямлении пальца в проксимальном межфаланговом суставе (до 180°) мобилизованные боковые порции 5 свободно переместились к тылу пальца, до соприкосновения с наружными краями средней порции 4 разгибателя. Достигнутое положение (полное разгибание) проксимального межфалангового сустава 3 фиксируют спицей. Одним из известных способов восстанавливают поврежденную часть 6 средней порции разгибателя. На соприкасающиеся края боковых порций 5 с краями средней порции 4 накладывают узловые сухожильные швы. Восстанавливают треугольную связку 7. Накладывают кожные швы. Повязка. Ладонная гипсовая лонгета. Швы снимают через 14 дней, спицу и гипс удаляют через 3 недели. Далее проводят физиомеханолечение до восстановления функции поврежденного пальца.Anesthesia. From the rear semi-oval access, on both sides of the finger, a tendon-
Предлагаемый способ восстановления повреждения разгибательного аппарата пальца кисти, при его застарелом повреждении, обеспечивает восстановление нормального анатомического и биомеханического взаимоотношения между средней и боковыми порциями разгибательного аппарата, позволяет исключить рецидивы развития сгибательной контрактуры средней фаланги и разгибательной контрактуры ногтевой фаланги пальца, получить полноценную функцию травмированного пальца.The proposed method of repairing damage to the extensor apparatus of the finger of the brush, when it is damaged, ensures the restoration of the normal anatomical and biomechanical relationship between the middle and side portions of the extensor apparatus, eliminates the recurrence of the development of flexion contracture of the middle phalanx and extensor contracture of the nail phalanx of the finger, and obtain the full function of the injured finger.
Источники информацииInformation sources
1. Патент РФ №2271164 A61B 17/56, бюл. №7, 2006.1. RF patent No. 2271164 A61B 17/56, bull. No. 7, 2006.
2. Патент РФ №2184504 A61B 17/56, бюл. №19, 2002.2. RF patent No. 2184504 A61B 17/56, bull. No. 19, 2002.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011123925/14A RU2465853C1 (en) | 2011-06-10 | 2011-06-10 | Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011123925/14A RU2465853C1 (en) | 2011-06-10 | 2011-06-10 | Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2465853C1 true RU2465853C1 (en) | 2012-11-10 |
Family
ID=47322175
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011123925/14A RU2465853C1 (en) | 2011-06-10 | 2011-06-10 | Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2465853C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2733685C1 (en) * | 2019-12-24 | 2020-10-06 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of accessing proximal interphalangeal joint of fingers in intra-articular injuries and lesions |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1162420A1 (en) * | 1983-01-04 | 1985-06-23 | Ивановский государственный медицинский институт им.А.С.Бубнова | Method of recovery of hwnd finger extension apparatus at the level of proximal interphalangeal joint |
| CA2233933A1 (en) * | 1998-04-03 | 1999-10-03 | Eugene Duruisseau | Dynamic splint for post-operative treatment of flexible implant arthroplasty of the digits |
| RU2184504C2 (en) * | 2000-02-15 | 2002-07-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method for repairing inveterate injury of finger extension apparatus at the level of proximal interphalangeal articulation |
| RU2271164C1 (en) * | 2004-06-02 | 2006-03-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" "НИЦТ "ВТО" | Method for treating injured finger extensor apparatus |
-
2011
- 2011-06-10 RU RU2011123925/14A patent/RU2465853C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1162420A1 (en) * | 1983-01-04 | 1985-06-23 | Ивановский государственный медицинский институт им.А.С.Бубнова | Method of recovery of hwnd finger extension apparatus at the level of proximal interphalangeal joint |
| CA2233933A1 (en) * | 1998-04-03 | 1999-10-03 | Eugene Duruisseau | Dynamic splint for post-operative treatment of flexible implant arthroplasty of the digits |
| RU2184504C2 (en) * | 2000-02-15 | 2002-07-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method for repairing inveterate injury of finger extension apparatus at the level of proximal interphalangeal articulation |
| RU2271164C1 (en) * | 2004-06-02 | 2006-03-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" "НИЦТ "ВТО" | Method for treating injured finger extensor apparatus |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГУБОЧКИН Н.Г. и др. Избранные вопросы хирургии кисти. - СПб., 2008, с.135-137. ZAPPATERRA Т "Post-traumatic reconstruction of digital joints by costal cartilage grafting: a preliminary prospective study" Chir Main. 2010 Oct; 29(5):294-300. Epub 2010 Aug 3. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2733685C1 (en) * | 2019-12-24 | 2020-10-06 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of accessing proximal interphalangeal joint of fingers in intra-articular injuries and lesions |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Slutsky et al. | Rehabilitation of distal radius fractures: a biomechanical guide | |
| Agee et al. | The use of skeletal extension torque in reversing Dupuytren contractures of the proximal interphalangeal joint | |
| Wang et al. | The pathogenesis and treatment of the stiff finger | |
| Sprague | Proximal interphalangeal joint injuries and their initial treatment | |
| Massengill | The boutonniere deformity | |
| RU2465853C1 (en) | Method for finger extensor mechanism recovery in old laceration | |
| Honner | The late management of the isolated lesion of the flexor digitorum profundus tendon | |
| Scheker et al. | Brace and rehabilitation after replantation and revascularization | |
| RU2315576C1 (en) | Method for treating severe-degree flexing contractures of radiocarpal joints in small children at arthrogryposis | |
| RU2411014C1 (en) | Method of eliminating flexion contractures and ulnar deviation of 2-5 fingers | |
| RU2553941C2 (en) | Method of treating congenital extension contracture of wrist combined with flexion contractures and ulnar deviation of triphalangeal fingers at fetlock joints in children suffering arthrogryposis | |
| Watts et al. | Extensor tendon injuries in the hand | |
| Jeffery | Contracture of fingers due to fixation of the flexor profundus digitorum to the ulna | |
| RU2397722C1 (en) | Method of recovery of active extension of three-phalanx fingers interphalangeal joints at neurogenic deformation | |
| Rudolph et al. | Physiatrics for deforming linear scleroderma | |
| RU2405483C1 (en) | Method of restoration of active extension of joints of three-phalanx fingers after replantation (revascularisation) of large segments of upper extremity | |
| RU2621277C1 (en) | Method of ii-v fingers extension recovery in interosseous muscle shrinkage | |
| RU2373885C1 (en) | Method of treating flexion contracture of wrist joint from 90° degrees and more in patients with arthrogryposis | |
| RU2184504C2 (en) | Method for repairing inveterate injury of finger extension apparatus at the level of proximal interphalangeal articulation | |
| RU2519981C1 (en) | Method of wrist joint functional recovery | |
| RU2288662C2 (en) | Method for operative treatment at neurogenic contracture of fingers | |
| Owen et al. | (iii) Extensor tendon injuries | |
| RU2447852C1 (en) | Method for eliminating ulnar deviation of three-bone fingers in rheumatoid arthritis | |
| RU2686001C1 (en) | Method of surgical correction of hand deformity in paralysis of vermiform and interosseous muscles | |
| RU2464947C1 (en) | Method of treating extending finger contracture in proximal interphalangeal joint |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130611 |