RU2254109C1 - Method for carrying out inferior blepharoplasty - Google Patents
Method for carrying out inferior blepharoplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2254109C1 RU2254109C1 RU2003131976/14A RU2003131976A RU2254109C1 RU 2254109 C1 RU2254109 C1 RU 2254109C1 RU 2003131976/14 A RU2003131976/14 A RU 2003131976/14A RU 2003131976 A RU2003131976 A RU 2003131976A RU 2254109 C1 RU2254109 C1 RU 2254109C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- edge
- orbital
- skin
- eye
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии и офтальмологии, и предназначено для хирургической коррекции возрастных изменений тканей нижних век в виде избытков кожи и жировых «грыж».The invention relates to medicine, in particular to plastic surgery and ophthalmology, and is intended for surgical correction of age-related changes in the tissues of the lower eyelids in the form of excess skin and fat “hernias”.
Известно, что старение периорбитальных областей является одним из ранних признаков увядания мягких тканей лица и частью естественных общих биологических процессов, протекающих в организме человека. При старении мягкие ткани (кожа, тарзоорбитальная фасция и круговая мышца глаза), составляющие переднюю стенку глазницы, теряют эластичность, тонус вследствие их морфологических изменений, что приводит к смещению орбитальной жировой клетчатки кпереди и объясняет появление косметического недостатка в виде жировых «грыж» и морщин в области век. Жировые «грыжи» нижних век не всегда являются признаками старения. Они также встречаются и у молодых людей, имеющих врожденную гиперэластичность соединительной ткани, и у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой, мочевыделительной или эндокринной систем, сопровождающихся повышением гидрофильности орбитальной жировой клетчатки и увеличением ее в объеме. Для устранения вышеописанного косметического недостатка в области нижних век часто требуется косметическая операция - нижняя блефаропластика, направленная на иссечение избытка кожи, иногда вместе с участком круговой мышцы глаза, и резекцию части орбитальной жировой клетчатки.It is known that the aging of periorbital regions is one of the early signs of withering of the soft tissues of the face and part of the natural general biological processes that occur in the human body. During aging, the soft tissues (skin, tarsoorbital fascia and circular muscle of the eye) that make up the anterior wall of the orbit lose their elasticity and tone due to their morphological changes, which leads to anterior displacement of orbital fatty tissue and explains the appearance of a cosmetic deficiency in the form of fatty “hernias” and wrinkles in the eyelids. Fatty “hernias” of the lower eyelids are not always signs of aging. They also occur in young people with congenital hyperelasticity of the connective tissue, and in patients with diseases of the cardiovascular, urinary or endocrine systems, accompanied by an increase in the hydrophilicity of orbital fatty tissue and its increase in volume. To eliminate the above cosmetic drawback in the lower eyelid region, a cosmetic operation is often required - lower blepharoplasty aimed at excising excess skin, sometimes together with a section of the circular muscle of the eye, and resection of part of the orbital fatty tissue.
Необходимо отметить, что одновременно с увеличением спроса на нижнюю блефаропластику растет и количество послеоперационных осложнений в виде паралитического эктропиона, энофтальма, выпадения ресниц, рубцового выворота нижних век. Кроме того, у 65% пациенток в климактерическом и постклимактерическом периодах с выявленным синдромом «сухого глаза» подобные осложнения сопровождаются сухим кератоконьюнктивитом, который нередко приводит к длительно не заживающим эрозиям роговицы. Одним из осложнений нижней блефаропластики, даже при успешно проведенной операции, считается изменение формы нижних век в виде их дугообразного прогибания с эффектом «круглых глаз». Кроме того, нередко приходится выполнять повторную блефаропластику по причине рецидива жировых «грыж» век. К сожалению, существующие подходы к нижней блефаропластике в настоящее время не исключают возможность возникновения подобных осложнений.It should be noted that simultaneously with an increase in demand for lower blepharoplasty, the number of postoperative complications in the form of paralytic ectropion, enophthalmos, eyelash loss, cicatricial ectropion of the lower eyelids is also growing. In addition, in 65% of patients in menopause and post-menopausal periods with identified dry eye syndrome, such complications are accompanied by dry keratoconjunctivitis, which often leads to long-term non-healing corneal erosions. One of the complications of lower blepharoplasty, even with a successful operation, is considered to be a change in the shape of the lower eyelids in the form of their arcuate deflection with the effect of "round eyes". In addition, it is often necessary to perform repeated blepharoplasty due to relapse of fatty “hernias” of the eyelids. Unfortunately, current approaches to lower blepharoplasty at present do not exclude the possibility of such complications.
Известен способ нижней эстетической блефаропластики, заключающийся в следующем. После предварительной разметки проводят горизонтальный разрез кожи, круговой мышцы глаза на расстоянии 2-3 мм от ресничного края, выходящий за наружный угол глаза до 1 см. Затем выделяют кожно-мышечный лоскут, рассекают тарзоорбитальную фасцию над наружным, средним и внутренним «карманами», удаляют избытки орбитальной жировой клетчатки, кожно-мышечного лоскута по его верхнему краю и после гемостаза накладывают внутрикожный шов на рану [И.А.Фришберг. Косметические операции на лице. - М.: Медицина, 1984. - С.151-155].A known method of lower aesthetic blepharoplasty, which consists in the following. After preliminary marking, a horizontal incision is made of the skin, the circular muscle of the eye at a distance of 2-3 mm from the ciliary edge, extending beyond the outer corner of the eye to 1 cm. Then, a skin-muscle flap is isolated, a tarsoorbital fascia is cut above the outer, middle and inner “pockets”, remove excess orbital fatty tissue, a musculocutaneous flap along its upper edge, and after hemostasis, an intradermal suture is applied to the wound [I.A. Frishberg. Facial cosmetic surgery. - M .: Medicine, 1984. - S.151-155].
Несмотря на достаточную эффективность и простоту исполнения, указанный способ имеет ряд недостатков: 1) высокую травматичность, связанную с большой вероятностью повреждения артериальной дуги во время иссечения участка претарзальной части круговой мышцы глаза; 2) большую вероятность возникновения осложнений в виде паралитического эктропиона или прогибания нижнего века в результате нарушения баланса действующих на веко сил после иссечения претарзального (опорного для нижнего века) участка круговой мышцы глаза; 3) «втянутый» послеоперационный атрофический рубец в подресничном крае в результате рассечения кожи и мышцы на одном уровне; 4) ограниченные показания более чем у 52% пациентов с недостаточностью костной, мягкотканной опоры для нижнего века, «склеральным видом», с избытками кожи в области нижних век III степени (по классификации И.А.Фришберга, 1984).Despite the sufficient efficiency and ease of execution, this method has several disadvantages: 1) high morbidity associated with a high probability of damage to the arterial arch during excision of the site of the preparsal part of the circular muscle of the eye; 2) a greater likelihood of complications in the form of a paralytic ectropion or deflection of the lower eyelid as a result of an imbalance in the forces acting on the eyelid after excision of the pretarsal (supporting for the lower eyelid) portion of the circular muscle of the eye; 3) “retracted” postoperative atrophic scar in the sub-ciliary region as a result of dissection of the skin and muscle at the same level; 4) limited indications in more than 52% of patients with insufficiency of bone, soft tissue support for the lower eyelid, “scleral appearance”, with excess skin in the lower eyelids of the third degree (according to the classification of I.A. Frishberg, 1984).
Известен также способ нижней блефаропластики, заключающийся в следующем. Проводят наклонный дугообразный разрез кожи и мышцы нижнего века в проекции наружного угла глаза по направлению одной из морщин длиной 12-20 мм. В виде туннеля отсепаровывают кожно-мышечный слой до нижнего края орбиты. Затем горизонтальный разрез от верхней точки наклонного разреза продолжают к внутреннему углу глаза, отступая 1,5-2 мм от линии роста ресниц, выделяют и удаляют жировые «грыжи». Иссекают дугообразную полоску круговой мышцы и избыток кожи вдоль верхнего края и в виде треугольника у наружного угла глаза. Накладывают обвивной шов шелком 8-0 [Патент РФ, № 2139021, 6 А 61 F 9/007].There is also known a method of lower blepharoplasty, which consists in the following. An oblique arcuate incision of the skin and muscles of the lower eyelid is carried out in the projection of the outer corner of the eye in the direction of one of the wrinkles 12-20 mm long. In the form of a tunnel, the skin-muscle layer is separated to the lower edge of the orbit. Then the horizontal incision from the upper point of the inclined incision is continued to the inner corner of the eye, retreating 1.5-2 mm from the eyelash growth line, fatty “hernias” are extracted and removed. An arched strip of circular muscle and excess skin are excised along the upper edge and in the form of a triangle at the outer corner of the eye. A 8-0 silk stitch is applied [RF Patent, No. 2139021, 6 A 61
Положительным моментом в этом способе является то, что иссекается полоска круговой мышцы глаза и кожи, что позволяет более точно определить и резецировать избытки кожи в области нижних век. Но способ можно считать травматичным, так как вследствие использования туннельного (слепого) метода отслойки кожно-мышечного лоскута увеличивается риск повреждения тонких структур век (нервов, сосудов) и затрудняется визуальный контроль за проведением гемостаза. Кроме того, существует большая вероятность повреждения артериальной дуги, расположенной на 2-3 мм ниже ресничного края. К недостаткам предложенного способа также можно отнести:The positive aspect in this method is that a strip of circular muscle of the eye and skin is excised, which allows more accurate determination and resection of excess skin in the lower eyelids. But the method can be considered traumatic, since due to the use of the tunnel (blind) method of detachment of the musculocutaneous flap, the risk of damage to the thin structures of the eyelids (nerves, vessels) increases and visual monitoring of hemostasis is difficult. In addition, there is a high probability of damage to the arterial arch, located 2-3 mm below the ciliary edge. The disadvantages of the proposed method can also include:
- «втянутый» послеоперационный атрофический рубец в подресничном крае в результате рассечения кожи и мышцы на одном уровне;- “retracted” postoperative atrophic scar in the submaxillary region as a result of dissection of the skin and muscle at the same level;
- возможность возникновения осложнений в виде паралитического эктропиона или прогибания нижнего века из-за нарушения баланса действующих на веко сил после иссечения претарзального (опорного для нижнего века) участка круговой мышцы глаза;- the possibility of complications in the form of a paralytic ectropion or deflection of the lower eyelid due to imbalance in the forces acting on the eyelid after excision of the pretarsal (supporting for the lower eyelid) portion of the circular muscle of the eye;
- ограниченные показания у пациентов со «склеральным видом» и недостаточностью костной, мягкотканной опоры для нижнего века.- limited indications in patients with a "scleral view" and insufficiency of bone, soft tissue support for the lower eyelid.
Наиболее близким к предложенному является способ нижней блефаропластики, заключающийся в следующем. Проводят наклонный разрез кожи у наружного угла глаза по одной из морщин, мобилизуют кожный лоскут в виде туннеля, затем продлевают горизонтальный разрез кожи ниже ресниц по направлению к внутреннему углу глаза. На уровне нижнего края хряща века продольно рассекают волокна круговой мышцы глаза и отслаивают смешанный кожно-мышечный лоскут. Рассекают тарзоорбитальную фасцию и удаляют жировые «грыжи». Выделенный лоскут перемещают кверху и латерально и фиксируют отдельными швами к надкостнице наружного края орбиты и культе круговой мышцы глаза. Иссекают избытки кожи. На рану накладывают швы. [Massiha H. Combined skin and skin-muscle flap technique in lower blepharoplasty: a 10-year experience. Ann Plast Surg, 1990. - Vol.25. № 6. - P.467-476].Closest to the proposed is the method of lower blepharoplasty, which consists in the following. An inclined skin incision is made at the outer corner of the eye along one of the wrinkles, a skin flap is mobilized in the form of a tunnel, then a horizontal skin incision is extended below the eyelashes towards the inner corner of the eye. At the level of the lower edge of the cartilage of the eyelid, the fibers of the circular muscle of the eye are longitudinally dissected and the mixed skin-muscle flap is peeled off. Tarsoorbital fascia is dissected and fatty “hernias” are removed. The selected flap is moved upward and laterally and fixed with separate sutures to the periosteum of the outer edge of the orbit and the stump of the circular muscle of the eye. Excess skin is excised. Sutures are placed on the wound. [Massiha H. Combined skin and skin-muscle flap technique in lower blepharoplasty: a 10-year experience. Ann Plast Surg, 1990 .-- Vol. 25. No. 6. - P.467-476].
Описанный способ позволяет сохранить «опору» для нижнего века, оставляя вне разреза претарзальную часть круговой мышцы глаза и в некоторой степени способствует временному укреплению передней глазничной стенки благодаря подшиванию смешанного лоскута к наружному краю орбиты. Недостатками данного способа являются: 1) видимое утолщение тканей у наружного угла глаза в результате формирования мышечной дупликатуры и наложения шва на мышцу; 2) малая эффективность у пациентов выраженными избытками кожи в области нижних век (III степень изменений по классификации И.А.Фришберга, 1984).The described method allows you to maintain the "support" for the lower eyelid, leaving the pretarsal part of the circular muscle of the eye outside the incision and to some extent helps to temporarily strengthen the anterior orbital wall due to the hemming of the mixed flap to the outer edge of the orbit. The disadvantages of this method are: 1) a visible thickening of the tissues at the outer corner of the eye as a result of the formation of muscle duplication and suturing of the muscle; 2) low efficiency in patients with pronounced excess skin in the lower eyelids (III degree of change according to the classification of I.A. Frishberg, 1984).
Целью настоящего изобретения является снижение травматичности операции, профилактика рецидива жировых «грыж» нижних век и послеоперационных осложнений.The aim of the present invention is to reduce the morbidity of the operation, the prevention of recurrence of fat "hernias" of the lower eyelids and postoperative complications.
Поставленная цель достигается тем, что в способе нижней блефаропластики производят разрез кожи по одной из морщин за наружным углом глаза и под ресничным краем, отслаивание смешанного кожно-мышечного лоскута с горизонтальным рассечением круговой мышцы глаза, рассечение тарзоорбитальной фасции, удаление жировых «грыж» и избытков кожи с последующим наложением швов на края раны, отличительной особенностью является то, что отслаивают сложный кожно-мышечный лоскут в наружной половине ниже орбитального края на 0,5-1 см, горизонтальное рассечение круговой мышцы глаза производят на середине расстояния от ресничного до нижне-орбитального краев, послойно укрепляют переднюю глазничную стенку путем ушивания тарзоорбитальной фасции в виде дупликатуры с укорочением по вертикали и формируют сложный кожно-мышечный лоскут, предварительно рассекая на нем круговую мышцу до нижнего края орбиты вертикально, и, иссекая мышечный треугольный лоскут у наружного угла глаза, фиксируют лоскут за наружный край мышцы к надкостнице наружной стенки орбиты.This goal is achieved by the fact that in the method of lower blepharoplasty, a skin incision is made along one of the wrinkles behind the outer corner of the eye and under the ciliary edge, peeling of the mixed musculocutaneous flap with horizontal dissection of the circular muscle of the eye, dissection of the tarsoorbital fascia, removal of fat “hernias” and excesses skin with subsequent suturing on the edges of the wound, a distinctive feature is that exfoliate complex skin-muscle flap in the outer half below the orbital edge by 0.5-1 cm, horizontal dissection the circular muscle of the eye is produced at a mid-distance from the ciliary to the lower orbital edges, the anterior orbital wall is strengthened in layers by suturing the tarsoorbital fascia in the form of a duplicate with vertical shortening and form a complex skin-muscle flap, after dissecting the circular muscle on it to the lower edge of the orbit vertically, and, excising a muscular triangular flap at the outer corner of the eye, fix the flap over the outer edge of the muscle to the periosteum of the outer wall of the orbit.
Способ осуществляют следующим образом (Фиг.1-7).The method is as follows (Fig.1-7).
После обработки кожи лица антисептическим раствором, в положении пациента лежа намечают линию разреза в области нижнего века, которая начинается под слезной точкой и проходит вдоль ресничного края ниже линии роста ресниц на 1,5-2 мм, выходя за наружный угол глаза под тупым углом по естественной морщине не более 10-15 мм (Фиг.1). Разрез маркируют специальным спиртовым маркером или крепким раствором марганцево-кислого калия или бриллиантовой зелени. Под потенцированным местным обезболиванием 1% раствором тримекаина с добавлением адреналина производят разрез кожи от внутреннего угла глаза к наружному по намеченной линии. Отслаивают кожный лоскут (1) от круговой мышцы глаза книзу на 1/2 расстояния от линии роста ресниц до нижнеорбитального края (2, 3) при взгляде вверх. Далее по нижней границе отслоенного кожного лоскута рассекают волокна орбитальной порции круговой мышцы глаза в продольном направлении на всю длину доступа (4), отслаивают кожно-мышечный лоскут до нижнего края орбиты, в наружной половине на 0,5-1 см ниже края (Фиг.2). Рассекают тарзоорбитальную фасцию над медиальным (5), средним (6) и латеральным (7) «карманами» одной линией и иссекают пролябирующую орбитальную жировую клетчатку без насильственного вытягивания ее из орбиты (Фиг.3). Производят гемостаз коагуляцией кровоточащих сосудов. Следующим этапом послойно укрепляют переднюю стенку глазницы: ушивают тарзоорбитальную фасцию в виде дупликатуры с укорочением по вертикали (8) непрерывным швом из рассасывающейся нити - викрил 5-0 (Фиг.4). Вторым этапом формируют мышечный лоскут, поддерживающий нижнее веко. Для этого у наружного угла рассекают по вертикали орбитальную порцию круговой мышцы глаза до нижнеорбитального края (9) и иссекают мышечный треугольник с вершиной у наружного края раны (10) (Фиг.5). Перемещают выделенную орбитальную часть круговой мышцы глаза кверху, кнаружи и фиксируют к надкостнице наружного края орбиты одним или двумя швами викрилом 5-0 (Фиг.6, 7). Избытки кожи иссекают при взгляде вверх. Рану ушивают внутрикожно проленом 6-0. На одни сутки накладывают антисептическую повязку.After treating the skin of the face with an antiseptic solution, in the patient position, lay a cut line in the region of the lower eyelid, which begins under the lacrimal opening and passes along the ciliary edge below the eyelash growth line by 1.5-2 mm, going beyond the outer corner of the eye at an obtuse angle natural wrinkle no more than 10-15 mm (Figure 1). The incision is marked with a special alcohol marker or a strong solution of potassium permanganate or brilliant green. Under potentiated local anesthesia with a 1% solution of trimecaine with the addition of adrenaline, a skin incision is made from the inner corner of the eye to the outer along the outlined line. The skin flap (1) is peeled off from the circular muscle of the eye downward 1/2 of the distance from the eyelash line to the lower orbital edge (2, 3) when looking up. Then, along the lower boundary of the exfoliated skin flap, the fibers of the orbital portion of the circular muscle of the eye are dissected in the longitudinal direction over the entire access length (4), the musculoskeletal flap is peeled to the lower edge of the orbit, in the outer half, 0.5-1 cm below the edge (Fig. 2). Tarsoorbital fascia is dissected above the medial (5), middle (6) and lateral (7) “pockets” in one line and the prolating orbital fatty tissue is excised without forcing it to be pulled out of the orbit (Figure 3). Produce hemostasis by coagulation of bleeding vessels. The next stage reinforces the front wall of the orbit in layers: suture the tarsoorbital fascia in the form of a duplicate with vertical shortening (8) by a continuous suture from an absorbable suture - Vicryl 5-0 (Figure 4). The second stage is the formation of a muscle flap supporting the lower eyelid. To do this, at the outer corner, the orbital portion of the circular muscle of the eye is cut vertically to the lower orbital edge (9) and the muscle triangle with the apex at the outer edge of the wound (10) is excised (Figure 5). The selected orbital part of the circular muscle of the eye is moved upward, outward and fixed to the periosteum of the outer edge of the orbit with one or two 5-0 vicryl sutures (Fig.6, 7). Excess skin is excised when looking up. The wound is sutured intradermally with prolen 6-0. An antiseptic dressing is applied for one day.
Пример.Example.
Пациентка С. 52 года, обратилась с жалобами на морщины, «мешки» под глазами в области нижних век возрастного характера. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют.Patient S., 52 years old, complained of wrinkles, “bags” under the eyes in the lower eyelids of an age-related nature. A history of chronic diseases are absent.
При осмотре: избытки кожи, жировые «грыжи нижних» век выражены значительно с провисанием - III степени. Выбухания орбитальной клетчатки определяются во всех «карманах», тургор тканей нижних век снижен, кожа тонкая, умеренно выраженная гипоплазия скуловых костей с двух сторон, при взгляде прямо реберный край века расположен у нижнего лимба. Тест Ширмера OD-12 мм, OS-11 мм. После клинико-лабораторного обследования была произведена нижняя блефаропластика заявляемым способом.On examination: excess skin, fatty “hernias of the lower” eyelids are expressed significantly with sagging - III degree. Swelling of the orbital tissue is determined in all “pockets”, the turgor of the tissues of the lower eyelids is reduced, the skin is thin, moderately pronounced hypoplasia of the zygomatic bones on both sides, when looking directly the costal edge of the eyelid is located at the lower limb. Schirmer test OD-12 mm, OS-11 mm. After clinical and laboratory examination was performed lower blepharoplasty of the claimed method.
Пациентке в положении лежа под потенцированным местным обезболиванием 1% раствором тримекаина с добавлением адреналина произвели разрез кожи по намеченной линии, проходящей на 1,5 мм ниже ресничного края с выходом за наружный угол глаза по естественной морщине на 10 мм. По всей длине разреза выделили кожный лоскут книзу на 1/2 расстояния от ресничного края до нижнеорбитального края. По нижней границе отслойки кожного лоскута в продольном направлении рассекли волокна круговой мышцы глаза на всю длину доступа, выделили смешанный кожно-мышечный лоскут до нижне-орбитального края, в наружной половине на 0,8 см ниже. Рассекли тарзоорбитальную фасцию над медиальным, средним и латеральным «карманами» и иссекли пролябирующую орбитальную жировую клетчатку без насильственного вытягивания ее из орбиты. Гемостаз производили с помощью коагуляции кровоточащих сосудов. Затем послойно укрепили переднюю стенку глазницы. Для этого ушили тарзоорбитальную фасцию непрерывным швом викрил 5-0 в виде дупликатуры с укорочением по вертикали. После вертикального рассечения орбитальной части круговой мышцы и иссечения мышечного треугольного лоскута у наружного угла глаза переместили смешанный кожно-мышечный лоскут кверху, кнаружи и фиксировали за мышцу к наружному краю орбиты одним узловым швом викрилом 5-0. Иссекли избытки кожи при взгляде вверх. Рану ушили внутрикожно проленом 6-0. Аналогичную операцию выполнили на противоположном веке. На одни сутки наложили влажную придавливающую асептическую повязку в виде полумесяца, которую фиксировали лейкопластырем. На 3-и сутки сняли внутрикожные швы.The patient, in a prone position under a local anesthetized with 1% solution of trimecaine with adrenaline added, made a skin incision along the line drawn 1.5 mm below the ciliary edge with a natural wrinkle of 10 mm beyond the outer corner of the eye. Along the entire length of the incision, a skin flap was isolated downward by 1/2 of the distance from the ciliary edge to the lower orbital edge. Fibers of the circular muscle of the eye were cut along the lower boundary of the detachment of the skin flap in the longitudinal direction, the mixed musculocutaneous flap was isolated to the lower orbital edge, 0.8 cm lower in the outer half. They cut the tarzoorbital fascia over the medial, middle and lateral “pockets” and excised the prolapsing orbital fatty tissue without forcing it to be pulled out of the orbit. Hemostasis was performed using coagulation of bleeding vessels. Then, the anterior wall of the orbit was strengthened in layers. To do this, the tarzoorbital fascia was sutured with a continuous Vicryl 5-0 suture in the form of a duplicate with vertical shortening. After a vertical dissection of the orbital part of the circular muscle and excision of the muscle triangular flap at the outer corner of the eye, the mixed musculocutaneous flap was moved upward, outward, and fixed to the muscle to the outer edge of the orbit with one 5-0 Vicryl nodal suture. Excess skin was excised when looking up. The wound was sutured intracutaneously with prolen 6-0. A similar operation was performed on the opposite century. For one day they applied a moist crescent aseptic bandage in the form of a crescent, which was fixed with adhesive plaster. On the 3rd day, intradermal sutures were removed.
Осмотр пациентки через 3 года после операции: косметический результат хороший, жировых «грыж» и избытков кожи в области нижних век не определяется, под ресницами тонкие незаметные атрофические рубцы, края век у нижнего лимба, сохранена S-образная форма век и миндалевидная форма глаз.Examination of the
Таким образом, предлагаемый способ коррекции жировых «грыж» и избытков кожи в области нижних век позволяет:Thus, the proposed method for the correction of fat "hernias" and excess skin in the lower eyelids allows you to:
1) снизить травматичность операции и провести профилактику паралитического эктропиона, «сухого глаза», выпадения ресниц путем сохранения целостности претарзальной части круговой мышцы глаза и находящейся в ее толще ветвей arcus palpebralis inferior и n.facialis;1) reduce the invasiveness of the operation and prevent the paralytic ectropion, “dry eye”, eyelash loss by maintaining the integrity of the pretarsal part of the circular muscle of the eye and the branches of arcus palpebralis inferior and n.facialis located in its thickness;
2) провести профилактику формирования втянутого рубца на коже нижних век путем рассечения кожи и мышцы на разном уровне;2) to prevent the formation of an inverted scar on the skin of the lower eyelids by dissecting the skin and muscles at different levels;
3) оптимально удалить избытки кожи в области нижнего века без риска возникновения его рубцового выворота или изменения его формы в виде прогибания с эффектом «круглых глаз»;3) to optimally remove excess skin in the lower eyelid without the risk of its cicatricial eversion or change in its shape in the form of bending with the effect of "round eyes";
4) создать условия для профилактики рубцовой ретропозиции нижнего века в результате адгезии тарзоорбитальной фасции в полость орбиты путем ушивания фасции в виде дупликатуры.4) to create conditions for the prevention of cicatricial retroposition of the lower eyelid as a result of adhesion of the tarzoorbital fascia into the cavity of the orbit by suturing the fascia in the form of a duplicate.
Кроме того, сочетание нескольких приемов, направленных на послойное укрепление передней глазничной стенки путем ушивания тарзоорбитальной фасции и фиксации сформированного смешанного кожно-мышечного лоскута к наружному краю орбиты в виде «поддерживающей повязки» позволяет увеличить продолжительность достигнутого эффекта нижней блефаропластики и создать условия для профилактики рецидива образования жировых «грыж» нижних век при развитии прогрессирующих дегенеративных, в том числе и возрастных изменений в тканях, что не в состоянии предупредить ни один из вышеуказанных способов блефаропластики.In addition, a combination of several methods aimed at strengthening the anterior orbital wall by layers by suturing the tarsoorbital fascia and fixing the formed mixed musculocutaneous flap to the outer edge of the orbit in the form of a “supporting dressing” allows to increase the duration of the effect of lower blepharoplasty and create conditions for the prevention of relapse fat "hernias" of the lower eyelids with the development of progressive degenerative, including age-related changes in the tissues, which are not able and prevent any of the above blepharoplasty methods.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003131976/14A RU2254109C1 (en) | 2003-10-31 | 2003-10-31 | Method for carrying out inferior blepharoplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003131976/14A RU2254109C1 (en) | 2003-10-31 | 2003-10-31 | Method for carrying out inferior blepharoplasty |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003131976A RU2003131976A (en) | 2005-04-10 |
| RU2254109C1 true RU2254109C1 (en) | 2005-06-20 |
Family
ID=35611607
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003131976/14A RU2254109C1 (en) | 2003-10-31 | 2003-10-31 | Method for carrying out inferior blepharoplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2254109C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445049C1 (en) * | 2010-10-21 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of lower eyelid strengthening |
| RU2455967C2 (en) * | 2010-10-04 | 2012-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Tip for eyelash thermocoagulation |
| RU2489995C1 (en) * | 2012-04-27 | 2013-08-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации | Lower-lid blepharoplasty technique |
-
2003
- 2003-10-31 RU RU2003131976/14A patent/RU2254109C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| MASSIHA H. Combined skin and skin-muscle flap technique in lower blepharoplasty: a 10-year experience. Ann. Plast. Surg. 1990, v.25, №6, p.467-476. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2455967C2 (en) * | 2010-10-04 | 2012-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Tip for eyelash thermocoagulation |
| RU2445049C1 (en) * | 2010-10-21 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of lower eyelid strengthening |
| RU2489995C1 (en) * | 2012-04-27 | 2013-08-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации | Lower-lid blepharoplasty technique |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003131976A (en) | 2005-04-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zitelli | The nasolabial flap as a single-stage procedure | |
| De Cordier et al. | Endoscopic forehead lift: review of technique, cases, and complications | |
| Bitter | Bone transplants from the iliac crest to the maxillo-facial region by the microsurgical technique | |
| Maves et al. | The use of composite auricular grafts in nasal reconstruction | |
| Pallua et al. | “I” becomes “L”: modification of vertical mammaplasty | |
| RU2254109C1 (en) | Method for carrying out inferior blepharoplasty | |
| RU2435527C2 (en) | Method of surgical treatment of hypospadia in boys | |
| Dardour et al. | Endoscopic deep periorbital lifting: study and results based on 50 consecutive cases | |
| RU2735501C1 (en) | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer | |
| RU2317801C1 (en) | Method for eliminating eyebrow ptosis | |
| RU2289368C1 (en) | Method for performing superior blepharoplastic operation | |
| RU2730966C1 (en) | Method for surgical treatment of lower medial quadrant of mammary gland hypoplasia | |
| Gulyás | Mammaplasty with a periareolar dermal cloak for glandular support | |
| RU2665131C1 (en) | Method for creating a neo-umbilicus | |
| RU2223734C1 (en) | Method for eliminating eyebrow ptosis | |
| RU2611940C1 (en) | Method of blepharoplasty of vast full-thickness defects of eyelids by means of autotransplant with complex composition | |
| RU2815525C1 (en) | Method of chondrolaryngoplasty for correcting shape of larynx and thyroid cartilage | |
| RU2809442C1 (en) | Method of closing subtotal lower eyelid defect | |
| Field et al. | Combining Flaps: Medial Canthal/Lateral Nasal Root Reconstruction Utilizing Glabellar “Fan” and Cheek Rotation Flaps—An O-to-Z Variation | |
| Meltzer | Complications of enucleation and evisceration: prevention and treatment | |
| RU2818852C1 (en) | Method for surgical management of extensive defects of conjunctiva after removal of large tumors of eye and its accessory apparatus | |
| TURCU | Nasal reconstruction with composite axial paramedian forehead flap–case report. | |
| RU2819736C1 (en) | Method for surgical management of normotrophic mammary gland ptosis of 1 or 2 degree or glandular ptosis of mammary glands | |
| RU2821554C1 (en) | Method for reconstruction of cicatrical-changed defects of nose tip | |
| RU2808373C1 (en) | Method of surgical treatment of normotrophic and hypertrophic ptosis of the mammary glands of 2 or 3 degree |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051101 |