RU2245126C1 - Method for treating patients for vertebral column diseases in the cases of postoperative recurrence of intervertebral disk pulpous nucleus extrusion - Google Patents
Method for treating patients for vertebral column diseases in the cases of postoperative recurrence of intervertebral disk pulpous nucleus extrusion Download PDFInfo
- Publication number
- RU2245126C1 RU2245126C1 RU2003127506/14A RU2003127506A RU2245126C1 RU 2245126 C1 RU2245126 C1 RU 2245126C1 RU 2003127506/14 A RU2003127506/14 A RU 2003127506/14A RU 2003127506 A RU2003127506 A RU 2003127506A RU 2245126 C1 RU2245126 C1 RU 2245126C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- operated
- motor segment
- extrusion
- vertebral motor
- spine
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения методами мануальной терапии позвоночника при послеоперационных рецидивах экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска.The invention relates to medicine, namely to methods of treatment with methods of manual therapy of the spine during postoperative relapse of extrusion of the pulpous nucleus of the intervertebral disc.
Заболевания костно-мышечной и костно-суставной систем позвоночника достигают значительных размеров и являются серьезной проблемой в области медицины. Существующие сегодня методы консервативного и хирургического лечения таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков, часто приносят облегчение больному только на некоторое время. При консервативном лечении не всегда удается полностью ликвидировать вертеброгенный болевой синдром, при хирургическом вмешательстве иногда наблюдаются рецидивы экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска после операций (Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли. Минск. Белорусь. - 1981, 128 с.) [1]. Мануальные методы лечения заболеваний позвоночника, связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, в случае отсутствия противопоказаний к их применению являются наиболее эффективными и экономичными способами лечения, поскольку направлены на устранение причины заболевания, на восстановление анатомической структуры межпозвонкового диска. Сильной стороной мануальных методов является факт восстановления структуры межпозвонкового диска после повторных операций на одном и том же дегенеративно-измененном диске, а также при рецидивах экструзии элементов пульпозного ядра к позвоночному каналу.Diseases of the musculoskeletal and osteoarticular systems of the spine are significant and are a serious problem in the field of medicine. Existing methods of conservative and surgical treatment of spinal diseases such as osteochondrosis and herniation of the intervertebral discs often bring relief to the patient only for a while. With conservative treatment, it is not always possible to completely eliminate vertebrogenic pain syndrome, during surgery, relapses of extrusion of the pulpous nucleus of the intervertebral disc after surgery are sometimes observed (Antonov I.P., Shanko G.G. Lumbar pain. Minsk. Belarus. - 1981, 128 p. ) [1]. Manual methods of treating spinal diseases associated with degenerative-dystrophic changes in the spine, in the absence of contraindications for their use, are the most effective and economical methods of treatment, since they are aimed at eliminating the cause of the disease and restoring the anatomical structure of the intervertebral disc. The strength of manual methods is the fact that the structure of the intervertebral disc is restored after repeated operations on the same degeneratively altered disc, as well as in cases of relapsed extrusion of elements of the pulpous nucleus to the spinal canal.
Наиболее близким является способ лечения заболеваний позвоночника при послеоперационных рецидивах экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска, который включает воздействие средствами мануальной терапии на позвоночник путем дозированной дистракции и дозированной транспозиции позвоночного двигательного сегмента с последующей фиксацией его в заданном положении (UA, декларационный патент №50692 А, МПК A 61 F 5/00) [2]. Поэтапную дистракцию осуществляют путем помещения дистальных фаланг второго и третьего пальцев правой руки на дужки и поперечные отростки позвонка, который находится в вершине искривления позвоночника, боковой ладонной поверхностью запястья левой руки слегка придавливают тыльную поверхность правой кисти и легкими, плавными, пружинистыми движениями вниз и вперед (ориентируясь на седьмой шейный позвонок) попеременно передвигают пальцы к первому грудному позвонку. Потом боковой поверхностью левой ладони и боковой поверхностью первой пястной кисти правой руки, начиная из поясничного отдела, начинают воздействовать одновременно обеими руками на поперечные отростки и дужки позвонков короткими, несильными (усилие не более 10 кг), но резкими движениями от ниже- к вышележащим позвонкам, пока не достигнут первого грудного позвонка. Поэтапную транспозицию осуществляют таким образом: третий и четвертый пальцы левой руки устанавливают в области позвонка так, чтобы кончики дистальной фаланги находились на 3-5 мм выше поперечных отростков и дужек этого позвонка, ладонной поверхностью запястья правой руки производят легкие, дозированные и рассчитанные (угол от 20 до 150° относительно горизонтальной плоскости позвоночника, сила от 5 до 20 кг, глубина от 2 до 5 мм) постукивания по дистальным фалангам третьего - четвертого пальцев левой руки.The closest is a method for the treatment of spinal diseases in postoperative relapses of extrusion of the pulpous nucleus of the intervertebral disc, which includes the impact of manual therapy on the spine by dosed distraction and dosed transposition of the vertebral motor segment with its subsequent fixation in a given position (UA, declaration patent No. 50692 A, IPC A 61 F 5/00) [2]. Stage-by-stage distraction is carried out by placing the distal phalanges of the second and third fingers of the right hand on the arches and transverse processes of the vertebra, which is located at the apex of the curvature of the spine, with the lateral palmar surface of the wrist of the left hand slightly presses the back surface of the right hand and with light, smooth, springy movements down and forward ( focusing on the seventh cervical vertebra) fingers alternately move to the first thoracic vertebra. Then, the lateral surface of the left palm and the lateral surface of the first metacarpal brush of the right hand, starting from the lumbar region, begin to act simultaneously with both hands on the transverse processes and arches of the vertebrae with short, weak (effort no more than 10 kg), but sharp movements from lower to overlying vertebrae until it reaches the first thoracic vertebra. Phased transposition is carried out in this way: the third and fourth fingers of the left hand are installed in the region of the vertebra so that the tips of the distal phalanx are 3-5 mm above the transverse processes and arches of this vertebra, the palmar surface of the wrist of the right hand produces light, metered and calculated (angle from 20 to 150 ° relative to the horizontal plane of the spine, strength from 5 to 20 kg, depth from 2 to 5 mm) tapping on the distal phalanges of the third and fourth fingers of the left hand.
Поскольку известный способ включает воздействие во время дозированной дистракции и дозированной транспозиции во всех отделах позвоночника, это приводит к разрушению саногенетических компенсаторных функциональных связей в позвоночном столбе после операционного вмешательства. Кроме того, наличие опосредованного удара по костным структурам позвонков может привести к их повреждению.Since the known method includes exposure during dosed distraction and dosed transposition in all parts of the spine, this leads to the destruction of sanogenetic compensatory functional bonds in the spinal column after surgery. In addition, the presence of an indirect impact on the bone structures of the vertebrae can lead to damage.
Задачей изобретения является создание способа лечения заболеваний позвоночника при послеоперационных рецидивах экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска, в котором за счет предложенного проведения дозированной дистракции и дозированной транспозиции позвоночного двигательного сегмента в том отделе позвоночника, где произошел послеоперационный рецидив, получают выраженный терапевтический эффект благодаря полной реституции позвонков в оперированном позвоночном двигательном сегменте и реституции патологически измененных элементов позвоночных двигательных сегментов позвоночника.The objective of the invention is to provide a method for the treatment of spinal diseases in postoperative recurrences of extrusion of the pulpous nucleus of the intervertebral disc, in which due to the proposed metered distraction and metered transposition of the vertebral motor segment in that part of the spine where postoperative relapse occurred, a pronounced therapeutic effect is obtained due to complete restitution of the vertebrae in operated vertebral motor segment and restitution of pathologically altered elements of the vertebral motor segments of the spine.
При использовании способа сводится к минимуму риск повреждения костных структур позвонков и мягких тканей.When using the method, the risk of damage to the bone structures of the vertebrae and soft tissues is minimized.
Поставленная задача решается предложенным способом лечения заболеваний позвоночника при послеоперационных рецидивах экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска, включающим воздействие средствами мануальной терапии на позвоночник путем дозированной дистракции и дозированной транспозиции позвоночного двигательного сегмента с последующей фиксацией его в заданном положении, в котором дозированную дистракцию и дозированную транспозицию осуществляют в том отделе позвоночника, где произошел послеоперационный рецидив экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска, причем дистракцию осуществляют путем фиксирования позвоночного двигательного сегмента, расположенного ниже оперированного, основой левой ладони, вторыми фалангами согнутых пальцев правой руки упираются в паравертебральные ткани позвоночного двигательного сегмента, расположенного выше оперированного, и выполняют одновременные движения обеих рук в противоположных направлениях вдоль позвоночника, а дозированную транспозицию осуществляют путем упора в участок поперечного отростка позвонка позвоночного двигательного сегмента, расположенного выше оперированного, ладонной поверхности дистальных фаланг третьего и четвертого пальцев правой руки, потом углубляют вторую фалангу третьего пальца левой руки в направлении дугоотростчатого сустава оперированного позвоночного двигательного сегмента и осуществляют синхронизированные движения первой фаланги первого пальца правой руки, которая находится ниже пульпозного ядра межпозвонкового диска оперированного позвоночного двигательного сегмента, и первой фаланги третьего пальца левой руки в противоположных направлениях от указанного пульпозного ядра межпозвонкового диска.The problem is solved by the proposed method for the treatment of spinal diseases in postoperative recurrences of extrusion of the pulpous nucleus of the intervertebral disc, including the impact of manual therapy on the spine by dosed distraction and dosed transposition of the vertebral motor segment with its subsequent fixation in a predetermined position in which dosed distraction and dosed transposition are carried out in that part of the spine where postoperative extrusion recurrence occurred the pulpous nucleus of the intervertebral disc, and the distraction is carried out by fixing the vertebral motor segment located below the operated, with the base of the left palm, the second phalanges of the bent fingers of the right hand rest against the paravertebral tissue of the vertebral motor segment located above the operated, and perform simultaneous movements of both hands in opposite directions along spine, and dosed transposition is carried out by abutting in the area of the transverse process of the vertebra of the vertebral motor segment located above the operated, palmar surface of the distal phalanges of the third and fourth fingers of the right hand, then deepen the second phalanx of the third finger of the left hand in the direction of the arched joint of the operated vertebral motor segment and carry out synchronized movements of the first phalanx of the first finger of the right hand, which is below the pulpous the nucleus of the intervertebral disc of the operated vertebral motor segment, and the first phalanx of the third fell the left arm in opposite directions from the indicated pulpous nucleus of the intervertebral disc.
Такое воздействие при дозированной дистракции и дозированной транспозиции оперированного позвоночного двигательного сегмента осуществляют на пациента, который лежит в положении на животе, руки вытянуты вдоль туловища.Such an effect with dosed distraction and dosed transposition of the operated vertebral motor segment is carried out on a patient who lies in a position on his stomach, arms are extended along the body.
После транспозиции оперированного позвоночного двигательного сегмента фиксацию его осуществляют за счет аутолигаментарного рефлекторного ответа позвоночника.After the transposition of the operated vertebral motor segment, its fixation is carried out due to the autoligmental reflex response of the spine.
Продолжительность лечения заболеваний позвоночника при послеоперационных рецидивах экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска включает 1-3 курса лечения и зависит от индивидуальной регенеративной способности пациента. Курс лечения составляет 24 сеанса, которые проводят каждый день или через день, с последующим межкурсовым перерывом от 1 до 3 месяцев.The duration of treatment of spinal diseases in postoperative relapses of extrusion of the pulpous nucleus of the intervertebral disc includes 1-3 courses of treatment and depends on the individual regenerative ability of the patient. The course of treatment is 24 sessions, which are carried out every day or every other day, with a subsequent inter-course break from 1 to 3 months.
Нами экспериментально были установлены приемы мануальной терапии, касающиеся дозированной дистракции и дозированной транспозиции оперированного позвоночного двигательного сегмента с послеоперационной экструзией пульпозного ядра межпозвонкового диска, которыми в сочетании с другими приемами мануальной терапии, а именно фиксацией оперированного позвоночного двигательного сегмента, создаются условия для реституции оперированного позвоночного двигательного сегмента. Это приводит к восстановлению анатомической структуры позвоночника и получению стойкого и выраженного терапевтического эффекта.We experimentally established methods of manual therapy regarding dosed distraction and dosed transposition of the operated vertebral motor segment with postoperative extrusion of the pulpous nucleus of the intervertebral disc, which, in combination with other methods of manual therapy, namely the fixation of the operated vertebral motor segment, creates conditions for the restitution of the operated vertebral motor segment. This leads to the restoration of the anatomical structure of the spine and a persistent and pronounced therapeutic effect.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
При ознакомлении с результатами предварительного обследования выясняют вид операционного вмешательства, изучают результаты МР-томографического контроля с целью определения динамики патологического процесса и размеров экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска. Осматривают пациента, который занимает положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Проводят тщательный осмотр и пальпацию позвоночника и паравертебральных тканей для определения состояния связочно-мышечного аппарата оперированного позвоночного двигательного сегмента.When reviewing the results of the preliminary examination, they find out the type of surgical intervention, study the results of MR imaging to determine the dynamics of the pathological process and the size of the extrusion of the pulp core of the intervertebral disc. Examine a patient who is lying on his stomach, arms are extended along the body. A thorough examination and palpation of the spine and paravertebral tissues is carried out to determine the condition of the ligamentous-muscular apparatus of the operated vertebral motor segment.
Лечебное воздействие средствами мануальной терапии осуществляют при отсутствии противопоказаний к ней.Therapeutic effects of manual therapy are carried out in the absence of contraindications to it.
Пациент занимает положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Врач занимает исходное положение сбоку от пациента и начинает действовать непосредственно на тот отдел позвоночника, в котором произошел послеоперационный рецидив экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска. Сначала проводят дозированную дистракцию: основой левой ладони фиксируют позвоночный двигательный сегмент, расположенный ниже оперированного, вторыми фалангами согнутых пальцев правой руки упираются в паравертебральные ткани позвоночного двигательного сегмента, расположенного выше оперированного, и выполняют одновременные движения обеих рук в противоположных направлениях вдоль позвоночника. Затем осуществляют дозированную транспозицию:The patient is lying on his stomach, arms are extended along the torso. The doctor occupies the initial position on the side of the patient and begins to act directly on that part of the spine in which postoperative relapse of extrusion of the pulp nucleus of the intervertebral disc occurred. First, metered distraction is performed: the base of the left palm is fixed to the vertebral motor segment located below the operated one, the second phalanges of the bent fingers of the right hand rest against the paravertebral tissue of the vertebral motor segment located above the operated one, and simultaneous movements of both hands in opposite directions along the spine are performed. Then carry out a dosed transposition:
ладонной поверхностью дистальных фаланг третьего и четвертого пальцев правой руки упираются в участок поперечного отростка позвонка позвоночного двигательного сегмента, расположенного выше оперированного,the palmar surface of the distal phalanges of the third and fourth fingers of the right hand abuts against a section of the transverse process of the vertebra of the vertebral motor segment located above the operated one,
углубляют вторую фалангу третьего пальца левой руки в направлении дугоотростчатого сустава оперированного позвоночного двигательного сегмента,deepen the second phalanx of the third finger of the left hand in the direction of the arched joint of the operated vertebral motor segment,
осуществляют синхронизированные движения первой фаланги первого пальца правой руки, которая находится ниже пульпозного ядра межпозвонкового диска оперированного позвоночного двигательного сегмента, и первой фаланги третьего пальца левой руки в противоположных направлениях от указанного пульпозного ядра межпозвонкового диска.synchronized movements of the first phalanx of the first finger of the right hand, which is located below the pulpous nucleus of the intervertebral disc of the operated vertebral motor segment, and the first phalanx of the third finger of the left hand in opposite directions from the specified pulpous nucleus of the intervertebral disc are carried out.
После транспозиции оперированного позвоночного двигательного сегмента фиксацию его осуществляют за счет аутолигаментарного рефлекторного ответа позвоночника.After the transposition of the operated vertebral motor segment, its fixation is carried out due to the autoligmental reflex response of the spine.
ПРИМЕР 1EXAMPLE 1
Больной Кандаков В.В., 42 года. Обратился с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с распространением по передней поверхности бедра и голени к первому пальцу левой стопы. Боль усиливается во время хождения. Болеет более 10 лет. Лечился консервативно без улучшения состояния здоровья. Более четырех лет назад прошел хирургическое лечение: ламинэктомия 1-4, удаление срединной грыжи диска L4-L5.Patient Kandakov V.V., 42 years old. He complained of pain in the lumbosacral spine with spread along the front of the thigh and lower leg to the first toe of the left foot. The pain intensifies while walking. Sick for more than 10 years. Treated conservatively without improvement in health. More than four years ago he underwent surgical treatment: laminectomy 1-4, removal of the median disc herniation L 4 -L 5 .
Во время осмотра выявлены: онемение и слабость в левой ноге, передвижение пациента с опорой на палку, уплощение поясничного лордоза. Наклон туловища вперед ограничен. Положительный симптом “треноги”. Сухожильные рефлексы равные, ахилловы - снижены, сила разгибания первого пальца левой стопы - четыре балла. Отмечаются гипотония и гипотрофия ягодичных мышц, мышц левого бедра, голени слева. МР-томографический контроль показал признаки остеохондроза L2-L5, L5-S1, грыжу межпозвонкового диска L4-L5 8,2 мм.During the examination revealed: numbness and weakness in the left leg, the movement of the patient with support on a stick, flattening of the lumbar lordosis. The torso forward is limited. A positive symptom of a tripod. Tendon reflexes are equal, Achilles reflexes are reduced, the extension force of the first toe of the left foot is four points. Hypotension and hypotrophy of the gluteal muscles, muscles of the left thigh, lower leg on the left are noted. MR imaging showed signs of osteochondrosis L 2 -L 5 , L 5 -S 1 , hernia of the intervertebral disc L 4 -L 5 8.2 mm.
Диагноз: остеохондроз L2-L5, L5-S1, послеоперационная экструзия межпозвонкового пульпозного ядра межпозвонкового диска L4-L5.Diagnosis: osteochondrosis L 2 -L 5 , L 5 -S 1 , postoperative extrusion of the intervertebral pulpous nucleus of the intervertebral disc L 4 -L 5 .
Назначено два курса лечения послеоперационного рецидива экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска L4-L5.Two courses of treatment for postoperative recurrence of extrusion of the pulp nucleus of the intervertebral disc L 4 -L 5 were prescribed.
Проведен курс лечения средствами мануальной терапии из 24 сеансов. Пациент занимает положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Врач занимает исходное положение сбоку от пациента. Сначала врач проводит дозированную дистракцию: основой левой ладони фиксирует позвоночный двигательный сегмент L5-S1, расположенный ниже оперированного, вторыми фалангами согнутых пальцев правой руки упирается в паравертебральные ткани позвоночного двигательного сегмента, расположенного выше оперированного L3-L4, и выполняет одновременные движения обеих рук в противоположных направлениях вдоль позвоночника. Затем осуществляет дозированную транспозицию:A course of treatment with manual therapy from 24 sessions. The patient is lying on his stomach, arms are extended along the torso. The doctor takes a starting position on the side of the patient. First, the doctor performs a metered distraction: the base of the left palm fixes the vertebral motor segment L 5 -S 1 located below the operated one, rests against the paravertebral tissues of the vertebral motor segment located above the operated L 3 -L 4 with the second phalanges of the bent fingers of the right hand and performs simultaneous movements both hands in opposite directions along the spine. Then carries out a dosed transposition:
ладонной поверхностью дистальных фаланг третьего и четвертого пальцев правой руки врач упирается в участок поперечного отростка позвонка позвоночного двигательного сегмента L3-L4, расположенного выше оперированного,with the palmar surface of the distal phalanges of the third and fourth fingers of the right hand, the doctor abuts against a section of the transverse process of the vertebra of the vertebral motor segment L 3 -L 4 located above the operated one,
углубляет вторую фалангу третьего пальца левой руки в направлении дугоотростчатого сустава оперированного позвоночного двигательного сегмента L4-L5 иdeepens the second phalanx of the third finger of the left hand in the direction of the arched joint of the operated vertebral motor segment L 4 -L 5 and
осуществляет синхронизированные движения первой фаланги первого пальца правой руки, которая находится ниже пульпозного ядра межпозвонкового диска оперированного позвоночного двигательного сегмента L4-L5, и первой фаланги третьего пальца левой руки в противоположных направлениях от указанного пульпозного ядра межпозвонкового диска.performs synchronized movements of the first phalanx of the first finger of the right hand, which is located below the pulpous nucleus of the intervertebral disc of the operated vertebral motor segment L 4 -L 5 , and the first phalanx of the third finger of the left hand in opposite directions from the indicated pulpous nucleus of the intervertebral disc.
После транспозиции оперированного позвоночного двигательного сегмента L4-L5 фиксацию его осуществляют за счет аутолигаментарного рефлекторного ответа позвоночника.After the transposition of the operated vertebral motor segment L 4 -L 5, its fixation is carried out due to the autoligmental reflex response of the spine.
После проведения первого курса боли значительно уменьшились, появилась чувствительность левой ноги, пациент передвигается самостоятельно без опоры на палку. МР-томографический контроль, проведенный через три месяца, показал снижение высоты позвонка L5, артоз L4-L5, умеренную дегенерацию дисков L4-S1, позвоночный канал и межпозвонковые отверстия без особенностей. На уровне L4-L5 - состояние после дискэктомии, эпидурально незначительный послеоперационный фиброз.After the first course of pain, the pain decreased significantly, the sensitivity of the left leg appeared, the patient moves independently without resting on a stick. Three months later, an MRI scan showed a decrease in vertebral height L 5 , arthosis L 4 -L 5 , moderate disc degeneration L 4 -S 1 , spinal canal and intervertebral foramen without features. At the level of L 4 -L 5 - the state after discectomy, epidural insignificant postoperative fibrosis.
Таким образом, отмечается выраженный терапевтический эффект благодаря полной реституции позвонков в оперированном позвоночном двигательном сегменте, реституция паталогически измененных элементов позвоночных двигательных сегментов. Для закрепления эффекта назначено проведение повторного курса.Thus, a pronounced therapeutic effect is noted due to complete restitution of the vertebrae in the operated vertebral motor segment, restitution of pathologically altered elements of the vertebral motor segments. To consolidate the effect, a second course is prescribed.
ПРИМЕР 2EXAMPLE 2
Больная Котляр Н.А., 50 лет. Обратилась с жалобами на значительную боль во время ходьбы, невозможность наклона туловища, иррадиацию боли в левую нижнюю конечность, отечность первого пальца левой стопы. Болеет на протяжении 6 лет, ухудшение состояния - пять лет назад. Проведение МР-томографического обследования показало: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска L4-L5 6,0 мм с латерализацией влево и распространением к левому межпозвонковому отверстию, стеноз позвоночного канала и компрессия корешков. Выполнено оперативное вмешательство - микродискэктомия диска L4-L5. Через три года состояние ухудшилось, проведенный МР-томографический контроль в это время показал экструзию межпозвонкового диска L4-L5 7,4 мм, стенозирование позвоночного канала на этом уровне с компрессией корешков. Проведена повторная микродискэктомия. Через полтора года состояние ухудшилось.Patient Kotlyar N.A., 50 years old. She complained of significant pain while walking, inability to torso, irradiation of pain in the left lower limb, swelling of the first toe of the left foot. Sick for 6 years, deterioration - five years ago. MR imaging showed: osteochondrosis of the lumbar spine, hernia of the intervertebral disc L 4 -L 5 6.0 mm with lateralization to the left and spreading to the left intervertebral foramen, spinal stenosis and compression of the roots. Performed surgical intervention - microdisectomy of the disk L 4 -L 5 . Three years later, the condition worsened, MR imaging at this time showed extrusion of the intervertebral disc L 4 -L 5 7.4 mm, spinal stenosis at this level with compression of the roots. Repeated microdisectomy. After a year and a half, the condition worsened.
Во время осмотра выявлен отек, цианоз левой ноги, возможно передвижение пациента с опорой на палку, отек, цианоз поясничного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз в поясничном отделе. Наклон туловища вперед ограничен до средней трети бедра. Симптомы натяжения положительные. Сухожильные рефлексы равномерно снижены. Отмечаются гипотония и гипотрофия ягодичных мышц, мышц бедра и голени слева. МР-томографический контроль показал экструзию межпозвонкового диска L4-L5 9,5×15 мм.During the examination, edema, cyanosis of the left leg, movement of the patient with support on a stick, edema, cyanosis of the lumbar spine is possible. Right-sided scoliosis in the lumbar The torso forward is limited to the middle third of the thigh. Symptoms of tension are positive. Tendon reflexes are evenly reduced. Hypotension and hypotrophy of the gluteal muscles, thigh and lower leg muscles are noted. MRI scans showed extrusion of the intervertebral disc L 4 -L 5 9.5 × 15 mm.
Диагноз: послеоперационная экструзия межпозвонкового пульпозного ядра межпозвонкового диска L4-L5.Diagnosis: postoperative extrusion of the intervertebral pulpous nucleus of the intervertebral disc L 4 -L 5 .
Назначено два курса лечения послеоперационного рецидива экструзии пульпозного ядра межпозвонкового диска L4-L5.Two courses of treatment for postoperative recurrence of extrusion of the pulp nucleus of the intervertebral disc L 4 -L 5 were prescribed.
Проведен курс лечения средствами мануальной терапии из 24 сеансов. Пациент занимает положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Врач занимает исходное положение сбоку от пациента. Сначала врач проводит дозированную дистракцию: основой левой ладони фиксирует позвоночный подвижный сегмент L5-S1, расположенный ниже оперированного, вторыми фалангами согнутых пальцев правой руки упирается в паравертебральные ткани позвоночного двигательного сегмента, расположенного выше оперированного L3-L4, и выполняет одновременные движения обеих рук в противоположных направлениях вдоль позвоночника. Затем осуществляет дозированную транспозицию:A course of treatment with manual therapy from 24 sessions. The patient is lying on his stomach, arms are extended along the torso. The doctor takes a starting position on the side of the patient. First, the doctor performs a metered distraction: the base of the left palm fixes the vertebral movable segment L 5 -S 1 located below the operated one, rests against the paravertebral tissues of the vertebral motor segment located above the operated L 3 -L 4 with the second phalanges of the bent fingers of the right hand and performs simultaneous movements both hands in opposite directions along the spine. Then carries out a dosed transposition:
ладонной поверхностью дистальных фаланг третьего и четвертого пальцев правой руки врач упирается в участок поперечного отростка позвонка позвоночного двигательного сегмента L3-L4, расположенного выше оперированного,with the palmar surface of the distal phalanges of the third and fourth fingers of the right hand, the doctor abuts against a section of the transverse process of the vertebra of the vertebral motor segment L 3 -L 4 located above the operated one,
углубляет вторую фалангу третьего пальца левой руки в направлении дугоотросчастого сустава оперированного позвоночного двигательного сегмента L4-L5 иdeepens the second phalanx of the third finger of the left hand in the direction of the arched joint of the operated vertebral motor segment L 4 -L 5 and
осуществляет синхронизированные движения первой фаланги первого пальца правой руки, которая находится ниже пульпозного ядра межпозвонкового диска оперированного позвоночного двигательного сегмента L4-L5, и первой фаланги третьего пальца левой руки в противоположных направлениях от указанного пульпозного ядра межпозвонкового диска.performs synchronized movements of the first phalanx of the first finger of the right hand, which is located below the pulpous nucleus of the intervertebral disc of the operated vertebral motor segment L 4 -L 5 , and the first phalanx of the third finger of the left hand in opposite directions from the indicated pulpous nucleus of the intervertebral disc.
После транспозиции оперированного позвоночного двигательного сегмента L4-L5 фиксацию его осуществляют за счет аутолигаментарного рефлекторного ответа позвоночника.After the transposition of the operated vertebral motor segment L 4 -L 5, its fixation is carried out due to the autoligmental reflex response of the spine.
После проведения первого курса боли значительно уменьшились, появилась чувствительность левой ноги, пациент передвигается самостоятельно без опоры на палку. МР-томографический контроль, проведенный через месяц, показал снижение высоты позвонка L5, умеренный артоз L4-L5. Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия без особенностей. На уровне L4-L5 - состояние после дискэктомии, незначительный послеоперационный фиброз эпидурально.After the first course of pain, the pain decreased significantly, the sensitivity of the left leg appeared, the patient moves independently without resting on a stick. MR-tomographic control, performed a month later, showed a decrease in vertebral height L 5 , moderate arthosis L 4 -L 5 . The spinal canal and intervertebral foramen are unremarkable. At the level of L 4 -L 5 - the state after discectomy, minor postoperative epidural fibrosis.
Таким образом, отмечается выраженый терапевтический эффект благодаря полной реституции позвонков в оперированном позвоночном двигательном сегменте, реституция патологически измененных элементов позвоночных двигательных сегментов. Для закрепления эффекта назначено проведение повторного курса.Thus, a pronounced therapeutic effect is noted due to complete restitution of the vertebrae in the operated vertebral motor segment, restitution of pathologically altered elements of the vertebral motor segments. To consolidate the effect, a second course is prescribed.
Claims (4)
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003076913 | 2003-07-22 | ||
| UA2003076913A UA60261C2 (en) | 2003-07-22 | 2003-07-22 | Method for treating backbone in postoperative recurrence of extrusion in pulpous core of intervertebral disk |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2245126C1 true RU2245126C1 (en) | 2005-01-27 |
Family
ID=74551315
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003127506/14A RU2245126C1 (en) | 2003-07-22 | 2003-09-12 | Method for treating patients for vertebral column diseases in the cases of postoperative recurrence of intervertebral disk pulpous nucleus extrusion |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2245126C1 (en) |
| UA (1) | UA60261C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2018025237A1 (en) * | 2016-08-04 | 2018-02-08 | Яна Станиславовна УРБАНОВСКАЯ | Method of manual therapy of the spinal column and a device for performing same |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2600189C1 (en) * | 2015-06-08 | 2016-10-20 | Ирина Павловна Солопова | Method of treating degenerative-dystrophic spinal diseases (versions) |
-
2003
- 2003-07-22 UA UA2003076913A patent/UA60261C2/en unknown
- 2003-09-12 RU RU2003127506/14A patent/RU2245126C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2018025237A1 (en) * | 2016-08-04 | 2018-02-08 | Яна Станиславовна УРБАНОВСКАЯ | Method of manual therapy of the spinal column and a device for performing same |
| RU2662891C2 (en) * | 2016-08-04 | 2018-07-31 | Яна Станиславовна Урбановская | Spine therapy method and device |
| EA038060B1 (en) * | 2016-08-04 | 2021-06-30 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Оздоровительные Технологии Урбановской" | Method of manual therapy of the spinal column and a device for performing same |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| UA60261A (en) | 2003-09-15 |
| UA60261C2 (en) | 2005-03-15 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2287317C1 (en) | Method for complex therapy of neurological manifestations of hernias and protrusions of lumbar intervertebral disks | |
| RU2245126C1 (en) | Method for treating patients for vertebral column diseases in the cases of postoperative recurrence of intervertebral disk pulpous nucleus extrusion | |
| RU2410072C1 (en) | Method of treatment of structural and functional disorders in human tissues | |
| RU2423088C2 (en) | Method of restoring position of displaced vertebra in surgical treatment of spondylolisthesis | |
| RU2278708C1 (en) | Method for treating the cases of intervertebral disk hernia and lumbosacral vertebral column segment hernia by applying complex stage-by-stage approach | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| RU2245125C1 (en) | Method for treating the cases of degenerative dystrophic vertebral column diseases | |
| RU2789211C1 (en) | Method for stage-by-stage pain relief in myofascial vertebrogenic syndrome | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| RU2163475C1 (en) | Method for treating vertebral column osteochondrosis | |
| RU2641160C1 (en) | Method for treatment of c2 vertebra injury | |
| RU2290158C1 (en) | Method of manual therapy of women's reproductive function malfunctions | |
| RU2795732C1 (en) | Method for the treatment of degenerative-dystrophic diseases of the spine | |
| RU2180826C1 (en) | Method for treating vertebral column diseases caused by degenerative dystrophic processes | |
| RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
| RU2163477C1 (en) | Method for treating foot extensor paresis | |
| RU2232006C2 (en) | Method for treating osteochondrosis at hernias of intervertebral disks | |
| RU2289350C2 (en) | Method for treating acute vertebral-spinal trauma | |
| RU2445060C1 (en) | Method of biodynamic correction of spine | |
| RU2699724C1 (en) | Method for restoring backbone complex integrity in resected laminectomy | |
| RU2168954C2 (en) | Method for treating foot extensor paresis | |
| RU2163476C1 (en) | Method for treating foot extensor paresis | |
| RU2712004C1 (en) | Method of treating idiopathic extension-deflection hip joint contracture | |
| RU2178285C1 (en) | Method for treating the vertebral column | |
| RU2100996C1 (en) | Method to treat spinal diseases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140913 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20151010 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170913 |