RU2289436C2 - Complex method for treatment of obesity - Google Patents
Complex method for treatment of obesity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2289436C2 RU2289436C2 RU2004136106/14A RU2004136106A RU2289436C2 RU 2289436 C2 RU2289436 C2 RU 2289436C2 RU 2004136106/14 A RU2004136106/14 A RU 2004136106/14A RU 2004136106 A RU2004136106 A RU 2004136106A RU 2289436 C2 RU2289436 C2 RU 2289436C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- treatment
- diet
- weight
- course
- Prior art date
Links
Landscapes
- Professional, Industrial, Or Sporting Protective Garments (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
- Coloring Foods And Improving Nutritive Qualities (AREA)
Abstract
Description
Способ относится к медицине, в частности к психотерапии, терапии, эндокринологии и к диетотерапии при ожирении. Способ позволяет повысить эффективность лечения при ожирении.The method relates to medicine, in particular to psychotherapy, therapy, endocrinology and diet therapy for obesity. The method allows to increase the effectiveness of treatment for obesity.
В современных условиях ожирение - это одна из самых распространенных форм патологии среди населения, способствующая проявлению и развитию многих заболеваний (артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые болезни, инсульт, желчнокаменная болезнь, остеоартриты, ночное апноэ и респираторные болезни, а также рак эндометрия, молочной железы, простаты и толстого кишечника), ухудшающих состояние здоровья и сокращающих продолжительность жизни человека. Повышенная масса тела связана также с общей заболеваемостью и может способствовать определенной стигматизации и дискриминации человека в обществе. Ожирение и избыточный вес считают мультифакторными заболеваниями, связанными с влиянием окружающей среды, наследственностью, психологическими и физиологическими факторами (Мосолов С.Н. Метаболические нарушения при антипсихотической терапии / С.Н.Мосолов, С.О.Кабанов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - №2. - С.165-170).In modern conditions, obesity is one of the most common forms of pathology among the population, contributing to the manifestation and development of many diseases (arterial hypertension, dyslipidemia, type 2 diabetes, cardiovascular disease, stroke, gallstone disease, osteoarthritis, night apnea and respiratory diseases, as well as cancer of the endometrium, breast, prostate and colon), which worsen the state of health and shorten the life expectancy of a person. Increased body weight is also associated with general morbidity and can contribute to certain stigmatization and discrimination of a person in society. Obesity and overweight are considered multifactorial diseases associated with environmental influences, heredity, psychological and physiological factors (Mosolov S.N. Metabolic disorders in antipsychotic therapy / S.N. Mosolov, S.O. Kabanov // Social and clinical psychiatry. - 2003. - No. 2. - S.165-170).
Типологически различают две формы ожирения: ожирение как самостоятельное заболевание и как симптомокомплекс, отражающий патологию в деятельности центральной нервной системы и эндокринной системе.Two forms of obesity are typologically distinguished: obesity as an independent disease and as a symptom complex reflecting pathology in the activity of the central nervous system and endocrine system.
Распространенность ожирения в экономически развитых странах достигает 30%. Несмотря на появление новых подходов к терапии, количество тучных людей в популяции не только не уменьшилось, а, напротив, прогрессивно увеличивается. Это, прежде всего, свидетельствует о сложности лечения ожирения и об отсутствии патогенетически обоснованных терапевтических программ. Нередко терапия назначается без необходимой предшествующей клинической рубрикации заболевания и без учета индивидуальных клинических особенностей больного. При этом, как правило, достигается только положительный кратковременный лечебный эффект, в то время как долговременные результаты терапии в большинстве случаев отрицательны (Вознесенская Т.Г. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции / Т.Г.Вознесенская, В.А.Сафонова, Н.М.Платонова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2000. - №12. - С.49-52).The prevalence of obesity in economically developed countries reaches 30%. Despite the emergence of new approaches to therapy, the number of obese people in the population has not only not decreased, but, on the contrary, is progressively increasing. This, first of all, indicates the complexity of the treatment of obesity and the absence of pathogenetically substantiated therapeutic programs. Often, therapy is prescribed without the necessary previous clinical rubrication of the disease and without taking into account the individual clinical characteristics of the patient. Moreover, as a rule, only a positive short-term therapeutic effect is achieved, while the long-term results of therapy in most cases are negative (Voznesenskaya T.G. Eating disorders and comorbid syndromes in obesity and methods for their correction / T.G. Voznesenskaya, V .A.Safonova, N.M. Platonova // Journal of Neurology and Psychiatry. - 2000. - No. 12. - S.49-52).
Среди причин, приводящих к повышению аппетита и избытку массы тела, важное значение имеют и психологические. К ним относят любые эмоциональные переживания, которые приводят к повышению аппетита. В то время, когда наступает раздражительность, агрессия, тоска, подавленное настроение, человеку достаточно одного приема пищи и эти ощущения отступают. Таким образом, за некоторое время у человека вырабатывается стойкая стратегия: душевные переживания - прием пищи - душевный покой. Пища для человека является успокоителем, средством эмоциональной разрядки, способом получения удовольствия и приобретения душевного равновесия. Возможно, существует так называемая "вторичная" или неосознаваемая выгода от лишних килограмм. Среди значимых причин переедания можно отметить и особенности пищевого воспитания и поведения, способствующие превышению суточной калорийности над энергозатратами. А значит, организм накапливает лишние килограммы. Возможно, в связи с жизненным укладом человек питается как бы "по инерции", когда нет потребности в пище и питательных веществах. Речь идет о так называемой еде впрок и про запас, до того как появляется чувство голода. Еда перед сном и однократный в течение дня прием пищи также способствует накоплению жировых запасов. Определенное значение играет и привычка питаться "на бегу". Прием пищи и одновременный просмотр телепередач, чтение газет, продолжительные разговоры за обеденным столом - такой режим питания способствует избыточному весу.Among the reasons leading to increased appetite and excess body weight, psychological are also important. These include any emotional experiences that lead to increased appetite. At that time, when irritability, aggression, depression, depressed mood come, a person needs only one meal and these feelings recede. Thus, for some time a person develops a stable strategy: emotional experiences - eating - peace of mind. Food for a person is a sedative, a means of emotional relaxation, a way to get pleasure and gain peace of mind. Perhaps there is a so-called "secondary" or unconscious benefit from extra pounds. Among the significant causes of overeating, one can also note the peculiarities of food education and behavior that contribute to the excess of daily calories over energy costs. So, the body accumulates extra pounds. Perhaps, in connection with the lifestyle, a person eats, as it were, “by inertia”, when there is no need for food and nutrients. We are talking about the so-called food for future use and in reserve, before there is a feeling of hunger. Food before bedtime and a single meal during the day also contributes to the accumulation of fat reserves. The habit of eating “on the run” also plays a certain role. Eating and watching TV at the same time, reading newspapers, lengthy conversations at the dinner table - this diet regime contributes to overweight.
Стремление за короткий срок избавиться на большое количество килограмм приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса (так называемый «синдром рикошета»). Соответственно этому, снижение веса на 5-10 кг в течение 4-6 месяцев и сохранение этого результата на протяжении длительного времени эффективнее, чем потеря за короткий срок большого количества килограмм (10-15 кг) с последующей «рикошетной» прибавкой в весе (15-20 кг). Любому специалисту понятно, что речь идет о временном уменьшении выраженности одного из симптомов ожирения, а отнюдь не излечении.The desire to get rid of a large number of kilograms in a short time leads to a compensatory increase in food intake and repeated weight gain (the so-called "rebound syndrome"). Accordingly, reducing weight by 5-10 kg over 4-6 months and maintaining this result over the long term is more effective than losing a large number of kilograms (10-15 kg) in a short period of time, followed by a ricochet increase in weight (15 -20 kg). Any specialist understands that this is a temporary decrease in the severity of one of the symptoms of obesity, and by no means a cure.
Коррекция питания является основой лечебных мероприятий и на сегодняшний день признается всеми авторами (Терещенко И.В. Проблемы лечения ожирения. - Клиническая медицина, №7, 2002, С.9-13, Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога, Русский медицинский журнал. Том 9, №2, 2001, С.82-87). Одновременно с диетотерапией должна проводиться коррекция пищевого поведения, так как у большинства пациентов наблюдаются нарушения психологических форм пищевого поведения, способствующих усилению влечения к пище (Вахмистров А.В., Вознесенская Т.Г., Посохов С.И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении. Журнал неврологии и психиатрии, №12, 2001, С.19-24).Nutrition correction is the basis of therapeutic measures and today is recognized by all authors (Tereshchenko I.V. Problems of treating obesity. - Clinical Medicine, No. 7, 2002, S.9-13, Melnichenko G.A. Obesity in the practice of an endocrinologist, Russian Medical Journal.Vol. 9, No. 2, 2001, S.82-87). Along with diet therapy, correction of eating behavior should be carried out, as in most patients there are violations of psychological forms of eating behavior that contribute to increased craving for food (Vakhmistrov A.V., Voznesenskaya T.G., Posokhov S.I. Clinical and psychological analysis of eating disorders behavior in obesity. Journal of Neurology and Psychiatry, No. 12, 2001, S.19-24).
Согласно способу В.И.Миркина для коррекции веса тела формируют группу из пациентов, первично и повторно пришедших на сеанс. Сеанс начинают с индивидуальной психотерапии повторно пришедших пациентов. Затем ставят пациента в позу Ромберга и сообщают информацию о количестве килограммов снижения веса за весь курс лечения. Фиксируют установку. Пациента погружают в состояние транса и внушают изменение пищевого поведения. Выводят из транса, назначают белково-овощную диету и разгрузочные дни. Курс лечения до 12 месяцев состоит из сеансов психотерапии и соблюдения белково-овощной диеты с ограничением калорийности пищевого рациона и снижением содержания углеводов в нем (Патент РФ №2113242, А 61 М 21/00; от 20.06.1998 г., Б.И. №17).According to the method of V.I. Mirkin, for the correction of body weight, a group of patients is formed who initially and repeatedly came to the session. The session begins with individual psychotherapy of re-visiting patients. Then they put the patient in the Romberg pose and report information on the number of kilograms of weight loss for the entire course of treatment. Fix the installation. The patient is immersed in a trance state and instilled a change in eating behavior. Derived from trance, prescribe a protein-vegetable diet and fasting days. The course of treatment up to 12 months consists of psychotherapy sessions and compliance with a protein-vegetable diet with a restriction of caloric intake and a decrease in carbohydrate content in it (RF Patent No. 2113242, A 61 M 21/00; dated 20.06.1998, B.I. No. 17).
Однако такой способ лечения, заключающийся в длительном курс лечения (12 месяцев) с соблюдением белково-овощной диеты и ограничением калорийности пищевого рациона и снижением содержания углеводов в нем трудно выполним и требует от пациента длительной мобилизации волевых усилий, что приводит к отказу от рекомендуемой схемы лечения и неизбежному срыву.However, this treatment method, which consists in a long course of treatment (12 months) with a protein-vegetable diet and limiting the calorie intake and reducing the carbohydrate content in it, is difficult to implement and requires a long-term mobilization of strong-willed efforts from the patient, which leads to the rejection of the recommended treatment regimen and inevitable breakdown.
В настоящее время для лечения ожирения применяются гипокалорийные диеты. Наиболее часто в отечественной медицине применяется диета №8 по Певзнеру (В.А.Оленева. Лечебное питание при ожирении. Справочник по лечебному питанию под ред. М.А.Самсонова и А.А.Покровского. М., Мед., 1992. С.175-178).Currently, hypocaloric diets are used to treat obesity. Most often in domestic medicine, Pevzner’s diet No. 8 is used (V. A. Oleneva. Clinical Nutrition for Obesity. A Guide to Clinical Nutrition edited by M. A. Samsonov and A. A. Pokrovsky. M., Med., 1992. S.175-178).
Однако данная диета, несмотря на пониженную калорийность в 1500 ккал и сбалансированное в ее составе количество белка, витаминов и пищевых волокон, во-первых, достаточно однообразна при условии, что применять ее будет необходимо на протяжении длительного времени. У пациента, который владеет, как правило, приблизительными сведениями о диетологии и о правилах замены одних блюд и продуктов другими, могут возникнуть неизбежные трудности, которые приведут к отступлениям от диеты и даже срыву. Во-вторых, данная диета не формирует навыков рационального питания и поэтому, прекратив ее соблюдение, пациент часто прибавляет в весе (неизбежный синдром «рикошета»). В-третьих, режим запретов в питании для поддержания веса, существующий длительное время, снижает качество жизни пациента.However, this diet, despite the low calorie content of 1,500 kcal and the balanced amount of protein, vitamins and dietary fiber in its composition, is, firstly, quite uniform, provided that it will be necessary to use it for a long time. A patient who, as a rule, possesses approximate information about dietetics and about the rules for replacing some dishes and products with others, may experience inevitable difficulties that will lead to deviations from the diet and even a breakdown. Secondly, this diet does not form the skills of a balanced diet and therefore, having stopped its observance, the patient often gains weight (inevitable rebound syndrome). Thirdly, the regime of prohibitions in nutrition to maintain weight, existing for a long time, reduces the quality of life of the patient.
В практике лечения ожирения все чаще используются различные методы психотерапии.In the practice of treating obesity, various methods of psychotherapy are increasingly used.
Известен способ коррекции веса с использованием приемов суггестии в состоянии бодрствования и измененного уровня сознания с формированием отрицательных эмоций («чувство тошноты») к злоупотреблению пищи с повышенной энергетической ценностью (Патент РФ №2019996, М. кл. 5 А 61 М 21/00, Бюл. №18, 1994 г.).A known method of weight correction using suggestions of suggestion in the wakeful state and an altered level of consciousness with the formation of negative emotions ("feeling nauseous") to abuse food with high energy value (RF Patent No.2019996, M. class 5 A 61 M 21/00, Bull. No. 18, 1994).
Только методы психотерапии без учета индивидуальной диетпрограммы не приводят к формированию навыков рационального питания и стойкому снижению веса.Only methods of psychotherapy without taking into account the individual diet program do not lead to the formation of good nutrition skills and persistent weight loss.
Способ лечения при 3-4 степени ожирения включает проведение двух сеансов психотерапии. На первом сеансе внушают программу «сжигания» жира за счет ограничения калорийности рациона, второй сеанс проводят после достижения веса тела, соответствующего формуле «рост в см. минус 85», и внушают программу сохранения предрасположенности к снижению веса (Патент РФ №2195330, А 61 М 21/00, от 27.12.2002 г., Б.И. №36).A method of treatment for 3-4 degrees of obesity includes two sessions of psychotherapy. In the first session, they suggest a program of "burning" fat by limiting the calorie content of the diet, the second session is carried out after reaching the body weight corresponding to the formula "growth in cm. Minus 85", and instill a program to maintain a predisposition to weight loss (RF Patent No. 2195330, A 61 M 21/00, dated December 27, 2002, B.I. No. 36).
Два сеанса психотерапии дают эффект на короткое время. Использование для лечения ожирения у пациентов 3-4 степени ожирения только психотерапии, без коррекции питания и индивидуальной диетпрограммы, крайне недостаточно для стойкого и длительного снижения веса.Two sessions of psychotherapy give an effect for a short time. Using only psychotherapy to treat obesity in patients of the 3-4th degree of obesity, without correction of nutrition and an individual diet program, is extremely insufficient for persistent and long-term weight loss.
Известен способ (Наумчик Л.М.) снижение избыточного веса, при котором предварительно выясняют причины, приведшие пациента к ожирению, и мотивы, побудившие его заняться похуданием. На основе этих сведений находят индивидуальные психологические установки для проведения психотерапии и составления формул для аутогенной тренировки. Проводят 3-10 сеансов психотерапии по 30 мин, при этом внушение осуществляют в состоянии бодрствования и в состоянии медитации. Одновременно внушают, что происходит активация иммунной системы и восстанавливается саморегуляция. Проводят ежедневно взвешивание и при снижении исходного веса на 7-10% в течение последующих 25-35 дней назначают низкокалорийную диету, прием лекарственных препаратов растительного происхождения, улучшающих обменные процессы, проводят миостимуляцию и выполняют физические упражнения на тренажерах не менее трех занятий в неделю по 30 мин (Патент РФ №2136323, А 61 М 21/00; от 10.09.1999 г., Б.И. №21).A known method (Naumchik L.M.) reduction of overweight, in which previously find out the reasons that led the patient to obesity, and the motives that prompted him to do weight loss. Based on this information, individual psychological attitudes are found for conducting psychotherapy and compiling formulas for autogenic training. Conduct 3-10 sessions of psychotherapy for 30 minutes, while the suggestion is carried out in a state of wakefulness and in a state of meditation. At the same time, it is suggested that the immune system is activated and self-regulation is restored. Daily weighing is carried out and, with a decrease in the initial weight of 7-10%, a low-calorie diet is prescribed for the next 25-35 days, taking herbal medicines that improve metabolic processes, carry out myostimulation and perform physical exercises on simulators for at least three classes per week for 30 min (RF Patent No. 2136323, A 61 M 21/00; dated 10.09.1999, B.I. No. 21).
Однако данный способ способен снизить вес только на короткий промежуток времени и не способствует закреплению нового пищевого поведения на более длительный срок. Помимо этого, в результате работы психотерапевтом не учитывается рекомендуемое количество килограмм, на которое необходимо снизить вес без вреда для здоровья.However, this method is able to reduce weight only for a short period of time and does not contribute to the consolidation of new eating behavior for a longer period. In addition, as a result of the work of a psychotherapist, the recommended amount of kilograms is not taken into account, by which it is necessary to reduce weight without harm to health.
По способу осуществления и получаемым результатам прототипом заявляемого способа лечения следует определить способ, включающий диету, которая представляет собой комбинацию разгрузочного и неразгрузочного режимов питания, которые чередуются так, чтобы на одной неделе оказалось пять разгрузочных и два неразгрузочных дня с общей продолжительностью курса лечения в течение 12 недель, при этом питание в разгрузочный день осуществляют с помощью питательной смеси «Доктор-слим», назначаемой по одной порции - 15 г смеси, растворенных в 200 мл теплой воды, вместо завтрака, обеда, перед ужином и на ночь, при этом питание на ужин строят из маложирных продуктов, суммарное содержание жира в которых не превышает 8-10 г., дополнительно во время завтрака и обеда допускают употребление овощей, кроме картофеля, в количестве 400 г. в сыром или сваренном виде, а в неразгрузочный день пациент питается обычными продуктами без увеличения потребления мучных и сладких продуктов и с уменьшением суточного потребления жира до 35-40 г. и с применением смеси «Доктор-слим» по одной порции дважды в день перед обедом и ужином (Патент РФ №2174835, М. Кл. А. 61 К 31/00, от 20.10.2001, Б.И. №29 «Способ лечения ожирения»).According to the method of implementation and the results obtained, the prototype of the proposed method of treatment should determine a method that includes a diet, which is a combination of unloading and non-unloading diet, which alternate so that in one week there are five unloading and two non-unloading days with a total duration of treatment for 12 weeks, at the same time, meals on a fasting day are carried out using the Doctor Slim nutrient mixture, which is prescribed in one portion - 15 g of the mixture dissolved in 200 ml of heat water, instead of breakfast, lunch, before dinner and at night, while meals for dinner are built from low-fat products, the total fat content of which does not exceed 8-10 g. Additionally, during breakfast and lunch, vegetables other than potatoes are allowed, in the amount of 400 g in raw or cooked form, and on an unloading day the patient eats regular foods without increasing the consumption of flour and sweet foods and with a decrease in daily fat intake to 35-40 g and using Doctor-Slim mixture in one portion twice a day before lunch m and dinner (RF Patent No. 2174835, M. Cl. A. 61 K 31/00, dated 20.10.2001, B.I. No. 29 "Method for the treatment of obesity").
Однако только такой режим питания, состоящий из разгрузочных и неразгрузочных дней, без учета мотивации пациента на лечение приводит к кратковременному эффекту. Для этого, а также для ориентации пациента на лечение и закрепления достигнутых результатов на длительный срок необходимо одновременное психотерапевтическое лечение у врача-психотерапевта. Помимо этого длительное использование предложенного режима питания может способствовать развитию осложнений в виде нарушения дефекации, т.е. запоров, а это в совокупности с имеющимися ограничениями в диете может снижать качество жизни пациентов.However, only such a diet consisting of fasting and nonloading days, without taking into account the patient's motivation for treatment, leads to a short-term effect. For this, as well as to orient the patient towards treatment and consolidate the achieved results for a long period, simultaneous psychotherapeutic treatment by a psychotherapist is necessary. In addition, prolonged use of the proposed diet can contribute to the development of complications in the form of impaired bowel movements, i.e. constipation, and this, together with the existing restrictions in the diet, can reduce the quality of life of patients.
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения ожирения путем комплексного воздействия на пациента психотерапевтическими методами, индивидуально составленной программы снижения веса и диеты.The objective of the present invention is to increase the effectiveness of the treatment of obesity through the integrated impact on the patient with psychotherapeutic methods, an individually designed weight loss program and diet.
При этом достигается:This achieves:
Психотерапевтическими методами повышение мотивации на лечение, выполнение заданной программы снижения веса, рекомендаций врача диетолога и диеты, повышение внушаемости пациента и фиксация на подсознательном уровне комплекса рекомендуемой терапии с позитивным настроем, путем установки условно-рефлекторной связи методом «кинестетического якоря».Using psychotherapeutic methods, increasing motivation for treatment, implementing a predetermined weight loss program, recommendations of a dietitian and dietary doctor, increasing patient suggestibility and fixing at the subconscious level a complex of recommended therapy with a positive attitude, by setting a conditioned-reflex connection using the “kinesthetic anchor” method.
Индивидуально составленная программа снижения веса позволяет постепенно, без ущерба для здоровья снижать вес и, таким образом, избежать синдрома «рикошета».An individually designed weight loss program allows you to gradually reduce weight without harming your health and thus avoid the rebound syndrome.
Диетотерапия формирует новый стереотип пищевого поведения при сохранении качества жизни пациента, предотвращает связанные с диетой нарушения работы кишечника, обеспечивает заданную программу снижения веса.Diet therapy forms a new stereotype of eating behavior while maintaining the patient's quality of life, prevents bowel-related disorders of the diet, and provides a predetermined weight loss program.
Такое комплексное воздействие и динамическое наблюдение позволяет закрепить полученный результат на длительный срок.Such a complex effect and dynamic observation allows you to consolidate the result for a long time.
Поставленная задача достигается комплексным способом лечения ожирения, включающим проведение психотерапии и назначение диеты. Перед началом курса лечения проводят беседу с пациентом с разъяснением сущности заболевания и проводимой терапии, настраивают пациента на активную позицию при лечении и взаимодействие с лечащими врачами. Устанавливают программу лечения, на сколько килограмм, и за какой период пациенту рекомендуют снизить вес. На протяжении беседы при каждом позитивном утверждении пациента врач-психотерапевт устанавливает "кинестетический якорь". Затем проводят курс лечения продолжительностью 12 недель, состоящий из комбинации разгрузочного и неразгрузочного режимов питания, которые чередуют так, чтобы на одной неделе было пять разгрузочных и два неразгрузочных дня. Питание в разгрузочные дни осуществляют с помощью питательной смеси Метаболайн вместо завтрака, обеда, ужина и на ночь, в промежутках между приемом смеси разрешают употребление овощей, в сыром или отварном виде, кроме картофеля и фруктов, кроме бананов и винограда. В неразгрузочные дни питание осуществляют в обычном режиме без увеличения мучных и сладких продуктов и с уменьшением суточного потребления жира до 35-40 г.При этом сначала курса лечения в течение 14 дней, а затем в неразгрузочные дни назначают смесь: инжир, курага, чернослив в соотношении 1:1:1 по две столовые ложки через два часа после ужина. Спустя 12 недель и до 6 месяцев проводят следующий курс, с назначением гипокалорийной диеты с пониженной калорийностью 1200 ккал в первый месяц, с последующим доведением до величины соответствующей норме потребности организма. При этом на протяжении 6 месяцев лечения проводят динамическое наблюдение за пациентом для контроля за снижением веса, соблюдением диеты с использованием установленного "кинестетического якоря" для закрепления полученного положительного результата и поддержания комплекса рекомендованной терапии.The problem is achieved by a comprehensive method of treating obesity, including psychotherapy and the appointment of a diet. Before the start of the course of treatment, they conduct a conversation with the patient explaining the essence of the disease and the therapy being carried out, set the patient to an active position in the treatment and interaction with the attending physicians. Establish a treatment program for how many kilograms, and for what period the patient is recommended to lose weight. Throughout the conversation, with each positive approval of the patient, the psychotherapist establishes a "kinesthetic anchor." Then, a treatment course of 12 weeks is carried out, consisting of a combination of unloading and non-unloading nutritional regimes, which are alternated so that in one week there are five unloading and two non-unloading days. Meals on fasting days are carried out using the Metaboline nutrient mixture instead of breakfast, lunch, dinner and at night, in the intervals between the intake of the mixture, vegetables can be eaten raw or boiled, except for potatoes and fruits, except for bananas and grapes. On non-working days, meals are carried out in the usual mode without increasing flour and sweet foods and with a decrease in daily fat intake to 35-40 g. In this case, first a course of treatment for 14 days, and then on non-working days, a mixture is prescribed: figs, dried apricots, prunes in in a ratio of 1: 1: 1, two tablespoons two hours after dinner. After 12 weeks and up to 6 months, the next course is carried out, with the appointment of a low-calorie diet with a low calorie content of 1200 kcal in the first month, followed by adjusting the body's needs to the norm. At the same time, during 6 months of treatment, dynamic monitoring of the patient is carried out to control weight loss, diet, using the established "kinesthetic anchor" to consolidate the positive result and maintain the complex of recommended therapy.
С пациентом работают врач-психотерапевт и врач-диетолог, обученный методам убеждения.A psychotherapist and a nutritionist trained in persuasion methods work with the patient.
Психотерапевт устанавливает "кинестетический якорь" прикасаясь к пальцам на правой руке пациента, если пациент правша или к пальцам левой руки, если пациент левша.The therapist establishes a “kinesthetic anchor” by touching the fingers on the patient’s right hand if the patient is right-handed or the fingers of his left hand if the patient is left-handed.
Витаминно-белковую смесь Метаболайн назначают по 1 столовой ложке, растворенной в 200 мл кипяченой воды.The vitamin-protein mixture Metaboline is prescribed 1 tablespoon dissolved in 200 ml of boiled water.
Новизна способаThe novelty of the method
- Психотерапевтическое воздействие начинают во время углубленной беседы с разъяснением сущности заболевания и применяемой терапии проводят укрепление уверенности пациента в необходимости лечения и возможности выздоровления, осознание проблемы пациентом.- The psychotherapeutic effect begins during an in-depth conversation with an explanation of the essence of the disease and the therapy used, strengthening the patient's confidence in the need for treatment and the possibility of recovery, understanding of the problem by the patient.
- Информируют пациента о том, что успех лечения требует с его стороны взаимодействия и активной позиции при лечении.- Inform the patient that the success of treatment requires on his part interaction and an active position in the treatment.
- Устанавливают программу лечения - сколько килограмм, и за какое время пациенту рекомендуется снизить вес.- Establish a treatment program - how many kilograms, and for how long the patient is recommended to reduce weight.
- На протяжении беседы при каждом позитивном утверждении пациента врач-психотерапевт устанавливает «кинестетический якорь», прикасаясь к пальцам его правой руки, если пациент правша, если левша - к пальцам его левой руки. Таким образом, формируют конкретный условный стимул, обеспечивающий надежную и «безопасную» в психологическом отношении фиксацию на подсознательном уровне новой поведенческой условно-рефлекторной связи (раздражитель-рефлекс), фиксируя на подсознательном уровне комплекс рекомендуемой терапии с позитивным настроем на лечение и закрепления полученного положительного результата.- Throughout the conversation, with each positive statement of the patient, the psychotherapist establishes a “kinesthetic anchor” by touching the fingers of his right hand, if the patient is right-handed, if left-handed - to the fingers of his left hand. Thus, they form a specific conditional stimulus that provides reliable and “psychologically safe” fixation of a new behavioral conditioned reflex connection (stimulus-reflex) at a subconscious level, fixing at the subconscious level a complex of recommended therapy with a positive attitude towards treatment and fixing the positive result .
- Затем проводят курс лечения продолжительностью 12 недель, состоящий из комбинации разгрузочного и неразгрузочного режимов питания, которые чередуют так, чтобы на одной неделе было пять разгрузочных и два неразгрузочных дня.- Then, a treatment course of 12 weeks is carried out, consisting of a combination of unloading and non-unloading nutritional regimes, which are alternated so that in one week there are five unloading and two non-unloading days.
- Питание в разгрузочные дни осуществляют с помощью питательной смеси Метаболайн вместо завтрака, обеда, ужина и на ночь, в промежутках между приемом смеси разрешают употребление овощей, в сыром или отварном виде, кроме картофеля и фруктов, кроме бананов и винограда, в неразгрузочные дни питание осуществляют в обычном режиме без увеличения мучных и сладких продуктов и с уменьшением суточного потребления жира до 35-40 г, при этом сначала курса лечения в течение 14 дней, а затем в неразгрузочные дни назначают смесь: инжир, курага, чернослив в соотношении 1:1:1 по две столовые ложки через два часа после ужина;- Meals on fasting days are carried out using the Metaboline nutrient mixture instead of breakfast, lunch, dinner and at night, in the intervals between the intake of the mixture, vegetables can be eaten raw or boiled, except for potatoes and fruits, except for bananas and grapes, on non-fasting days they are carried out in the usual mode without increasing flour and sweet foods and with a decrease in daily fat intake to 35-40 g, with the first course of treatment for 14 days, and then on non-working days a mixture is prescribed: figs, dried apricots, prunes, respectively wearing 1: 1: 1 two tablespoons two hours after dinner;
- Спустя 12 недель и до 6 месяцев проводят следующий курс, с назначением гипокалорийной диеты с пониженной калорийностью 1200 ккал в первый месяц, с последующим доведением до величины соответствующей норме потребности организма, при этом на протяжении 6 месяцев лечения проводят динамическое наблюдение за пациентом.- After 12 weeks and up to 6 months, the next course is carried out with the appointment of a low-calorie diet with a reduced calorie content of 1200 kcal in the first month, followed by adjusting the body's needs to the norm, while during the 6 months of treatment, the patient is monitored dynamically.
Предлагаемый способ включает комплексное воздействие на пациента психотерапевтическими методами, индивидуально составленной программы снижения веса и диеты. Психотерапевтическое воздействие начинается с углубленной беседы с разъяснением сущности заболевания и применяемой терапии, что позволяет повысить мотивацию на лечение и усиливает стремление выполнить рекомендации врача диетолога.The proposed method includes a comprehensive impact on the patient with psychotherapeutic methods, an individually designed weight loss program and diet. The psychotherapeutic effect begins with an in-depth conversation explaining the essence of the disease and the therapy used, which allows increasing motivation for treatment and enhances the desire to fulfill the recommendations of a dietitian.
Одновременное участие в процессе лечения двух врачей значительно увеличивает эффективность лечебного воздействия, активно вовлекает пациента в лечебный процесс, делает беседу высоко эмоционально насыщенной, что вызывает у пациента утомление и соответственно снижает критику к происходящему, тем самым повышает его внушаемость, формирует мотивацию и установку на лечение. Индивидуализируется работа с пациентом, что позволяет психотерапевту полнее раскрыть и глубже понять причины и проявления расстройства. Метод постановки «кинестетического якоря» создает произвольную ассоциацию с забытым переживанием, часто находящимся вне сознания. Использование «кинестетического якоря» очень удобно, поскольку для этого достаточно умело прикоснуться к пациенту.The simultaneous participation of two doctors in the treatment process significantly increases the effectiveness of the treatment effect, actively engages the patient in the treatment process, makes the conversation highly emotional, which causes the patient fatigue and accordingly reduces criticism of what is happening, thereby increasing his suggestibility, forming motivation and treatment orientation . The work with the patient is individualized, which allows the therapist to more fully reveal and better understand the causes and manifestations of the disorder. The method of setting the “kinesthetic anchor” creates an arbitrary association with a forgotten experience, often out of consciousness. The use of a “kinesthetic anchor” is very convenient, because for this it is sufficient to skillfully touch the patient.
Применение витаминно-белковой смеси Метаболайн позволяет не только повысить эффективность лечения ожирения с формированием нового стереотипа пищевого поведения, но и сохранить достигнутый результат. Витаминно-белковая смесь Метаболайн создана на основе соевого белка, который позволяет обеспечить организм необходимыми элементами питания при минимуме калорий. В составе Метаболайна: аминокислоты, витамины и минералы, лецитин, артишок, Бромелайн, гуаровая камедь, хрома пиколинат. Смесь Метаболайн нормализует обменные процессы, улучшает пищеварение, регулирует аппетит, укрепляет мышечную ткань, повышает энергетический потенциал организма.The use of the vitamin-protein mixture Metaboline allows not only to increase the effectiveness of the treatment of obesity with the formation of a new stereotype of eating behavior, but also to maintain the achieved result. The vitamin-protein mixture Metaboline is based on soy protein, which allows you to provide the body with the necessary nutrients with a minimum of calories. Metaboline contains: amino acids, vitamins and minerals, lecithin, artichoke, bromelain, guar gum, chromium picolinate. Metaboline mix normalizes metabolic processes, improves digestion, regulates appetite, strengthens muscle tissue, increases the energy potential of the body.
Дополнительно назначаемая смесь: инжир, курага, чернослив (1:1:1) по 2 столовые ложки через 2 часа после ужина, в результате большого содержания в ней пищевой клетчатки является стимулятором кишечной перистальтики, позволяет ускорить процесс снижения веса, предотвратить часто возникающие при гипокалорийных диетах нарушения стула, связанные с уменьшением количества пищи, что у некоторых пациентов приводит к уменьшению количества и качества каловых масс (замедление кишечной перистальтики - возникновение запора). Смесь: курага, инжир, чернослив является сорбентом для различных токсических веществ, поступающих в организм с пищей, либо образующихся в нем в результате нарушенного обмена веществ (жирового и углеводного), поэтому пищевая клетчатка адсорбирует стерины, в том числе и холестерин, что является важным фактором профилактики у больных с ожирением развития атеросклероза. Использование смеси: инжир, курага, чернослив способствует нормализации микрофлоры кишечника, нарушенной у пациентов с ожирением в результате неправильного питания, богатого рафинированной пищей. Учет вышеперечисленных факторов способствует улучшению качества жизни этих пациентов. При возможных нарушениях диеты пациентом в неразгрузочные дни, прием этой смеси позволяет быстро устранить последствия этих нарушений без ущерба намеченной программе снижения веса.Additionally prescribed mixture: figs, dried apricots, prunes (1: 1: 1), 2 tablespoons 2 hours after dinner, as a result of the high content of dietary fiber in it, it is a stimulant of intestinal motility, allows you to accelerate the process of weight loss, to prevent often occurring with hypocaloric diets stool disorders associated with a decrease in the amount of food, which in some patients leads to a decrease in the quantity and quality of feces (slowing intestinal motility - the occurrence of constipation). Mixture: dried apricots, figs, prunes is a sorbent for various toxic substances entering the body with food, or formed in it as a result of impaired metabolism (fatty and carbohydrate), therefore, dietary fiber adsorbs sterols, including cholesterol, which is important prevention factor in patients with obesity the development of atherosclerosis. Using the mixture: figs, dried apricots, prunes helps to normalize the intestinal microflora, which is impaired in obese patients as a result of malnutrition rich in refined foods. Consideration of the above factors contributes to the improvement of the quality of life of these patients. With possible violations of the patient’s diet on non-working days, taking this mixture allows you to quickly eliminate the consequences of these violations without compromising the intended weight loss program.
Назначение гипокалорийной диеты с пониженной калорийностью 1200 ккал в первый месяц позволяет стабилизировать достигнутый результат при расширении набора продуктов за счет снятия ограничения на определенные продукты улучшить качество жизни пациента.The appointment of a low-calorie diet with a low calorie content of 1200 kcal in the first month allows you to stabilize the achieved result while expanding the range of products by removing the restriction on certain products to improve the patient's quality of life.
Динамическое наблюдение пациента на протяжении 6 месяцев, проводят для контроля за снижением веса, соблюдением диеты. При этом используется установленный «кинестетический якорь», который при достижении положительной динамики позволяет закрепить полученный результат. При выявлении нарушений диеты и режима питания с помощью «кинестетического якоря» осуществляют поддержание рекомендованной терапии. В ходе такого наблюдения дают дальнейшие рекомендации по организации режима рационального питания и оптимальной двигательной активности. Это способствует выполнению рекомендаций врача психотерапевта и врача диетолога с закреплением полученных результатов на длительное время.Dynamic monitoring of the patient for 6 months, is carried out to control weight loss, diet. In this case, the established “kinesthetic anchor” is used, which, when positive dynamics is achieved, allows to consolidate the result. When detecting violations of the diet and diet with the help of the "kinesthetic anchor" maintain the recommended therapy. In the course of such an observation, they give further recommendations on the organization of a balanced diet and optimal motor activity. This contributes to the implementation of the recommendations of a psychotherapist and a nutritionist doctor with securing the results for a long time.
Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:
Пациент располагается в кресле, ему предлагают занять удобную позу, после чего он излагает желаемый результат: снизить вес и закрепить результат надолго.The patient is located in a chair, he is offered to take a comfortable position, after which he sets out the desired result: to reduce weight and fix the result for a long time.
Врач-психотерапевт и врач-диетолог, обученный методам убеждения, садятся по разные стороны от пациента. Врач-психотерапевт располагается напротив пациента и просит пациента положить правую руку на стол, пациент правша. Врач-диетолог располагается с правой стороны относительно пациентки и начинает беседу с разъяснением сущности заболевания и проводимой терапии.A psychotherapist and a nutritionist trained in persuasion techniques sit on opposite sides of the patient. The psychotherapist is opposite the patient and asks the patient to put his right hand on the table, the patient is right-handed. The dietitian is located on the right side of the patient and begins a conversation with an explanation of the essence of the disease and ongoing therapy.
Врач-диетолог объясняет, что в настоящее время ожирение - это очень распространенное заболевание, им страдают примерно 30% населения. Ожирение приводит к развитию многих серьезных заболеваний, среди которых атеросклероз, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, желчнокаменная болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушения менструального цикла и др. Врач-диетолог в беседе с пациентом уточняет анамнез заболевания, анализирует его и затем поясняет, в результате чего возникло у него ожирение.A dietitian explains that obesity is currently a very common disease, affecting approximately 30% of the population. Obesity leads to the development of many serious diseases, including atherosclerosis, myocardial infarction, arterial hypertension, type 2 diabetes, cholelithiasis, varicose veins of the lower extremities, menstrual irregularities, etc. A dietitian, in conversation with the patient, clarifies the history of the disease, analyzes and then explains it, as a result of which he developed obesity.
После врача-диетолога в беседу вступает врач-психотерапевт. Устанавливается доверительный контакт при помощи вопросов, направленных на оценку имеющихся представлений пациента о своем состоянии: «Что такое ожирение, избыточный вес? Каковы последствия ожирения? Как с ним справиться? Мешает ли Вам лишний вес? Почему вы хотите похудеть? У вас есть опыт снижения веса, какой?». «Как вы себя ощущали во время снижения веса? Как быстро и на сколько килограмм вы хотите похудеть? Вы будете покупать новые вещи или перешивать старые? А это реально? В каких частях тела вы хотите похудеть, почему? А что вы будете делать, чтобы похудеть? Вы будете худеть, но ваша кожа при этом останется эластичной, без складок?» На протяжении беседы при каждом позитивном утверждении пациента врач-психотерапевт устанавливает «кинестетический якорь», прикасаясь к пальцам его правой руки (в случае того, если пациент правша, если левша - к пальцам его левой руки). Это является конкретным условным стимулом, обеспечивающим надежную и «безопасную» в психологическом отношении фиксацию на подсознательном уровне новой поведенческой условно-рефлекторной связи (раздражитель-рефлекс).After the dietitian, the psychotherapist enters the conversation. A trusting contact is established with the help of questions aimed at assessing the patient’s perceptions of his condition: “What is obesity, overweight? What are the effects of obesity? How to deal with it? Are you overweight? Why do you want to lose weight? You have experience with weight loss, which? ” “How did you feel during weight loss?” How fast and how many kilograms do you want to lose weight? Will you buy new things or alter old ones? Is this real? In what parts of the body do you want to lose weight, why? And what will you do to lose weight? Will you lose weight, but your skin will remain elastic, without wrinkles? ”Throughout the conversation, with each positive statement by the patient, the psychotherapist sets up a“ kinesthetic anchor ”by touching the fingers of his right hand (in case the patient is right-handed, if left-handed - to the fingers of his left hand). This is a specific conditional stimulus that provides reliable and “psychologically safe” fixation of a new behavioral conditioned reflex connection (stimulus-reflex) at a subconscious level.
Затем в беседу вступает врач-диетолог. Он устанавливает, на сколько килограмм, и за какой период пациенту рекомендуется снизить вес. При этом врач-диетолог объясняет, что стремление за короткий срок избавиться на большое количество килограмм приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса (так называемый «синдром рикошета»). Соответственно этому снижение веса на 5-10 кг в течение 4-6 месяцев и сохранение этого результата на протяжении длительного времени эффективнее, чем потеря за короткий срок большого количества килограмм (10-15 кг) с последующей «рикошетной» прибавкой в весе (15-20 кг).Then a dietitian enters the conversation. It establishes how many kilograms, and for what period the patient is recommended to reduce weight. At the same time, the dietitian explains that the desire to get rid of a large number of kilograms in a short time leads to a compensatory increase in food intake and repeated weight gain (the so-called "rebound syndrome"). Accordingly, reducing weight by 5-10 kg over 4-6 months and maintaining this result over the long term is more effective than losing a large number of kilograms (10-15 kg) in a short period of time, followed by a ricochet increase in weight (15- 20 kg).
Врач диетолог по формуле, предложенной Всемирной организацией здравоохранения, определяет значение индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (в кг):рост2 (м), на основании чего определяет наличие ожирения риск возникновения сопутствующих заболеваний (таблица 1).A dietitian according to the formula proposed by the World Health Organization determines the value of body mass index (BMI): BMI = weight (in kg): height 2 (m), based on which determines the presence of obesity, the risk of concomitant diseases (table 1).
Классификация ожирения по ИМТ и риск сопутствующих заболеванийTable 1
BMI obesity classification and risk of concomitant diseases
Учитывая то, что нормальная масса тела соответствует индексу массы тела, равному 25 кг/м2, врач-диетолог на основании вышеприведенной формулы ВОЗ ИМТ = вес (в кг):рост2 (м), рассчитывает вес, к которому будет стремиться похудеть пациент: желаемый вес = ИМТ, равный нормальной массе тела (25 кг/м2) × рост2 (м). Затем врач-диетолог определяет количество килограмм, на которые рекомендуется снизить вес по формуле: количество килограмм, на которые рекомендуется снизить вес = исходный вес - желаемый вес.Given that normal body weight corresponds to a body mass index of 25 kg / m 2 , a dietitian based on the above formula WHO BMI = weight (in kg): height 2 (m), calculates the weight that the patient will tend to lose weight : desired weight = BMI equal to normal body weight (25 kg / m 2 ) × height 2 (m). Then, the dietitian determines the number of kilograms by which it is recommended to reduce weight by the formula: the number of kilograms by which it is recommended to reduce weight = initial weight - the desired weight.
Завершает беседу врач психотерапевт словами: «Вы прибавили в весе не за один или три месяца, а за много лет. Значит, и путь в обратную сторону займет некоторое время. Мы гарантируем Вам свой профессионализм, а результат будет зависеть от Вас».The psychotherapist concludes the conversation with the words: “You have gained weight not in one or three months, but in many years. So, the path in the opposite direction will take some time. We guarantee you our professionalism, and the result will depend on you. ”
После этого врач-диетолог предлагает пациенту курс лечения 12 недель, включающий диету, состоящий из комбинации разгрузочного и неразгрузочного режимов питания, которые чередуются так, что на одной неделе, оказывается, пять разгрузочных и два неразгрузочных дня. Питание в разгрузочные дни осуществляется с помощью витаминно-белковой смеси Метаболайн, которую принимают вместо завтрака, обеда, ужина и на ночь. Смесь готовят: 1 столовую ложку смеси растворяют в 200 мл кипяченой воды и интенсивно размешивают ее ложкой. В промежутках между приемом смеси разрешается употребление овощей в сыром или отварном виде, кроме картофеля и фруктов, кроме бананов и винограда. В неразгрузочные дни питание осуществляется в обычном режиме без увеличения мучных и сладких продуктов и с уменьшением суточного потребления жира до 35-40 г. Общая продолжительность курса лечения устанавливается в течение 12 недель. С начала курса лечения 14 дней и затем в неразгрузочные дни назначают смесь, измельченную на мясорубке (или с помощью миксера): инжир, курага, чернослив в соотношении 1:1:1, принимаемую по 2 столовые ложки через 2 часа после ужина.After that, the dietitian offers the patient a 12-week treatment course, including a diet consisting of a combination of unloading and non-unloading dietary regimes, which alternate so that in one week, it turns out to be five fasting and two non-working days. Meals on fasting days are carried out using the Metaboline vitamin-protein mixture, which is taken instead of breakfast, lunch, dinner and at night. The mixture is prepared: 1 tablespoon of the mixture is dissolved in 200 ml of boiled water and intensively stirred with a spoon. Between the intake of the mixture, the use of vegetables in raw or boiled form is allowed, except for potatoes and fruits, except for bananas and grapes. On non-working days, meals are carried out as usual without increasing flour and sweet foods and reducing daily fat intake to 35-40 g. The total duration of treatment is set for 12 weeks. From the beginning of the course of treatment for 14 days and then on non-working days, a mixture is crushed in a meat grinder (or using a mixer): figs, dried apricots, prunes in a ratio of 1: 1: 1, taken in 2 tablespoons 2 hours after dinner.
Для предупреждения возврата к изначальному весу и стойкому сохранению достигнутого результата, диетолог рекомендует спустя 12 недель и до 6 месяцев следующий курс. Назначают гипокалорийную диету с пониженной калорийностью 1200 ккал в первый месяц, с последующим доведением ее до величины соответствующей норме потребности организма. При этом расширяется рацион питания, но сохраняется достигнутый результат. Динамическое наблюдение проводят 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. При этом контролируют снижение веса, соблюдение диеты. При достижении положительного результата для его закрепления используют «кинестетический якорь». Если выявлены нарушения, то «кинестетический якорь» используют для поддержания комплекса установленной терапии.To prevent a return to the original weight and persistently maintain the achieved result, the nutritionist recommends the next course after 12 weeks and up to 6 months. A low-calorie diet with a reduced calorie content of 1200 kcal is prescribed in the first month, followed by bringing it to a value corresponding to the normal needs of the body. At the same time, the diet is expanding, but the achieved result is preserved. Dynamic monitoring is carried out 1 time per month for 6 months. At the same time control weight loss, diet. When a positive result is achieved, a “kinesthetic anchor” is used to secure it. If violations are detected, then the “kinesthetic anchor” is used to maintain the set of established therapy.
Пример 1. Пациентка Л., 30 лет, экономист, обратилась по поводу избыточной массы тела. Вес 87,6 кг, рост 170 см. Пациентка рассказала, что на протяжении двух лет отмечает повышенный аппетит, усиливающийся после стресса и семейных проблем, в результате чего вес увеличился на 8 кг. Параллельно с увеличением веса стала отмечать слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Часто возникающее на работе психо-эмоциональное напряжение «снимала» с помощью употребления большого количества высококалорийных продуктов. Дважды пыталась самостоятельно снизить вес: сначала с помощью диеты, затем с помощью голодания. Однако после полученного в результате этих мероприятий снижения веса за неделю на 5 кг прибавила в течение 1 месяца 7,5 кг.Example 1. Patient L., 30 years old, an economist, appealed about overweight. Weight 87.6 kg, height 170 cm. The patient said that for two years she noted increased appetite, aggravated after stress and family problems, as a result of which the weight increased by 8 kg. In parallel with weight gain, weakness, decreased performance, and irritability began to be noted. The psycho-emotional stress that often arises at work was “relieved” by using a large number of high-calorie foods. She tried twice to lose weight on her own: first with a diet, then with fasting. However, after a weekly weight loss of 5 kg resulting from these measures, it gained 7.5 kg over the course of 1 month.
Пациентка располагается в кресле, ей предлагают занять удобную позу, после чего она излагает желаемый результат: снизить вес на 15 кг и закрепить результат надолго.The patient is located in a chair, she is offered to take a comfortable pose, after which she sets out the desired result: reduce weight by 15 kg and fix the result for a long time.
Врач-психотерапевт и врач-диетолог, обученный методам убеждения, садятся по разные стороны от пациентки. Врач-психотерапевт располагается напротив пациентки и просит пациентку положить правую руку на стол, пациентка правша. Врач-диетолог располагается с правой стороны относительно пациентки и начинает беседу с разъяснением сущности заболевания и проводимой терапии.A psychotherapist and a nutritionist trained in persuasion techniques sit on opposite sides of the patient. The psychotherapist is opposite the patient and asks the patient to put her right hand on the table, the patient is right-handed. The dietitian is located on the right side of the patient and begins a conversation with an explanation of the essence of the disease and ongoing therapy.
Врач-диетолог объясняет, что в настоящее время ожирение - это очень распространенное заболевание, им страдают примерно 30% населения. Ожирение приводит к развитию многих серьезных заболеваний, среди которых атеросклероз, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, желчнокаменная болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушения менструального цикла и др. Врач-диетолог в беседе с пациентом уточняет анамнез заболевания, анализирует его и затем поясняет пациенту, в результате чего возникло у него ожирение. Данная пациентка прибавила в весе, когда после декретного отпуска вышла на работу. Особенности профессии экономиста крупной фирмы (интенсивность работы и нервно-эмоциональные перегрузки), длительный перерыв в работе (3 года) и малоподвижный образ жизни способствовали набору веса. При этом большие нагрузки на работе способствовали нарушению режима питания: длительные перерывы между приемом пищи, нередко вообще отсутствие приемов пищи с частые перекусы хлебобулочными и кондитерскими изделиями.A dietitian explains that obesity is currently a very common disease, affecting approximately 30% of the population. Obesity leads to the development of many serious diseases, including atherosclerosis, myocardial infarction, arterial hypertension, type 2 diabetes, cholelithiasis, varicose veins of the lower extremities, menstrual irregularities, etc. A dietitian, in conversation with the patient, clarifies the history of the disease, analyzes it and then explains to the patient, as a result of which he developed obesity. This patient gained weight when she went to work after maternity leave. Features of the profession of an economist of a large company (work intensity and neuro-emotional overload), a long break in work (3 years) and a sedentary lifestyle contributed to weight gain. At the same time, heavy workloads contributed to the violation of the diet: long breaks between meals, often lack of meals with frequent bites of bakery and confectionery products.
После врача-диетолога в беседу вступает врач-психотерапевт. Устанавливается доверительный контакт при помощи вопросов, направленных на оценку имеющихся представлений пациентки о своем состоянии: «Что такое ожирение, избыточный вес? Каковы последствия ожирения? Как с ним справиться? Мешает ли Вам лишний вес? Почему вы хотите похудеть? У вас есть опыт снижения веса, какой?». «Как вы себя ощущали во время снижения веса? Как быстро и на сколько вы хотите похудеть? Вы будете покупать новые вещи или перешивать старые? А это реально? В каких частях тела вы хотите похудеть, почему? А что вы будете делать, чтобы похудеть? Вы будете худеть, но ваша кожа при этом останется эластичной, без складок?». На протяжении беседы при каждом позитивном утверждении пациентки врач-психотерапевт устанавливает «кинестетический якорь», прикасаясь к пальцам ее правой руки, так как пациентка правша. Это является конкретным условным стимулом, обеспечивающим надежную и «безопасную» в психологическом отношении фиксацию на подсознательном уровне комплекса рекомендуемой терапии с позитивным настроем.After the dietitian, the psychotherapist enters the conversation. Confident contact is established using questions aimed at assessing the patient’s perceptions of her condition: “What is obesity, overweight? What are the effects of obesity? How to deal with it? Are you overweight? Why do you want to lose weight? You have experience with weight loss, which? ” “How did you feel during weight loss?” How fast and how much do you want to lose weight? Will you buy new things or alter old ones? Is this real? In what parts of the body do you want to lose weight, why? And what will you do to lose weight? You will lose weight, but your skin will remain elastic, without wrinkles? ” Throughout the conversation, with each positive affirmation of the patient, the psychotherapist establishes a “kinesthetic anchor” by touching the fingers of her right hand, as the patient is right-handed. This is a specific conditional stimulus that provides reliable and “psychologically safe” fixation at the subconscious level of the recommended therapy complex with a positive attitude.
Затем в беседу вступает врач-диетолог. Он устанавливает, на сколько килограмм и за какой период пациентке рекомендуется снизить вес. При этом врач-диетолог объясняет, что стремление за короткий срок избавиться на большое количество килограмм приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса (так называемый «синдром рикошета»). Соответственно этому снижение веса на 5-10 кг в течение 4-6 месяцев и сохранение этого результата на протяжении длительного времени эффективнее, чем потеря за короткий срок большого количества килограмм (10-15 кг) с последующей «рикошетной» прибавкой в весе (15-20 кг).Then a dietitian enters the conversation. He establishes how many kilograms and for what period the patient is recommended to reduce weight. At the same time, the dietitian explains that the desire to get rid of a large number of kilograms in a short time leads to a compensatory increase in food intake and repeated weight gain (the so-called "rebound syndrome"). Accordingly, reducing weight by 5-10 kg over 4-6 months and maintaining this result over the long term is more effective than losing a large number of kilograms (10-15 kg) in a short period of time, followed by a ricochet increase in weight (15- 20 kg).
Врач диетолог определил, что у пациентки диагностируется алиментарное ожирение, индекс массы тела составляет 30,3 кг/м2, что означает наличие ожирения 1 степени. Учитывая то, что нормальная масса тела соответствует индексу массы тела, равному 25 кг/м2, рассчитывается вес, к которому будет стремиться пациентка. Нормальный вес в данном случае должен составлять 72,3 кг. Рекомендуемое снижение веса - 87,6-72,3=15,3 кг. Пациентка настроена и желает похудеть за 1 месяц на 7 кг. Однако для предупреждения возврата к изначальному весу (87,6 кг) и стойкому сохранению достигнутого результата диетолог рекомендует курс лечения на 6 месяцев: 1-2-й месяц - снижение веса на 3 кг ежемесячно, 3-4-й месяц - на 2,5 кг ежемесячно, затем 5-6 месяц - по 2 кг ежемесячно.The nutritionist determined that the patient is diagnosed with alimentary obesity, the body mass index is 30.3 kg / m 2 , which means the presence of obesity of 1 degree. Given that normal body weight corresponds to a body mass index of 25 kg / m 2 , the weight that the patient will aim for is calculated. The normal weight in this case should be 72.3 kg. Recommended weight loss - 87.6-72.3 = 15.3 kg. The patient is tuned and wants to lose weight in 1 month by 7 kg. However, to prevent a return to the original weight (87.6 kg) and persistently maintain the achieved result, the nutritionist recommends a 6-month treatment course: 1-2 month — weight loss by 3 kg monthly, 3-4 month — by 2, 5 kg per month, then 5-6 months - 2 kg per month.
После этого врач - диетолог предлагает пациентке способ лечения ожирения курсом 12 недель, состоящий из комбинации разгрузочного и неразгрузочного режимов питания, которые чередуются так, что на одной неделе, оказывается, пять разгрузочных и два неразгрузочных дня. Питание в разгрузочные дни осуществляется с помощью витаминно-белковой смеси Метаболайн, которую принимают вместо завтрака, обеда, ужина и на ночь. Смесь готовят: 1 столовую ложку смеси растворяют в 200 мл кипяченой воды и интенсивно размешивают ее ложкой. В промежутках между приемом смеси разрешается употребление овощей в сыром или отварном виде, кроме картофеля, и фруктов, кроме бананов и винограда. В неразгрузочные дни питание осуществляется в обычном режиме без увеличения мучных и сладких продуктов и с уменьшением суточного потребления жира до 35-40 г. С начала курса лечения 14 дней и затем в неразгрузочные дни назначают смесь, измельченную на мясорубке (или с помощью миксера): инжир, курага, чернослив в соотношении 1:1:1, принимаемую по 2 столовые ложки через 2 часа после ужина.After this, the dietitian offers the patient a method of treating obesity with a course of 12 weeks, consisting of a combination of unloading and non-unloading dietary regimes, which alternate so that in one week, it turns out five fasting and two non-working days. Meals on fasting days are carried out using the Metaboline vitamin-protein mixture, which is taken instead of breakfast, lunch, dinner and at night. The mixture is prepared: 1 tablespoon of the mixture is dissolved in 200 ml of boiled water and intensively stirred with a spoon. Between the intake of the mixture, the use of vegetables in raw or boiled form, except for potatoes, and fruits, except for bananas and grapes, is allowed. On non-working days, meals are carried out in the usual mode without increasing flour and sweet foods and with a decrease in daily fat intake to 35-40 g. From the beginning of the course of treatment for 14 days and then on non-working days, a mixture is crushed in a meat grinder (or using a mixer): figs, dried apricots, prunes in a ratio of 1: 1: 1, taken in 2 tablespoons 2 hours after dinner.
Для предупреждения возврата к изначальному весу и стойкому сохранению достигнутого результата спустя 12 недель и до 6 месяцев диетолог устанавливает гипокалорийную диету с пониженной калорийностью 1200 ккал в первый месяц, с последующим доведением калорийности рациона до величины, соответствующей норме потребности организма - 1650 ккал. При этом пациенту разрешается расширить свое питание за счет углеводсодержащих продуктов (зерновые каши, хлеб из муки грубого помола, картофель). Ограничить продукты, содержащие жиры (жирное мясо, масло) и продукты со «скрытыми» жирами (жирные сорта йогуртов, жирную сметану и творог, а также копченые и сырокопченые колбасы, сардельки и жирный майонез).To prevent a return to the original weight and persistently maintain the achieved result after 12 weeks and up to 6 months, the nutritionist establishes a low-calorie diet with a reduced calorie content of 1200 kcal in the first month, followed by bringing the calorie content of the diet to a value corresponding to the body's normal requirement - 1650 kcal. At the same time, the patient is allowed to expand his diet due to carbohydrate-containing products (cereal, cereal bread, potatoes). Limit products containing fats (fatty meat, butter) and products with hidden fats (fatty yogurt, fatty sour cream and cottage cheese, as well as smoked and uncooked smoked sausages, sausages and fatty mayonnaise).
Завершает беседу врач психотерапевт словами: «Вы прибавили в весе не за один или три месяца, а за много лет. Значит, и путь в обратную сторону займет некоторое время. Мы гарантируем Вам свой профессионализм, а результат будет зависеть от Вас».The psychotherapist concludes the conversation with the words: “You have gained weight not in one or three months, but in many years. So, the path in the opposite direction will take some time. We guarantee you our professionalism, and the result will depend on you. ”
Врач-диетолог и врач-психотерапевт на протяжении 6 месяцев осуществляют динамическое наблюдение за пациенткой, проводя встречи каждый месяц.A dietitian and a psychotherapist have been monitoring the patient dynamically for 6 months, having meetings every month.
После лечения предложенным способом через 1 месяц уменьшился аппетит, исчезло патологическое влечение к употреблению большого количества высококалорийных продуктов, пациентка научилась контролировать свою психо-эмоциональную сферу, повысилась работоспособность, улучшилось общесоматическое здоровье. Полученный положительный результат закреплен «кинестетическим якорем». Через 3 мес. при встрече с пациенткой выявлено нарушение диеты в виде увеличения калорийности рациона, в связи с праздниками. Поэтому с помощью «кинестетического якоря» проведено поддержание комплекса рекомендованной терапии в части выполнения подбора продуктов по калорийности и замене их на более вкусные и менее калорийные.After treatment with the proposed method, after 1 month the appetite decreased, the pathological desire to consume a large number of high-calorie foods disappeared, the patient learned to control her psycho-emotional sphere, her working capacity increased, her general somatic health improved. The obtained positive result is fixed by the “kinesthetic anchor”. After 3 months when meeting with the patient, a diet violation was revealed in the form of an increase in the calorie content of the diet, in connection with the holidays. Therefore, with the help of the “kinesthetic anchor”, the recommended therapy complex was maintained in terms of performing the selection of products by calorie content and replacing them with more delicious and less caloric ones.
Катамнестически - через 6 месяцев вес снизился на 15 кг и удерживается уже двенадцать месяцев. Пациентка получила продвижение по служебной лестнице, нормализовались семейные отношения, результатом проведенной терапии довольна.Follow-up - after 6 months, the weight decreased by 15 kg and has been held for twelve months. The patient received promotion through the ranks, family relations returned to normal, and the result of the therapy was satisfied.
Таким образом, предложенный способ лечения ожирения повышает эффективность лечения ожирения путем комплексного воздействия на пациента психотерапевтическими методами индивидуально составленной программы снижения веса и диеты.Thus, the proposed method for the treatment of obesity increases the effectiveness of the treatment of obesity by the integrated impact on the patient with the psychotherapeutic methods of an individually designed weight loss program and diet.
Способ позволяет сформировать новый стереотип пищевого поведения, при котором создается безразличное, спокойное отношение к пище, повышает качество жизни пациента, предотвращает осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые могут возникнуть при назначении диеты, закрепляет результат на более длительный срок.The method allows you to create a new stereotype of eating behavior, which creates an indifferent, calm attitude to food, improves the quality of life of the patient, prevents complications from the organs of the gastrointestinal tract that may occur when prescribing a diet, fixes the result for a longer period.
Способ доступен для большинства людей, он безвреден, не дает побочных эффектов. Способ может быть успешно использован в медицинских учреждениях любого типа.The method is available to most people, it is harmless, does not give side effects. The method can be successfully used in medical institutions of any type.
Способ используется в «Школе снижения веса» на кафедре медицинской экологии и здорового образа жизни ГОУ ДПО Новокузнецкого ГИУВа, в межрегиональном отделе питания ГУ НИИ КПГПЗ СО РАМН, при обучении курсантов в ГОУ ДПО Новокузнецком ГИУВе на кафедре медицинской экологии и здорового образа жизни и на кафедре психотерапии, медицинской психологии и наркологии.The method is used in the "School of weight loss" at the Department of Medical Ecology and Healthy Lifestyle, GOU DPO Novokuznetsk State Pedagogical University, in the interregional nutrition department of the Research Institute of KPPPZ RAMS, when teaching cadets at GOU DPO Novokuznetsk State Pedagogical University at the Department of Medical Ecology and Healthy Lifestyle and at the department psychotherapy, medical psychology and narcology.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004136106/14A RU2289436C2 (en) | 2004-12-09 | 2004-12-09 | Complex method for treatment of obesity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004136106/14A RU2289436C2 (en) | 2004-12-09 | 2004-12-09 | Complex method for treatment of obesity |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004136106A RU2004136106A (en) | 2006-05-20 |
| RU2289436C2 true RU2289436C2 (en) | 2006-12-20 |
Family
ID=36658162
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004136106/14A RU2289436C2 (en) | 2004-12-09 | 2004-12-09 | Complex method for treatment of obesity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2289436C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2491967C1 (en) * | 2012-04-16 | 2013-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of correcting excessive body weight |
| RU2661862C1 (en) * | 2018-04-06 | 2018-07-19 | Ирина Евгеньевна Чазова | Diet therapy for correction of metabolic disorders in patients with cardiovascular diseases and excess body weight |
| RU2667304C1 (en) * | 2017-06-20 | 2018-09-18 | Владимир Иванович Журавков | Universal method of natural health improvement |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109545378A (en) * | 2018-10-23 | 2019-03-29 | 平安医疗健康管理股份有限公司 | Health plan management method, device, server and medium based on data analysis |
-
2004
- 2004-12-09 RU RU2004136106/14A patent/RU2289436C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Метаболайн №2 Артлайф, 20.08.2004 [он-лайн] [найдено 20.12.2005] найдено из Интернет http://www.artlife.net.ua/metaboline2.html. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2491967C1 (en) * | 2012-04-16 | 2013-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of correcting excessive body weight |
| RU2667304C1 (en) * | 2017-06-20 | 2018-09-18 | Владимир Иванович Журавков | Universal method of natural health improvement |
| RU2661862C1 (en) * | 2018-04-06 | 2018-07-19 | Ирина Евгеньевна Чазова | Diet therapy for correction of metabolic disorders in patients with cardiovascular diseases and excess body weight |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004136106A (en) | 2006-05-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Leahey et al. | A cognitive-behavioral mindfulness group therapy intervention for the treatment of binge eating in bariatric surgery patients | |
| Aslander-van Vliet et al. | Nutritional management in childhood and adolescent diabetes. | |
| McGregor | Orthorexia: When healthy eating goes bad | |
| RU2289436C2 (en) | Complex method for treatment of obesity | |
| Wilson | How to live well with diabetes: a comprehensive guide to taking control of your life with diabetes | |
| Benardot et al. | ACSM's Nutrition for Exercise Science | |
| Ross | The binge eating and compulsive overeating workbook: An integrated approach to overcoming disordered eating | |
| Haas et al. | The false fat diet: The revolutionary 21-day program for losing the weight you think is fat | |
| Life | The life plan: how any man can achieve lasting health, great sex, and a stronger, leaner body | |
| Wolrich | Food Isn’t Medicine | |
| RU2264232C2 (en) | Method of treating obesity in case of external type of eating behavior disorder | |
| Greenblatt et al. | Integrative Medicine for Depression: A Breakthrough Treatment Plan that Eliminates Depression Naturally | |
| Peluso | Comparison of mindful and slow eating strategies on acute energy intake | |
| Wright | The PCOS diet plan: A natural approach to health for women with polycystic ovary syndrome | |
| Efferding et al. | The Vertical Diet: A Simple, Sensible, and Sustainable Lifestyle Plan to Improve Body Composition F Or Optimal Health and Performance | |
| Gottfried | Women, Food and Hormones: A 4-Week Plan to Achieve Hormonal Balance, Lose Weight and Feel Like Yourself Again | |
| Brinkworth et al. | The CSIRO Low-carb Diabetes Diet & Lifestyle Solution | |
| Wilson | A brief non-dieting intervention increases intuitive eating and reduces dieting intention, body image dissatisfaction, and anti-fat attitudes: a randomized controlled trial | |
| Heller | Eating Disorders: A Handbook for Teens, Families and Teachers | |
| Garrison | Short-Term Keto: A 4-Week Plan to Find Your Unique Carb Threshold | |
| Cox | Perceptions and experiences of women in Benoni regarding weight loss strategies | |
| Briden | Metabolism Repair for Women: A Compassionate, Science-Based Guide to Balancing Insulin, Losing Weight, and Improving Health | |
| Haver | The Galveston Diet: The Doctor-Developed, Patient-Proven Plan to Burn Fat and Tame Your Hormonal Symptoms | |
| Branches | Tag: weight | |
| Shea | The Motives for Eating Highly Palatable Food and Their Association with BMI |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071210 |