RU2260450C1 - Устройство для лечения варикозной болезни и способ лечения варикозной болезни - Google Patents
Устройство для лечения варикозной болезни и способ лечения варикозной болезни Download PDFInfo
- Publication number
- RU2260450C1 RU2260450C1 RU2004102791/14A RU2004102791A RU2260450C1 RU 2260450 C1 RU2260450 C1 RU 2260450C1 RU 2004102791/14 A RU2004102791/14 A RU 2004102791/14A RU 2004102791 A RU2004102791 A RU 2004102791A RU 2260450 C1 RU2260450 C1 RU 2260450C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- branches
- vein
- clip
- lumen
- shaped
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к эндоваскулярной хирургии. Способ лечения варикозной болезни включает инструментальное стенозирование пункционным доступом просвета большой подкожной вены в области ее соустья и препаратную обтурацию русла вены дистальнее устья. Пункционный доступ осуществляют разрезом вены у медиальной лодыжки. Для стенозирования просвета вены на всей длине задействованного участка используют устройство, которое содержит транспортер и раздвигательную эндовазальную клипсу в виде двух проволочных перекрывающихся браншей из сверхэластичного сплава на основе никелида - титана. Бранши расположены V-образно и соединены С-образной перемычкой с возможностью изгибного перемещения. На свободных концах браншей расположены фиксирующие элементы в виде завитков. Транспортер выполнен в виде эндоваскулярного катетера с выталкивателем и с просветом для помещения клипсы с сомкнутыми браншами. Длины браншей разнятся на величину 1,0-1,5 диаметра отдельного завитка. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Description
Варикозная болезнь - патологическое расширение большой подкожной вены нижних конечностей, содержащих арефлюксные клапаны. Заболевание широко распространено, в том числе среди людей трудоспособного возраста, и потому имеет четкую социальную значимость. Серьезность заболевания усугубляется угрозой флеботромбоза с самыми тяжкими последствиями. Глубокая форма варикозной болезни предписывает хирургическое лечение, способы которого разнообразны и имеют свою историю развития.
Классическим способом радикального хирургического вмешательства является экстирпация пораженного сосуда [1], обоснованная резервными возможностями организма в виде дублирования функции отвода крови глубокими венами нижних конечностей. Стандартный лигатурный материал и хирургический инструментарий служат техническими средствами лечения. Повышенная трудоемкость проведения операции, обширное операционное поле (травматизация), длительные сроки заживления, т.е. нетрудоспособности, являются недостатками этого аналога. Прогресс медицинской техники способствовал совершенствованию способа и снижению недостатков.
Наиболее близкий из известных аналог, выбранный в качестве прототипа - устройства и прототипа - способа, относится к эндоваскулярной хирургической технике, принципиально отличной от вышеупомянутой и радикально улучшающий состоятельность лечения. Способ [2] включает пункционный доступ в пораженную подкожную вену в дистальной трети бедра, проведения по просвету вены с помощью транспортера раздвигательной эндовазальной клипсы к устью (сафено-феморальному соустью), стенозирование вены введением в действие клипсы, т.е. линейным растяжением стенок вены в поперечном направлении. Образованный стеноз приводит к прекращению кровотока и дисфункции вены. В качестве страховочного средства, повышающего надежность перекрытия просвета (обтурации), в вену, в область соустья, вводится склерозирующий препарат - тетралазил сульфат натрия 3% в количестве 2 мл, стимулирующий заращение просвета вены. Недостаток способа - прототипа связан с трудностью выделения и пункции вены на бедре, где она интимно прилежит к артерии и подкожным ветвям бедренного нерва.
Используемая клипса содержит две проволочные бранши, расположенные V-образно и соединенные близкорасположенными концами С-образной перемычкой (фиг.1). Свободные концы браншей снабжены фиксирующими элементами, каждый в виде короткого шипа, направленного наружу устройства. Материал клипсы - упругий металл. В холодном состоянии бранши клипсы разведены на максимальный угол, обеспечивающий превышение расстояния между рабочими концами над длиной щелевидного просвета вены, сформированного растяжением ее в поперечном направлении. Активизация клипсы состоит в ее сжимании и помещении в таком состоянии в просвет трубчатого транспортера, в качестве которого используют штатный сосудистый катетер. После доставки клипсы через пункционный разрез к участку сафено-феморального соустья ее выталкивают из полости транспортера. Бранши клипсы усилиями упругой деформации изгиба С-образной перемычки расходятся до позиции холодного состояния и растягивают вену, производя щелевидный стеноз. При этом фиксирующие элементы вонзаются в стенки вены и стабилизируют положение клипсы. Основной недостаток клипсы, обусловленный свойством упругости материала, - неоднородность усилий растяжения, ослабления их к исходу деформации, жесткое воздействие на ткани вены, травматизация стенок фиксаторами.
Технический результат предлагаемого изобретения - снижение травматичности операции.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для лечения варикозной болезни, содержащем раздвигательную эндовазальную клипсу в виде двух проволочных браншей, расположенных V-образно, соединенных близкорасположенными концами С-образной перемычкой с возможностью изгибного перемещения и завершенных на свободных концах фиксирующими элементами, транспортер в виде эндовазального катетера с выталкивателем, в качестве материала клипсы выбран сверхэластичный сплав на основе никелида титана, бранши транслированы взаимно перекрестно, фиксирующие элементы выполнены в виде круглых завитков свободных концов, длины браншей разнятся на величину 1.0-1.5 диаметра отдельного завитка.
Этот же технический результат достигается тем, что в способе лечения варикозной болезни, включающем инструментальное стенозирование пункционным доступом просвета большой подкожной вены в области ее устья, препаратную обтурацию русла вены дистальнее устья, пункционный доступ осуществляют разрезом вены у медиальной лодыжки, для стенозирования просвета вены в области устья и препаратной обтурации русла вены на всей длине задействованного участка используют устройство для лечения варикозной болезни, предложенное выше.
Решение задачи и технический результат достигаются всей совокупностью существенных признаков.
V-образная форма расположения браншей эндовазальной клипсы в отличие от прототипа дополнена их перекрестной трансляцией. Такая форма увеличивает длину изогнутого участка, включающего С-образную перемычку и прилежащие к ней отрезки браншей (фиг.2). Этому сопутствует накопление деформационного напряжения, приводящего рабочее раздвигательное действие клипсы и амплитуду раздвижения браншей. Увеличению амплитуды, приданию усилиям браншей однородности по координате движения служит свойство сверхэластичности (в отличие от упругости материала клипсы - прототипа) используемого материала - сплава на основе никелида титана (сокр. никелида титана). Снижению травматичности при установке клипсы способствует закругленная форма фиксаторов браншей, поскольку не повреждает слизистую вены и достаточна для исключения самопроизвольной миграции.
При помещении клипсы в просвет транспортера для ее доставки к месту действия бранши клипсы смыкают. Разница длин браншей обеспечивает рядное по длине расположение завитков фиксаторов, т.е. максимально компактное смыкание. Асимметрия браншей хорошо сочетается с формой сафено-феморального соустья, которое образовано соединением указанных сосудов под острым углом.
Снижение травматизации при проведении операции достигается также иным по сравнению со способом-прототипом местом входа в вену. Поиск, выделение и пункция вены у медиальной лодыжки по анатомическим и физиологическим показаниям доступнее, проще и менее травматичны. Для повышения надежности обтурации заполнение русла вены склерозирующим препаратом производится на всем протяжении от устья вены до места пунктации, т.е. на большей, чем в прототипе, длине сосуда.
На иллюстрациях представлено:
Фиг.1. Устройство для лечения варикозной болезни - прототип. 1 - клипса, 2 - фиксаторы, 3 - катетер, 4 - выталкиватель.
Фиг.2. Устройство для лечения варикозной болезни - предложение. 1 - клипса, 2 - фиксаторы, 3 - катетер, 4 - выталкиватель.
Фиг.3. Схема осуществления способа лечения варикозной болезни. 1 - пункционный доступ, 2 - транспортер, 3 - клипса, 4 - сафено-феморальное соустье.
Осуществимость предлагаемых изобретений и достижимость указанного технического результата подтверждена примерами конкретной реализации применения способа и устройства при проведении хирургического лечения варикозной болезни в железнодорожной больнице г.Тюмени.
Пример.
Больная К., 28 лет. Поступила в больницу с варикозной болезнью правой нижней конечности формы III, хронической венозной недостаточностью 2 степени. Варикозной болезнью страдает 7 лет.
Пункционным доступом у медиальной лодыжки проведено ультразвуковое сканирование большой подкожной вены с маркировкой на коже дислокации сафено-феморального соустья. Выполнена пункционная склеротерапия ветвей вены.
Через 7 дней проведена операция по предлагаемому способу с использованием предлагаемого устройства.
Характеристики устройства:
Раздвигательная клипса 1 (фиг.2) изготовлена из никелидотитановой проволоки марки ТН-10, обладающей эффектом сверхэластичности. Диаметр проволоки 0,4 мм. Длина браншей с фиксаторами 2-17 и 20 мм, диаметр фиксаторов 2,0 мм. Расстояние от С-образной перемычки до точки перекрещивания браншей 5 мм. Транспортер с катетером 3 имеет внешний диаметр 2,5 мм. Выталкиватель 4 выполнен из никелидотитановой проволоки диаметра 1,2 мм.
Способ осуществлен, а устройство при его проведении работает следующим образом: продезинфицированную и деформированную до смыкания браншей клипсу 1 помещают в просвет катетера 3 со стороны рабочего конца с ориентацией фиксаторов наружу.
Под внутривенным наркозом в активизированный после семидневной паузы пункционный разрез 1 (фиг.3) у медиальной лодыжки длиной 5 мм обнажен исток большой подкожной вены, дистальная часть которой перевязана. В просвет вены в проксимальном направлении проведен транспортер с клипсой и остановлен до тактильного ощущения его конца близ маркированной проекции устья вены на коже. Мануальным действием клипса расположена параллельно поверхности тела, удлиненной браншей проксимальнее (фиг.3). При удержании клипсы выталкивателем и ретроградной тракции катетера она освобождается из просвета последнего. Действием эластичной деформации бранши клипсы раскрываются, растягивая и тем самым стенозируя вену. Выталкиватель 4 (фиг.2) удален и через просвет катетера при его постепенном вытягивании просвет заполнен склерозирующим препаратом - 1%-ным раствором Фибро - Вейна. По ходу заполнения вены на нее наложен марлевый валик. Осуществлена эластическая компрессия конечности. Длительность всей операции 20 мин.
Во второй половине операционного дня больная свободно передвигалась и была выписана домой, на следующий день приступила к работе. Шов с раны на лодыжке снят на четвертые сутки. Осмотром через 12 месяцев установлено отсутствие варикоза (состоятельность операции) и малозаметный рубец у лодыжки, практически не создающий косметического ущерба больной.
Аналогичные операции выполнены 50 пациентам. Их 100%-ная состоятельность свидетельствует о соответствии предложения критерию изобретения «промышленная применимость».
Источники информации
1. А.Н.Введенский. «Варикозная болезнь», Л.: Медицина, 1983, с.98-100.
2. Van Cleef J.F. Чрезкожная облитерация сафено-феморального соустья под контролем дуплексного сканирования. //Флеболимфология, спец. выпуск. Париж, 1994, с.67-68 (прототип).
Claims (2)
1. Устройство для лечения варикозной болезни, содержащее раздвигательную эндовазальную клипсу в виде двух проволочных браншей, расположенных V-образно, соединенных близко расположенными концами С-образной перемычкой с возможностью изгибного перемещения, фиксирующие элементы на свободных концах браншей, транспортер в виде эндовазального катетера с выталкивателем и с просветом для помещения клипсы с сомкнутыми браншами, отличающееся тем, что в качестве материала клипсы выбран сверхэластичный сплав на основе никелида титана, бранши выполнены перекрещивающимися, а фиксирующие элементы выполнены на концах браншей в виде завитков, при этом длины браншей разнятся на величину 1,0-1,5 диаметра отдельного завитка.
2. Способ лечения варикозной болезни, включающий инструментальное стенозирование пункционным доступом просвета большой подкожной вены в области ее устья, препаратную обтурацию русла вены дистальнее устья, отличающийся тем, что пункционный доступ осуществляют разрезом вены у медиальной лодыжки, для стенозирования просвета вены на всей длине задействованного участка используют устройство для лечения варикозной болезни по п.1.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004102791/14A RU2260450C1 (ru) | 2004-01-30 | 2004-01-30 | Устройство для лечения варикозной болезни и способ лечения варикозной болезни |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004102791/14A RU2260450C1 (ru) | 2004-01-30 | 2004-01-30 | Устройство для лечения варикозной болезни и способ лечения варикозной болезни |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004102791A RU2004102791A (ru) | 2005-07-10 |
RU2260450C1 true RU2260450C1 (ru) | 2005-09-20 |
Family
ID=35837912
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004102791/14A RU2260450C1 (ru) | 2004-01-30 | 2004-01-30 | Устройство для лечения варикозной болезни и способ лечения варикозной болезни |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2260450C1 (ru) |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2675347C1 (ru) * | 2018-08-24 | 2018-12-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Зажим для удаления сегментов варикозных вен |
-
2004
- 2004-01-30 RU RU2004102791/14A patent/RU2260450C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
VAN CLEEF J.F. Чрескожная облитерация сафено-феморального соустья под контролем дуплексного сканирования. Флеболимфология, спец. выпуск. Париж, 1994, с.67-68. ФЕДОРОВ И.В. Хирургические инструменты. Казань: АКП «АДЕЛАИДА», 2001, с.122, рис.13-5. AESCULAP INSTRUMENTS FOR MICRO-VASCULAR-SURGERY AND MICRO SUTURING OF NERVES, 1975, p.11, FD 310. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004102791A (ru) | 2005-07-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
CN103596508B (zh) | 用于治疗曲张静脉的方法和设备 | |
DK2863811T3 (en) | BLOOD VESSEL CONCLUSION DEVICES | |
US20130226201A1 (en) | Method and apparatus for occluding a blood vessel | |
Ahn et al. | Laparoscopic aortobifemoral bypass | |
RU2545439C2 (ru) | Способ бедренно-дистального протезирования подколенной артерии аутовеной | |
RU193186U1 (ru) | Устройство для пережатия кровеносного сосуда | |
RU2260450C1 (ru) | Устройство для лечения варикозной болезни и способ лечения варикозной болезни | |
RU2717222C1 (ru) | Способ устранения субтотального сквозного дефекта переднего отдела твёрдого нёба и ротоносового соустья | |
RU2336043C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2732347C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактур пальцев у больных с врожденным буллезным эпидермолизом | |
Meland et al. | Tissue expansion in the upper extremities | |
RU2679112C1 (ru) | Способ устранения птоза мягких тканей средней и нижней зон лица, смещения нижней губы, опущения угла рта и формирования носогубной складки при парезе и/или параличе мимической мускулатуры | |
RU2228717C1 (ru) | Способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии у беременных | |
RU2734141C1 (ru) | Способ хирургического удаления кава-фильтра через забрюшинный минидоступ | |
RU2632537C2 (ru) | Способ бедренно-мультиберцового шунтирования с артериализацией венозного кровотока стопы | |
RU2748125C1 (ru) | Способ устранения ограниченного дефекта носа | |
RU2772788C1 (ru) | Способ облитерации варикозных вен нижних конечностей | |
RU2723611C1 (ru) | Способ устранения дефекта верхней и/или нижней губы | |
RU2818745C1 (ru) | Способ микрохирургической реконструкции поверхностных мягкотканных дефектов лица и полости рта | |
RU2236182C2 (ru) | Способ удаления вен | |
RU2733574C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза по типу "конец в конец" | |
JP3048058B2 (ja) | 管状又は線状組織の伸張用膨張可能包絡体 | |
RU55571U1 (ru) | Эндоскопический крючок | |
RU2264176C1 (ru) | Способ лечения варикозного расширения вен нижних конечностей | |
RU2734047C1 (ru) | Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060131 |