RU2234957C2

RU2234957C2 - Method for treating the cases of peptic duodenal ulcer

Info

Publication number: RU2234957C2
Application number: RU2002119144/14A
Authority: RU
Inventors: А.А. Чейда (RU); А.А. Чейда
Original assignee: Чейда Александр Андреевич
Priority date: 2002-07-19
Filing date: 2002-07-19
Publication date: 2004-08-27
Also published as: RU2002119144A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves transcutaneously acting with low intensity infrared laser radiation of gallium arsenide nature upon ulcer projection zone on the anterior abdominal cavity wall. Protein insufficiency of the first - second degree and pain syndrome being found in the patient, the zone is irradiated with frequency of 150 Hz and later with frequency of 1500 Hz during a session. No pain syndrome being available, 80 Hz frequency is selected for irradiating the zone. Exposure dose is equal to 0,1 mJ/cm². Protein insufficiency of the third degree and pain syndrome being found in the patient, the zone is irradiated with frequency of 150 Hz and later with frequency of 1500 Hz during a session. No pain syndrome being available, 80 Hz frequency is selected for irradiating the zone. Exposure dose is equal to 0,01 mJ/cm². Radiation exposure time on each frequency is called from formula t=DxS/(Pxτxf), where D is the exposure radiation dose with each frequency, in mJ/cm²; P is the mean impulse power of radiation beam, in V; τ is the pulse duration, in s; f is the pulse succession frequency, in Hz; t is the exposure time, in s; S is the irradiation area, in cm².

EFFECT: enhanced effectiveness of treatment and dose control depending on organism reserve; accelerated treatment course.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и физиотерапии, к лечению язвенной болезни (ЯБ) двенадцатиперстной кишки.The invention relates to medicine, namely to gastroenterology and physiotherapy, to the treatment of peptic ulcer (YAB) of the duodenum.

За прототип изобретения взят способ лечения ЯБ двенадцатиперстной кишки путем многократного сеансового транскутанного воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки на области проекции язвы на переднюю брюшную стенку и паравертебральные области; облучение области проекции язвы проводят в течение 8 мин с частотой импульсов 80 Гц (при слабо выраженном болевом синдроме) или с частотой 1500 Гц (при сильном болевом синдроме), облучение паравертебральных областей проводят на уровне Th 7-9 в течение 2 мин с частотой 300 Гц (В.П. Харченко и др. Лечение гастродуоденальных язв лазерным полупроводниковым аппаратом “Узор” // Сов. медицина. 1990. С.54-57).The prototype of the invention is a method of treating duodenal ulcer by repeated session transcutaneous exposure to low-intensity infrared laser radiation of gallium arsenide using a laser therapeutic unit on the projection of an ulcer on the anterior abdominal wall and paravertebral region; irradiation of the projection area of the ulcer is carried out for 8 min with a pulse frequency of 80 Hz (with mild pain) or with a frequency of 1500 Hz (with severe pain), irradiation of the paravertebral regions is carried out at Th 7-9 for 2 min with a frequency of 300 Hz (V.P. Kharchenko et al. Treatment of gastroduodenal ulcers with a laser semiconductor device "Pattern" // Sov. Medicine. 1990. P.54-57).

Недостатком прототипа является отсутствие дозировки лазерного излучения в зависимости от резервных возможностей организма больного, что не позволяет дифференцировать терапию по продолжительности облучения, по экспозиционной дозе и снижает эффективность лечения ЯБ двенадцатиперстной кишки.The disadvantage of the prototype is the lack of dosage of laser radiation depending on the reserve capacity of the patient’s body, which does not allow to differentiate therapy by the duration of exposure, by the exposure dose and reduces the effectiveness of the treatment of duodenal ulcer.

Технический результат направлен на повышение эффективности лечения ЯБ двенадцатиперстной кишки.The technical result is aimed at increasing the effectiveness of the treatment of duodenal ulcer.

Технический результат достигается тем, что, включая многократное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки на области проекции язвы на переднюю брюшную стенку, способ лечения ЯБ предполагает облучение кроме проекции язвы гастродуоденальной зоны, в ходе которого облучатель постоянно перемещают без отрыва от кожи так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды, продолжительность сеанса облучения устанавливают по выраженности белковой недостаточности с учетом клинической картины заболевания.The technical result is achieved by the fact that, including multiple session transcutaneous exposure to low-intensity infrared laser radiation of gallium arsenide with the help of a laser therapeutic installation on the projection of the ulcer onto the anterior abdominal wall, the method for treating ulcer involves irradiation of the gastroduodenal zone in addition to the projection of the ulcer, during which the irradiator is constantly move without interruption from the skin so that the exposure time of one point does not exceed 2 seconds, the duration of the session tions set in the expression of protein deficiency based on the clinical picture of the disease.

При наличии у больного болевого синдрома облучают гастродуоденальную зону сначала с частотой 150 Гц, потом с частотой 1500 Гц.If the patient has pain, the gastroduodenal zone is irradiated first with a frequency of 150 Hz, then with a frequency of 1500 Hz.

При отсутствии у больного болевого синдрома облучают гастродуоденальную зону с частотой 80 Гц.If the patient has no pain, the gastroduodenal zone is irradiated with a frequency of 80 Hz.

Продолжительность облучения (t) гастродуоденальной зоны рассчитывают по формулеThe duration of irradiation (t) of the gastroduodenal zone is calculated by the formula

где D - экспозиционная доза, Дж/см²;where D is the exposure dose, J / cm ² ;

Р - средняя импульсная мощность пучка излучения, Вт;P is the average pulse power of the radiation beam, W;

τ - длительность импульса, с;τ is the pulse duration, s;

f - частота следования импульсов, Гц;f is the pulse repetition rate, Hz;

t - время облучения, с;t is the exposure time, s;

S - площадь облучения, см².S is the irradiation area, cm ² .

Продолжительность облучения рассчитывают исходя из того, что при наличии у больного белковой недостаточности (БН) первой-второй степени экспозиционная доза при облучении с каждой частотой должна составлять 0,1 мДж/см². Таким образом, при наличии у больного БН первой-второй степени и болевого синдрома экспозиционная доза на сеанс 0,2 мДж/см², при отсутствии болевого синдрома 0,1 мДж/см².The duration of irradiation is calculated based on the fact that if a patient has a protein deficiency (BF) of the first or second degree, the exposure dose for irradiation with each frequency should be 0.1 mJ / cm ² . Thus, in the presence of a patient with first-second degree BN and pain, the exposure dose per session is 0.2 mJ / cm ² , in the absence of pain 0.1 mJ / cm ² .

При наличии у больного белковой недостаточности третьей степени экспозиционная доза при облучении с каждой частотой должна составлять 0,01 мДж/см². Таким образом, при наличии у больного БН третьей степени и болевого синдрома экспозиционная доза на сеанс 0,02 мДж/см², при отсутствии болевого синдрома 0,01 мДж/см².If the patient has a third-degree protein deficiency, the exposure dose during irradiation with each frequency should be 0.01 mJ / cm ² . Thus, if a patient has third-degree BN and pain, the exposure dose per session is 0.02 mJ / cm ² , in the absence of pain, 0.01 mJ / cm ² .

Известно, что инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности частотой 50-100 Гц наиболее эффективно для стимуляции регенеративных процессов, частоты интервала 150-600 Гц обладают наиболее высокой противовоспалительной активностью, частоты интервала 1000-1500 Гц обладают обезболивающим действием и имеют влияние на течение рефлекторных процессов.It is known that low-intensity infrared laser radiation with a frequency of 50-100 Hz is most effective for stimulating regenerative processes, the frequency range 150-600 Hz has the highest anti-inflammatory activity, the frequency range 1000-1500 Hz has an analgesic effect and have an effect on the course of reflex processes.

В то же время известно, что активный воспалительный процесс при ЯБ без выраженных нарушений нервной регуляции и болевой чувствительности сопровождается болевым синдромом, выраженность которого прямо определяется тяжестью обострения заболевания. Стихание болевого синдрома и его отсутствие наблюдается обычно в период эпителизации язвы. Кроме того, ЯБ характеризуется хроническим персистирующим воспалением. Следовательно, выбор частоты обеспечивает коррекцию ведущих патогенетических звеньев ЯБ, что позволяет учитывать индивидуальные особенности течения ЯБ.At the same time, it is known that the active inflammatory process in ulcer without severe disturbances in nervous regulation and pain sensitivity is accompanied by pain, the severity of which is directly determined by the severity of the exacerbation of the disease. The subsidence of the pain syndrome and its absence is usually observed during the period of ulcer epithelization. In addition, YAB is characterized by persistent chronic inflammation. Therefore, the choice of frequency provides the correction of the leading pathogenetic links in ulcer, which allows you to take into account the individual characteristics of the course of ulcer.

Резервные возможности организма больного язвенной болезнью отражает степень белковой недостаточности (Чейда А.А. Белковая недостаточность и ее коррекция в определении показаний к оперативному лечению больных язвенной болезнью....: дисс... к.м.н., Иванове, 1985. - С.108).The reserve capacity of the body of a patient with peptic ulcer reflects the degree of protein deficiency (Cheida A.A. Protein deficiency and its correction in determining indications for surgical treatment of peptic ulcer patients ....: diss ... candidate of medical sciences, Ivanov, 1985. - S.108).

Следовательно, выбор продолжительности облучения, соответствующей тяжести белковой недостаточности у пациента, обеспечивает дозировку лазерного излучения в зависимости от резервных возможностей организма.Therefore, the choice of the duration of exposure, corresponding to the severity of protein deficiency in the patient, provides a dosage of laser radiation depending on the reserve capacity of the body.

Примеры практического осуществления способа.Examples of the practical implementation of the method.

1. Больной А., 42 года. Госпитализирован по поводу обострения ЯБ двенадцатиперстной кишки. Жалуется на сильные боли в эпигастрии. При фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС): выраженная гиперемия слизистой двенадцатиперстной кишки, язва луковицы 1,2 см в диаметре, 0,2 см глубиной, на дне которой - налет фибрина.1. Patient A., 42 years old. He was hospitalized for exacerbation of duodenal ulcer. Complains of severe pain in the epigastrium. With fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS): severe hyperemia of the duodenal mucosa, ulcer of the bulb 1.2 cm in diameter, 0.2 cm deep, at the bottom of which there is a fibrin deposit.

Общий белок - 70,5 г/л, альбумин крови - 37,7 г/л, альбумино-глобулиновый коэффициент - 1,45, объем циркулирующей крови - 68,9 мл/кг, объем циркулирующей плазмы - 39,2 мл/кг, объем внеклеточной жидкости - 156,3 мл/кг, межклеточной жидкости - 87,4 мл/кг, т.е. белковая недостаточность больного А. соответствует первой степени.Total protein - 70.5 g / l, blood albumin - 37.7 g / l, albumin-globulin coefficient - 1.45, circulating blood volume - 68.9 ml / kg, circulating plasma volume - 39.2 ml / kg the volume of extracellular fluid is 156.3 ml / kg; intercellular fluid is 87.4 ml / kg, i.e. protein deficiency of patient A. corresponds to the first degree.

Поэтому больному А. в соответствии с предлагаемым способом назначено ежедневное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки “Спектр”, мощность импульса 8 Вт, на гастродуоденальную зону площадью 60 см²последовательно с частотой следования импульсов 150 Гц в течение 1 мин 40 с, потом с частотой 1500 Гц в течение 10 с при постоянном перемещении облучателя в пределах зоны без отрыва от кожи так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды. Курс лечения 10 сеансов. Контрольная ФЭГДС после завершения курса: в луковице двенадцатиперстной кишки - линейный рубец.Therefore, the patient A. in accordance with the proposed method was assigned a daily session transcutaneous exposure to low-intensity infrared laser radiation of gallium arsenide with the help of the laser therapeutic unit “Spectrum”, pulse power 8 W, on the gastroduodenal area of 60 cm ^{2 in} series with a pulse repetition rate of 150 Hz for 1 min 40 s, then with a frequency of 1500 Hz for 10 s with constant movement of the irradiator within the zone without separation from the skin so that the duration of irradiation is one th point does not exceed 2 seconds. The course of treatment is 10 sessions. Control FEGDS after completion of the course: in the bulb of the duodenum - a linear scar.

2. Больной М., 46 лет. Госпитализирован по поводу обострения ЯБ двенадцатиперстной кишки. Болей нет, язва выявлена при фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС): 1,3 см в диаметре, 0,2 см глубиной.2. Patient M., 46 years old. He was hospitalized for exacerbation of duodenal ulcer. There is no pain, the ulcer was detected during fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS): 1.3 cm in diameter, 0.2 cm in depth.

Общий белок - 70,0 г/л, альбумин крови - 36,4 г/л, альбумино-глобулиновый коэффициент - 1,08, объем циркулирующей крови - 56,1 мл/кг, объем циркулирующей плазмы - 28,05 мл/кг, объем внеклеточной жидкости - 181,2 мл/кг, межклеточной жидкости - 125,1 мл/кг, т.е. белковая недостаточность больного М. соответствует третьей степени.Total protein - 70.0 g / l, blood albumin - 36.4 g / l, albumin-globulin coefficient - 1.08, circulating blood volume - 56.1 ml / kg, circulating plasma volume - 28.05 ml / kg the volume of extracellular fluid is 181.2 ml / kg, intercellular fluid is 125.1 ml / kg, i.e. protein deficiency of patient M. corresponds to the third degree.

Поэтому больному М. в соответствии с предлагаемым способом назначено ежедневное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки “Спектр” на гастродуоденальную зону площадью 50 см² с частотой следования импульсов 80 Гц в течение 16 с при постоянном перемещении облучателя в пределах зоны без отрыва от кожи так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды. Курс лечения - 10 сеансов. На контрольной ФЭГДС (после 10-го сеанса облучения): уменьшение размеров язвы до 5 мм.Therefore, the patient M. in accordance with the proposed method was assigned a daily session transcutaneous exposure to low-intensity infrared laser radiation of arsenide-gallium nature with the help of the laser therapeutic unit “Spectrum” on the gastroduodenal zone with an area of 50 cm ² with a pulse repetition rate of 80 Hz for 16 s with constant movement irradiator within the zone without separation from the skin so that the duration of irradiation of one point does not exceed 2 seconds. The course of treatment is 10 sessions. On the control FEGDS (after the 10th irradiation session): reducing the size of the ulcer to 5 mm.

Результаты лечения больных ЯБ двенадцатиперстной кишки показали, что при лечении по способу прототипа (98 чел.) полное рубцевание к 10 сеансу получено у 52 пациентов (53,1%), а при лечении по предлагаемому способу (89 чел.) - у 73 пациентов (82,02%), т.е. “дополнительно” к способу прототипа 29,1%. Кроме того, состояние “без изменений” отмечено у 10,2% больных, лечившихся по способу прототипа, и у 1,12% пациентов, получавших лечение по предлагаемому способу. Средняя длительность заживления язвенного дефекта (по показателям фиброэзофагогастро-дуоденоскопии) составила 18,3±1,3 дней в группе, лечившейся по способу прототипа, и 11,5±0,94 дней по предлагаемому способу. Следовательно, при лечении по предлагаемому способу увеличивается число больных с полным рубцеванием язвенного дефекта к 10 дню лечения при одновременном сокращении сроков лечения.The results of treatment of patients with duodenal ulcer showed that during treatment by the method of the prototype (98 people), complete scarring by the 10th session was obtained in 52 patients (53.1%), and during treatment by the proposed method (89 people) - in 73 patients (82.02%), i.e. “In addition” to the prototype method 29.1%. In addition, the state of "no change" was observed in 10.2% of patients treated by the method of the prototype, and in 1.12% of patients receiving treatment by the proposed method. The average duration of healing of a ulcerative defect (in terms of fibroesophagogastro-duodenoscopy) was 18.3 ± 1.3 days in the group treated by the prototype method, and 11.5 ± 0.94 days by the proposed method. Therefore, in the treatment according to the proposed method, the number of patients with complete scarring of the ulcer by the 10th day of treatment is increased while reducing the treatment time.

Таким образом, предлагаемый способ, предполагающий дозировку лазерного излучения в зависимости от резервных возможностей организма по продолжительности сеанса и экспозиционной дозе, повышает эффективность лечения ЯБ двенадцатиперстной кишки за счет более быстрого рубцевания язвенного дефекта у большего числа больных.Thus, the proposed method, which assumes the dosage of laser radiation depending on the reserve capacity of the body for the duration of the session and the exposure dose, increases the effectiveness of treatment of duodenal ulcer due to more rapid scarring of the ulcer in more patients.

Преимуществом изобретения по отношению к прототипу является повышение эффективности лечения ЯБ.An advantage of the invention in relation to the prototype is to increase the effectiveness of the treatment of ulcer.

Использование изобретения будет способствовать снижению продолжительности временной нетрудоспособности, повышению качества реабилитации больных.The use of the invention will help reduce the duration of temporary disability, improve the quality of rehabilitation of patients.

Claims

A method of treating duodenal ulcer, including the transcutaneous effect of low-intensity infrared laser radiation of gallium arsenide on the projection area of the ulcer on the anterior abdominal wall, characterized in that the patient is irradiated with first or second degree protein deficiency and pain, this zone is irradiated with a frequency of 150 Hz, then with a frequency of 1500 Hz during the session, in the absence of pain - irradiate with a frequency of 80 Hz so that the exposure dose when irradiated with each frequency Vila 0.1 mJ / cm ^2, and if the patient proteindeficient third degree of pain and this area is irradiated with a frequency of 150 Hz, then a frequency of 1500 Hz for the session, in the absence of pain - is irradiated with a frequency of 80 Hz so so that the exposure dose during irradiation with each frequency was 0.01 mJ / cm ² , while the duration of irradiation with each frequency is calculated by the formula

where D is the exposure dose, J / cm;

P is the average pulse power of the radiation beam, W;

τ is the pulse duration, s;

f is the pulse repetition rate, Hz;

t is the exposure time, s;

S is the irradiation area, cm ² .