RU2815525C1 - Method of chondrolaryngoplasty for correcting shape of larynx and thyroid cartilage - Google Patents
Method of chondrolaryngoplasty for correcting shape of larynx and thyroid cartilage Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815525C1 RU2815525C1 RU2023114487A RU2023114487A RU2815525C1 RU 2815525 C1 RU2815525 C1 RU 2815525C1 RU 2023114487 A RU2023114487 A RU 2023114487A RU 2023114487 A RU2023114487 A RU 2023114487A RU 2815525 C1 RU2815525 C1 RU 2815525C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thyroid cartilage
- thyroid
- eliminate
- larynx
- chondrolaryngoplasty
- Prior art date
Links
- 210000000534 thyroid cartilage Anatomy 0.000 title claims abstract description 47
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 210000001260 vocal cord Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000002409 epiglottis Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 abstract description 3
- 208000009612 Laryngismus Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010023891 Laryngospasm Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 10
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 6
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 4
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 3
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 206010013952 Dysphonia Diseases 0.000 description 1
- 206010049290 Feminisation acquired Diseases 0.000 description 1
- 208000034793 Feminization Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 239000002251 absorbable suture material Substances 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000003801 laryngeal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области пластической хирургии, в частности, к способу изменения формы гортани и щитовидного хряща для формирования эстетических контуров шеи и устранения психологического дискомфорта, связанного с неудовлетворенностью ее внешним видом и формой. Такие изменения приводят к улучшению социальной адаптации пациентов, в том числе в рамках хирургической коррекции пола. Способ может быть использован в специализированных отделениях пластической хирургии.The invention relates to the field of plastic surgery, in particular, to a method for changing the shape of the larynx and thyroid cartilage to form aesthetic contours of the neck and eliminate psychological discomfort associated with dissatisfaction with its appearance and shape. Such changes lead to improved social adaptation of patients, including as part of surgical gender reassignment. The method can be used in specialized plastic surgery departments.
В качестве аналогов предлагаемого способа могут выступать следующие существующие способы коррекции формы гортани и щитовидного хряща хондроларингопластики: закрытый эндоскопический способ хондроларингопластики через подъязычное пространство (Conrad, Krzysztof; Yoskovitch, Adi (2003). Endoscopically Facilitated Reduction Laryngochondroplasty. Archives of Facial Plastic Surgery, 5(4), 345); наружный доступ с резекцией в области верхней вырезки щитовидного хряща (K. Altman (2012). Facial feminization surgery: current state of the art., 41(8))The following existing methods for correcting the shape of the larynx and thyroid cartilage, chondrolaryngoplasty, can serve as analogues of the proposed method: closed endoscopic method of chondrolaryngoplasty through the sublingual space (Conrad, Krzysztof; Yoskovitch, Adi (2003). Endoscopically Facilitated Reduction Laryngochondroplasty. Archives of Facial Plastic Surgery, 5( 4), 345); external access with resection in the area of the superior notch of the thyroid cartilage (K. Altman (2012). Facial feminization surgery: current state of the art., 41(8))
Закрытый эндоскопический способ хондроларингопластики через подъязычное пространство автора Conrad и соавторов (2003) выполняется через горизонтальный разрез в подбородочной складке. Определяется щитовидный хрящ, игла Кейта вводится по средней линии из внешнего доступа в просвет гортани в качестве маркера на несколько миллиметров выше средней точки передней вертикальной высоты хряща, чтобы избежать пересечения истинных голосовых связок. Под прямой визуализацией через ларингоскоп проверяется положение иглы-маркера по отношению к передней спайке истинных голосовых связок. Это положение должно быть видно на 2-3 мм выше передней спайки. Внешняя разметка для иссечения щитовидного хряща выполняется в форме буквы V, вершина которой соответствует точке введения иглы-маркера. Иссечение проводится с помощью пилы Stryker или скальпеля. The closed endoscopic method of chondrolaryngoplasty through the sublingual space by Conrad et al (2003) is performed through a horizontal incision in the mental fold. The thyroid cartilage is identified and a Keith needle is inserted along the midline from the external approach into the lumen of the larynx as a marker a few millimeters above the midpoint of the anterior vertical height of the cartilage to avoid cutting the true vocal cords. Under direct visualization through a laryngoscope, the position of the marker needle in relation to the anterior commissure of the true vocal cords is checked. This position should be visible 2-3 mm above the anterior commissure. External markings for excision of the thyroid cartilage are made in the shape of the letter V, the apex of which corresponds to the point of insertion of the marker needle. Excision is performed using a Stryker saw or scalpel.
Наиболее близким к заявленному изобретению аналогом является наружный доступ с резекцией в области верхней вырезки щитовидного хряща автора K. Altman (2012). Выполняется разрез длиной 2 см в верхней кожной складке шеи. Рассекают надхрящницу, чтобы обнажить вырезку щитовидного хряща. Используются костные кусачки для удаления выступа щитовидного хряща до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное уменьшение щитовидного хряща.The closest analogue to the claimed invention is external access with resection in the area of the superior notch of the thyroid cartilage by K. Altman (2012). A 2 cm long incision is made in the upper skin fold of the neck. The perichondrium is incised to expose the notch of the thyroid cartilage. Bone cutters are used to remove the thyroid cartilage protrusion until satisfactory reduction of the thyroid cartilage is achieved.
Однако, известные способы имеют ряд существенных недостатков: However, the known methods have a number of significant disadvantages:
Закрытая эндоскопическая методика хондроларингопластики сложна в применении, так как требует эндоскопического оборудования и предполагает возможные интраоперационные осложнения, такие как повреждение анатомических структур поднижнечелюстной области и области верхней трети шеи.The closed endoscopic technique of chondrolaryngoplasty is difficult to use, as it requires endoscopic equipment and involves possible intraoperative complications, such as damage to the anatomical structures of the submandibular region and the upper third of the neck.
Наружный доступ с резекцией в области верхней вырезки щитовидного хряща имеет риск интраоперационного повреждения щитовидно-подъязычной мембраны при отрыве надхрящницы в области верхней вырезки щитовидного хряща и, как следствие, риск нарушения функции верхнего гортанного нерва, что может привести к дисфонии.External approach with resection in the area of the superior notch of the thyroid cartilage has a risk of intraoperative damage to the thyrohyoid membrane when the perichondrium is torn off in the area of the superior notch of the thyroid cartilage and, as a consequence, the risk of dysfunction of the superior laryngeal nerve, which can lead to dysphonia.
Целью предлагаемого способа является формирование эстетических контуров шеи посредством изменения формы щитовидного хряща с минимальными рисками осложнений и применением малотравматичной техники. The purpose of the proposed method is to form aesthetic contours of the neck by changing the shape of the thyroid cartilage with minimal risks of complications and the use of low-traumatic techniques.
Поставленная цель в способе хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща отличается тем, что резецируют пластины щитовидного хряща от верхней щитовидной вырезки до точки проекции фиксации голосовых связок и надгортанника на наружную поверхность щитовидного хряща, оставшиеся края пластин сшивают друг с другом, подворачивают их, формируя передний контур щитовидного хряща в виде плавной дуги.The stated goal in the chondrolaryngoplasty method for correcting the shape of the larynx and thyroid cartilage is different in that the plates of the thyroid cartilage are resected from the superior thyroid notch to the point of projection of the vocal cords and epiglottis fixation onto the outer surface of the thyroid cartilage, the remaining edges of the plates are sutured together, tucked in, forming the anterior contour of the thyroid cartilage in the form of a smooth arc.
Предложенный способ не встречается в медицинской литературе, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию "новизна".The proposed method is not found in the medical literature, which allows us to conclude that it meets the “novelty” criterion.
Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что резецируют пластины щитовидного хряща от верхней щитовидной вырезки до точки проекции фиксации голосовых связок и надгортанника на наружную поверхность щитовидного хряща, оставшиеся края пластин сшивают друг с другом, подворачивают их, формируя передний контур щитовидного хряща в виде плавной дуги.The essence of the proposed invention is that the plates of the thyroid cartilage are resected from the superior thyroid notch to the point of projection of the vocal cords and epiglottis onto the outer surface of the thyroid cartilage, the remaining edges of the plates are sutured together, tucked in, forming the anterior contour of the thyroid cartilage in the form of a smooth arc .
Таким образом, совокупность всех отличительных признаков позволяет достичь поставленную цель и получить положительный результат.Thus, the combination of all the distinctive features allows you to achieve your goal and get a positive result.
Краткое описание чертежейBrief description of drawings
Фиг. 1: хрящи и связки гортани, вид сбоку. 1- красным пунктиром обозначена область резекции щитовидного хряща, 2- щитовидный хрящ, 3- голосовые связки, 4- перстнещитовидная связка, 5- щитонадгортанная связка, 6- стебелек надгортанника.Fig. 1: cartilages and ligaments of the larynx, lateral view. 1 - red dotted line indicates the area of resection of the thyroid cartilage, 2 - thyroid cartilage, 3 - vocal cords, 4 - cricothyroid ligament, 5 - thyroepiglottic ligament, 6 - epiglottis stalk.
Фиг. 2: хрящи и связки гортани, вид спереди. 1- красным пунктиром обозначена область резекции щитовидного хряща, 2- щитовидный хрящ, 4-перстнещитовидная связка, 8- cрединная щитоподъязычная связка.Fig. 2: cartilages and ligaments of the larynx, anterior view. 1 - red dotted line indicates the area of resection of the thyroid cartilage, 2 - thyroid cartilage, 4 - cricothyroid ligament, 8 - median thyrohyoid ligament.
Фиг. 3: схема переднего контура щитовидного хряща до резекции щитовидного хряща, вид сверху. 1- красным пунктиром обозначена область резекции щитовидного хряща, 2- щитовидный хрящ, 3- голосовые связки.Fig. 3: diagram of the anterior contour of the thyroid cartilage before resection of the thyroid cartilage, top view. 1 - red dotted line indicates the area of resection of the thyroid cartilage, 2 - thyroid cartilage, 3 - vocal cords.
Фиг. 4: схема формирования переднего контура щитовидного хряща после резекции щитовидного хряща, вид сверху. 2- щитовидный хрящ, 3- голосовые связки, 7- красной линией обозначена область сшивания оставшихся краев пластин щитовидного хряща.Fig. 4: diagram of the formation of the anterior contour of the thyroid cartilage after resection of the thyroid cartilage, top view. 2- thyroid cartilage, 3- vocal cords, 7- the red line indicates the area of suturing of the remaining edges of the plates of the thyroid cartilage.
Способ осуществляют следующим образом: по верхней шейной складке выполняется поперечный разрез длиной до 1,5 см. Далее тупым и острым способом выполняется разобщение мягких тканей и обнажение угла щитовидного хряща. В области предполагаемой резекции хряща выполняется отслойка надхрящницы. При помощи скальпеля резецируют пластины щитовидного хряща от верхней щитовидной вырезки до точки проекции фиксации голосовых связок и надгортанника на наружную поверхность щитовидного хряща, оставшиеся края пластин сшивают друг с другом, подворачивают их, формируя передний контур щитовидного хряща в виде плавной дуги. Рана послойно ушивается рассасывающим шовным материалом 5/0: подкожная мышца шеи, подкожно- жировая клетчатка и кожа. The method is carried out as follows: a transverse incision up to 1.5 cm long is made along the upper cervical fold. Next, a blunt and sharp method is used to separate the soft tissues and expose the angle of the thyroid cartilage. In the area of intended cartilage resection, perichondrium detachment is performed. Using a scalpel, the plates of the thyroid cartilage are resected from the superior thyroid notch to the point of projection of the vocal cords and epiglottis onto the outer surface of the thyroid cartilage, the remaining edges of the plates are sutured together, tucked in, forming the anterior contour of the thyroid cartilage in the form of a smooth arc. The wound is sutured in layers with absorbable suture material 5/0: subcutaneous neck muscle, subcutaneous fat and skin.
Использование предлагаемого способа хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща позволяет: The use of the proposed method of chondrolaryngoplasty when correcting the shape of the larynx and thyroid cartilage allows:
изменить форму гортани и щитовидного хряща и сформировать эстетические контуры шеи;change the shape of the larynx and thyroid cartilage and form the aesthetic contours of the neck;
устранить психологический дискомфорт и улучшить социальную адаптацию пациентов;eliminate psychological discomfort and improve social adaptation of patients;
исключить риск повреждения голосовых связок, так как резекция щитовидного хряща располагается выше места прикрепления голосовых связок и надгортанника;eliminate the risk of damage to the vocal cords, since resection of the thyroid cartilage is located above the attachment point of the vocal cords and epiglottis;
исключить риск изменения голоса, так как исключен риск повреждения голосовых связок;eliminate the risk of voice changes, since the risk of damage to the vocal cords is eliminated;
исключить риск ларингоспазма, который возможен при закрытой эндоскопической методике хондроларингопластики.eliminate the risk of laryngospasm, which is possible with the closed endoscopic technique of chondrolaryngoplasty.
Способ апробирован в Университетской клинической больнице No1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова на 20 больных и дал положительные результаты.The method was tested at the University Clinical Hospital No. 1 of the First Moscow State Medical University named after. I.M. Sechenov on 20 patients and gave positive results.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2815525C1 true RU2815525C1 (en) | 2024-03-18 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160564C1 (en) * | 1999-07-14 | 2000-12-20 | Мухамедов Марат Рафкатович | Surgical method for treating larynx carcinoma |
| JP2005000330A (en) * | 2003-06-11 | 2005-01-06 | Nobuhiko Isshiki | Dysphonia treatment tool |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160564C1 (en) * | 1999-07-14 | 2000-12-20 | Мухамедов Марат Рафкатович | Surgical method for treating larynx carcinoma |
| JP2005000330A (en) * | 2003-06-11 | 2005-01-06 | Nobuhiko Isshiki | Dysphonia treatment tool |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| А. Л. Истранов и др. "Современные тенденции в комплексной феминизации лица и шеи" / Head and Neck / Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. - 2020. - Т. 8, No 1. - c. 47-54. Sturm A et. al. Chondrolaryngoplasty - Thyroid Cartilage Reduction. Fac. Plast. Surg. Clin. North Am. 2019; 27 (2): 267-72. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zitelli | The nasolabial flap as a single-stage procedure | |
| Ikeda et al. | Endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy by the axillary approach | |
| Wilson | The approach to the nasopharynx | |
| Sataloff et al. | Voice surgery | |
| Atallah et al. | Cricoarytenoid joint ankylosis: classification and transoral laser microsurgical treatment | |
| Erovic et al. | Manual of head and neck reconstruction using regional and free flaps | |
| RU2815525C1 (en) | Method of chondrolaryngoplasty for correcting shape of larynx and thyroid cartilage | |
| RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
| Blassingame | XLIII The Suprahyoid Approach to Surgical Lesions at the Base of the Tongue | |
| Propst et al. | Airway reconstruction surgical dissection manual | |
| RU2190975C2 (en) | Method for treating glossal cancer | |
| RU2259170C1 (en) | Method for carrying out laryngoplasty | |
| RU2539536C1 (en) | Method for recovering respiratory function of larynx and trachea following formation of laryngotracheostoma and tracheostoma | |
| RU2254109C1 (en) | Method for carrying out inferior blepharoplasty | |
| RU2763830C1 (en) | Method for surgical treatment of bilateral laryngeal paralysis | |
| RU2759323C1 (en) | Method for preventing the divergence of the pharyngeal sutures after total glosssectomy with plasty of the defect with a pectoral musculocutaneous flap | |
| Eliachar et al. | Reconstruction of pediatric larynx and upper trachea with the sternohyoid rotary door flap | |
| RU2710350C1 (en) | Surgical approach for throat extirpation and one-sided cervical lymph node dissection | |
| RU2086193C1 (en) | Method for performing definitive tracheostomy in cases of trachea located below the upper boundary of the sternum | |
| RU2331368C1 (en) | Method of surgical access in case of injury of pharynx and cervical part of esophagus | |
| RU2639994C1 (en) | Method for surgical treatment of penile hypospadias | |
| RU2284156C1 (en) | Method for surgical therapy of complicated forms of stem hypospadias | |
| Ghirelli et al. | Step-by-Step Partial Cricotracheal Resection (PCTR) | |
| RU2600661C1 (en) | Method of treating recurrent respiratory papillomatosis of larynx with scar membrane voice portion | |
| Adduction et al. | TN, USA |