RU2239437C1 - Способ лечения больных осумкованным туберкулезным плевритом - Google Patents
Способ лечения больных осумкованным туберкулезным плевритом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2239437C1 RU2239437C1 RU2003107854/14A RU2003107854A RU2239437C1 RU 2239437 C1 RU2239437 C1 RU 2239437C1 RU 2003107854/14 A RU2003107854/14 A RU 2003107854/14A RU 2003107854 A RU2003107854 A RU 2003107854A RU 2239437 C1 RU2239437 C1 RU 2239437C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- mixture
- tuberculosis
- patients
- pleuritis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано при лечении больных экссудативным туберкулезным плевритом, протекающим с осумкованием. Способ включает базовую медикаментозную терапию, на фоне которой используют смесь 10% изониазида в суточной дозировке с 5 тыс Ед гепарина и 2,0 мл 1% диоксидина в 0,25% новокаине. Смесь вводят лимфотропно подкожно в межреберные промежутки в проекции осумкования, в яремную ямку, за мечевидный отросток, последовательно по одной инъекции смеси в одну точку в день, 3-5 раз в неделю, не менее 20 инъекций на курс лечения. Способ позволяет предупредить возможность хирургического лечения, повысить эффективность антибактериальной терапии за счет длительного сохранения высоких концентраций противотуберкулезных препаратов в воспаленной плевре, улучшения лимфатического дренажа.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано при лечении больных экссудативным плевритом туберкулезной этиологии, протекающим с осумкованием.
Известен способ лечения больных осумкованными туберкулезными плевритами с помощью перорального и парентерального введения 3-4 противотуберкулезных препаратов в сочетании с плевральными пункциями; в случае неэффективности химиотерапии применяется хирургическое лечение в виде дренирования плевральной полости, плеврэктомии, декортикации легкого с учетом фазы специфического процесса (Соколов В.А. Плевриты. Екатеринбург, 2000. - с.50-60).
Недостатки способа:
- значительная часть противотуберкулезных препаратов, вводимых традиционными путями, инактивируется в печени, не достигая очага поражения;
- у многих больных традиционная химиотерапия приводит к токсическим и аллергическим побочным эффектам;
- плохая проницаемость противотуберкулезных препаратов через плевральные наложения и соединительнотканные капсулы, что приводит к замедлению рассасывания экссудата при осумковании;
- часто затруднена адекватная пункционная терапия из-за утолщения листков плевры, фрагментации и сгущения экссудата;
- вследствие неэффективности консервативной терапии возникает необходимость трудоемкого, небезопасного из-за кровопотери хирургического пособия.
Изобретение направлено на решение задач: повышение эффективности антибактериальной терапии больных осумкованными экссудативными плевритами, профилактика развития побочных эффектов, предупреждение необходимости проведения хирургического лечения.
Указанные задачи достигаются путем сохранения длительных и высоких концентраций противотуберкулезных препаратов в воспаленной плевре, улучшения лимфатического дренажа, то есть естественных путей очистки плевральной полости.
Происходит это за счет поступления противотуберкулезных препаратов по сосудистым и внесосудистым лимфатическим путям к пораженной париетальной плевре, воздействия на микобактерии туберкулеза, находящиеся в воспалительном субстрате в лимфатических путях и интерстиции, разблокирования естественных путей лимфооттока. Это достигается посредством лимфотропного введения смеси изониазида с гепарином, диоксидином и новокаином в одном шприце последовательно подкожно по 1 инъекции в 1 точку в день в межреберные промежутки, в точку яремной вырезки, в ретроксенофоидальную точку в суточной дозировке, 3-5 раз в неделю, не менее 20 инъекций на курс.
Способ осуществляется следующим образом. Перед введением суточную дозу изониазида 10 мг/кг смешивают с 5 тыс. ЕД гепарина и/или 16 ед лидазы, 2,0 1% диоксидина. Общий объем смеси доводят до 15,0 0,25% новокаином. Лекарственную смесь вводят последовательно лимфотропно путем подкожных инъекций в межреберные промежутки в проекции осумкования плеврального выпота, в область яремной вырезки и глубоко за мечевидный отросток, 1 раз в сутки, 3-5 раз в неделю, по одной инъекции в одну точку в день, курс не менее 20 инъекций, на фоне базовой медикаментозной терапии (трех противотуберкулезных препаратов).
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1.
Б-й Ф., 27 лет, неработающий. Изменения в легких выявлены при обращении с жалобами на боль в правом боку при глубоком вдохе, одышку при физическое нагрузке, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, субфебрилитет. Заболел постепенно в течение 3 месяцев. Флюорографию не проходил 3 года. При объективном обследовании обнаруживалось отставание в дыхании правой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания в нижнебоковых отделах правой половины груди. При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании установлен диагноз: инфильтративный туберкулез С 2 правого легкого, ВК -/-, осложненный осумкованным плевритом справа. Начата комплексная терапия, включающая 4 противотуберкулезных препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин), индометацин, преднизолон, антиоксиданты. При плевральной пункции жидкость не была получена вследствие ее фрагментации и сгущения. При рентгенологическом контроле положительная динамика отсутствовала. Тогда внутримышечный путь введения изониазида заменен на лимфотропный. Изониазид вводился в дозе 10 мг/кг в 0,25% новокаине с добавлением 5 тыс ЕД гепарина 2,0 мл 1% диоксидика в одном шприце в межреберные промежутки, яремную впадину, за мечевидный отросток последовательно, по 1 инъекции в 1 точку в день, 3 раза в неделю, всего 20 инъекций. На фоне лечения исчезли боль в боку и одышка, рентгенологически установлено существенное уменьшение плевральных наложений, частичное рассасывание инфильтрата в С2 правого легкого. Пациент выписан на долечивание в амбулаторных условиях по месту жительства.
Пример 2.
Б-й К., 44 года, неработающий. Изменения в легких выявлены при обследовании по поводу демиелинизирующего процесса на фоне алкогольной болезни. Больной не мог ходить из-за слабости в ногах, наблюдалась дизартрия и дисграфия. Респираторных жалоб не предъявлял. Флюорографическое обследование не проходил более 5 лет. При рентгенологическом обседовании обнаружен инфильтративный туберкулез С 1-2 правого легкого, ВК -/+, осложненный осумкованным экссудативным плевритом справа. При ультразвуковом исследовании установлено отсутствие показаний к плевральной пункции из-за сгущения плеврального содержимого. Вследствие наличия сопутствующего неврологического заболевания ограничено применение основного противотуберкулезного препарата изониазида вследствие его нейротоксического эффекта. Поэтому была применена комплексная противотуберкулезная терапия из рифампицина, пиразинамида и этамбутола, вводимых перорально, и лимфотропного введения изониазида в лекарственной смеси с 1% диоксидиноле 15 тыс ЕД гепарина, на 0,25% новокаине в одном шприце в межреберные точки, 4 раза в неделю, всего 20 инъекций. Наступила положительная рентгенологическая динамика в виде частичного рассасывания и уплотнения плевральных наложений, уменьшения ширины плевральной щели и толщины плевральных листков. Бактериовыделение прекратилось через 1 месяц. Выписан на амбулаторное лечение.
Пример 3.
Б-й Т0, 37 лет, водитель. Заболел за 1,5 месяца до поступления во фтизиатрический стационар. Лечился с диагнозом "парапневмонический плеврит справа" в течение 1 месяца, проведено несколько курсов неспецифической антибактериальной терапии с некоторой положительной клинико-рентгенологической динамикой. Пунктирован однократно. После замедления рассасывания для уточнения этиологии плеврита был переведен к фтизиатрам. После установления туберкулезного характера выпота, у которого рентгенологически определялись признаки осумкования, начат курс комплексной химиотерапии, включающий рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, вводимые традиционно, и изониазид, вводимый лимфотропно на 0,25% новокаине с гепарином и диоксидином. Инъекции осуществлялись в межреберные пространства, яремную вырезку, рентроксенофоидально (за мечевидный отросток), ежедневно, 5 раз в неделю, 24 раза. Достигнуто уменьшение количества выпота в течение первой недели от начала лечения, через 1 месяц значительно рассосались плевральные наложения, нормализовалась температура тела к концу 1 недели, существенно снизились СОЭ и уровень фибриногена. Оперативное лечение не потребовалось.
Положительный эффект от использования предлагаемого способа состоит в:
- повышении эффективности лечения путем достижения высоких и стабильных концентраций изониазида в зоне воспаления;
- ускорении рассасывания воспалительного выпота и плевральных наложений;
- уменьшении вероятности и выраженности побочных эффектов от изониазида;
- возможности избежать хирургического вмешательства;
- сокращении сроков лечения в стационаре и уменьшении экономических затрат на лечение.
Claims (1)
- Способ лечения больных осумкованным туберкулезным плевритом с помощью базовой медикаментозной терапии, отличающийся тем, что на фоне этой терапии используют смесь 10%-ного изониазида в суточной дозировке с 5 тыс. Ед гепарина и 2,0 мл 1%-ного диоксидина в 0,25%-ном новокаине, которую вводят лимфотропно подкожно в межреберные промежутки в проекции осумкования, в яремную ямку, за мечевидный отросток, последовательно по одной инъекции смеси в одну точку в день, 3-5 раз в неделю, не менее 20 инъекций на курс лечения.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003107854/14A RU2239437C1 (ru) | 2003-03-21 | 2003-03-21 | Способ лечения больных осумкованным туберкулезным плевритом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003107854/14A RU2239437C1 (ru) | 2003-03-21 | 2003-03-21 | Способ лечения больных осумкованным туберкулезным плевритом |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003107854A RU2003107854A (ru) | 2004-09-20 |
RU2239437C1 true RU2239437C1 (ru) | 2004-11-10 |
Family
ID=34310566
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003107854/14A RU2239437C1 (ru) | 2003-03-21 | 2003-03-21 | Способ лечения больных осумкованным туберкулезным плевритом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2239437C1 (ru) |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2519140C1 (ru) * | 2013-03-11 | 2014-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Рост ГМУ Минздрава России) | Способ лечения больных хроническими формами туберкулеза легких |
-
2003
- 2003-03-21 RU RU2003107854/14A patent/RU2239437C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ГАПОНЮК П.Ф. и др. Лечение неосложненного серозного туберкулезного плеврита. Доктор Лэндинг, 1996, № 2(11), с.37-39. ГУБИНА М.Ф. Химиотерапия туберкулеза легких у подростков с применением регионального лимфотропного метода лечения. Дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н. - М, 1996, с.17-48, 63, 71-72, 79, 107-109, 142-151. КОРОЛЕВА Е.Н. и др. Лимфотропная терапия больных туберкулезом легких. Проблемы клинической лимфологии и эндоэкологии. Докл. и тез. докл. Первой Рос. конф. с межд. уч. - М., Сочи, 1997, с.105. * |
СОКОЛОВ В.А. Плевриты. - Екатеринбург, 2000, с. 50-60. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2239437C1 (ru) | Способ лечения больных осумкованным туберкулезным плевритом | |
Shubing et al. | Preventing infection of the incision after appendectomy by using metronidazole preoperatively to infiltrate tissues at the incision | |
Bravo et al. | Diagnosis and management of tetanus outside the intensive care unit: a case report | |
RU2391105C1 (ru) | Способ лечения пневмонии | |
RU2297830C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний легких | |
RU2165270C1 (ru) | Способ лечения наркотических зависимостей | |
RU2234320C1 (ru) | Способ лечения больных инфильтративным туберкулезом легких | |
RU2687743C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза | |
RU2299068C2 (ru) | Способ лечения туберкулеза органов дыхания | |
SU950388A1 (ru) | Способ лечени больных туберкулезом легких | |
Barron | “Scoline” Apnoea | |
RU2303464C1 (ru) | Способ обезболивания больных диссеминированным раком легкого | |
RU2710541C1 (ru) | Способ лечения ангулярного хейлита, возникшего вследствие дефицита рибофлавина | |
RU1804854C (ru) | Способ лечени неспецифических эндобронхитов у больных деструктивным туберкулезом легких | |
RU2234938C2 (ru) | Способ послеоперационного ведения больных после трансстернальной окклюзии главного бронха по поводу распространенного фиброзно-кавернозного туберкулеза легких | |
RU2238091C2 (ru) | Способ лечения туберкулеза у человека | |
RU2188644C2 (ru) | Способ лечения туберкулеза легких | |
TEH et al. | WCN23-0419 TREATMENT OF FUNGAL PERITONITIS WITHOUT PERITONEAL CATHETER REMOVAL. A CASE SERIES | |
SU1706624A1 (ru) | Способ лечени опиумно-морфинных наркоманий | |
RU2104046C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза легких | |
RU2306149C2 (ru) | Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата "рузам" | |
UA11691U (en) | Method for local treatment of destructive forms of tuberculosis | |
RU2233664C2 (ru) | Способ лечения красного плоского лишая | |
RU2252703C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза легких и затяжной бактериальной пневмонии | |
RU2018118617A (ru) | Баклофен для внутривенного введения и способы лечения |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050322 |