Изобретение относится к области офтальмохирургии. Известно изобретение по а.с. № 1469603, А 61 F 9/00 \Способ формирования опорно-двигательной культи после эвисцерации при субатрофии глазного яблока". Способ формирования опорно-двигательной культи после эвисцерации при субатрофии глазного яблока путем выполнения крестоообразного разреза от центра роговицы между прямыми мышцами до экватора, удалении содержимого глаза, имплантации вкладыша в склеральную капсулу и соединения швами горизонтальных, а затем вертикальных лоскутов фиброзной оболочки глаза. До имплантации вкладыша производят круговой разрез склеры посередине между экватором и задним полюсом глаза, а затем от него производят четыре меридиональных разреза склеры до места прикрепления наружных прямых мышц к склере.The invention relates to the field of ophthalmic surgery. Known invention as. No. 1469603, A 61 F 9/00 \ Method for the formation of the musculoskeletal stump after evisceration with subatrophy of the eyeball. "Method for the formation of the musculoskeletal stump after evisceration for subatrophy of the eyeball by making a cross-shaped incision from the center of the cornea between the rectus muscles to the equator, removing the contents of the eye, implantation of the insert into the scleral capsule, and suturing the horizontal and then vertical flaps of the fibrous membrane of the eye. Before implantation of the insert, a circular sclera is made in the middle between the equator and the posterior pole of the eye, and then from it produce four meridional section of the sclera to the insertion of the lateral rectus muscle to the sclera.
Однако данное изобретение обладает двумя существенными недостатками. Первым - не обеспечивает имплантацию вкладыша необходимого размера, вторым - при склерозировании склеральной капсулы происходит выталкивание вкладыша в глубокие ткани орбиты с развитием послеоперационного анофтальмического синдрома.However, this invention has two significant drawbacks. The first - does not provide implantation of the insert of the required size, the second - when sclerosing the scleral capsule, the insert is pushed into the deep tissues of the orbit with the development of postoperative anophthalmic syndrome.
Техническая задача - полное обеспечение имплантации вкладыша необходимого размера.The technical task is the complete provision of implantation of the insert of the required size.
Указанная техническая задача решается тем, что в способе формирования опорно-двигательной культи на субатрофичном глазном яблоке, заключающемся в выполнении крестоообразного разреза от центра роговицы между прямыми мышцами до экватора, удалении содержимого глаза, имплантации вкладыша в склеральную капсулу и наложении послеооперационных швов, производят не менее четырех сквозных меридиональных параллельных разрезов изнутри склеральной капсулы склеры в среднем сегменте глаза, далее выполняют разрезы параллельно лимбу в среднем сегменте, соединяя поочередно дистальные и медиальные концы меридиональных разрезов, чередуя их выполнение в дистальной и медиальной области, формируя П-образные фигуры, после чего в образованную увеличенную полость имплантируют вкладыш.The specified technical problem is solved by the fact that in the method of forming the musculoskeletal stump on the subatrophic eyeball, which consists in making a cross-shaped incision from the center of the cornea between the rectus muscles to the equator, removing the contents of the eye, implanting the insert into the scleral capsule and applying postoperative sutures, produce at least four through meridional parallel sections from the inside of the scleral capsule of the sclera in the middle segment of the eye, then cuts parallel to the limbus in the middle segment ente, connecting alternately the distal and medial ends of the meridional sections, alternating their execution in the distal and medial region, forming U-shaped figures, after which an insert is implanted into the enlarged cavity.
Предлагаемый способ поясняется чертежом. Первоначально выполняют крестоообразный разрез 1 от центра роговицы между прямыми мышцами до экватора. Далее удаляют содержимое склеральной капсулы. Затем производят не менее четырех сквозных меридиональных параллельных разрезов 2 изнутри склеральной капсулы склеры в среднем сегменте глаза. Далее выполняют разрезы 3 параллельно лимбу в среднем сегменте, соединяя поочередно дистальные и медиальные концы меридиональных разрезов, чередуя их выполнение в дистальной и медиальной области, и формируя П-образные фигуры 4. После чего в образованную увеличенную полость имплантируют вкладыш.The proposed method is illustrated in the drawing. Initially, a cross-shaped incision 1 is performed from the center of the cornea between the rectus muscles to the equator. Next, the contents of the scleral capsule are removed. Then produce at least four through meridional parallel sections 2 from the inside of the scleral capsule of the sclera in the middle segment of the eye. Then, sections 3 are performed parallel to the limb in the middle segment, connecting the distal and medial ends of the meridional sections, alternating their execution in the distal and medial regions, and forming U-shaped figures 4. Then, an insert is implanted into the enlarged cavity.
Изобретение поясняется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент Ф., 21 года, поступил с диагнозом: постоперационная атрофия, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, тотальная отслойка сетчатки, гемофтальм левого глазного яблока. Правый глаз - здоров. При ультразвуковом исследовании до операции установлено, что длина травмированного глаза равнялась 12,4 мм. Операция проведена по предложенной методике. Имплантирован вкладыш диаметром 22 мм. Послеоперационный период прошел без особенностей. При контрольном обследовании через 6 месяцев опорно-двигательная культя была объемная, подвижная с оптимальным радиусом кривизны для косметического протезирования - 16,4 мм.Example 1. Patient F., 21 years old, was admitted with a diagnosis of postoperative atrophy, epithelial-endothelial dystrophy of the cornea, total retinal detachment, hemophthalmus of the left eyeball. The right eye is healthy. An ultrasound scan before surgery revealed that the length of the injured eye was 12.4 mm. The operation was performed according to the proposed technique. An insert with a diameter of 22 mm was implanted. The postoperative period was uneventful. During the follow-up examination after 6 months, the musculoskeletal stump was voluminous, mobile with an optimal radius of curvature for cosmetic prosthetics - 16.4 mm.
Пример 2. Пациент Н., 24 лет, поступил с диагнозом: посттравматическая глазного яблока, увеит правого глаза. Левый - здоров. При ультразвуковом исследовании до операции установлено, что длина травмированного глаза равнялась 10,5 мм. Операция проведена по предложенной методике. Имплантирован вкладыш диаметром 21 мм. Послеоперационный период прошел без особенностей. При контрольном обследовании через 6 месяцев опорно-двигательная культя была объемная, подвижная с оптимальным радиусом кривизны для косметического протезирования - 16,5 мм. Пример 3. Пациент X., 27 лет, поступил с диагнозом: постувеальная атрофия, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, тотальный гемофтальм правого глаза. Левый - здоров. При ультразвуковом исследовании до операции установлено, что длина больного глаза равнялась 13,5 мм. Операция проведена по предложенной методике. Имплантирован вкладыш диаметром 21,5 мм. Послеоперационный период прошел без особенностей. При контрольном обследовании через 6 месяцев опорно-двигательная культя была объемная, подвижная с оптимальным радиусом кривизны для косметического протезирования - 16,7 мм.Example 2. Patient N., 24 years old, was admitted with a diagnosis of post-traumatic eyeball, uveitis of the right eye. The left is healthy. An ultrasound scan before surgery revealed that the length of the injured eye was 10.5 mm. The operation was performed according to the proposed technique. An insert with a diameter of 21 mm was implanted. The postoperative period was uneventful. During the follow-up examination after 6 months, the musculoskeletal stump was voluminous, mobile with an optimal radius of curvature for cosmetic prosthetics - 16.5 mm. Example 3. Patient X., 27 years old, was admitted with a diagnosis of post-vein atrophy, epithelial-endothelial dystrophy of the cornea, total hemophthalmus of the right eye. The left is healthy. An ultrasound scan before surgery revealed that the length of the diseased eye was 13.5 mm. The operation was performed according to the proposed technique. An insert with a diameter of 21.5 mm was implanted. The postoperative period was uneventful. During the follow-up examination after 6 months, the musculoskeletal stump was voluminous, mobile with an optimal radius of curvature for cosmetic prosthetics - 16.7 mm.
Использование предложенного изобретения позволяет полностью обеспечить имплантацию вкладыша необходимого размера при выраженной субатрофии глазного яблока.Using the proposed invention allows to fully ensure the implantation of the insert of the required size with severe subatrophy of the eyeball.