RU2253381C1 - Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве - Google Patents
Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве Download PDFInfo
- Publication number
- RU2253381C1 RU2253381C1 RU2003130385/14A RU2003130385A RU2253381C1 RU 2253381 C1 RU2253381 C1 RU 2253381C1 RU 2003130385/14 A RU2003130385/14 A RU 2003130385/14A RU 2003130385 A RU2003130385 A RU 2003130385A RU 2253381 C1 RU2253381 C1 RU 2253381C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stump
- duodenal
- cone
- ulcer
- duodenum
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве. Выделяют двенадцатиперстную кишку. Формируют конус из культи двенадцатиперстной кишки накладыванием узловых швов с противоположного от язвенной ниши угла. Производят погружение конуса в один кисетный шов путем захвата разобщенной с дном язвенного дефекта кишечной стенки. Выводят концы нити на 1-2 см ниже угла конуса. Завязывают узел с противоположной язвенному дефекту стороны. В частном случае дно язвенного дефекта прошивают отдельно. Способ позволяет предотвратить нарушения кровообращения в культе. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.
Description
Изобретение относится к области лечебной медицины и может быть использовано в хирургии при оперативном лечении пенетрирующей язвы двенадцатиперстной кишки.
Известен способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве методом “улитки” Юдина (см. Навроцкий И.Н. “Ушивание культи двенадцатиперстной кишки”, Москва. Медицина. 1972 г., стр.126-128), заключающийся в том, что формируется конус из культи двенадцатиперстной кишки, зашивается непрерывным кетгутовым швом, начиная от края язвенной ниши, который затем сворачивается в виде улитки, тампонируя нишу, дополнительно накладываются швы между серозным слоем кишки и капсулой поджелудочной железы.
Недостатком метода является то, что затруднен отток из свернутого конуса, что ведет к возможности воспаления культи и окружающей ткани.
Известен способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве методом Кривошеева (см. Навроцкий И.Н. “Ушивание культи двенадцатиперстной кишки”, Москва. Медицина. 1972 г., стр.132), взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что формируется конус из культи двенадцатиперстной кишки. Конус погружается в три кисетных шва, которые захватывают капсулу поджелудочной железы, тампонируя язвенную нишу.
Недостатком известного способа является излишняя громоздкость; захватывание в кисетные швы капсулы поджелудочной железы ведет к излишней ее травматизации с вытекающими отсюда осложнениями.
Целью заявленного изобретения является создание способа, повышающего эффективность оперативного лечения пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки.
Поставленная цель достигается тем, что по способу обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве, включающего выделение двенадцатиперстной кишки, формирование конуса из культи двенадцатиперстной кишки и погружение его в кисетный шов, конус из культи двенадцатиперстной кишки формируют накладыванием узловых швов с противоположного от язвенной ниши угла, а погружение конуса в один кисетный шов производят путем захвата разобщенной с дном язвенного дефекта кишечной стенки и выводят концы нити на 1-2 см ниже угла конуса, узел завязывают с противоположной язвенному дефекту стороны. Дно язвенного дефекта прошивают отдельно.
Преимущество заявленного способа в том, что он повышает эффективность оперативного лечения пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки. Небольшое количество швов способствует меньшему нарушению кровообращения в культе двенадцатиперстной кишки, а следовательно, создает меньше предпосылок для развития недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки. Кроме того, заявленный способ прост в исполнении.
Изобретение поясняется чертежами. На них изображено:
на фигуре 1 - выделение двенадцатиперстной кишки;
на фигуре 2 - высвобождение не менее 2 мм стенки двенадцатиперстной кишки от язвенной ниши;
на фигуре 3 - первый ряд швов, наложенный узловыми швами с противоположного от язвенной ниши угла к язве. Создается своеобразный конус;
на фигуре 4 - наложение одного кисетного шва;
на фигуре 5 - окончательный вариант.
Заявленный способ реализуется следующим способом. Выделяют двенадцатиперстную кишку 1 (фиг.1), высвобождают не менее 2 мм стенки двенадцатиперстной кишки от язвенной ниши 2 (фиг.2) острым путем. Первый ряд швов накладывают узловыми швами. С противоположного от язвенной ниши угла к язве. Создается своеобразный конус. Накладывают один кисетный шов 3 (фиг.3), захватывающий стенку кишки, отделенную от язвы, и выходят обоими концами нити на противобрыжеечную часть на 1-2 см ниже края швов первого ряда в противобрыжеечной части культи двенадцатиперстной кишки (фиг.4). Погружение в кисет производят с противобрыжеечного угла. Дно язвенного дефекта при необходимости (угроза или продолжающееся кровотечение) прошивают отдельно (фиг.5).
Пример 1: Больной А. Диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Гигантская язва двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в головку поджелудочной железы. Декомпенсированный стеноз.
Резекция 2/3 желудка по Бильрот II. Язва 3×3 см в области задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в головку поджелудочной железы. Культя ушита по предложенной методике. Выздоровление. Выписан.
Пример 2: Больной В. Диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Хроническая язва двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в головку поджелудочной железы. Декомпенсированный стеноз.
28.08.2002 г. резекция 2/3 желудка по Гоффмейстеру-Финстереру. В области луковицы двенадцатиперстной кишки - плотный рубец, выраженный спаечный процесс. Язва пенитрирует в головку поджелудочной железы. Культя с техническими трудностями погружена узловыми швами.
30.08.2002 г. недостаточность швов культи. Перитонит.
30.08.2002 г. релапаротомия, ушивание культи по предложенной нами методике, санация, дренирование брюшной полости.
Послеоперационный период протекал гладко. Выписан 19.09.2002 г.
Claims (2)
1. Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве, включающий выделение двенадцатиперстной кишки, формирование конуса из культи двенадцатиперстной кишки и погружение его в кисетный шов, отличающийся тем, что конус из культи двенадцатиперстной кишки формируют накладыванием узловых швов с противоположного от язвенной ниши угла, а погружение конуса в один кисетный шов производят путем захвата разобщенной с дном язвенного дефекта кишечной стенки и концы нити выводят на 1-2 см ниже угла конуса, узел завязывают с противоположной язвенному дефекту стороны.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дно язвенного дефекта прошивают отдельно.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003130385/14A RU2253381C1 (ru) | 2003-10-14 | 2003-10-14 | Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003130385/14A RU2253381C1 (ru) | 2003-10-14 | 2003-10-14 | Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003130385A RU2003130385A (ru) | 2005-04-10 |
| RU2253381C1 true RU2253381C1 (ru) | 2005-06-10 |
Family
ID=35611387
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003130385/14A RU2253381C1 (ru) | 2003-10-14 | 2003-10-14 | Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2253381C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2466681C1 (ru) * | 2011-03-09 | 2012-11-20 | Сергей Юрьевич Фадеев | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу хронической пенетрирующей дуоденальной язвы |
-
2003
- 2003-10-14 RU RU2003130385/14A patent/RU2253381C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВОИЛЕНКО В.Н. и др. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. М.: "Медицина", 1965, с.201, 206-208. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2466681C1 (ru) * | 2011-03-09 | 2012-11-20 | Сергей Юрьевич Фадеев | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу хронической пенетрирующей дуоденальной язвы |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003130385A (ru) | 2005-04-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2253381C1 (ru) | Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей дуоденальной язве | |
| RU2402285C1 (ru) | Способ восстановления замыкательного механизма кардии при дистальной резекции желудка | |
| RU2155000C1 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза | |
| RU2460474C2 (ru) | Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки при гигантской циркулярной осложненной язве | |
| RU2391055C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака | |
| RU2663388C2 (ru) | Способ арефлюксной пилоропластики при недостаточности пилорического сфинктера и синдроме шмидена | |
| RU2767903C1 (ru) | Способ резекции желудка с формированием инвагинационного арефлюксного гастродуоденоанастомоза в эксперименте | |
| RU2466681C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу хронической пенетрирующей дуоденальной язвы | |
| RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
| RU2195207C2 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2238044C1 (ru) | Способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка | |
| RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
| RU2258476C2 (ru) | Способ панкреатогастроанастомоза | |
| RU2189788C2 (ru) | Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при реконструктивной операции у больных, перенесших ваготомию с гастродуоденостомией по жабулею | |
| RU2200478C2 (ru) | Способ восстановления пищеварительного тракта после гастрэктомии | |
| RU2301635C1 (ru) | Способ компрессионного толстокишечного анастомоза | |
| RU2254816C2 (ru) | Способ панкреатогастроанастомоза при привратникосохраняющей панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2697368C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных гигантских язв двенадцатиперстной кишки | |
| RU2179410C2 (ru) | Способ профилактики рефлюкс-эзофагита при хирургическом лечении язв кардии | |
| RU1782558C (ru) | Способ наложени пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2294159C1 (ru) | Способ хирургического лечения продленных стриктур терминального отдела холедоха и недостаточности большого дуоденального сосочка у больных с хронической дуоденальной непроходимостью | |
| SU1093326A1 (ru) | Способ лечени послеожогового стеноза пищевода и желудка | |
| RU2124865C1 (ru) | Способ анастомозирования трех кишечных петель | |
| RU2197903C2 (ru) | Способ гастродуоденоанастомоза | |
| RU2145191C1 (ru) | Способ хирургического лечения околососочковых язв двенадцатиперстной кишки |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061015 |