RU226096U1 - Односторонний активатор чепик для вертикализации нижней челюсти - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована на этапе ортодонтического лечения в комплексной реабилитации пациентов с пятилетнего возраста, имеющих односторонний анатомический дефект в области ветви нижней челюсти с синдромом микросомии, аплазией мыщелковых отростков, врожденными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, перед проведением дистракционно-компрессионного остеогенеза или аллотрансплантации ветви нижней челюсти. Активатор содержит акриловый базис с отпечатками зубов-антагонистов здоровой стороны; три опорно-удерживающих круглых кламмера, выполненных из проволоки нержавеющей стали сечением 0,8 мм, и проволочные балки, выполненные из проволоки нержавеющей стали сечением 1,0 мм. Также имеет составной щечный щит, расположенный на стороне анатомического дефекта с экспансивным секционным ортодонтическим винтом и тремя пуговчатыми кламмерами, вваренными в нижнюю рабочую часть щита с оральной стороны и выполненными из проволоки нержавеющей стали сечением 0,8 мм. Кроме того, содержит небный бюгель, выполненный из проволоки нержавеющей стали сечением 1,0 мм, и лингвальную направляющую, расположенную на стороне анатомического дефекта, выполненную из проволоки нержавеющей стали сечением 1,0 мм, губной бампер с акриловыми пелотами с односторонней фиксацией в базис и U-образную петлю, соединяющую губной бампер с базисом аппарата, выполненную, как и губной бампер, из проволоки нержавеющей стали сечением 1,0 мм. При этом активация винта позволяет изменять вертикальный размер щита, а пуговчатые кламмера удерживают боковую группу зубов нижней челюсти на стороне анатомического дефекта от экструзионных движений. Активатор исправляет положение нижней челюсти, улучшает эстетику лица, повышает удобство для пациента на все время ношения аппарата, готовит мышцы и мягкие ткани лица к эндопротезированию. 3 ил.

Description

Повышение эффективности комплексного лечения больных с врожденными и приобретенными анатомическими дефектами нижней челюсти остается одной из актуальнейших проблем современной стоматологии. Анатомические нарушения зубочелюстной системы, по данным разных авторов, встречаются у 25-45% населения России и мира, а доля таких больных составляет примерно 21% от общего числа пациентов с патологией челюстно-лицевой области (Ермуханова Г.Т., Етекбаева А.О., 2021; Кадыров М.Х. и др., 2022; Уклонская Д.В., 2022; Галонский В.Г. и др., 2022; Байриков И.М. и др., 2023; Arif Н. et al., 2023; Bellon М. et al., 2023; Caram J. M. et al., 2023; Scarano A. et al., 2023; Ângelo D. F. et al., 2024; Shan W., Wen L., Li W., 2024).

Значимость этой проблемы возрастает также в связи с увеличением количества пациентов, перенесших оперативные вмешательства по поводу удаления новообразований, производственного и бытового травматизма, у пациентов с врожденными и приобретенными аномалиями, деформирующими остеоартрозами, деструктивными изменениями, вызванными воспалительными заболеваниями, опухолевыми процессами, костными формами анкилозов височно-нижнечелюстного сочленения и т.п. Эта патология сопровождается нарушением функций жевания, глотания, речи, страдает эстетика лица и психосоматический статус пациента. Поэтому лечение больных с данными дефектами является сложной и актуальной задачей и имеет важное клиническое значение в составлении плана ортодонтической коррекции и принятии решения о междисциплинарной комплексной терапии, а также дальнейшей реабилитации пациентов с такими челюстно-лицевыми деформациями (Жумаев А.X. и др., 2021; Захарова П.В., Каитова З.С., Асатрян Д.Р., 2022; Арустамов Х.А., 2022; Pawinru A. S., Dewang D., 2020; Derakhshan М. et al., 2023; Fattayeva D. et al., 2023; Saidolimovich K.A., 2023; Pantus A. et al., 2023; Sterental R. M. et al., 2023; Shan W., Wen L., Li W., 2024; Vaira L. A. et al., 2024).

Предлагаемая полезная модель предназначена для использования на этапе ортодонтического лечения в комплексной реабилитации пациентов, начиная с 5-ти летнего возраста, имеющих односторонний анатомический дефект нижней челюсти в области ветви с синдромом микросомии, аплазией мыщелковых отростков, врожденными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, перед проведением дистракционно-компрессионного остеогенеза или аллотрансплантации ветви нижней челюсти. Данный активатор классифицируется, как внутриротовой, съемный, каркасный, функционально-действующий, одночелюстной, межчелюстного действия, для вертикализации нижней челюсти (Тереньтева Е.В., 2024; Bajjad A. A. et al., 2023; Chandra Н. S., Krishnamoorthy S. H., Sakhare D., 2023; Ronsivalle V. et al., 2023; Chate R. A. C, 2023; Tanugula R. et al., 2024).

Прототипом предлагаемой полезной модели является «asymmetrical functional activator» (асимметричный функциональный активатор), описанный Cassi D., Magnifico М., Gandolfinini М., Kasa L, Mauro G., Di Blasio А. в статье «Early Orthopaedic Treatment of Hemifacial Microsomia» (Case reports in dentistry. - 2017. - I. 2017. - P. 7318715). Устройство имеет «гибридную» конструкцию и представляет собой комбинацию двух следующих функциональных устройств: компонентов пластинок бионатора и вестибулярных щитков аппарата Франкеля на пораженной стороне. Это устройство поддерживает вертикальный размер с помощью буккальных щитков, избегая любого окклюзионного контакта. Обеспечивает пассивное вертикальное прорезывание верхних зубов, аппарат корректирует перекос окклюзионной плоскости. Натяжение мягких тканей, создаваемое буккальными щитками, также улучшает растяжение и удлинение мягких тканей. Буккальные щитки поставляются с винтом, который постепенно активируется для увеличения вертикального размера. Аппарат показан, как для предотвращения прорезывания зубов, так и для направления нижней челюсти в терапевтическое положение, улучшая симметрию подбородка. Акриловые и проволочные элементы способствуют созданию правильной настройки для скелетной и зубочелюстной коррекции, заставляя нижнюю челюсть занять правильное положение в трех измерениях пространства.

Недостатками прототипа является отсутствие в конструкции асимметричного функционального аппарата удерживающих кламмеров в области окклюзионных накладок, что снижает качество фиксации аппарата при опускании нижней челюсти и отсутствие приспособлений, удерживающих боковую группу зубов нижней челюсти от экструзионных движений, а также приспособлений, ограничивающих давление круговой мышцы рта на фронтальный сегмент нижнего зубного ряда.

Аналогом аппарата является также полезная модель RU 223512 «ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АППАРАТ» (Патентообладатель: Терентьева Елена Витальевна), который представляет собой двухчелюстное съемное устройство, которое состоит из губных пелотов, щечных щитов и площадки для позиционирования языка, соединенных между собой в единый каркас металлической проволокой. Губные пелоты выполнены парными для верхней и нижней губ, при этом парные губные пелоты соединены между собой V-образной дугой. Щечные щитки выполнены с возможностью размещения в области жевательных мышц и соединены с площадкой для позиционирования языка дугами с изгибом. Площадка для позиционирования выполнена с возможностью физиологически правильного расположения на ней языка. Техническим результатом является обеспечение состояния физиологического покоя; нормализация положения языка и устранение возможности его западения и, как следствие, восстановление правильного глотания; восстановление носового дыхания.

Недостатками данного устройства является то, что раскрыто его только двухчелюстное использование и отсутствует проверка его эффективности при одностороннем анатомическом дефекте нижней челюсти в области ветви с синдромом микросомии, перед проведением дистракционно-компрессионного остеогенеза или аллотрансплантации ветви нижней челюсти в качестве ретенционного для стабилизации положения нижней челюсти.

Из уровня техники, аналогом заявляемой полезной модели является известное устройство - активатор Андрезена-Хойпля (Rethmann Н. The manufacture of a fixator for the activator according to Andresen-Haeupl // Deutsche Zahnarztliche Zeitschrift. - 1947. - I. 2. - №10. - P. 333-335), содержащее верхнечелюстную и нижнечелюстную пластмассовые пластины, жестко соединенные по линии смыкания зубных дуг в положении конструктивного прикуса, при котором первые постоянные моляры находятся в нейтральном соотношении, кламмеры на верхние боковые зубы и вестибулярную дугу с двумя полукруглыми изгибами. При необходимости расширения зубных дуг активатор распиливают по средней линии и в области неба устанавливают винт. В зависимости от сочетания дистальной окклюзии с резцовой дизокклюзией или глубокой резцовой окклюзией, жевательные поверхности боковых зубов либо режущие края передних зубов могут быть покрыты пластмассовыми накладками.

Активатор Андрезена-Хойпля имеет ряд недостатков: последовательная припасовка верхнечелюстной и нижнечелюстной частей активатора и установка его в полости рта возможны лишь при широко открытом рте, что трудно выполнить при ограничении движений нижней челюсти; исключение возможности ротового дыхания и речи при наличии активатора в полости рта вызывает у ребенка дискомфорт и отказ от применения активатора в дневное время; пользование активатором преимущественно в ночное время приводит к удлинению периода адаптации и сроков лечения.

Также близким к предлагаемой полезной модели является устройство для перемещения зубов Георга Кламмта (Surber Н. Vorläufige Behandlungsergebnisse mit dem «elastischen offenen Aktivator» nach Klammt // Fortschritte der Kieferorthopädie. - 1970. - I. 31. - P. 239-248.). Оно представляет собой двучелюстной аппарат-активатор для лечения дистальной окклюзии зубных рядов. Он состоит из пластмассовых базисов, небного бюгеля, вестибулярных и оральных дуг. Пластмассовые части покрывают одновременно зубы и альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей с оральной стороны на протяжении от клыков до первых постоянных моляров и соединяются небным бюгелем. Аппарат неплотно фиксируется на зубах и выдвигает нижнюю челюсть вперед до краевого смыкания резцов, создавая при этом разобщение в области боковых зубов на 3-4 мм. Пластмассовые части аппарата, прилегающие к оральным поверхностям зубов, имеют борозды для направления прорезывания нижних боковых зубов вперед и вверх, верхние боковые зубы смещаются при этом дистально и вниз. Положение нижних резцов в открытом активаторе Кламмта контролируется вестибулярной дугой, что помогает избежать их чрезмерного вестибулярного наклона, но не предотвращает смещение в вертикальной плоскости.

Основными недостатками аппарата Кламмта являются невозможность контроля положения резцов нижней челюсти в вертикальной плоскости, что затрудняет коррекцию глубокой кривой Шпее, ограничение времени круглосуточного использования моноблокового аппарата, что ведет к удлинению активного периода лечения аномалии окклюзии, а также вызываемые у пациента значительные затруднения функций жевания, глотания и речи.

Близким является также патент US20240033045 «Systems and methods for occlusal mandibular advancement block placement» (Inventors: Rohit Tanugula, James Nishimuta, Nilesh Joshi, Thomas Jansen, Anna Gorelova, Ekaterina Menshova, Artem Trotsko, Andrey Prokopenko, Anna Yakshibaeva), в котором способ лечения неправильного прикуса зубов включает получение сканирования зубов пациента и составление плана лечения для перемещения зубов пациента из первого положения во второе. План лечения может включать перемещение челюсти из первого положения во второе положение. План лечения может включать серию этапов движения челюсти для перемещения челюсти из первого положения во второе положение. Способ может включать в себя создание цифровой модели элайнера, имеющего структуры для перемещения также нижней челюсти. Расположение структур для перемещения нижней челюсти может основываться на наборе ограничений по местоположению. Способ может включать изготовление физического элайнера на основе цифровой модели элайнера.

Недостатками данного решения является повышенная сложность изготовления аппарата для коррекции и отсутствует проверка его эффективности при одностороннем анатомическом дефекте нижней челюсти в области ветви с синдромом микросомии.

Известным аналогом полезной модели является еще аппарат для ортодонтического лечения зубов, содержащий разъемный блок пластмассовых базисов на верхнюю и нижнюю челюсти с кламмерами и с разнонаправленными окклюзионными наклонными поверхностями, так называемый «Твин-блок Кларка», «Apparatus for the orthodontic treatment of teeth», патент US4619609A (Inventor: William J. Clark).

Недостатком данного аналога является плоская форма разнонаправленных окклюзионных наклонных поверхностей, которая не исключает бокового смещения окклюзионной поверхности блока нижней челюсти относительно окклюзионной поверхности блока верхней челюсти, не способная обеспечить точную вертикализацию нижней челюсти и нормализацию ее положения в вертикальном направлении.

Из уровня техники близким является также одночелюстное функциональное «Устройство для перемещения зубов и коррекции дистального глубокого прикуса» RU 176525U1 (Патентообладатель: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России). Устройство состоит из нижнечелюстного базиса из акриловой пластмассы, на котором в области боковых нижних клыков, премоляров и моляров расположены окклюзионные накладки с отпечатками небной поверхности боковых зубов-антагонистов. Толщина пластмассы в межокклюзионном пространстве боковых отделов зубных рядов зависит от конструктивного прикуса. Величина разобщения боковых зубов составляет 3-5 мм, а резцы верхней челюсти контактируют с пластмассовым «капюшоном» на нижней челюсти для предотвращения зубоальвеолярного удлинения во фронтальном отделе зубных рядов. Для фиксации аппарата на нижней челюсти в конструкцию вводятся удерживающие кламмера Адамса, расположенные на первых премолярах нижней челюсти и пуговчатые кламмера между латеральными резцами и клыками.

Недостатками устройства являются: недостаточная и неизменяемая для вертикального смещения нижней челюсти толщина окклюзионных накладок в 3-5 мм, а также отсутствие в его конструкции приспособлений, ограничивающих действие мышц зубочелюстной системы, направленное с вестибулярной стороны.

Также аналогом активатора является двухчелюстной «Аппарат для вертикализации нижней челюсти и устранения дефлексии» RU 218404U1 (Патентообладатели: Старикова Н.В., Бабаев Д.Я., Харченко М.Н., Черевко Я.С., Смирнова О.В., Бернатов Ю.М.), содержащий разъемный блок базисов на верхнюю и нижнюю челюсти с кламмерами и с разнонаправленными окклюзионными наклонными поверхностями, в которых кламмеры закреплены в области моляров в пластмассовых базисах, снабженных вестибулярными фиксирующими дугами, выполненными для контроля наклона резцов верхней и нижней челюсти, при этом разнонаправленные окклюзионные наклонные поверхности на одном базисе выполнены с продольным направляющими пазами, имеющими прямоугольные поперечные сечения, а окклюзионные наклонные поверхности на втором базисе имеют поперечные сечения, сужающиеся на конус, и выполнены для перемещения по продольным направляющим пазам.

Недостатками аналога являются большой физический объем аппарата, необходимость фиксации в полости рта одновременно двух базисов, а также, что при выраженных асимметриях при использовании аппарата нет технической возможности адаптировать ту сторону, которая отстает от здоровой, так как базисы аппарата имеют стандартную высоту.

Также близким аналогом заявляемого активатора является «Orthodontic orthopaedic functional appliance» WO2015132649A1 (Inventor: Clelia LETTIERI), который применяется для лечения асимметрии лица. Он состоит из полимерной пластины с окклюзионным креплением к верхней зубной дуге и имеет различную по горизонтали и вертикали окклюзионную конструкцию пластины, которая контактирует с нижними зубами. В частности, при горизонтальном просмотре контактной зоны пластины, соответствующей непатологической стороне пациента, нижние зубы имеют множественный контакт стабилизации с прикусом, на патологической стороне пациента конструкция прикусной пластины имеет только частичный контакт щечных выступов нижних зубов, поскольку окклюзионная поверхность устройства слегка наклонена. При вертикальном просмотре прикусной пластины, соответствующей патологической стороне пациента, устройство открывается с этой стороны дугообразно выше, чем часть прикусной пластины, соответствующая здоровой стороне у пациента. На патологической стороне пациента высота прикусной пластины определяется на основе графической коррекции асимметрии пациента и рассчитывается на основе цефалометрического отслеживания рентгеновского снимка черепа пациента во фронтальной проекции и отображается на устройстве.

Недостатком данного аппарата является массивный пластмассовый базис аппарата, фиксируемый на верхнюю челюсть, который затрудняет использование аппарата в круглосуточном режиме, а также неизменяющийся вертикальный размер щечного щита, неспособного обеспечить продолжающуюся вертикализацию нижней челюсти и отсутствие в его конструкции приспособлений, контролирующих положение нижней челюсти в процессе вертикализации.

Технический результат активатора достигается тем, что обеспечивает правильное функционирование нижней челюсти и устранение асимметрии лица, более точную, контролируемую одностороннюю вертикализацию нижней челюсти и мышечно-суставную адаптацию к конструктивному положению нижней челюсти. Активатор приводит к сокращению сроков коррекции положения челюстей в трех взаимно перпендикулярных направлениях и улучшению адаптации пациента к корректирующему устройству.

Сущность активатора поясняется схемами, на которых дан общий вид существенных признаков (Фиг. 1-3), где обозначены:

1 - базис с отпечатками зубов-антагонистов

2 - составной щечный щит

3 - верхняя часть щечного щита

4 - нижняя часть щечного щита

5 - опорно-удерживающие круглые кламмера

6 - проволочные балки

7 - небный бюгель

8 - губной бампер с пластмассовыми пелотами

9 - U-образная петля

10 - лингвальная направляющая

11 - пуговчатые кламмера

12 - ортодонтический винт

Активатор имеет базис (1), изготовленный из акриловой пластмассы с отпечатками зубов-антагонистов переднего и бокового отделов зубных рядов здоровой стороны, и из 3-х опорно-удерживающих круглых кламмеров (5), изготовленных из стальной проволоки диаметром 0,8 мм и расположенных в верхнем контуре базиса, фиксируемых на первом моляре и премолярах здоровой стороны. А также содержит составной щечный щит (2), расположенный на стороне анатомического дефекта нижней челюсти в переднезаднем (сагиттальном) направлении с вестибулярной стороны альвеолярных отростков и коронковых частей моляров и премоляров верхней и нижней челюстей, не доходящего в вертикальном направлении до переходной складки верхней и нижней челюстей 1.5 мм, в трансверсальном направлении щит располагается не более чем в 1,5 мм от вестибулярной поверхности зубов и альвеолярных отростков. Данный щечный щит содержит горизонтальный распил на уровне окклюзионных поверхностей первых моляров верхнего зубного ряда и средний (9 мм, используемый для расширения, двухсторонний) ортодонтический винт (12), располагающийся вертикально в толще щита на уровне первого моляра, рабочий механизм винта при этом фиксируется.

При этом верхняя стабилизирующая часть щита (3) соединена с пластмассовым базисом по его верхнему контору двумя проволочными балками (6), выполненными из стальной проволоки диаметром 1,0 мм. Нижняя часть щита (4) является рабочей и в нее с оральной стороны вварены 3 пуговчатых кламмера (11), изготовленных из стальной проволоки диаметром 0,8 мм, которые располагаются между молярами и премолярами и увеличивают площадь нагрузки на боковые зубы нижнего зубного ряда на стороне анатомического дефекта и удерживают боковую группу зубов нижней челюсти от экструзионных движений во время вертикализации нижней челюсти.

Пуговчатые кламмера (11) являются для нижней челюсти направляюще-стабилизирующими элементами при ее смещении в вертикальном направлении при активации винта. В дистальных отделах верхнего зубного ряда, для усиления конструкции аппарата, на уровне первых моляров стабилизирующая часть щита и базис усилены небным бюгелем (7), изготовленным из стальной проволоки диаметром 1,0 мм.

В переднем отделе активатора располагается губной бампер с пластмассовыми пелотами (8), предназначенный для ограничения воздействия круговой мышцы рта на передний отдел и фронтальный сегмент нижнего зубного ряда, а U-образная петля бампера (9) позволяет изменять положение пелота не только в вертикальном, но и в сагиттальном направлениях. Такая конструкция способствует стимуляции роста и развития вестибулярной поверхности переднего отдела альвеолярного гребня нижней челюсти.

Пластмассовая часть пелота в области переходной складки переднего отдела нижней челюсти располагается, не доходя до нее 1,5 мм и на 1,5-2 мм кпереди от вестибулярной поверхности нижних резцов. Фиксация бампера в базис односторонняя: вестибулярная проволочная часть фиксируется в базис аппарата в области второго премоляра или первого моляра нижней челюсти, противоположной от стороны ее анатомического дефекта. Для контроля и изменения расположения пелота в вертикальном и сагиттальном направлениях в его проволочную часть включена U-образная петля (9).

На уровне лингвальной поверхности альвеолярного гребня нижней челюсти проходит лингвальная направляющая (10), которая изготавливается из стальной проволоки диаметром 1,0 мм, которая вварена в базис аппарата по его нижнему контору между латеральным резцом и клыком нижней челюсти, свободной частью доходит до уровня дистальной поверхности первого моляра нижней челюсти и служит для стабилизации положения нижней челюсти в трансверсальном направлении.

Односторонний активатор для вертикализации нижней челюсти используется следующим образом.

Пациентам устанавливается активатор, затем производится раскручивание ортодонтического винта, смещающего дорсально нижнюю рабочую часть щита, что дает стабилизацию нижней челюсти в конструктивном прикусе и позволяет стимулировать ее рост и развитие. Удержанию нижней челюсти в терапевтическом положении при этом способствуют три пуговчатых кламмера, располагающихся между молярами и премолярами. Таким образом, устройство способствует коррекции положения нижней челюсти в вертикальном и транверсальном направлениях, способствуя росту и развитию нижней челюсти.

Устройство позволяет увеличить время его круглосуточного использования, что ведет к удлинению активного периода коррекции положения челюстей, а также устранить вызываемые у пациента значительные затруднения функций жевания, глотания и речи. При этом во время ношения активатора, пациенты не испытывают неудобств, так как каркасная конструкция аппарата облегчает его фиксацию, а особенности расположения нижнего контура щечного щита оказывает незначительное давление в области переходной складки на стороне анатомического дефекта, что способствует физиологичному смещению нижней челюсти. А стабилизации достигнутого положения нижней челюсти способствует восстановление миодинамического баланса мышц челюстно-лицевой области.

Использование активатора в детском возрасте несет в себе не только лечебную функцию, но и обладает профилактическим действием, препятствуя формированию вторичной деформации зубочелюстной системы у данной категории пациентов. Активатор за счет составного щечного щита с включенными в его конструкцию горизонтальным распилом и винтом, позволяющими изменять вертикальный размер щита, пролонгирует действие аппарата без многократных последовательных замен, что повышает эффективность лечения данной категории пациентов во время процесса вертикализации нижней челюсти. Предлагаемый односторонний активатор эффективен на этапе ортодонтического лечения в комплексном лечении зубочелюстных аномалий у взрослых и детей, начиная с 5-ти летнего возраста, имеющих односторонний анатомический дефект нижней челюсти в области ветви с синдромом микросомии, аплазией мыщелковых отростков, врожденными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, перед проведением дистракционно-компрессионного остеогенеза или аллотрансплантации ветви нижней челюсти в качестве ретенционного для стабилизации положения нижней челюсти, в частности, при стоматологическом ортодонтическом лечении пациентов с врожденными синдромами нарушения развития II-й жаберной дуги и для морфо-функциональной адаптации зубочелюстной системы после хирургического вмешательства. Активатор приводит к сокращению сроков коррекции положения челюстей в трех взаимно перпендикулярных направлениях и к улучшению адаптации пациента к корректирующему устройству.

Клинический пример.

Пациент М., возраст: 8 лет и 4 месяца. Жалобы на нарушение эстетики лица, затрудненное откусывание и пережевывание пищи, смещение подбородка вправо. Объективно: выраженная асимметрия лица, смещение подбородочного отдела относительно срединной линии лица вправо более 6 мм, затрудненное открывание рта, при открывании и закрывании рта срединная линия нижнего зубного ряда смещена вправо, профиль лица резко выпуклый, определяется ретроположение нижней челюсти, трансверсальная резцовая дизокклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия, обусловленная нижней микрогнатией, вестибулоокклюзия справа, лингвоокклюзия слева, обусловленные трансверсальным смещением тела нижней челюсти вправо, аплазия мыщелкового отростка нижней челюсти.

Диагноз: Гемифациальная микросомия, Q87.0.

Лечение

Были сделаны анатомические оттиски верхней и нижней челюстей, отлиты гипсовые модели, определен конструктивный прикус. Затем был изготовлен односторонний активатор. После этого активатор был припасовыван и фиксирован в полости рта пациента на 4 месяца. Активация ортодонтического винта проводилась каждые 3-4 дня.

В течение всего срока ношения активатора пациент не ощущал неудобств, а в конце ортодонтического лечения у него произошло полное вертикальное одностороннее смешение нижней челюсти на стороне анатомического дефекта, клинически улучшились лицевые признаки, функция откусывания, дыхания и глотания, а также речь и дикция.

Claims (1)

1. Односторонний активатор для вертикализации нижней челюсти у пациентов с анатомическим дефектом нижней челюсти с акриловым базисом с отпечатками зубов-антагонистов здоровой стороны, отличающийся тем, что содержит соединенные между собой в единый каркас проволокой три опорно-удерживающих круглых кламмера, выполненных из проволоки нержавеющей стали сечением 0,8 мм, соединенных с проволочными балками, выполненными из проволоки нержавеющей стали сечением 1,0 мм, с составным щечным щитом, расположенным на стороне анатомического дефекта с экспансивным секционным ортодонтическим винтом и тремя пуговчатыми кламмерами, вваренными в нижнюю рабочую часть щита с оральной стороны и выполненными из проволоки нержавеющей стали сечением 0,8 мм, соединенный с небным бюгелем, выполненным из проволоки нержавеющей стали сечением 1,0 мм и лингвальной направляющей, расположенной на стороне анатомического дефекта, выполненной из проволоки нержавеющей стали сечением 1,0 мм и с губным бампером с акриловыми пелотами с односторонней фиксацией в базис и U-образной петлей, соединяющей губной бампер с базисом аппарата, выполненной, как и губной бампер, из проволоки нержавеющей стали сечением 1,0 мм, при этом активация винта позволяет изменять вертикальный размер щита, а пуговчатые кламмеры удерживают боковую группу зубов нижней челюсти на стороне анатомического дефекта от экструзионных движений.