RU2219848C2 - Способ радикального удаления парасагиттальной менингеомы - Google Patents
Способ радикального удаления парасагиттальной менингеомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2219848C2 RU2219848C2 RU2001132542/14A RU2001132542A RU2219848C2 RU 2219848 C2 RU2219848 C2 RU 2219848C2 RU 2001132542/14 A RU2001132542/14 A RU 2001132542/14A RU 2001132542 A RU2001132542 A RU 2001132542A RU 2219848 C2 RU2219848 C2 RU 2219848C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- prosthesis
- sinus
- sagittal sinus
- parasagittal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 206010027191 meningioma Diseases 0.000 title claims description 10
- 201000000244 parasagittal meningioma Diseases 0.000 title claims description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 210000000798 superior sagittal sinus Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 230000034994 death Effects 0.000 description 2
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 2
- 208000003174 Brain Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 230000000702 anti-platelet effect Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
- A61F2002/068—Modifying the blood flow model, e.g. by diffuser or deflector
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Осуществляют трепанацию черепа и вскрывают твердую мозговую оболочку в проекции расположения опухоли. Выше и ниже границы опухоли клипируют участок сагиттального синуса. Опухоль удаляют вместе с сегментом верхнего сагиттального синуса и участком фалькса. В выше- и нижележащие культи синуса плотно вводят протез, представляющий собой трубчатый цилиндрический элемент, в котором концевые части снабжены плавными, криволинейными, пологими участками-фасками, выполненными на его внутренней или внутренней и внешней образующих поверхностях. Способ позволяет снизить рецидив заболевания и восстановить физиологический кровоток. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при оперативном лечении больных с парасагиттальными менингеомами.
Парасагиттальные менингеомы (ПСМ) представляют собой вид менингеомы, точкой исходного роста которых является, как правило, боковая стенка верхнего сагиттального синуса (ВСС), реже опухоль анатомически связана с большим серповидным отростком. ПСМ составляют около 1/4 всех менингеом. Обычно ПСМ растет узлом к наружи от стенки синуса, отдавливая прилежащий мозг, но не прорастая его. Другим направлением роста ПСМ является просвет ВСС, вплоть до полного его закупоривания (обтурации) и прорастания опухоли на противоположную сторону.
Известен способ удаления парасагиттальной менингеомы (см. Иргер И.М. "Нейрохирургия", М. , 1972 г.). В этом способе использовано би/монополярное прижигание электротоком исходного участка роста опухоли (матрикса, который, как правило, располагается на боковой стенке верхнего сагиттального синуса).
Однако этот способ приводит к прободению боковой стенки ВСС, развитию массивного кровотечения, а также рецидиву опухоли.
Известен способ удаления парасагиттальной менингеомы (см. Габибов Г.О. Диссертация на соискание д.м.н. "Клиника, диагностика и хирургическое лечение парасаггитальных менингеом", М., 1967 г.), который включает проведение костно-пластической трепанации и вскрытие твердой мозговой оболочки в проекции расположения опухоли.
Недостатком этого способа является то, что опухоль удаляется механически большими фрагментами или кускованием, что может вызвать обильное кровотечение.
Перевязка ВСС в ходе операции (особенно в его средней и задней третях) часто приводит к серьезным осложнениям (послеоперационная летальность при расположении опухоли в средней трети ВСС составляет 9,8%, при расположении опухоли в задней трети ВСС - 33,3%) и даже к летальному исходу (по данным разных авторов общая послеоперационная летальность после удаления ПСМ колеблется от 14 до 27%). Относительно безопасна перевязка ВСС в передней трети. Здесь причиной летальных исходов становится венозная гиперемия с последующим развитием венозных инфарктов, отеком-набуханием головного мозга, дислокацией и смещением структур ствола головного мозга (т.н. "вклинением").
Задачей настоящего изобретения является радикальное удаление парасаггитальной менингеомы, восстановление и обеспечение естественного кровотока, исключение рецидивов парасаггитальной менингеомы.
Поставленная задача решается за счет того, что полукруглые разрезы твердой мозговой оболочки, обходящие контур опухоли, производят к основанию верхнего сагиттального синуса, удаляют опухоль единым блоком вместе с сегментом верхнего сагиттального синуса и участком фалькса (falx cerebri), после чего производят замену удаленного сегмента верхнего сагиттального синуса имплантантом-протезом, обеспечивающим физиологический кровоток. Протез представляет собой трубчатый цилиндрический элемент, в котором концевые части снабжены плавными, криволинейными, пологими участками-фасками, выполненными на его внутренней образующей поверхности, или на обеих внутренней и внешней образующих поверхностях.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят костно-пластическую трепанацию и вскрытие твердой мозговой оболочки в проекции расположения опухоли в виде двусторонних полукруглых разрезов основанием к верхнему сагиттальному синусу. Откидывают свободные лоскуты твердой мозговой оболочки навстречу друг другу. Изолируют вены, впадающие в участок, подлежащий удалению, с обеих сторон, после чего клиппируют последовательно участок сагиттального синуса выше и ниже границы опухоли. Удаляют опухоль единым блоком вместе с сегментом верхнего сагиттального синуса и участком фалькса. Производят замену удаленного сегмента верхнего сагиттального синуса имплантантом-протезом.
Протез представляет собой полый трубчатый имплантант из биологически совместимой пластмассы, используемой в настоящее время в сердечно-сосудистой хирургии. Его концевые части (фиг. 1) снабжены плавными, криволинейными, пологими участками-фасками, выполненными на внутренней образующей поверхности, которые обеспечивают свободное прохождение потока крови и антитромбоцитарные свойства. Протез подбирают интраоперационно, он должен достаточно плотно входить в выше- и нижележащую культю и крепится 1-2 шелковыми или лавсановыми лигатурами с обеих сторон.
Концевые части трубчатого элемента-протеза могут быть снабжены плавными, криволинейными, пологими фасками, выполненными на внутренней и внешней образующих поверхностях (фиг.2). В этом случае имплантант-протез вставляется плотно в выше- и нижележащую культю верхнего сагиттального синуса и не требуется тщательный подбор протеза.
Необходимо иметь набор полых трубчатых цилиндрических элементов с длиной, лежащей в пределах от 3 до 10 см, с внутренним диаметром от 0,5 до 2 см и внешним диаметром от 1 до 2,5 см.
Предложенный способ радикального удаления парасагиттальной менингеомы является новым, т.к. включает не только тотальное малотравматическое, практически бескровное удаление опухоли мозга, но и восстановление физиологического кровотока путем протезирования.
Предложенный способ был апробирован экспериментально в лабораторных условиях в 1999 году.
Под общим обезболиванием была прооперирована собака весом 22 кг по вышеизложенной методике. Вместо удаленного участка ВСС в средней его трети длиною 3 см был имплантирован протез, закрепленный с обоих концов лигатурами. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Заживление раны первичное, парезов и параличей не отмечено. Собака свободно принимает пищу, отклонений в поведении не наблюдается.
Предложенный способ является новым, т.к. решается реконструкция верхнего сагиттального синуса с целью восстановления физиологического кровотока путем создания искусственного участка верхнего сагиттального синуса.
Claims (1)
- Способ радикального удаления парасагиттальной менингиомы, включающий трепанацию черепа и вскрытие твердой мозговой оболочки в проекции расположения опухоли, отличающийся тем, что выше и ниже границы опухоли клипируют участок сагиттального синуса, опухоль удаляют вместе с сегментом верхнего сагиттального синуса и участком фалькса, в выше и ниже лежащие культи синуса плотно вводят протез, представляющий собой трубчатый цилиндрический элемент, в котором концевые части снабжены плавными, криволинейными, пологими участками-фасками, выполненными на его внутренней или внутренней и внешней образующих поверхностях.
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001132542/14A RU2219848C2 (ru) | 2001-12-03 | 2001-12-03 | Способ радикального удаления парасагиттальной менингеомы |
| US10/065,844 US6918935B2 (en) | 2001-12-03 | 2002-11-25 | Method for radical removal of parasagittal meningioma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001132542/14A RU2219848C2 (ru) | 2001-12-03 | 2001-12-03 | Способ радикального удаления парасагиттальной менингеомы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001132542A RU2001132542A (ru) | 2003-08-10 |
| RU2219848C2 true RU2219848C2 (ru) | 2003-12-27 |
Family
ID=20254550
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001132542/14A RU2219848C2 (ru) | 2001-12-03 | 2001-12-03 | Способ радикального удаления парасагиттальной менингеомы |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6918935B2 (ru) |
| RU (1) | RU2219848C2 (ru) |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108992100B (zh) * | 2018-06-14 | 2020-11-10 | 申文岗 | 一种用于修补颅底缺损的装置 |
| RU2756868C1 (ru) * | 2021-02-10 | 2021-10-06 | Игорь Викторович Балязин-Парфенов | Способ профилактики рецидивов менингиом |
Family Cites Families (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5429582A (en) * | 1991-06-14 | 1995-07-04 | Williams; Jeffery A. | Tumor treatment |
| US5578083A (en) * | 1995-11-13 | 1996-11-26 | Helix Medical, Inc. | Voice prosthesis-cartridge assembly |
| NL1004042C2 (nl) * | 1996-09-16 | 1998-03-17 | Paul Ferdinand Schouwenburg | Stemprothese met verbeterde afdichting. |
-
2001
- 2001-12-03 RU RU2001132542/14A patent/RU2219848C2/ru not_active IP Right Cessation
-
2002
- 2002-11-25 US US10/065,844 patent/US6918935B2/en not_active Expired - Fee Related
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГАБИБОВ Г.А., КОЗЛОВ А.В. Принципы хирургии парасагиттальных менингиом: современное состояние проблемы. Вопросы нейрохирургии. - М, Медицина, 1994, 1, с.3-6. * |
| Реконструктивные операции при хирургии менингиом верхнего сагиттального синуса, метод. реком. - СПб, 1993, с.3-9. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| US6918935B2 (en) | 2005-07-19 |
| US20030105507A1 (en) | 2003-06-05 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP1217967B1 (en) | Implant | |
| CN102245129B (zh) | 可重新定位的腔内支撑结构及其应用 | |
| Elsberg et al. | THE OPERABILITY OF INTRAMEDULLARY TUMORS OF THE SPINAL CORD. | |
| BR112014009041B1 (pt) | equipamento para a oclusão de vaso sanguíneo | |
| US5472404A (en) | Method for surgical correction of vascular occlusions | |
| JP2022516603A (ja) | ステントグラフト及びその使用方法 | |
| Hill et al. | Development of a prosthetic venous valve | |
| RU2219848C2 (ru) | Способ радикального удаления парасагиттальной менингеомы | |
| JPH0624545B2 (ja) | 管状骨の喪失部分の回復装置 | |
| RU2460500C1 (ru) | Устройство имплантата для сосудов человека и животных | |
| RU2285503C2 (ru) | Эндопротез мыщелка нижней челюсти | |
| Letts et al. | Delayed paresis following spinal fusion with Harrington instrumentation. | |
| Rtshiladze et al. | The removal of cranial springs used in the treatment of scaphocephaly: A minimal access approach | |
| Hunter et al. | Overview of medical devices | |
| Mertens et al. | Short amputation stump lengthening with the Ilizarov method: risks versus benefits | |
| RU2722406C1 (ru) | Способ пластики костного дефекта основания черепа | |
| RU2265417C2 (ru) | Имплантат для замещения протяженных костных фрагментов сложной формы | |
| CN111603270B (zh) | 肱骨假体 | |
| RU2598059C1 (ru) | Способ профилактики рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава | |
| RU208653U1 (ru) | Устройство для создания компрессионного анастомоза в области двуствольной энтеростомы у детей | |
| RU2802438C1 (ru) | Способ ампутации нижней конечности | |
| RU2721883C1 (ru) | Способ лечения врожденных пороков сердца, требующих протезирования ствола легочной артерии, биологический стент-кондуит для его осуществления и способ изготовления биологического стент-кондуита | |
| RU2806120C1 (ru) | Способ увеличения длины полового члена | |
| RU2147837C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипоспадии типа хорды у мальчиков | |
| RU2694504C1 (ru) | Способ реконструкции дуги аорты у взрослых пациентов с перерывом дуги аорты |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111204 |