RU2235527C1 - Surgical method for treating the cases of ablatio retinae - Google Patents
Surgical method for treating the cases of ablatio retinae Download PDFInfo
- Publication number
- RU2235527C1 RU2235527C1 RU2003105324/14A RU2003105324A RU2235527C1 RU 2235527 C1 RU2235527 C1 RU 2235527C1 RU 2003105324/14 A RU2003105324/14 A RU 2003105324/14A RU 2003105324 A RU2003105324 A RU 2003105324A RU 2235527 C1 RU2235527 C1 RU 2235527C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- magnetic
- implant
- intravitreal
- extrascleral
- elastic
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам хирургического лечения отслойки сетчатки глаза.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, to methods of surgical treatment of retinal detachment.
Известен способ хирургического лечения отслойки сетчатки глаза, включающий эпибульбарную анестезию, ретробульбарную анестезию и акинезию круговой мышцы глаза, витрэктомию с использованием эндовитреального освещения и подачей замещающего физиологического раствора через предварительно подшитую через прокол склеры канюлю системы обмена жидкость - газ с одновременным уточнением локализации и площади разрыва сетчатки, интравитреальное расправление и разглаживание сетчатки при помощи введения в полость стекловидного тела перфторорганического соединения, экстраокулярную фиксацию в зоне проекции разрыва или отрыва сетчатки экстрасклерального эластичного магнитного полимерного имплантата, интравитреальное закрытие зоны дефекта сетчатки введением через плоскую часть цилиарного тела интравитреального эластичного магнитным имплантатом, смоделированного в соответствии с конфигурацией разрыва и размерами, на 20-60% превышающими площадь дефекта, с последующей фиксацией и закрытием дефекта сетчатки за счет магнитного взаимодействия экстрасклерального эластичного магнитного имплантата и интравитреального эластичного магнитного имплантата, замещение перфторорганического соединения на саморасширяющуюся воздушно-газовую смесь (см. патент РФ №2167637, МПК А 61 F 9/007, 1999).A known method for the surgical treatment of retinal detachment, including epibulbar anesthesia, retrobulbar anesthesia and akinesia of the circular muscle of the eye, vitrectomy using endovitreal illumination and the delivery of a replacement physiological solution through a cannula of the fluid-gas exchange system pre-sewn through a scleral puncture with simultaneous refinement of the retina and the retina of the retina , intravitreal expansion and smoothing of the retina by introducing perfluororg into the vitreous cavity connection, extraocular fixation in the area of the projection of the rupture or separation of the retina of an extra-scleral elastic magnetic polymer implant, intravitreal closure of the area of the retinal defect by introducing through the flat part of the ciliary body an intravitreal elastic magnetic implant, modeled in accordance with the configuration of the gap and dimensions 20-60% of the area defect, with subsequent fixation and closure of the retinal defect due to the magnetic interaction of extrascleral elastic a thread implant and an intravitreal elastic magnetic implant, replacement of an organofluorine compound with a self-expanding air-gas mixture (see RF patent No. 2167637, IPC A 61 F 9/007, 1999).
Однако известный способ хирургического лечения отслойки сетчатки глаза не позволяет исключить возникновения токсического воздействия имплантатов на сетчатку и подлежащие ткани в отдаленные сроки наблюдения из-за длительного его нахождения в полости глаза.However, the known method of surgical treatment of retinal detachment of the eye does not preclude the occurrence of toxic effects of implants on the retina and underlying tissue at long-term follow-up due to its prolonged presence in the eye cavity.
Технической задачей изобретения является устранение отмеченных недостатков и создание способа хирургического лечения отслойки сетчатки глаза, позволяющего при своем использовании обеспечить надежную механическую фиксацию сетчатки в ранее считавшихся инкурабельными случаях без сохранения постоянно находящегося в глазу инородного тела, расширить возможности хирурга по блокированию разрывов со стороны стекловидного тела, обеспечить получение надежных хориоретинальных спаек.An object of the invention is to eliminate the noted drawbacks and to create a method for surgical treatment of retinal detachment, which allows to use it to provide reliable mechanical fixation of the retina in previously considered incurable cases without maintaining a foreign body constantly in the eye, to expand the surgeon's ability to block gaps from the vitreous body, ensure reliable chorioretinal adhesions.
Поставленная задача решается тем, что предложен способ хирургического лечения отслойки сетчатки глаза, включающий эпибульбарную анестезию, ретробульбарную анестезию и акинезию круговой мышцы глаза, витрэктомию с использованием эндовитреального освещения и подачей замещающего физиологического раствора через предварительно подшитую через прокол склеры канюлю системы обмена жидкость - газ с одновременным уточнением локализации и площади разрыва сетчатки, интравитреальное расправление и разглаживание сетчатки при помощи введения в полость стекловидного тела перфторорганического соединения, экстраокулярную фиксацию в зоне проекции разрыва или отрыва сетчатки экстрасклерального эластичного магнитного полимерного имплантанта, интравитреальное закрытие зоны дефекта сетчатки введением через плоскую часть цилиарного тела интравитреального эластичного магнитным имплантатом, смоделированного в соответствии с конфигурацией разрыва и размерами, на 20-60% превышающими площадь дефекта, с последующей фиксацией и закрытием дефекта сетчатки за счет магнитного взаимодействия экстрасклерального эластичного магнитного имплантата и интравитреального эластичного магнитного имплантанта, замещение перфтоорганического соединения на саморасширяющуюся воздушно-газовую смесь, отличительной особенностью которого является то, что экстрасклеральный эластичный магнитный имплантат с индукцией от 3,5 до 5,0 мТл выполнен из биоустойчивого полимерного материала, например, на основе полиакрилата, винилового полимера или силиконового каучука с равномерно распределенными в нем порошкообразными частицами постоянного магнитного материала системы самарий - кобальт или неодим - железо - бор, интравитреальный эластичный магнитный имплантант с индукцией от 1,0 до 2,0 мТл выполнен из биодеструктируемого полимерного материала, например, на основе полиуретана, поликапроамида или полиакриламида с равномерно распределенными в нем порошкообразными частицами постоянного магнитного материала системы самарий - кобальт или неодим - железо - бор, затем экстрасклеральный эластичный магнитный имплантат удаляют через 80-120 дней после окончания операции, а интравитреальный эластичный биодеструктируемый магнитный имплантат оставляют в месте его размещения для последующей биодеструкции его полимерной матрицы и инкапсуляции его порошкообразных магнитных частиц. При этом экстрасклеральный эластичный магнитный имплантат вводят толщиной 0,35-3,0 мм. При этом интравитреальный эластичный биодеструктируемый магнитный имплантат вводят толщиной 0,15-0,25 мм. При этом в качестве перфторорганического соединения вводят перфторполиэфир, или перфтортрибутиленамин, или перфтордекалин или перфторметилциклогексилпиперидин в объеме 0,65-0,85 от объема витреальной полости. При этом используют саморасширяющуюся воздушно-газовую смесь с 15-25 об.% газа, в качестве которого используют сульфагексафторид (SF6), или гексафторциклопропан (С3F6) или октофторциклобутан (C4F8).The problem is solved by the fact that a method for surgical treatment of retinal detachment is proposed, including epibulbar anesthesia, retrobulbar anesthesia and circular ankinesia of the eye muscle, vitrectomy using endovitreal illumination and the delivery of a replacement physiological solution through a cannula of a liquid-gas exchange system that is preliminarily sewn through a scleral puncture and cannula clarification of the location and area of the retinal rupture, intravitreal expansion and smoothing of the retina by introducing into vitreous cavity of the organofluorine compound, extraocular fixation in the projection area of the retinal tear or detachment of the retina of the extrascleral elastic magnetic polymer implant, intravitreal closure of the zone of the retinal defect by introducing through the flat part of the ciliary body of the intravitreal elastic magnetic implant, modeled in accordance with the gap configuration and dimensions of 20 to 20 % exceeding the area of the defect, with subsequent fixation and closure of the retinal defect due to magnetic interaction the effect of an extrascleral elastic magnetic implant and an intravitreal elastic magnetic implant, the replacement of the perfluoro-organic compound with a self-expanding air-gas mixture, the distinguishing feature of which is that the extrascleral elastic magnetic implant with an induction of 3.5 to 5.0 mT is made of a bioresistant polymer material, for example based on polyacrylate, vinyl polymer or silicone rubber with uniformly distributed powder particles of constant the magnetic material of the samarium – cobalt or neodymium – iron – boron system, an intravitreal elastic magnetic implant with induction from 1.0 to 2.0 mT is made of biodegradable polymer material, for example, based on polyurethane, polycaproamide or polyacrylamide with powder particles uniformly distributed in it permanent magnetic material of the samarium-cobalt or neodymium-iron-boron system, then the extrascleral elastic magnetic implant is removed 80-120 days after the operation is completed, and intravitreal the th first elastic biodegradable magnetic implant is left in its place for subsequent biodegradation of its polymer matrix and encapsulation of its powdered magnetic particles. In this case, an extrascleral elastic magnetic implant is injected with a thickness of 0.35-3.0 mm. In this case, an intravitreal elastic biodegradable magnetic implant is injected with a thickness of 0.15-0.25 mm. In this case, perfluoropolyether, or perfluorotributyleneamine, or perfluorodecalin or perfluoromethylcyclohexylpiperidine in a volume of 0.65-0.85 of the volume of the vitreous cavity is administered as the organofluorine compound. In this case, a self-expanding air-gas mixture with 15-25 vol.% Gas is used, which is used as sulfahexafluoride (SF 6 ), or hexafluorocyclopropane (C 3 F 6 ) or octofluorocyclobutane (C 4 F 8 ).
Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения отслойки сетчатки глаза в клинических условиях Калужского филиала МНТК “Микрохирургия глаза” показали, что с использованием всех отличительных признаков предложенного технического решения при лечении больных с отслойкой сетчатки глаза достигнута надежная механическая ретинальная фиксация сетчатки, в том числе и в ранее считавшихся инкурабельными случаях, без сохранения постоянно находящегося в глазу инородного тела, расширены возможности хирурга по блокированию разрывов со стороны стекловидного тела и установлено получение надежных хориоретинальных спаек.Experimental studies of the proposed method for surgical treatment of retinal detachment in the clinical conditions of the Kaluga branch of MNTK “Eye Microsurgery” showed that using all the distinguishing features of the proposed technical solution in the treatment of patients with retinal detachment, reliable mechanical retinal fixation of the retina was achieved, including previously considered incurable cases, without preserving the foreign body permanently in the eye, the surgeon’s capabilities for bl kirovaniyu breaks from the vitreous and is set to obtain reliable chorioretinal adhesions.
В процессе осуществления предложенного способа хирургического лечения отслойки сетчатки глаза были использованы интравитреальный биодеструктируемый магнитный имплантат, представляющий собой биодеструктируемую полимерную основу (матрицу), в которой диспергированы (размещены) мельчайшие порошкообразные частицы постоянного магнитного материала, например, системы самарий - кобальт или ниодим - железо - бор. Эти постоянные магнитные порошковые материалы обладают высокой коэрцитивной силой, что позволяет широко варьировать магнитные свойства создаваемых и применяемых нами биодеструктируемых магнитных имплантатов.In the process of implementing the proposed method for the surgical treatment of retinal detachment, an intravitreal biodegradable magnetic implant was used, which is a biodegradable polymer base (matrix) in which the finest powdery particles of constant magnetic material are dispersed (placed), for example, the samarium-cobalt or niobium-iron systems boron. These permanent magnetic powder materials have a high coercive force, which allows us to widely vary the magnetic properties of the biodegradable magnetic implants created and used by us.
Как ведет себя в полости глаза интравитреальный магнитный имплантат, выполненный на основе полимерного эластичного биодеструктируемого материала? В результате прохождения процесса деструкции полимерной матрицы (за период деструкции) магнитные порошковые частицы после разориентации теряют свои магнитные свойства. При этом магнитные частицы размером приблизительно до 20 микрон вымываются, а более крупные (до 40-50 микрон) магнитные порошковые частицы инкапсулируются в полости глаза.How does an intravitreal magnetic implant based on a polymer elastic biodegradable material behave in the eye cavity? As a result of the polymer matrix destruction process (during the destruction period), magnetic powder particles lose their magnetic properties after disorientation. In this case, magnetic particles up to about 20 microns in size are washed out, and larger (up to 40-50 microns) magnetic powder particles are encapsulated in the eye cavity.
Период деструкции созданного нами интравитреального магнитного имплантата легко управляется и прогнозируется, мы получаем имплантаты с различными и заданными периодами деструкции. В рамках рассматриваемой нами заявки был использован для конкретного вида лечения интравитреальный биодеструктируемый интравитреальный магнитный имплантат с периодом деструкции 80-120 дней. Использованный нами в этом лечении интравитреальный биодеструктируемый интравитреальный магнитный имплантат позволил решить поставленную в изобретении задачу.The destruction period of the intravitreal magnetic implant created by us is easily controlled and predicted, we get implants with different and specified destruction periods. In the framework of our application, an intravitreal biodegradable intravitreal magnetic implant with a destruction period of 80-120 days was used for a specific type of treatment. The intravitreal biodegradable intravitreal magnetic implant used by us in this treatment allowed us to solve the problem posed by the invention.
Реализация предложенного способа хирургического лечения сетчатки глаза иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for surgical treatment of the retina is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной В., 63 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: “Рецидив оперированной отслойки сетчатки, тотальная воронкообразная отслойка сетчатки, ПВР D2 правого глаза”. В день поступления острота зрения OD - движение руки у лица. При предоперационном бинокулярном офтальмоскопическом обследовании выявлен дырчатый разрыв сетчатки в нижненазальном квадранте, за валом вдавливания по площади приблизительно в полтора диаметра ДЗН.Example 1. Patient V., 63 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical Research and Technology Center “Eye Microsurgery” with a diagnosis of “Relapse of operated retinal detachment, total funnel-like retinal detachment, PVR D2 of the right eye”. On the day of admission, visual acuity OD is the movement of the hand in the face. A preoperative binocular ophthalmoscopic examination revealed a hole in the retina in the lower nasal quadrant, behind the indentation shaft over an area of approximately one and a half diameters of the optic disc.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля проводилась эпибульбарная анестезия введением 1% тетракаина (дикаина) в дозе 2 мл, ретробульбарная анестезия введением 4% новокаина (прокаина) в дозе 1,5 мл и акинезия круговой мышцы глаза введением 2% новокаина (прокаина) в дозе 11,5 мл. Проводилась витрэктомия с использованием эндовитреального освещения и подачей замещающего физиологического раствора через предварительно подшитую через прокол склеры канюлю системы обмена жидкость - газ. При этом одновременно уточнялась локализация и площадь разрыва сетчатки. После завершения витрэктомии полость стекловидного тела заполнялась в объеме 0,65 от объема витреальной полости перфтортрибутиленамином для интравитреального расправления и разглаживания сетчатки. Проводилась экстрасклеральная фиксация в зоне проекции отрыва сетчатки эластичного полимерного экстрасклерального магнитного имплантата толщиной 3,0 мм с индукцией постоянного магнитного поля 5,0 мТл с последующим интравитреальным закрытием зоны дефекта сетчатки введением через плоскую часть цилиарного тела полимерного интравитреального эластичного биодеструктируемого магнитного имплантата толщиной 0,15 мм с индукцией постоянного магнитного поля 2,0 мТл. Площадь использованного интравитреального биодеструктируемого эластичного имплантата превышала площадь дефекта сетчатки на 60%. За счет магнитного взаимодействия экстрасклерального эластичного полимерного магнитного имплантата и интравитреального эластичного полимерного биодеструктируемого магнитного имплантата отмечалась фиксация и закрытие дефекта сетчатки. Проводилось замещение перфтортрибутиленамина (ПФОС) на саморасширяющуюся воздушно-газовую смесь, содержащую 25 об.% гексафторциклопропана (С3F6). Через 120 дней после окончания операции проводилось удаление экстрасклерального эластичного магнитного имплантата.At the preparatory stage, after treatment of the surgical field, epibulbar anesthesia was administered with 1% tetracaine (dicaine) at a dose of 2 ml, retrobulbar anesthesia with 4% novocaine (procaine) at a dose of 1.5 ml and circular muscle acinasia with 2% novocaine (procaine) in dose of 11.5 ml. A vitrectomy was performed using endovitreal illumination and the delivery of a replacement physiological solution through a cannula of a liquid-gas exchange system that was previously hemmed through a scleral puncture. At the same time, the location and area of the retinal rupture were simultaneously clarified. After vitrectomy was completed, the vitreous cavity was filled in a volume of 0.65 of the volume of the vitreous cavity with perfluorotributyleneamine for intravitreal expansion and smoothing of the retina. Extrascleral fixation was performed in the projection area of the retinal detachment of an elastic polymer extrascleral magnetic implant 3.0 mm thick with induction of a constant magnetic field of 5.0 mT, followed by intravitreal closure of the zone of a retinal defect by introducing a 0.15 mm thick intravitreal elastic biodegradable polymer magnetic implant through a flat ciliary body mm with induction of a constant magnetic field of 2.0 MT. The area of the used intravitreal biodegradable elastic implant exceeded the area of the retinal defect by 60%. Due to the magnetic interaction of the extrascleral elastic polymer magnetic implant and the intravitreal elastic polymer biodegradable magnetic implant, fixation and closure of a retinal defect was observed. Perfluorotributyleneamine (PFOS) was replaced with a self-expanding air-gas mixture containing 25 vol.% Hexafluorocyclopropane (C 3 F 6 ). 120 days after the end of the operation, an extrascleral elastic magnetic implant was removed.
Получено анатомическое прилегание сетчатки, дефект сетчатки блокирован. Операционная рана герметизирована, бинокулярная повязка. При осмотре: острота зрения OD=0,1 н/к; глаз спокоен, глазное дно - сетчатка прилегла на всем протяжении, проявились слабопигментированные криокоагуляты в зоне отрыва. Через три месяца: острота зрения =0,5 н/к; глаз спокоен, сетчатка прилежит, криокоагуляторы пигментированы.Received anatomical fit of the retina, the retinal defect is blocked. The surgical wound is sealed, a binocular dressing. On examination: visual acuity OD = 0.1 n / a; the eye is calm, the fundus - the retina lies flat throughout, weakly pigmented cryocoagulates appeared in the separation zone. After three months: visual acuity = 0.5 n / a; the eye is calm, the retina is adjacent, the cryocoagulators are pigmented.
Пример 2. Больной М, 48 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: “Рецидив оперированной отслойки сетчатки, тотальная воронкообразная отслойка сетчатки, ПВР D1 левого глаза”. В день поступления острота зрения - движение руки у лица. При предоперационном бинокулярном офтальмоскопическом обследовании выявлен дырчатый разрыв сетчатки в нижневисочном квадранте, за валом вдавливания.Example 2. Patient M, 48 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical and Technological Center “Eye Microsurgery” with a diagnosis of “Relapse of operated retinal detachment, total funnel-like retinal detachment, DST of the left eye”. On the day of admission, visual acuity is a movement of the hand in the face. A preoperative binocular ophthalmoscopic examination revealed a hole in the retina in the inferior temporal quadrant, behind the indentation shaft.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля проводилась эпибульбарная анестезия введением 1% тетракаина (леокаина) в дозе 0,5 мл, ретробульбарная анестезия введением 4% новокаина (прокаина) в дозе 2,5 мл и акинезия круговой мышцы глаза введением 2% новокаина (прокаина) в дозе 4,5 мл. Проводилась витрэктомия с использованием эндовитреального освещения и подачей замещающего физиологического раствора через предварительно подшитую через прокол склеры канюлю системы обмена жидкость - газ. При этом одновременно уточнялась локализация и площадь разрыва сетчатки. После завершения витрэктомии полость стекловидного тела заполнялась в объеме 0,85 от объема витреальной полости перфторполиэфиром для интравитреального расправления и разглаживания сетчатки. Проводилась экстрасклеральная фиксация в зоне проекции отрыва сетчатки экстрасклерального эластичного магнитного имплантата толщиной 0,35 мм с индукцией постоянного магнитного поля 3,5 мТл с последующим интравитреальным закрытием зоны дефекта сетчатки введением через плоскую часть цилиарного тела интравитреального эластичного биодеструктируемого магнитного имплантата толщиной 0,15 мм с индукцией постоянного магнитного поля 1,0 мТл. Площадь использованного интравитреального биодеструктируемого магнитного имплантата превышала площадь дефекта сетчатки на 20%. За счет магнитного взаимодействия эластичного экстрасклерального эластичного магнитного имплантата и интравитреального эластичного биодеструктируемого магнитного имплантата отмечалась фиксация и закрытие дефекта сетчатки. Проводилось замещение перфторполиэфира (ПФОС) на саморасширяющуюся воздушно-газовую смесь, содержащую 25 об.% октофторциклобутана (C4F8). Через 80 дней после окончания операции проводилось удаление экстрасклерального эластичного магнитного имплантата.At the preparatory stage, after processing the surgical field, epibulbar anesthesia was administered with 1% tetracaine (leocaine) at a dose of 0.5 ml, retrobulbar anesthesia with 4% novocaine (procaine) at a dose of 2.5 ml and circular eye muscle acinesis with 2% novocaine (procaine) ) at a dose of 4.5 ml. A vitrectomy was performed using endovitreal illumination and the delivery of a replacement physiological solution through a cannula of a liquid-gas exchange system that was previously hemmed through a scleral puncture. At the same time, the location and area of the retinal rupture were simultaneously clarified. After vitrectomy was completed, the vitreous cavity was filled in a volume of 0.85 of the volume of the vitreous cavity with perfluoropolyether for intravitreal expansion and smoothing of the retina. Extrascleral fixation was performed in the projection area of the retinal detachment of an extrascleral elastic magnetic implant with a thickness of 0.35 mm with the induction of a constant magnetic field of 3.5 mT, followed by intravitreal closure of the zone of a retinal defect by introducing an intravitreal elastic biodegradable magnetic implant 0.15 mm thick through the flat part of the ciliary body induction of a constant magnetic field of 1.0 MT. The area of the used intravitreal biodegradable magnetic implant exceeded the area of the retinal defect by 20%. Due to the magnetic interaction of the elastic extrascleral elastic magnetic implant and the intravitreal elastic biodegradable magnetic implant, fixation and closure of a retinal defect was observed. Perfluoropolyether (PFOS) was replaced with a self-expanding air-gas mixture containing 25 vol.% Octofluorocyclobutane (C 4 F 8 ). 80 days after the end of the operation, an extrascleral elastic magnetic implant was removed.
Получено анатомическое прилегание сетчатки, дефект сетчатки блокирован. Операционная рана герметизирована, бинокулярная повязка. При осмотре: острота зрения =0,1 н/к; глаз спокоен, глазное дно - сетчатка прилегла на всем протяжении, проявились слабопигментированные криокоагуляты в зоне отрыва. Через три месяца: острота зрения =0,4 н/к; глаз спокоен, сетчатка прилежит, криокоагуляторы пигментированы.Received anatomical fit of the retina, the retinal defect is blocked. The surgical wound is sealed, a binocular dressing. On examination: visual acuity = 0.1 n / a; the eye is calm, the fundus - the retina lies flat throughout, weakly pigmented cryocoagulates appeared in the separation zone. After three months: visual acuity = 0.4 n / a; the eye is calm, the retina is adjacent, the cryocoagulators are pigmented.
Пример 3. Больная З., 58 лет, поступила в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: “Рецидив оперированной отслойки сетчатки, тотальная воронкообразная отслойка сетчатки, ПВР D2 правого глаза”. В день поступления острота зрения OD - движение руки у лица. При предоперационном бинокулярном офтальмоскопическом обследовании выявлен дырчатый разрыв сетчатки в нижненазальном квадранте, за валом вдавливания по площади приблизительно в полтора диаметра ДЗН.Example 3. Patient Z., 58 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical and Technological Center “Eye Microsurgery” with the diagnosis: Relapse of the operated retinal detachment, total funnel-shaped retinal detachment, PVR D2 of the right eye. On the day of admission, visual acuity OD is the movement of the hand in the face. A preoperative binocular ophthalmoscopic examination revealed a hole in the retina in the lower nasal quadrant, behind the indentation shaft over an area of approximately one and a half diameters of the optic disc.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля проводилась эпибульбарная анестезия введением 1% лидокаина (дикаина) в дозе 2 мл, ретробульбарная анестезия введением 4% новокаина (прокаина) в дозе 2 мл и акинезия круговой мышцы глаза введением 2% новокаина (прокаина) в дозе 11,5 мл. Проводилась витрэктомия с использованием эндовитреального освещения и подачей замещающего физиологического раствора через предварительно подшитую через прокол склеры канюлю системы обмена жидкость - газ. При этом одновременно уточнялась локализация и площадь разрыва сетчатки. После завершения витрэктомии полость стекловидного тела заполнялась в объеме 0,75 от объема витреальной полости перфтордекалина для интравитреального расправления и разглаживания сетчатки. Проводилась экстрасклеральная фиксация в зоне проекции отрыва сетчатки эластичного полимерного экстрасклерального магнитного имплантата толщиной 1,85 мм с индукцией постоянного магнитного поля 4,4 мТл с последующим интравитреальным закрытием зоны дефекта сетчатки введением через плоскую часть цилиарного тела полимерного интравитреального эластичного биодеструктируемого магнитного имплантата толщиной 0,25 мм с индукцией постоянного магнитного поля 1,4 мТл. Площадь использованного интравитреального биодеструктируемого эластичного имплантата превышала площадь дефекта сетчатки на 50%. За счет магнитного взаимодействия экстрасклерального эластичного полимерного магнитного имплантата и интравитреального эластичного полимерного биодеструктируемого магнитного имплантата отмечалась фиксация и закрытие дефекта сетчатки. Проводилось замещение перфтордекалина (ПФОС) на саморасширяющуюся воздушно-газовую смесь, содержащую 25 об.% сульфагексафторида (SF6). Через 120 дней после окончания операции проводилось удаление экстрасклерального эластичного магнитного имплантата.At the preparatory stage, after treatment of the surgical field, epibulbar anesthesia was administered with 1% lidocaine (dicaine) at a dose of 2 ml, retrobulbar anesthesia with 4% novocaine (procaine) at a dose of 2 ml and circular eye muscle acinesis with 2% novocaine (procaine) at a dose of 11 5 ml. A vitrectomy was performed using endovitreal illumination and the delivery of a replacement physiological solution through a cannula of a liquid-gas exchange system that was previously hemmed through a scleral puncture. At the same time, the location and area of the retinal rupture were simultaneously clarified. After vitrectomy was completed, the vitreous cavity was filled in a volume of 0.75 of the volume of the vitreous perfluorodecalin cavity for intravitreal expansion and smoothing of the retina. 1.85 mm thick extra-scleral fixation was performed in the projection area of the retinal detachment of the elastic polymer extra-scleral magnetic implant with 4.4 mT permanent magnetic field induction followed by intravitreal closure of the retinal defect zone by introducing 0.25 mm thick intravitreal elastic biodegradable magnetic magnetic implant through the flat part of the ciliary body mm with a constant magnetic field induction of 1.4 mT. The area of the used intravitreal biodegradable elastic implant exceeded the area of the retinal defect by 50%. Due to the magnetic interaction of the extrascleral elastic polymer magnetic implant and the intravitreal elastic polymer biodegradable magnetic implant, fixation and closure of a retinal defect was observed. Perfluorodecalin (PFOS) was replaced by a self-expanding air-gas mixture containing 25 vol.% Sulfahexafluoride (SF 6 ). 120 days after the end of the operation, an extrascleral elastic magnetic implant was removed.
Получено анатомическое прилегание сетчатки, дефект сетчатки блокирован. Операционная рана герметизирована, бинокулярная повязка. При осмотре: острота зрения OD=0,1 н/к; глаз спокоен, глазное дно - сетчатка прилегла на всем протяжении, проявились слабопигментированные криокоагуляты в зоне отрыва. Через три месяца: острота зрения =0,5 н/к; глаз спокоен, сетчатка прилежит, криокоагуляторы пигментированы.Received anatomical fit of the retina, the retinal defect is blocked. The surgical wound is sealed, a binocular dressing. On examination: visual acuity OD = 0.1 n / a; the eye is calm, the fundus - the retina lies flat throughout, weakly pigmented cryocoagulates appeared in the separation zone. After three months: visual acuity = 0.5 n / a; the eye is calm, the retina is adjacent, the cryocoagulators are pigmented.
Пример 4. Больной Д., 68 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: “Рецидив оперированной отслойки сетчатки, тотальная воронкообразная отслойка сетчатки, ПВР D2 правого глаза”. В день поступления острота зрения OD - движение руки у лица. При предоперационном бинокулярном офтальмоскопическом обследовании выявлен дырчатый разрыв сетчатки в нижненазальном квадранте, за валом вдавливания по площади приблизительно в полтора диаметра ДЗН.Example 4. Patient D., 68 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical and Technological Center “Eye Microsurgery” with a diagnosis of “Relapse of operated retinal detachment, total funnel-shaped retinal detachment, PVR D2 of the right eye”. On the day of admission, visual acuity OD is the movement of the hand in the face. A preoperative binocular ophthalmoscopic examination revealed a hole in the retina in the lower nasal quadrant, behind the indentation shaft over an area of approximately one and a half diameters of the optic disc.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля проводилась эпибульбарная анестезия введением 1% тетракаина (дикаина) в дозе 2 мл, ретробульбарная анестезия введением 4% новокаина (прокаина) в дозе 1,5 мл и акинезия круговой мышцы глаза введением 2% новокаина (прокаина) в дозе 11,5 мл. Проводилась витрэктомия с использованием эндовитреального освещения и подачей замещающего физиологического раствора через предварительно подшитую через прокол склеры канюлю системы обмена жидкость - газ. При этом одновременно уточнялась локализация и площадь разрыва сетчатки. После завершения витрэктомии полость стекловидного тела заполнялась в объеме 0,70 от объема витреальной полости перфторметилциклогексилпиперидином для интравитреального расправления и разглаживания сетчатки. Проводилась экстрасклеральная фиксация в зоне проекции отрыва сетчатки экстрасклерального эластичного экстрасклерального магнитного имплантата толщиной 1,9 мм с индукцией постоянного магнитного поля 4,1 мТл с последующим интравитреальным закрытием зоны дефекта сетчатки введением через плоскую часть цилиарного тела интравитреального эластичного биодеструктируемого магнитного имплантата толщиной 0,20 мм с индукцией постоянного магнитного поля 1,7 мТл. Площадь использованного интравитреального биодеструктируемого эластичного имплантата превышала площадь дефекта сетчатки на 60%. За счет магнитного взаимодействия экстрасклерального эластичного полимерного магнитного имплантата и интравитреального эластичного полимерного биодеструктируемого магнитного имплантата отмечалась фиксация и закрытие дефекта сетчатки. Проводилось замещение перфторметилциклогексилпиперидина (ПФОС) на саморасширяющуюся воздушно-газовую смесь, содержащую 25 об.% гексафторциклопропана (С3F6). Через 100 дней после окончания операции проводилось удаление экстрасклерального эластичного магнитного имплантата.At the preparatory stage, after treatment of the surgical field, epibulbar anesthesia was administered with 1% tetracaine (dicaine) at a dose of 2 ml, retrobulbar anesthesia with 4% novocaine (procaine) at a dose of 1.5 ml and circular muscle acinasia with 2% novocaine (procaine) in dose of 11.5 ml. A vitrectomy was performed using endovitreal illumination and the delivery of a replacement physiological solution through a cannula of a liquid-gas exchange system that was previously hemmed through a scleral puncture. At the same time, the location and area of the retinal rupture were simultaneously clarified. After vitrectomy was completed, the vitreous cavity was filled in a volume of 0.70 of the volume of the vitreal cavity with perfluoromethylcyclohexylpiperidine for intravitreal expansion and smoothing of the retina. Extrascleral fixation was performed in the projection area of the retina of the extra-scleral elastic extra-scleral magnetic implant with a thickness of 1.9 mm with the induction of a constant magnetic field of 4.1 mT followed by intravitreal closure of the zone of the retinal defect by introducing through the flat part of the ciliary body an intravitreal elastic biodegradable magnetic implant with a thickness of 0.20 mm with the induction of a constant magnetic field of 1.7 MT. The area of the used intravitreal biodegradable elastic implant exceeded the area of the retinal defect by 60%. Due to the magnetic interaction of the extrascleral elastic polymer magnetic implant and the intravitreal elastic polymer biodegradable magnetic implant, fixation and closure of a retinal defect was observed. Perfluoromethylcyclohexylpiperidine (PFOS) was replaced with a self-expanding air-gas mixture containing 25 vol.% Hexafluorocyclopropane (C 3 F 6 ). 100 days after the end of the operation, an extrascleral elastic magnetic implant was removed.
Получено анатомическое прилегание сетчатки, дефект сетчатки блокирован. Операционная рана герметизирована, бинокулярная повязка. При осмотре: острота зрения =0,1 н/к; глаз спокоен, глазное дно - сетчатка прилегла на всем протяжении, проявились слабопигментированные криокоагуляты в зоне отрыва. Через три месяца: острота зрения =0,5 н/к; глаз спокоен, сетчатка прилежит, криокоагуляторы пигментированы.Received anatomical fit of the retina, the retinal defect is blocked. The surgical wound is sealed, a binocular dressing. On examination: visual acuity = 0.1 n / a; the eye is calm, the fundus - the retina lies flat throughout, weakly pigmented cryocoagulates appeared in the separation zone. After three months: visual acuity = 0.5 n / a; the eye is calm, the retina is adjacent, the cryocoagulators are pigmented.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003105324/14A RU2235527C1 (en) | 2003-02-26 | 2003-02-26 | Surgical method for treating the cases of ablatio retinae |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003105324/14A RU2235527C1 (en) | 2003-02-26 | 2003-02-26 | Surgical method for treating the cases of ablatio retinae |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003105324A RU2003105324A (en) | 2004-09-10 |
| RU2235527C1 true RU2235527C1 (en) | 2004-09-10 |
Family
ID=33433551
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003105324/14A RU2235527C1 (en) | 2003-02-26 | 2003-02-26 | Surgical method for treating the cases of ablatio retinae |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2235527C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| AU2006275713B2 (en) * | 2005-07-27 | 2012-02-23 | Neuronetics, Inc. | Magnetic core for medical procedures |
| EP2730291A1 (en) | 2012-11-09 | 2014-05-14 | Fluoron Gmbh | Internal Tamponade Composition |
| DE202022105310U1 (en) | 2022-09-21 | 2022-10-18 | FLUORON GmbH Gesellschaft für hochreine Biomaterialien | vitreous tamponade |
-
2003
- 2003-02-26 RU RU2003105324/14A patent/RU2235527C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| AU2006275713B2 (en) * | 2005-07-27 | 2012-02-23 | Neuronetics, Inc. | Magnetic core for medical procedures |
| US8657731B2 (en) | 2005-07-27 | 2014-02-25 | Neuronetics, Inc. | Magnetic core for medical procedures |
| US9308386B2 (en) | 2005-07-27 | 2016-04-12 | Neuronetics, Inc. | Magnetic core for medical procedures |
| US9931518B2 (en) | 2005-07-27 | 2018-04-03 | Neuronetics, Inc. | Magnetic core for medical procedures |
| US10617884B2 (en) | 2005-07-27 | 2020-04-14 | Neurontics, Inc. | Magnetic core for medical procedures |
| EP2730291A1 (en) | 2012-11-09 | 2014-05-14 | Fluoron Gmbh | Internal Tamponade Composition |
| DE202022105310U1 (en) | 2022-09-21 | 2022-10-18 | FLUORON GmbH Gesellschaft für hochreine Biomaterialien | vitreous tamponade |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP1140016B1 (en) | Composition set and kit for use in intraocular surgery | |
| KR20180121615A (en) | Cationic steroid antibiotic composition for treating skin tissue | |
| US20070048338A1 (en) | Compositions and methods for surface treatment in medical and surgical procedures | |
| CN105555328B (en) | film and manufacturing method | |
| RU2235527C1 (en) | Surgical method for treating the cases of ablatio retinae | |
| RU2003105324A (en) | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT | |
| RU2235528C1 (en) | Surgical method for treating the cases of dystrophic diseases of retina and optic nerve | |
| RU2250094C1 (en) | Surgical method for treating the cases of macular idiopathic ruptures | |
| RU2325139C1 (en) | Method of intraocular brachytherapy | |
| RU2235529C1 (en) | Surgical method for treating the cases of central retinal vein thrombosis | |
| RU2211687C2 (en) | Method for treating retinal detachment | |
| RU2003105328A (en) | METHOD FOR SURGICAL NON-PENETRANT TREATMENT OF GLAUCOMA | |
| RU2628651C1 (en) | Method for surgical treatment of complicated retinal detachment with high risk of recurring | |
| RU2127571C1 (en) | Method of treatment of inflammatory diseases of cornea | |
| RU2164115C2 (en) | Method of treating endophthalmites | |
| RU2090166C1 (en) | Method for treating descementocele | |
| RU2250093C1 (en) | Surgical method for treating dystrophic changes in retina and choroidea in complicated myopia cases | |
| RU2675691C1 (en) | Method of long-term perfusion of subtenon space with medicines | |
| RU2184512C2 (en) | Surgical method for treating ciliary body detachment cases aggravated by eyeball subatrophy at initial stage | |
| RU2090165C1 (en) | Method for treatment of cornea injuries | |
| JP3894282B2 (en) | Pharmaceutical composition containing a viscoelastic substance and a drug | |
| RU2236207C1 (en) | Method for treating the cases of central retinal dystrophy | |
| RU2209056C1 (en) | Method for surgical treatment of subretinal neovascular membranes | |
| RU2628652C1 (en) | Method of surgical management of retinal detachment complicated by serious proliferative vitreoretinopathy | |
| RU2218132C1 (en) | Method for surgical treating dystrophic retinal diseases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050227 |