RU2245172C1

RU2245172C1 - Method for weight correction in case alimentary obesity

Info

Publication number: RU2245172C1
Application number: RU2003112075/14A
Authority: RU
Inventors: В.З. Колтун (RU); В.З. Колтун; О.И. Хвостова (RU); О.И. Хвостова; Е.Н. Лобыкина (RU); Е.Н. Лобыкина; В.А. Кубасов (RU); В.А. Кубасов
Original assignee: Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Priority date: 2003-04-24
Filing date: 2003-04-24
Publication date: 2005-01-27

Abstract

FIELD: medicine, human weight correction.

SUBSTANCE: while elaborating self-realization formula a dietologist should develop weight correction mode for a patient during certain period of time without health deterioration. A psychotherapist should detect several targets for weight correction followed by psychotherapeutic seance by applying neurolinguistic programming. For this purpose, a patient should provide picturesque and detailed description of desirable function. Moreover, a psychotherapist detects positive, emotional and autonomic manifestations to form conditionally reflector relationship due to tactile contact. Under supervision of a psychotherapist due to suggestion technique a patient should imagine "a part of personality" responsible for weight correction. Then his psychotherapist has communication with mentioned "part of personality", arouses patient's attention to desirable result and fixes elaborated conditioned reflex. Then a psychotherapist illustrates communication with physical feelings that correspond to either negative or positive answer and their appearance in "a part of personality". At establishing tactile contact a psychotherapist suggests to choose new ways of behavior directed onto weight correction, obtains agreement from "a part of personality" to take care of this very function, which a psychotherapist should monitor by physiological manifestations and fix with conditioned tactile contact. A patient suggests new ways of alimentary behavior, analyze them and choose not less than 3 really achievable ones and "a part of personality" is responsible for automatic implementation of these new ways of alimentary behavior in patient's next life and at achieving positive answer from "a part of personality" sйance of psychotherapy should be finished by returning a patients into awakening state. Moreover, one should prescribe a diet at decreased caloricity of 800-900 kcal during the 1^st mo, then - 1200 kcal for another month with subsequent achieving its value to correspond to normal body requirements. Psychotherapy lasts for 3-4 seances in 3-5 d at repeated maintenance therapy in a month, 1 seance. The method enables to achieve stable weight decrease during preset period of time for prolonged terms.

EFFECT: higher efficiency of weight correction.

1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при коррекции веса тела человека.The invention relates to medicine and can be used in the correction of human body weight.

Любое накопление жира в организме возникает вследствие преобладания прихода энергии над ее расходом (положительный энергетический баланс), т.е. ожирение всегда можно рассматривать как результат переедания, и, следовательно, оно может называться алиментарным независимо от того, является ли ожирение первичным или вторичным.Any accumulation of fat in the body occurs due to the predominance of energy over its consumption (positive energy balance), i.e. obesity can always be seen as the result of overeating, and therefore it can be called alimentary regardless of whether obesity is primary or secondary.

В основе современного лечения алиментарного ожирения лежит признание хронического характера ожирения и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения. Стремление за короткий срок избавиться от большого количества килограмм приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса (так называемый “синдром рикошета”). Соответственно этому, снижение веса на 5-10 кг в течение 4-6 месяцев и сохранение этого результата на протяжении длительного времени эффективнее, чем потеря за короткий срок 15 кг и приобретение 20 кг (Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: современные аспекты. - Русский медицинский журнал, том 9, №24, 2001. - C.1140-1146).The modern treatment of nutritional obesity is based on the recognition of the chronic nature of obesity and, therefore, the need for long-term treatment. The desire to get rid of a large number of kilograms in a short time leads to a compensatory increase in food intake and repeated weight gain (the so-called “rebound syndrome”). Accordingly, reducing weight by 5-10 kg over 4-6 months and maintaining this result over the long term is more effective than losing 15 kg in a short time and acquiring 20 kg (Butrova S.A., Bad A.A. Treatment Obesity: Current Aspects. - Russian Medical Journal, Volume 9, No. 24, 2001. - C.1140-1146).

Коррекция питания является основой лечебных мероприятий и на сегодняшний день признается всеми авторами (Терещенко И.В., Проблемы лечения ожирения. - Клиническая медицина, №7, 2002. - С.9-13; Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога, Русский медицинский журнал, Том 9, №2, 2001. - С.82-87). Одновременно с диетотерапией должна проводиться коррекция пищевого поведения, так как у большинства пациентов наблюдаются нарушения психологических форм пищевого поведения, способствующих усилению влечения к пище (Вахмистров А.В., Вознесенская Т.Г., Посохов С.И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении. Журнал неврологии и психиатрии, №12, 2001. - С.19-24).Correction of nutrition is the basis of therapeutic measures and today is recognized by all authors (Tereshchenko IV, Problems of treatment of obesity. - Clinical medicine, No. 7, 2002. - P.9-13; Melnichenko GA. Obesity in the practice of an endocrinologist, Russian Medical Journal, Volume 9, No. 2, 2001. - P.82-87). Along with diet therapy, correction of eating behavior should be carried out, as in most patients there are violations of psychological forms of eating behavior that contribute to increased craving for food (Vakhmistrov A.V., Voznesenskaya T.G., Posokhov S.I. Clinical and psychological analysis of eating disorders behavior in obesity. Journal of Neurology and Psychiatry, No. 12, 2001. - S.19-24).

Известен способ снижения веса тела с помощью аутогенной тренировки (Линдеман X. Аутогенная тренировка, М.: Мед., 1985. - С.325). Аутогенная тренировка - это самовнушение в состоянии релаксации (низшая ступень) или гипнотического транса (высшая ступень). Однако способу присущи недостатки любой аутогенной тренировки, применяемой изолированно.A known method of reducing body weight using autogenous training (Lindemann X. Autogenic training, M .: Med., 1985. - S.325). Autogenic training is self-hypnosis in a state of relaxation (lower stage) or hypnotic trance (higher stage). However, the method has the disadvantages of any autogenic training applied in isolation.

Также известен способ комплексного лечения ожирения, включающий многоэтапное комплексное лечение с использованием на каждом этапе диетотерапии, лечебной физкультуры, медикаментозной терапии, физиотерапии, психотерапии (Креславский Е.С. Психотерапия в системе реабилитации больных алиментарно-конституционной формой ожирения. Тер. Архив, 1984, т.56. №10. - С.104-107).Also known is a method for the comprehensive treatment of obesity, including multi-stage complex treatment using at each stage of diet therapy, physiotherapy, drug therapy, physiotherapy, psychotherapy (Kreslavsky E.S. Psychotherapy in the rehabilitation system of patients with the alimentary-constitutional form of obesity. Ter. Archive, 1984, T. 56. No. 10. - S.104-107).

Такая тактика психотерапии в лечении ожирения, как показывает опыт практический работы, малоэффективна, т.к. от пациентов требуется длительная мобилизация эмоционально-волевых усилий, и большинство из пациентов не в состоянии придерживаться ограничений в пище и повышения двигательной активности в течение длительного периода времени.Such tactics of psychotherapy in the treatment of obesity, as experience in practical work shows, are ineffective, because patients need a long-term mobilization of emotional-volitional efforts, and most of the patients are not able to adhere to food restrictions and increase motor activity over a long period of time.

Известен способ коррекции веса с использованием приемов суггестии в состоянии бодрствования и измененного уровня сознания с формированием отрицательных эмоций (“чувство тошноты”) к злоупотреблению пищи с повышенной энергетической ценностью (Патент РФ №2019996, М.кл. 5 А 61 М 21/00, Бюл. №18, 1994 г.). Однако однократный сеанс психотерапии далеко не всегда способен создать прочную установку на рациональное пищевое поведение человека.There is a method of weight correction using suggestions of suggestion in the wakeful state and an altered level of consciousness with the formation of negative emotions (“feeling nauseous”) to abuse food with high energy value (RF Patent No.2019996, Mcl 5 A 61 M 21/00, Bull. No. 18, 1994). However, a single session of psychotherapy is far from always able to create a strong installation on rational nutritional behavior of a person.

В качестве прототипа рассмотрен способ лечения алиментарного ожирения, в котором также с помощью приемов психотерапии формируют психологическую установку неприятия избыточной пищи, подкрепляют установку раздражением точек акупунктуры, рассчитывают программу снижения веса за заданный промежуток времени и совмещают эту программу с приемом и погружением в легкое трансовое состояние (Патент РФ №2056116, М.кл. 6 А 61 М 21/00; А 61 К 31/485; Бюл. №8, 1996 г.).As a prototype, a method of treating nutritional obesity is considered, in which, using psychotherapy techniques, a psychological setting for rejecting excess food is also formed, the setting is acupuncture points irritated, a weight loss program for a given period of time is calculated, and this program is combined with taking and immersion in a light trance state ( RF patent No. 2056116, M. Cl. 6 A 61 M 21/00; A 61 K 31/485; Bull. No. 8, 1996).

Однако данные психотерапевтические приемы способны снизить вес только на короткий промежуток времени и не способствует закреплению нового пищевого поведения на более длительный срок. Помимо этого, в результате работы психотерапевтом не учитывается рекомендуемое количество килограмм, на которое необходимо снизить вес без вреда для здоровья и исключить возможность прибавки веса в последующее время.However, these psychotherapeutic techniques can reduce weight only for a short period of time and does not contribute to the consolidation of new eating behavior for a longer period. In addition, as a result of the work of a psychotherapist, the recommended amount of kilograms is not taken into account, by which it is necessary to reduce weight without harm to health and exclude the possibility of weight gain in the future.

Задача настоящего изобретения - достижение стойкого снижения веса за намеченное врачом совместно с пациентом время на длительный период путем формирования нового рационального стереотипа пищевого поведения.The objective of the present invention is the achievement of persistent weight loss for the time planned by the doctor together with the patient for a long period by forming a new rational stereotype of eating behavior.

Поставленная задача достигается тем, что включает индивидуальное собеседование с пациентом психотерапевта и диетолога, проведение рационально-рассудочной психотерапии с осознанием проблемы пациентом и повышением мотивации на лечение внушением в состоянии бодрствования, составление формулы сомоосознания, включающей возраст, вес, рост, индекс массы тела, количество килограмм, на которые снизится вес, проведение диетотерапии. При составлении формулы самоосознания диетологом составляется для пациента режим снижения веса за определенный срок без нарушения здоровья. Психотерапевтом выявляется несколько мотивов для коррекции веса, после чего проводят психотерапевтический сеанс с использованием нейролингвистического программирования. Для этого пациент излагает красочное и подробное описание желаемой функции, во время которого представляет достижение рекомендуемого снижения веса. Психотерапевт при этом отмечает положительные, эмоциональные и вегетативные проявления и формирует условно рефлекторную связь тактильным контактом. Под руководством психотерапевта пациент воображает “часть личности”, ответственную за коррекцию веса. Психотерапевт вступает в коммуникацию с названной “частью личности”, активизирует внимание пациента на желаемом результате, закрепляет возникшие физиологические реакции с помощью тактильного контакта и подкрепляет выработанный условный рефлекс. Далее психотерапевт обозначает связь с определенными физическими ощущениями, соответствующими отрицательному или положительному ответу и их появление в “части личности” при установлении тактильного контакта. Предлагая пациенту выбрать новые способы поведения, направленные на коррекцию веса, психотерапевт получает согласие “части личности” отвечать за эту функцию, которое затем отслеживается врачом по физиологическим проявлениям и закрепляется условным тактильным контактом. Пациент предлагает новые способы пищевого поведения, анализирует их и выбирает не менее трех наиболее реально достижимых для него способов. “Часть личности” принимает на себя ответственность за автоматическое осуществление этих новых способов пищевого поведения в дальнейшей жизни пациента. При получении положительного ответа со стороны “части личности” сеанс психотерапии завершают. Диетолог назначает диету с пониженной калорийностью 800-900 ккал в первый месяц, затем 1200 ккал - 1 месяц с последующим доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма. Психотерапию проводят курсом 3-4 сеанса через 3-5 дней, повторное поддерживающее лечение через 1 месяц, 1 сеанс.The task is achieved by the fact that it includes an individual interview with a patient, a psychotherapist and a nutritionist, rational psychotherapy with awareness of the problem by the patient and increased motivation for treatment by suggestion while awake, compiling a self-awareness formula, including age, weight, height, body mass index, quantity kilogram, which will reduce weight, conducting diet therapy. When drawing up a self-awareness formula by a nutritionist, a weight loss regimen is drawn up for the patient over a certain period of time without compromising health. The psychotherapist identifies several motives for weight correction, after which they conduct a psychotherapeutic session using neurolinguistic programming. For this, the patient sets out a colorful and detailed description of the desired function, during which it represents the achievement of the recommended weight loss. The psychotherapist at the same time notes positive, emotional and vegetative manifestations and forms a conditionally reflex connection with tactile contact. Under the guidance of a psychotherapist, the patient imagines the “part of the personality” responsible for weight correction. The therapist enters into communication with the named “part of the personality”, activates the patient’s attention to the desired result, fixes the physiological reactions that have arisen with the help of tactile contact and reinforces the conditioned conditioned reflex. Further, the therapist denotes a connection with certain physical sensations corresponding to a negative or positive response and their appearance in the “part of the personality” when establishing tactile contact. Inviting the patient to choose new behaviors aimed at weight correction, the therapist receives the consent of the “part of the personality” to be responsible for this function, which is then monitored by the doctor for physiological manifestations and fixed by conditional tactile contact. The patient offers new ways of eating behavior, analyzes them and selects at least three of the most feasible methods for him. The “Part of Personality” assumes responsibility for the automatic implementation of these new ways of eating behavior in the patient’s future life. Upon receipt of a positive response from the “part of the personality”, the psychotherapy session is completed. The nutritionist prescribes a diet with a reduced calorie content of 800-900 kcal in the first month, then 1200 kcal - 1 month, followed by bringing it to a value that corresponds to the norm of the body's needs. Psychotherapy is carried out in a course of 3-4 sessions after 3-5 days, repeated maintenance treatment after 1 month, 1 session.

Новизна способа. При составлении формулы самоосознания диетологом составляется реальный, медицинский обоснованный, для пациента результат оптимизации веса.The novelty of the method. When compiling a self-awareness formula, a nutritionist compiles a real, medical justified, for the patient, result of weight optimization.

Психотерапевтом выявляется у пациента несколько мотивов для коррекции веса, после чего проводят психотерапевтический сеанс с использованием нейролингвистического программирования. Для этого пациент излагает красочное и подробное описание желаемой функции, во время которого представляет достижение рекомендуемого снижения веса. При этом психотерапевт отмечает положительные, эмоциональные и вегетативные проявления и формирует условно рефлекторную связь тактильным контактом. Под руководством психотерапевта пациент воображает “часть личности”, ответственную за коррекцию веса. Психотерапевт вступает в коммуникацию с подсознанием и активизирует внимание пациента на рекомендуемом результате. Затем закрепляет возникшие физиологические реакции с помощью тактильного контакта и подкрепляет выработанный условный рефлекс.The psychotherapist reveals several motives for the correction of weight in the patient, after which they conduct a psychotherapeutic session using neurolinguistic programming. For this, the patient sets out a colorful and detailed description of the desired function, during which it represents the achievement of the recommended weight loss. In this case, the therapist notes positive, emotional and autonomic manifestations and forms a conditionally reflex connection with tactile contact. Under the guidance of a psychotherapist, the patient imagines the “part of the personality” responsible for weight correction. The therapist communicates with the subconscious and activates the patient's attention on the recommended result. Then it fixes the physiological reactions that have arisen with the help of tactile contact and reinforces the conditioned conditioned reflex.

Далее, внушая связь с определенными физическими ощущениями, соответствующими отрицательному или положительному ответу, и их появление в “части личности” при установлении тактильного контакта, предлагает пациенту выбрать новые способы пищевого поведения, направленные на коррекцию веса. Пациент получает согласие “части личности” отвечать за эту функцию, которое отслеживается психотерапевтом по физиологическим проявлениям и закрепляется условным тактильным контактом.Further, inspiring a connection with certain physical sensations corresponding to a negative or positive response, and their appearance in the “part of the personality” when establishing tactile contact, invites the patient to choose new ways of eating behavior aimed at weight correction. The patient receives the consent of the “part of the personality” to be responsible for this function, which is monitored by the psychotherapist for physiological manifestations and fixed by conditional tactile contact.

Из выбранных новых способов поведения пациентом выбирается минимально не менее трех способов, которые мысленно анализируются пациентом, и “часть личности” принимает на себя ответственность за автоматическое осуществление этих новых способов поведения в дальнейшей жизни пациента и при получении положительного ответа со стороны “части личности”. На этом сеанс психотерапии заканчивают.From the selected new ways of behavior, the patient selects at least three methods that are mentally analyzed by the patient, and the “part of the personality” assumes responsibility for the automatic implementation of these new ways of behavior in the patient’s future life and upon receiving a positive response from the “part of the personality”. At this point, the psychotherapy session is completed.

Назначают диету с пониженной калорийностью 800-900 ккал в первый месяц, на следующий месяц - 1200 ккал с последующим доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма.A diet with a reduced calorie content of 800-900 kcal is prescribed in the first month, the next month - 1200 kcal, followed by bringing it to a value that corresponds to the norm of the body's needs.

Психотерапию проводят курсом 3-4 сеанса через 3-5 дней, повторное поддерживающее лечение через 1 месяц, 1 сеанс.Psychotherapy is carried out in a course of 3-4 sessions after 3-5 days, repeated maintenance treatment after 1 month, 1 session.

Существующие алгоритмы лечения ожирения (диетотерапия, физиопроцедуры, физическая нагрузка) без учета психологических аспектов являются недостаточно эффективными, поскольку не предусматривают как основную целевую установку - формирование рационального, адекватного реальным потребностям психологического типа пищевого поведения. Ни снижение объема и калорийности потребляемой пищи, ни двигательная активность сами по себе не могут обеспечить позитивный результат лечения. Только комплексный подход, сочетающий психотерапию и диетотерапию, является надежным способом, с помощью которого можно зафиксировать правильное пищевое поведение пациента. Поэтому в практике лечения ожирения все чаще используются различные методы психотерапии.Existing algorithms for the treatment of obesity (diet therapy, physiotherapy, physical activity) without taking into account psychological aspects are not effective enough, since they do not provide as the main target setting - the formation of a rational psychological type of eating behavior that is adequate to the real needs. Neither a decrease in the volume and calorie content of food consumed, nor motor activity alone can provide a positive treatment result. Only an integrated approach combining psychotherapy and diet therapy is a reliable way with which you can fix the patient's proper eating behavior. Therefore, in the practice of treating obesity, various methods of psychotherapy are increasingly used.

Психотерапевтическое воздействие обеспечивает: стабилизацию психоэмоционального состояния; осознания связи - “Переедание” - психологическая защита (вторичная выгода лишних килограммов); “Заедание” - коррекция негативных эмоций; укрепление уверенности в своих силах; достоверное повышение эффекта соблюдения диетотерапии; усиление мотивации на снижение веса; стабильность достигнутого результата. Предлагаемый алгоритм лечения предпочтителен тем, что вместо того, чтобы работать с содержанием проблемы, он реорганизует внутренние процессы человека благодаря максимальному использованию ресурсов и свободному потоку коммуникаций внутри человека. Он базируется на привлечении творческих способностей человека, используя которые он сможет с помощью психотерапевта, а в дальнейшем сам моделировать свое пищевое поведение. Поскольку поведение человека многообразно, имеется необозримое множество частей, формирующих его поведение. Поэтому мы вводим понятие часть личности, ответственную за то или иное поведение, за тот или иной симптом, в частности за пищевое поведение пациента. С “частью личности” можно вступать в контакт. Задавать ей вопросы и получать ответы. Вопросы мысленно задает сам пациент. Ответы поступают в любой свойственной человеку модальности: в виде слов, картин, звуков. Часто это кинестетические образы - чувство потепления или похолодания, появление какого-то нового ощущения или исчезновение его. Фактически это работа с подсознанием, что сделает человека более гибким и даст ему возможность применить приобретенное изменение в других жизненных ситуациях. А также предполагает проработку возможных причин, приведших к избыточному весу. Именно выяснение причин и устранение их на психологическом уровне позволяет не только сбросить лишние килограммы, но и сохранить достигнутые результаты.Psychotherapeutic effect provides: stabilization of the psychoemotional state; awareness of communication - “Overeating” - psychological protection (secondary benefit of extra pounds); “Jamming” - correction of negative emotions; building self-confidence; a significant increase in the effect of compliance with diet therapy; increased motivation for weight loss; stability of the achieved result. The proposed treatment algorithm is preferable in that instead of working with the content of the problem, it reorganizes the person’s internal processes due to the maximum use of resources and the free flow of communications within the person. It is based on attracting the creative abilities of a person, using which he can with the help of a psychotherapist, and in the future he can model his eating behavior. Since human behavior is diverse, there is an immense number of parts that shape his behavior. Therefore, we introduce the concept of the part of the person responsible for a particular behavior, for a particular symptom, in particular for the patient’s nutritional behavior. You can make contact with the “part of the personality”. Ask her questions and get answers. Questions are mentally asked by the patient himself. Answers come in any modality characteristic of a person: in the form of words, pictures, sounds. Often these are kinesthetic images - a feeling of warming or cooling, the appearance of some new sensation or the disappearance of it. In fact, it is a work with the subconscious that will make a person more flexible and give him the opportunity to apply the acquired change in other life situations. And also involves the study of possible causes that led to overweight. It is the clarification of the causes and their elimination at the psychological level that allows not only to lose extra pounds, but also to save the results achieved.

Диетологический аспект обеспечивает: знания о том, как определить нормальный вес (по индексу массы тела); на сколько килограмм и за какое время рекомендуется снизить вес; в каком диапазоне возможны для данного индивидуума колебания массы тела без увеличения риска нарушения здоровья, оценку калорийности и пищевой ценности необходимого набора продуктов и блюд (с учетом индивидуальных предпочтений), которые следует использовать в соответствии с рекомендуемой схемой диетотерапии. Пациент обучается ведению пищевого дневника.The nutritional aspect provides: knowledge of how to determine normal weight (based on body mass index); how many kilograms and for how long it is recommended to reduce weight; in what range are possible for a given individual body weight fluctuations without increasing the risk of impaired health, an assessment of the caloric value and nutritional value of the necessary set of products and dishes (taking into account individual preferences), which should be used in accordance with the recommended diet therapy scheme. The patient learns to keep a food diary.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

При обращении пациента с жалобами на избыточный вес проводится диагностика причины, вызвавшей ожирение. После этого исключаются церебральные и эндокринные формы ожирения.When contacting a patient with complaints of excess weight, a diagnosis of the cause of obesity is carried out. After this, cerebral and endocrine forms of obesity are excluded.

Первым этапом лечения является осознание проблемы пациентом. При первичной беседе с врачом психотерапевтом и диетологом устанавливается доверительный контакт на сознательном и подсознательном уровнях. Это осуществляется при помощи вопросов, направленных на оценку имеющихся представлений пациента о своем состоянии: “Что такое ожирение, избыточный вес? Каковы последствия ожирения? Как с ним справиться? Мешает ли Вам лишний вес? Почему вы хотите похудеть? У вас есть опыт снижения веса, какой? Как вы себя в тот момент ощущали? Как быстро и на сколько вы хотите похудеть? Вы будете покупать новые вещи или перешивать старые? А это реально? В каких частях тела вы хотите похудеть, почему? А что вы будете делать, чтобы похудеть? Вы будете худеть, но ваша кожа при этом останется эластичной, без складок? А какой у Вас желудок (покажите рукой)? Сколько пищи он будет вмещать, чтобы Вы были сыты?”. Затем врач психотерапевт дает информацию о психологической защите - вторичной выгоде при коррекции избыточного веса.The first stage of treatment is the patient’s recognition of the problem. During the initial conversation with the doctor, a psychotherapist and a nutritionist, a confidential contact is established at the conscious and subconscious levels. This is done with the help of questions aimed at assessing the patient’s perceptions of his condition: “What is obesity, overweight? What are the effects of obesity? How to deal with it? Are you overweight? Why do you want to lose weight? Do you have weight loss experience, which one? How did you feel at that moment? How fast and how much do you want to lose weight? Will you buy new things or alter old ones? Is this real? In what parts of the body do you want to lose weight, why? And what will you do to lose weight? You will lose weight, but your skin will remain elastic, without wrinkles? And what is your stomach (show by hand)? How much food will it hold for you to be full? ” Then the doctor, the psychotherapist, gives information about psychological protection - the secondary benefit in overweight correction.

После этого диетологом проводится разъяснение о реальных проблемах нарушения питания. Дается информация о чувстве голода, об аппетите, о рациональном пищевом поведении. Проводится расчет индекса массы тела пациента по формуле: Индекс массы тела=вес (в кг)/рост² (в см). На основе показателей индекса массы тела с пациентом согласовывается реально достижимый результат: на сколько килограмм и за какой срок необходимо снизить вес, поскольку стремление за короткий срок избавиться от большого количества килограмм приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса (так называемый “синдром рикошета”) и может вызвать нарушение здоровья.After this, a nutritionist clarifies the real problems of malnutrition. Information is given on the feeling of hunger, on appetite, on rational eating behavior. The calculation of the patient’s body mass index is carried out according to the formula: Body mass index = weight (in kg) / height ² (in cm). Based on the indicators of body mass index, the patient achieves a really achievable result: how many kilograms and for how long it is necessary to reduce weight, since the desire to get rid of a large number of kilograms in a short time leads to a compensatory increase in food intake and repeated weight gain (the so-called “rebound syndrome” ”) And may cause health problems.

На втором этапе следует выявление мотивации для снижения веса. Попытка похудеть, собственно ради похудения, обречена на неудачу. Успех ждет только тех, для кого стройная фигура является не целью, а средством улучшить свое здоровье и внешний вид, решить какие-либо жизненные проблемы (выглядеть привлекательной, подниматься по лестнице без труда, нравиться мужчинам).The second stage is the identification of motivation for weight loss. Trying to lose weight, in fact for weight loss, is doomed to failure. Success awaits only those for whom a slim figure is not a goal, but a means to improve their health and appearance, solve any life problems (look attractive, climb stairs without difficulty, like men).

Собственно терапия. Метод предполагает следующие этапы работы психотерапевта с пациентом. Пациент располагается в кресле, ему предлагают занять удобную позу, после чего начинается психотерапевтический сеанс.Actually therapy. The method involves the following stages of the psychotherapist's work with the patient. The patient is located in a chair, he is offered to take a comfortable posture, after which the psychotherapeutic session begins.

Пациент излагает рекомендуемый результат: на сколько килограмм и за какое время он снизит вес без ущерба нарушения здоровья. При этом врач отслеживает внешние проявления эмоциональных реакций пациента и изменения его физиологических параметров: вегетативные реакции, движения глаз, интонацию, темп, громкость речи, невербальное (бессловесное) поведение - мимику, пантомимику.The patient sets out the recommended result: how many kilograms and for how long he will lose weight without compromising health. At the same time, the doctor monitors the external manifestations of the patient’s emotional reactions and changes in his physiological parameters: autonomic reactions, eye movements, intonation, pace, speech volume, non-verbal (wordless) behavior - facial expressions, pantomime.

Первым шагом для лучшего понимания и осознания проблемы является использование формулировки "часть личности" - термин, означающий совокупность психологических и физиологических стереотипов, связанных с этим (избыточным весом) состоянием. Предварительно пациенту рассказывается о множестве частей, функционирующих в его целостном “Я”, каждая из них существует только для того, чтобы приносить пользу. Поэтому психотерапевт предлагает пациенту войти в контакт с частью, которая будет отвечать за пищевое поведение. Для того, чтобы войти в контакт с “частью личности”, врач просит пациента закрыть глаза, сосредоточиться на внутренних ощущениях и мысленно спросить: “Хочет ли часть меня, создающая это пищевое поведение, говорить со мной?”. Пациент внимательно следит за возникающими или, напротив, исчезающими ощущениями. Врач закрепляет возникающие физиологические (вегетативные) реакции с помощью тактильного контакта, изменения собственных параметров голоса, мимики, жестикуляции таким образом, что при повторении врачом этих действий возникают эти же физиологические (вегетативные) реакции, то, что является условным рефлексом.The first step for a better understanding and awareness of the problem is to use the phrase "part of the personality" - a term meaning a combination of psychological and physiological stereotypes associated with this (overweight) condition. Previously, the patient is told about the many parts functioning in his integral "I", each of them exists only in order to bring benefits. Therefore, the therapist invites the patient to get in touch with the part that will be responsible for eating behavior. In order to get in touch with the “part of the personality”, the doctor asks the patient to close his eyes, focus on his inner sensations and mentally ask: “Does the part of me that creates this eating behavior wants to talk to me?” The patient carefully monitors the arising or, on the contrary, disappearing sensations. The doctor fixes the physiological (vegetative) reactions that occur with tactile contact, changes in the voice’s own parameters, facial expressions, and gestures in such a way that when the doctor repeats these actions, these same physiological (vegetative) reactions occur, which is a conditioned reflex.

В дальнейшем психотерапевт устанавливает прочные условно-рефлекторные связи между положительными эмоциями пациента, его описанием параметров желаемого состояния (снизить вес). Методом внушения дается команда пациенту с помощью "части личности" найти несколько, наиболее значимых для него вариантов разрешения проблемы без осознания. Это осуществляется следующим образом: пациенту предлагается выбрать “имя” или “название” для этой "части личности", а при возможности - и представить себе ее в виде образа, имеющего цвет, размер, локализацию, что позволяет найти наилучшие варианты разрешения проблемы без осознания, ориентируясь на внутренние ощущения. Пациента просят определить, какое из внутренних ощущений соответствует словесному ответу "Да", а какое словесному ответу "Нет", т.е. провести калибровку ощущений. Врач спрашивает у пациента: "У вас есть “часть личности”, которая будет отвечать за снижение Вашего веса?" Ответ: "Да". А где находится эта часть? Показывает пациент пальцем на уровне головы, или сердца, или любого другого органа. Психотерапевт спрашивает: “Она внутри?”. Пациент: "Да". Психотерапевт: “Какой формы? Каких размеров? У нее есть цвет? Какой он? Как чувствуете эту часть? ". Пациент дает описание свих ощущений, которые похожи на телесные, имеют температуру, движение, плотность.In the future, the psychotherapist establishes strong conditioned-reflex connections between the patient’s positive emotions and his description of the parameters of the desired state (to reduce weight). By the method of suggestion, a command is given to the patient using the "part of the personality" to find several, the most significant for him options for resolving the problem without awareness. This is done as follows: the patient is asked to choose a “name” or “name” for this “part of the personality”, and if possible, imagine it in the form of an image that has color, size, localization, which allows you to find the best solutions to the problem without awareness focusing on inner sensations. The patient is asked to determine which of the internal sensations corresponds to the verbal answer "Yes" and which verbal answer is "No", i.e. calibrate sensations. The doctor asks the patient: “Do you have a“ part of the personality ”that will be responsible for reducing your weight?” The answer is yes. And where is this part? Shows the patient a finger at the level of the head, or heart, or any other organ. The therapist asks: “Is she inside?” Patient: Yes. Therapist: “What form? What sizes? Does she have color? What is he like? How do you feel this part? ". The patient gives a description of their sensations, which are similar to bodily, have temperature, movement, density.

Затем пациенту предлагается выбрать три новых способа (не употреблять пищу за 2 часа до сна; соблюдать рекомендуемую диету; ежедневно с работы ходить пешком домой), которые будут удовлетворять новое пищевое поведение. Так как ответы порождаются внутренними процессами самого пациента, то это прекрасный способ обойти препятствие в виде установки: “я этого не могу”. Иногда психотерапевт сам может предложить возможные ответы.Then the patient is asked to choose three new ways (do not eat food 2 hours before bedtime; follow the recommended diet; walk home every day from work) that will satisfy the new eating behavior. Since the answers are generated by the internal processes of the patient himself, this is a great way to get around the obstacle in the form of the installation: “I can’t do this”. Sometimes the therapist himself can offer possible answers.

После этого психотерапевт предлагает первоначально обозначенной “части личности” пациента использовать новое пищевое поведение и взять на себя ответственность за его реализацию. Затем ведется диалог пациента с этой “частью личности”: “Согласна ли ты, что эти новые возможности для меня более полезны и удобны, чем старые? Согласна ли ты пользоваться этими возможностями?” Если “часть личности” дает отрицательный ответ, врач предлагает пациенту “отправиться во внутрь себя” и найти другую “часть личности”, которая согласится это сделать.After this, the psychotherapist suggests that the patient’s initially designated “part of the personality” use the new eating behavior and take responsibility for its implementation. Then the patient’s dialogue with this “part of the personality” is conducted: “Do you agree that these new opportunities are more useful and convenient for me than the old ones? Do you agree to use these opportunities? ”If the“ part of the personality ”gives a negative answer, the doctor suggests the patient“ go inside himself ”and find another“ part of the personality ”that agrees to do so.

После согласия "части личности" иметь три новых способа снижения веса психотерапевт отслеживает это по физиологическим проявлениям пациента и подкрепляет условным стимулом - прикосновением указательным пальцем правой руки к кожным покровам в области пястно-фалангового сустава указательного пальца левой руки пациента всегда одним и тем же движением, в одном и том же месте, с одной и той же силой. Пациенту, его "части личности", ответственной за нормализацию веса, предлагают мысленно проверить выбранные способы. Психотерапевт предлагает "части личности" принять на себя ответственность за автоматическое осуществление этих “новых, выбранных ею, способов пищевого поведения” в дальнейшей жизни пациента. Если получено то же самое ощущение, которое предварительно означало "Да", то это значит, что активность пациента для достижения цели высокая. Если возникают возражения “Нет”, сеанс психотерапии начинается снова. Психотерапевт выясняет у пациента, в чем возражение, после чего пациент опять спрашивает себя: “Согласна ли его “часть личности” принять на себя ответственность за автоматическое осуществление трех новых способов (не употреблять пищу за 2 часа до сна; соблюдать рекомендуемую диету; ежедневно с работы ходить пешком домой), которые будут формировать новое пищевое поведение”. Когда пациент получает утвердительный ответ, сеанс завершен. Продолжительность психотерапевтического сеанса полтора часа. Тактильный контакт осуществляют прикосновением указательного пальца правой руки пациента к кожным покровам в области пястно-фалангового сустава указательного пальца левой руки всегда одним и тем же движением, в одном и том же месте, с одной и той же силой.After the consent of the “part of the personality” to have three new ways to reduce weight, the psychotherapist monitors this according to the physiological manifestations of the patient and reinforces with a conditional stimulus - the forefinger touching the skin in the metacarpophalangeal joint of the patient’s index finger of the patient’s left hand always with the same movement. in the same place, with the same power. The patient, his "part of the personality" responsible for the normalization of weight, is offered to mentally check the selected methods. The therapist suggests that "parts of the personality" take responsibility for the automatic implementation of these "new, her chosen, ways of eating behavior" in the future life of the patient. If you get the same sensation that previously meant "Yes", then this means that the patient's activity to achieve the goal is high. If the objection is “No,” the psychotherapy session begins again. The therapist finds out from the patient what the objection is, after which the patient again asks himself: “Does his“ part of the person ”agree to assume responsibility for the automatic implementation of three new ways (do not eat 2 hours before bedtime; follow the recommended diet; daily with work to walk home) that will shape the new eating behavior. ” When the patient receives an affirmative answer, the session is completed. The duration of a psychotherapeutic session is an hour and a half. Tactile contact is carried out by touching the index finger of the patient’s right hand to the skin in the area of the metacarpophalangeal joint of the index finger of the left hand always with the same movement, in the same place, with the same force.

Пациент возвращается после сеанса в бодрствующее состояние.The patient returns after the session to an awake state.

После каждого сеанса психотерапии с пациентом в течение 1,5-2,0 часов проводится обучение методике диетотерапии, включающей выработку навыков рационального пищевого поведения. Для этого врач-диетолог рекомендует варианты редуцированных диет для снижения массы тела и для поддержания достигнутого веса. Проводится подбор продуктов и блюд с учетом индивидуальных предпочтений. На этапе снижения массы тела, который продолжается 1 месяц, рекомендуется набор продуктов и блюд пониженной энергетической ценности. Первый месяц калорийность рациона составляет 800-900 ккал в сутки. Затем калорийность, в зависимости от темпов снижения массы тела, увеличивается последовательно до 1200 ккал с доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма в пищевых веществах и энергии с учетом пола, возраста, роста, веса и физической активности. В основе диетотерапии лежат следующие основные принципы: норма потребления белка, ограничение потребления животного жира, ограничение легкоусваемых углеводов. Курс 3-4 сеанса через 3-5 дней, повторно через 1 месяц, 1 сеанс.After each session of psychotherapy with the patient for 1.5-2.0 hours, training is conducted on the methodology of diet therapy, including the development of skills in rational eating behavior. For this, a dietitian recommends options for reduced diets to reduce body weight and maintain weight. The selection of products and dishes based on individual preferences. At the stage of weight loss, which lasts 1 month, a set of foods and dishes of reduced energy value is recommended. The first month, the calorie intake is 800-900 kcal per day. Then, calorie content, depending on the rate of weight loss, increases sequentially to 1200 kcal, bringing it to a value corresponding to the norm of the body's need for nutrients and energy, taking into account gender, age, height, weight and physical activity. The following basic principles are the cornerstone of diet therapy: protein intake, restriction of animal fat intake, restriction of easily digestible carbohydrates. The course of 3-4 sessions after 3-5 days, again after 1 month, 1 session.

Низкокалорийная диета достаточно легко переносится благодаря психотерпевтически достигнутой анорексии (снижение аппетита).A low-calorie diet is fairly easily tolerated due to the psychotherapeutic achieved anorexia (loss of appetite).

Пример. Пациентка Л., 36 лет, преподаватель, обратилась по поводу избыточной массы тела, а также снижения работоспособности, чувства слабости, одышки при физической нагрузке. Вес 80 кг, рост 171 см.Example. Patient L., 36 years old, a teacher, approached about overweight, as well as decreased performance, feelings of weakness, shortness of breath during physical exertion. Weight 80 kg, height 171 cm.

В процессе первичной беседы пациентка рассказала, что на протяжении двух лет отмечает повышенный аппетит, усиливающийся в вечернее время, в результате чего вес увеличился на 8 кг. Параллельно с увеличением веса стала отмечать слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Часто возникающее на работе психоэмоциональное напряжение “снимала” с помощью употребления в пищу сладких и хлебобулочных продуктов. Дважды пыталась самостоятельно снизить вес: сначала с помощью диеты, затем с помощью голодания. Однако после полученного в результате этих мероприятий снижения веса за неделю на 5 кг прибавила в течение 1 месяца 8 кг.During the initial conversation, the patient said that over the course of two years she noted increased appetite, which intensified in the evening, as a result of which the weight increased by 8 kg. In parallel with weight gain, weakness, decreased working capacity, and irritability began to be noted. The psychoemotional tension that often arises at work was “relieved” by eating sweet and bakery products. She tried twice to lose weight on her own: first with a diet, then with fasting. However, after the weight loss of 5 kg obtained as a result of these measures, she added 8 kg over 1 month.

При первичной беседе с пациенткой диетолог определил, что у пациентки диагностируется алиментарное ожирение, индекс массы тела составляет 27,6, что означает наличие избыточной массы тела. Нормальный вес в данном случае должен составлять 72 кг. Рекомендуемое снижение веса 8 кг. Пациентка настроена и желает похудеть за 1 месяц на 10 кг. Однако для предупреждения возврата к изначальному весу (80 кг) и стойкому сохранению достигнутого результата диетолог рекомендует курс лечения на 5 месяцев: 1-й месяц - 3 кг, 2-й месяц - 2,5 кг, затем по 800 грамм ежемесячно. Для оценки питания пациентки диетолог дает объяснения по ведению “дневника питания”, в котором будет фиксироваться время, количество и наименование съедаемых продуктов.During the initial conversation with the patient, the nutritionist determined that the patient is diagnosed with alimentary obesity, the body mass index is 27.6, which means the presence of excess body weight. The normal weight in this case should be 72 kg. Recommended weight loss 8 kg. The patient is set up and wants to lose weight in 1 month by 10 kg. However, to prevent a return to the original weight (80 kg) and persistently maintain the achieved result, the nutritionist recommends a 5-month treatment course: 1st month - 3 kg, 2nd month - 2.5 kg, then 800 grams per month. To assess the patient’s nutrition, the nutritionist gives explanations on maintaining a “nutrition diary”, which will record the time, amount and name of the foods eaten.

В беседе с психотерапевтом пациентка обосновала мотивацию на лечение тем, что хочет быть привлекательнее, носить элегантную одежду, нравиться мужчинам и продвинуться по служебной лестнице. Затем описала свои ощущения и эмоции при этом: “У меня будет легкая походка. Размер одежды будет меньше. Окружающие будут говорить мне о том, как хорошо я выгляжу”. Психотерапевт уточняет: “Ваша кожа при этом останется эластичной, без складок? А какой у Вас будет желудок (покажите рукой)? Сколько пищи он будет вмещать, чтобы Вы были сыты?” В это время пациентка находится в состоянии бодрствования (ясном сознании). Психотерапевт отмечает внешние проявления (физиологические, вегетативные) положительных эмоций пациентки: увеличение громкости и темпа речи, четкости произношения, оживления мимики. У пациентки порозовело лицо, голос стал громче, движения плавные, раскрепощенные, отмечалась симметричность и равномерность жестикуляций, преобладание (стереотипность) движения глазных яблок вверх - вправо и вниз (пациентка правша). Это означало, что пациентка активно настроилась на выздоровление. После этого психотерапевт спросил пациентку: "Есть ли у Вас "часть личности", которая бы смогла отвечать за снижение веса. Пациентка ответила: "Да". Психотерапевт: “Где она располагается?”. Пациентка показала эту “часть личности” на уровне головы, при этом она сказала, что “часть личности” оранжевого цвета и излучает тепловые ощущения. Психотерапевт задал вопрос: "Будет ли эта “часть личности” вступать с нами в контакт". Пациентка ответила положительно. У пациентки наблюдалось расширение зрачков, разглаживание носогубных складок, некоторое снижение громкости и темпа речи, легкое замедление движений, мышечное расслабление, что свидетельствует о легком гипнотическом трансе. После завершения сеанса психотерапевт возвратил пациентку в бодрствующее состояние. На второй сеанс психотерапевт попросил прийти пациентку через 5 дней с чувством голода.In a conversation with a psychotherapist, the patient justified the motivation for treatment by the fact that she wants to be more attractive, wear elegant clothes, like men and move up the career ladder. Then she described her feelings and emotions in this case: “I will have a light walk. Clothing size will be smaller. People around me will tell me how good I look. ” The psychotherapist clarifies: “Does your skin remain elastic, without wrinkles? And what will your stomach be (show with your hand)? How much food will it hold for you to be full? ”At this time, the patient is in a state of wakefulness (clear consciousness). The therapist notes the external manifestations (physiological, vegetative) of the patient's positive emotions: an increase in the volume and pace of speech, clarity of pronunciation, revitalization of facial expressions. The patient's face turned pink, the voice became louder, the movements were smooth, liberated, there was a symmetry and evenness of gestures, the predominance (stereotype) of the eyeballs moving up - to the right and down (the patient is right-handed). This meant that the patient was actively tuned for recovery. After that, the psychotherapist asked the patient: “Do you have a“ part of the personality that could be responsible for weight loss. The patient replied: “Yes.” The therapist: “Where is she located?” The patient showed this “part of the personality” at head level she said that the “part of the personality” is orange and radiates thermal sensations. The psychotherapist asked the question: “Will this“ part of the personality ”come in contact with us.” The patient answered positively. The patient had dilated pupils, smoothing of the nasolabial folds some nd to reduce the volume and pace of speech, a slight slowing of movements, muscle relaxation, which indicates a light hypnotic trance. After the session, the therapist the patient returned to the waking state. In the second session the therapist asked the patient to come in 5 days with a sense of hunger.

Следующий сеанс был начат с того, что врач сказал: "Как чудесно Вы выглядите! Ваш наряд стал свободнее! Как себя чувствуете?". Пациентка ответила, что аппетит снизился, настроение хорошее, вес уменьшился на 500 г. Психотерапевт прикасался к руке пациентки в процессе беседы и наблюдал внешние проявления положительных эмоций, а также признаки легкого гипнотического состояния. Затем понятным для пациентки языком было разъяснено, что такое голод, как он возникает, что этот процесс контролируемый. После этого врач спросил пациентку: "Есть ли у нее "часть личности", которая отвечает за чувство голода". Больная отвечает: "Да". Где она располагается? Больная показывает на уровне желудка. Психотерапевт: “Как Вы чувствуете голод?”. Пациентка говорит: “Сосет под “ложечкой”. Психотерапевт задает вопрос: “Как узнаете, что это голод?”. Ответ: “Он голубого цвета”. Психотерапевт: "Будет ли эта часть, которая отвечает за чувство голода, вступать с нами в контакт?" Пациентка ответила “Да”. Затем психотерапевт спросил: “Как справиться с чувством голода? Пациентка ответила, что "часть личности" с ним договорилась, и этого чувства сейчас нет. Психотерапевт: “А что с Вашим желудком?” Ответ: “Он стал меньше”. Психотерапевт: “Значит, первое насыщение в результате приема пищи Вы получали тогда, когда “растянутый” желудок был наполнен?”. Ответ: “Да”. Психотерапевт: “Теперь Ваш желудок пищи будет вмещать меньше?” Пациентка: “Да”. Психотерапевт: “А Вы будете сыты?” Ответ: “Да, буду”. Такое поведение, такая реакция означает, что больная уже находится в легком гипнотическом трансе. У пациентки во время сеанса наблюдалось расширение зрачков, разглаживание носогубных складок, некоторое снижение громкости и темпа речи, легкое замедление движений, мышечное расслабление. После сеанса психотерапевт возвратил пациентку в бодрствующее состояние.The next session was started with the doctor saying: "How wonderful you look! Your outfit has become freer! How are you feeling?" The patient replied that her appetite decreased, her mood was good, her weight decreased by 500 g. The psychotherapist touched the patient’s hand during the conversation and observed external manifestations of positive emotions, as well as signs of a mild hypnotic state. Then, in a language that was understandable to the patient, it was explained what hunger was, how it arises, that this process is controlled. After that, the doctor asked the patient: "Does she have a" part of the personality "that is responsible for the feeling of hunger." The patient replies: "Yes." Where is it located? The patient shows at the level of the stomach. Therapist: “How do you feel hunger?” The patient says: “Sucks under the“ spoon ”. The therapist asks the question: “How do you know that this is hunger?” Answer: “He is blue.” Psychotherapist: "Will this part, which is responsible for the feeling of hunger, come into contact with us?" The patient replied “Yes.” Then the therapist asked: “How to cope with hunger? The patient replied that “part of the personality” had agreed with him, and this feeling is not there now. Psychotherapist: “What about your stomach?” Answer: “It has become smaller.” Psychotherapist: “So, you received the first satiation as a result of eating when the“ stretched ”stomach was full?”. The answer is yes. Psychotherapist: “Will your stomach hold less food now?” Patient: “Yes.” Therapist: “Will you be full?” Answer: “Yes, I will.” This behavior, such a reaction means that the patient is already in a mild hypnotic trance. During the session, the patient observed expansion of the pupils, smoothing of the nasolabial folds, a slight decrease in the volume and pace of speech, a slight slowdown in movements, muscle relaxation. After the session, the therapist returned the patient to an awake state.

После завершения второго сеанса психотерапии к работе с пациенткой приступил диетолог. Он совместно с пациенткой провел анализ дневника питания. Оказалось, что в рационе питания отмечается избыток легкоусваемых углеводов (хлебобулочные изделия, сахаросодержащие напитки, кондитерские изделия), продуктов, содержащих скрытые жиры (колбасы, майонез и др.), дефицит витаминов и минералов, обеспечивающих нормальный обмен веществ, клетчатки (овощи, фрукты) и нежирных белоксодержащих продуктов (мясные, рыбные, бобовые). Диетолог назначил пациентке диету с пониженной калорийностью 900 ккал - набора продуктов и блюд с учетом указанных принципов и индивидуальных предпочтений пациентки.After completing the second session of psychotherapy, a nutritionist began to work with the patient. He, together with the patient, conducted an analysis of the nutrition diary. It turned out that in the diet there is an excess of easily digestible carbohydrates (bakery products, sugar-containing drinks, confectionery), products containing hidden fats (sausages, mayonnaise, etc.), a deficiency of vitamins and minerals that ensure normal metabolism, fiber (vegetables, fruits) ) and low-fat protein-containing products (meat, fish, legumes). The nutritionist prescribed the patient a diet with a reduced calorie content of 900 kcal - a set of products and dishes, taking into account the principles and individual preferences of the patient.

На этом второй сеанс завершился. На третий сеанс попросили прийти через 5 дней.At this second session ended. The third session was asked to come in 5 days.

Третий сеанс. Пациентка пришла на прием бодрая, вес снизился еще на 600 г от исходного веса. Третий психотерапевтический сеанс похож на первый.The third session. The patient came to the reception peppy, the weight decreased by another 600 g from the original weight. The third psychotherapeutic session is similar to the first.

После третьего сеанса вес снизился еще на 205 г, настроение стало ровное, сон спокойный. Через месяц вес уменьшился на 1 кг 100 г, планировалось согласно индексу массы тела на 1 кг.After the third session, the weight decreased by another 205 g, the mood became smooth, the sleep was calm. After a month, the weight decreased by 1 kg 100 g, it was planned according to a body mass index of 1 kg.

Затем врач-диетолог предоставил пациентке рекомендации по сохранению достигнутых результатов: калорийность питания в первый месяц 900 ккал, затем 1200 ккал -1 месяц с последующим доведением ее до величины, соответствующей потребности организма, т.е. 1900 ккал.Then, the dietitian provided the patient with recommendations for maintaining the achieved results: the calorie intake in the first month was 900 kcal, then 1200 kcal -1 month, followed by bringing it to a value corresponding to the needs of the body, i.e. 1900 kcal.

Психотерапию проводят курсом 3-4 сеанса через 3-5 дня, повторное поддерживающее лечение через 1 месяц, 1 сеанс.Psychotherapy is carried out in a course of 3-4 sessions after 3-5 days, repeated maintenance treatment after 1 month, 1 session.

Катамнестически - через 5 месяцев вес снизился на 8 кг и удерживается уже двенадцать месяцев в пределах 72 кг. Пациентка получила продвижение по служебной лестнице, нормализовались семейные отношения, результатом проведенной терапии довольна.Follow-up - after 5 months, the weight decreased by 8 kg and has been held for twelve months within 72 kg. The patient received promotion through the ranks, family relations returned to normal, and the result of the therapy was satisfied.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет достичь снижения веса за намеченное время, сохранить достигнутый результат в течение длительного времени.Thus, the proposed method allows to achieve weight loss for the intended time, to maintain the achieved result for a long time.

Способ используется при проведении “Школы коррекции избыточного веса” в Муниципальном центре медицинской профилактики, в эндокринологическом диспансере при МУГБ №1 г.Новокузнецка.The method is used during the "School of overweight correction" in the Municipal Center for Medical Prevention, in the endocrinology clinic at IGBM No. 1 of Novokuznetsk.

Claims

1. A method of weight correction for alimentary obesity, including an individual interview with a psychotherapist and a nutritionist, conducting rational psychotherapy with patient awareness of the problem and increasing motivation for treatment by suggestion while awake, compiling a self-awareness formula, including age, weight, height, and mass index body, the number of kilograms by which weight will be reduced for diet therapy, characterized in that when drawing up the self-awareness formula, the nutritionist makes up for the patient the weight loss press for a certain period of time without impairing health, the therapist identifies several motives for weight correction, after which a psychotherapeutic session is carried out using neuro-linguistic programming, for this the patient provides a colorful and detailed description of the desired function, during which it represents the achievement of the recommended weight loss, while psychotherapist notes positive, emotional and autonomic manifestations and forms a conditioned reflex connection with tactile contact, under the arms Through the suggestion of a psychotherapist, by the method of suggestion, the patient imagines the “part of the personality” responsible for weight correction, the psychotherapist enters into communication with the called “part of the personality”, activates the patient’s attention to the desired result and fixes the physiological reactions that have arisen with the help of tactile contact and reinforces the conditioned conditioned reflex, further indicates the connection with physical sensations corresponding to a negative or positive answer and their appearance in the “part of the personality” when establishing a tactile cont She offers the patient to choose new behaviors aimed at weight correction, receives the consent of the “part of the personality” to be responsible for this function, which the therapist monitors according to physiological manifestations and fixes with tactile contact, the patient offers new ways of eating behavior, analyzes them and selects at least of the three most realistically achievable ways for him and the “part of the personality” assumes responsibility for the automatic implementation of these new ways of eating behavior in the future of the patient’s life and upon receiving a positive response from the “part of the personality”, they end the psychotherapy session, return the patient to an awake state and prescribe a diet with a reduced calorie content: 800-900 kcal in the first month, then 1200 kcal - 1 month, followed by bringing it to a value corresponding to the normal needs of the body, psychotherapy is carried out 3-4 sessions after 3-5 days, repeated maintenance treatment after 1 month, 1 session.

2. The method according to claim 1, characterized in that the tactile contact is carried out by touching the index finger of the patient’s right hand to the skin in the area of the metacarpophalangeal joint of the index finger of the left hand always with the same movement, in the same place, with one and the same power.