RU2008884C1

RU2008884C1 - Method for conservative treatment of urolithiasis

Info

Publication number: RU2008884C1
Authority: RU
Inventors: В.А. Климов; Н.Г. Коблова; В.А. Павлючук; И.Б. Харитонов; А.И. Штрыков
Original assignee: Павлючук Вячеслав Алексеевич; Харитонов Игорь Борисович
Priority date: 1990-09-17
Filing date: 1990-09-17
Publication date: 1994-03-15

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: area of kidney projection is affected by sound oscillations having intensity 20-100 mW/cm² and frequency 1500-3500 Hz. The process is carried out twice a day within 20-30 min. Oscillation amplitude and its frequency are chosen individually. EFFECT: decreases treatment time.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и медицинской технике, и может быть использовано для лечения мочекаменной болезни. The invention relates to medicine, namely to urology and medical technology, and can be used to treat urolithiasis.

Известен способ лечения атоний верхних мочевых путей стимуляцией импульсным током области лоханочно-мочеточникового соустья, где воздействие оказывают с помощью электрода-катетера, который вводят в мочеточник и подают на него импульсы тока отрицательной полярности, а на кожу поясничной области через укрепленный в проекции почки электрод воздействуют импульсами тока положительной полярности, при этом частота повторения прямоугольных импульсов тока составляет 1-2 Гц, длительность импульса 2-4 мс, напряжение тока 8-20 В, длительность воздействия 10-15 мин, причем сеансы повторяются 3-5 раз с паузами 1-1,5 ч. There is a method of treating atony of the upper urinary tract by stimulating with pulsed current the ureteropelvic anastomosis region, where the effect is exerted by means of a catheter electrode, which is inserted into the ureter and supplied with current pulses of negative polarity, and they are applied to the skin of the lumbar region through an electrode fixed in the projection of the kidney current pulses of positive polarity, while the repetition frequency of rectangular current pulses is 1-2 Hz, the pulse duration is 2-4 ms, the voltage is 8-20 V, the duration of Corollary 10-15 min, the sessions are repeated 3-5 times with pauses of 1-1.5 hours.

Недостатком данного способа является болезненность манипуляции, возможность инфицирования мочевых путей, повреждение слизистой оболочки, а в случае непроходимости мочеточника способ неприменим вообще. The disadvantage of this method is the pain of manipulation, the possibility of infection of the urinary tract, damage to the mucous membrane, and in case of obstruction of the ureter, the method is not applicable at all.

Известен также способ консервативного лечения мочекаменной болезни, заключающийся в том, что воздействуют на область проекции верхних мочевых путей звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц, интенсивностью 20-100 мВт/см² и продолжительностью 6-10 мин.There is also known a method of conservative treatment of urolithiasis, which consists in acting on the projection area of the upper urinary tract by sound vibrations with a frequency of 2.4-3.3 kHz, an intensity of 20-100 mW / cm ² and a duration of 6-10 minutes

Недостатком данного способа является то, что частота и амплитуда воздействующего сигнала не связывается с индивидуальными особенностями больного, что снижает эффективность лечения. The disadvantage of this method is that the frequency and amplitude of the acting signal is not associated with the individual characteristics of the patient, which reduces the effectiveness of the treatment.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения мочекаменной болезни, по которому больному вводят перорально 0,5 л мочегонного настоя из сбора трав, и во время максимального мочегонного действия указанного настоя проводят воздействие в области проекции почки звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц, интенсивностью 20-100 мВт/см², продолжительностью 10 мин.The closest in technical essence is a method of treating urolithiasis, according to which the patient is administered orally 0.5 l of diuretic infusion from a collection of herbs, and during the maximum diuretic action of this infusion, exposure to the projection of the kidney is performed by sound vibrations with a frequency of 2.4-3.3 kHz, intensity 20-100 mW / cm ² , duration 10 minutes

Недостатком этого способа, как и предыдущего, является отсутствие привязки частоты и амплитуды воздействующего сигнала к физиологическим параметрам конкретного больного. Кроме того, применение средств, усиливающих диурез, может привести при наличии инфекции в условиях блока почки, к возникновению осложнений. Это удлиняет время лечения особенно при больших размерах выводимых конкрементов. The disadvantage of this method, as well as the previous one, is the lack of reference to the frequency and amplitude of the acting signal to the physiological parameters of a particular patient. In addition, the use of diuresis enhancing agents can lead to complications if an infection occurs in a kidney block. This lengthens the treatment time, especially with large sizes of excreted stones.

Целью изобретения является увеличение размеров поддающихся выведению камней при одновременном сокращении времени лечения. The aim of the invention is to increase the size of amenable stones while reducing treatment time.

Поставленная цель достигается тем, что в способе консервативного лечения мочекаменной болезни, включающем воздействие колебаниями звуковой частоты на область проекции почки при интенсивности излучения 20-100 мВт/см², воздействие производят звуковыми колебаниями в диапазоне 1500-3500 Гц, при этом частоту и амплитуду из указанных диапазонов подбирают по субъективным ощущениям пациента, фиксируют найденное значение и производят двукратное воздействие длительностью 20-30 мин с интервалом не более часа и повторяют двукратное воздействие в течение суток.This goal is achieved by the fact that in the method of conservative treatment of urolithiasis, including exposure to vibrations of sound frequency on the area of the projection of the kidney at a radiation intensity of 20-100 mW / cm ² , the effect is produced by sound vibrations in the range of 1500-3500 Hz, while the frequency and amplitude of the indicated ranges are selected according to the subjective sensations of the patient, the found value is fixed and a twofold exposure is performed lasting 20-30 minutes with an interval of not more than an hour and the twofold exposure is repeated for the current e day.

Из литературных источников не известны технические решения со сходными признаками. Решение задачи стало возможным благодаря экспериментально обнаруженной зависимости субъективных ощущений больного в области почки и мочевых путей от частоты и амплитуды воздействующего звукового сигнала и выбора оптимального режима воздействия. В связи с этим можно сделать вывод о соответствии данного решения критериями новизны и изобретательского уровня. From literature sources, technical solutions with similar features are not known. The solution to the problem became possible thanks to the experimentally discovered dependence of the subjective sensations of the patient in the kidney and urinary tract on the frequency and amplitude of the acting sound signal and the choice of the optimal exposure mode. In this regard, we can conclude that this solution meets the criteria of novelty and inventive step.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Больного укладывают в положение "на животе" в случае, когда такое положение затрудняет больного, допустимо положение "на спине". В первом варианте источник механических колебаний звуковой частоты (излучатель) с помощью специального кронштейна устанавливается на спине больного в проекции почки (на стороне, соответствующей нахождению конкремента), во втором варианте - излучатель плотно прижимается к спине больного снизу (также в проекции почки). The patient is placed in a position "on the stomach" in the case when such a situation makes it difficult for the patient, the position "on the back" is permissible. In the first embodiment, the source of mechanical vibrations of sound frequency (emitter) is installed using a special bracket on the patient’s back in the projection of the kidney (on the side corresponding to the calculus), in the second embodiment, the emitter is pressed firmly against the patient’s back from the bottom (also in the projection of the kidney).

Включив генератор, подают на излучатель сигнал звуковой частоты 500 Гц и устанавливают амплитуду сигнала 20 мВт/см². После этого начинают медленно менять частоту колебаний в пределах от 1500 до 3500 Гц, предварительно предупредив больного о том, чтобы он сообщал врачу о каких-либо необычных ощущениях в области больной почки. В случае, если при прохождении всего диапазона частот больной не фиксирует таких ощущений, амплитуду колебаний увеличивают до 40 мВт/см² и вновь изменяют частоту в указанном выше диапазоне. Данную процедуру повторяют до тех пор, пока врач не получит соответствующий сигнал от больного. После этого фиксируют частоту и медленно увеличивают амплитуду колебаний до тех пор, пока замеченные ощущения больного будут усиливаться, при этом больной должен предупредить, если они становятся болезненными. Амплитуду сигнала в таком случае надо несколько уменьшить.Turning on the generator, a sound signal of 500 Hz is supplied to the emitter and the signal amplitude is set to 20 mW / cm ² . After that, they begin to slowly change the frequency of oscillations in the range from 1500 to 3500 Hz, having previously warned the patient that he should inform the doctor about any unusual sensations in the area of the diseased kidney. If the patient does not record such sensations during the passage of the entire frequency range, the oscillation amplitude is increased to 40 mW / cm ² and the frequency is again changed in the above range. This procedure is repeated until the doctor receives an appropriate signal from the patient. After this, the frequency is fixed and the amplitude of the oscillations is slowly increased until the patient's sensed sensations increase, while the patient must warn if they become painful. The signal amplitude in this case must be somewhat reduced.

Выбрав, как указано выше, частоту и амплитуду сигнала, производят воздействие механическими колебаниями звуковой частоты на больного в течение 20-30 мин, потом дают пациенту отдохнуть (не более часа) и возобновляют воздействие. В течение дня двукратное воздействие повторяется, например, через 7-8 ч. Курс лечения длится от одного до двадцати дней, но при восстановлении проходимости мочеточника допустимо более длительное лечение при осуществлении динамического контроля. В среднем время лечения составляет 11,8 дня. Having chosen, as indicated above, the frequency and amplitude of the signal, the patient is exposed to mechanical vibrations of sound frequency for 20-30 minutes, then the patient is allowed to rest (no more than an hour) and the effect is resumed. During the day, a double exposure is repeated, for example, after 7-8 hours. The course of treatment lasts from one to twenty days, but when restoring patency of the ureter, a longer treatment with dynamic monitoring is permissible. The average treatment time is 11.8 days.

П р и м е р 1. Больной Н. , 64 лет. Поступил в экстренном порядке по поводу острых болей в поясничной области слева, тошноты, рвоты. При рентгенологическом исследовании обнаружен в лоханочно-мочеточниковом сегменте камень размерами 0,9х1,5 см, блокирующий левую почку. Назначена низкочастотная стимуляция по принятой методике. Наиболее эффективной оказалась частота 2200 Гц и амплитуда 75 мВт/см². После второго сеанса боли были купированы, камень сместился в среднюю треть мочеточника, проходимость его восстановилась. Через 6 дней появились небольшие боли в паховой области слева, участились позывы на мочеиспускание. В этот же день камень безболезненно отошел самостоятельно.PRI me R 1. Patient N., 64 years. He acted on an emergency basis for acute pain in the lumbar region on the left, nausea, vomiting. During an X-ray examination, a stone measuring 0.9x1.5 cm in size was found in the pelvis-ureter segment, blocking the left kidney. Assigned low-frequency stimulation according to the accepted method. The most effective was the frequency of 2200 Hz and the amplitude of 75 mW / cm ² . After the second session, the pains were stopped, the stone shifted to the middle third of the ureter, its patency was restored. After 6 days, small pains appeared in the inguinal region on the left, urge to urinate became more frequent. On the same day, the stone painlessly departed on its own.

П р и м е р 2. Больной Ч. , 46 лет. Поступил экстренно по поводу левосторонней почечной колики. На произведенной обзорной и экскреторной урограмме обнаружен конкремент в нижней чашечке левой почки размерами 0,6х1,5 см. С целью снятия спазма и нормализации перистальтики мочеточника назначена низкочастотная стимуляция. Предварительно по описанной выше методике была подобрана частота 1800 Гц и амплитуда 70 мВт/см², при которой больной отметил стихание боли и появление безболезненных ритмичных схваток в поясничной области слева. В дальнейшем на излучатель подавались именно эти частота и амплитуда. Лечение проводилось по приведенной схеме. Боли не возобновлялись, на контрольной рентгенограмме, произведенной через 4 дня, камень сместился в среднюю треть мочеточника. Повторный приступ почечной колики возник через 5 дней. К этому времени камень располагался в нижней трети мочеточника. После сеанса низкочастотной стимуляции приступ закончился, блок почти ликвидирован. Еще через два дня конкремент отошел. Контрольно-рентгенологическое и радиологическое исследование показало восстановление функции почки.PRI me R 2. Patient Ch., 46 years. Received urgently about left-sided renal colic. On the survey and excretory urogram produced, a calculus was found in the lower calyx of the left kidney with dimensions of 0.6x1.5 cm. In order to relieve spasm and normalize ureteric motility, low-frequency stimulation was prescribed. Previously, according to the method described above, a frequency of 1800 Hz and an amplitude of 70 mW / cm ² were selected, at which the patient noted the subsidence of pain and the appearance of painless rhythmic contractions in the lumbar region on the left. Subsequently, it was these frequency and amplitude that were supplied to the emitter. The treatment was carried out according to the given scheme. The pains did not resume, on the control x-ray taken after 4 days, the stone shifted to the middle third of the ureter. A second attack of renal colic occurred after 5 days. By this time, the stone was located in the lower third of the ureter. After the low-frequency stimulation session, the attack ended, the block is almost eliminated. Two days later, the calculus moved away. X-ray and radiological examination showed restoration of kidney function.

Данный метод был применен для лечения 119 больных. Камни отошли у 110 из них после 1-2 процедур. При этом сроки лечения составили в среднем 11,8 дня, что на 2,1 дня меньше, чем в известном способе. Максимальные размеры выводимых камней достигают 0,9х1,5 см, что почти вдвое больше, чем в известном способе. Метод полностью физиологичен и поэтому совершенно безопасен для пациента. (56) Авторское свидетельство СССР N 1572625, кл. А 61 Н 23/00, 1987. This method was used to treat 119 patients. 110 of them left the stones after 1-2 procedures. In this case, the treatment time averaged 11.8 days, which is 2.1 days less than in the known method. The maximum dimensions of the output stones reach 0.9x1.5 cm, which is almost twice as much as in the known method. The method is completely physiological and therefore completely safe for the patient. (56) Copyright certificate of the USSR N 1572625, cl. A 61 H 23/00, 1987.

Claims

METHOD FOR CONSERVATIVE TREATMENT OF URINARY STONE DISEASE, including exposure to vibrations of sound frequency on the projection area of the kidney with radiation intensity of 20 - 100 mW / cm ² , characterized in that, in order to increase the size of amenable stones while reducing treatment time, the effects are produced by sound vibrations in the range of 1500 - 3500 Hz, while the frequency and amplitude of the vibrations are selected according to the subjective sensations of the patient, the found values are fixed and double exposure is performed on these values for with a duration of 20-30 minutes during the day.