RU2806120C1 - Способ увеличения длины полового члена - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Осуществляют выполнение рассечения пращевидной связки полового члена и частичного рассечения поддерживающей связки полового члена. При этом затем устанавливают силиконовый имплантат в сформированное пространство после рассечения пращевидной и поддерживающей связок. Имплантат фиксируют к надкостнице лобковых костей и к белочной оболочке пещеристых тел полового члена. Затем послойно ушивают операционную рану над имплантатом шовным материалом. Способ позволяет снизить травматичность, улучшить результативность вмешательства, а также оптимизировать послеоперационный период с возможностью отказаться от использования дополнительных устройств и мануальных методик, применяемых пациентом. 1 пр., 2 ил.

Description

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, к пластической хирургии, мужской генитальной хирургии, а именно к способам увеличения длины полового члена. Изобретение предназначено для увеличения эффективности операции удлинения полового члена, снижения числа неэффективных вмешательств и устранения необходимости ношения вытягивающих устройств (экстендера, подвешивающихся грузов), либо мануального вытяжения в послеоперационном периоде.

Уровень техники

В мировой хирургической практике известны различные способы увеличения длины полового члена. Наиболее часто для этого используется лигаментотомия связок полового члена. Известна методика пересечения связок полового члена с местной фиксацией поверхностной и глубокой фасций полового члена к белочной оболочке и надкостнице лобка (Панфилов, Д.Е. (2006). Увеличивающая фаллопластика. Эстетическая Пластическая Хирургия, 30(2), 183-197). Недостатки данного способа является ограничение эффективности методики, авторы описывают эффект удлинения 1-2 см. Помимо этого, имеет место существенный риск обратной ретракции полового члена с потерей результата операции. Так же в большинстве случаев пациентам для получения стабильного результата необходимо использовать вытягивающие устройства (экстендер, подвешивающиеся грузы), либо мануальное вытяжение в послеоперационном периоде, что создает достаточно большой дискомфорт и не всегда комплаентно выполняется пациентами.

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ модифицированной лигаментотомии, при котором используется лоскут собственного жира, который используется для препятствия ретракции полового члена после выполнения лигаментотомии (Спиропулюс, Е., Христофоридис, С., Бороусас, Д., Маврикос, S., Бороунис, М., & Атанасиадис, С. (2005). Хирургическая Увеличивающая Фаллопластика для Лечения Дисморфофобии Полового Члена у Молодых Людей: Соображения, Касающиеся Отбора Пациентов, Оценки Результатов и Применяемых Методов. Европейская Урология, 48(1), 121-128).

Недостатки данного способа являются ограниченная эффективность методики из-за невозможности сформировать жировой лоскут произвольного объема. Риск ретракции полового члена достаточно высок из-за возможности атрофии жирового лоскута или его рубцевания в послеоперационном периоде. Техническая сложность выделения жирового лоскута. Необходимая подготовка хирурга. Наличие более значимых послеоперационных рубцов в донорской зоне. Так же в большинстве случаев пациентам для получения стабильного результата необходимо использовать вытягивающие устройства (экстендер, подвешивающиеся грузы), либо мануальное вытяжение в послеоперационном периоде, что создает достаточно большой дискомфорт и не всегда комплаентно выполняется пациентами.

Раскрытие изобретения

Задача изобретения - обеспечение оптимального способа хирургического увеличения длины полового члена, снижение травматичности, улучшение результативности вмешательства, а также оптимизация послеоперационного периода с возможностью отказаться от использования дополнительных устройств и мануальных методик, применяемых пациентом.

Поставленная задача достигается тем, что после рассечения связок полового члена его новое положение фиксируется при помощи имплантата (например, силиконового), устанавливаемого в сформированное пространство. При этом имплантат (например, силиконовый) препятствует ретракции полового члена в послеоперационном периоде, стабилен по объему, форме и положению, не требует дополнительных манипуляций в донорской зоне.

Технический результат заключается в оптимизации и облегчении послеоперационного периода после осуществления действий в соответствии с заявленным способом.

Результат достигается заявленным способом увеличения длины полового члена, включающим выполнение рассечения пращевидной связки полового члена и частичного рассечения поддерживающей связки полового члена, затем устанавливают силиконовый имплантат в сформированное пространство после рассечения пращевидной и поддерживающей связок, имплантат фиксируют к надкостнице лобковых костей и к белочной оболочке пещеристых тел полового члена, затем послойно ушивают операционную рану над имплантатом шовным материалом.

Краткое описание чертежей

Сущность изобретения поясняется: Фиг. 1, на которой приведена схема пересечения пращевидной и поддерживающих связок полового члена в соответствии с заявленным способом; Фиг. 2, на которой приведена схема установки имплантата в соответствии с заявленным способом.

Осуществление изобретения

Для фиксации полового члена в новом положении после выполнения лигаментотомии используется трансплантат, в предпочительном варианте который выполнен силиконовым. Использование силиконового трансплантата дает возможность получить объемообразующий материал необходимого размера и стабильного объема, что, в свою очередь, позволяет максимально увеличить эффективность операции и стабильность результатов. В качестве подходящего силиконового имплантата может использоваться имплантат яичка.

Наличие небиодеградирующего объемобразующего импланта позволяет исключить необходимость использовать вытягивающие устройства (экстендер, подвешивающиеся грузы), либо мануальное вытяжение в послеоперационном периоде.

Отсутствие необходимости формирования донорского доступа обеспечивает лучший косметический результат.

Сущность предлагаемого способа состоит в том, что стабильность нового положения полового члена после пересечения пращевидной и поддерживающей связок, и выдвижения полового члена вперед достигается установкой в область пенопубикального угла имплантата. Имплантат выполняет объемобразующую функцию и надежно предотвращает ретракцию полового члена в послеоперационном периоде. Что в свою очередь помогает получить максимальный эффект, стабильный во времени, снизить риски малоэффективных операций и устранить необходимость использования вытягивающих устройств (экстендер, подвешивающиеся грузы), либо мануального вытяжения в послеоперационном периоде.

Применение заявленного способа следующее.

Операция выполняется в положении больного на спине. Выполняется треугольный разрез кожи, по типу равнобедренного треугольника, в виде перевернутой буквы V, с основанием у корня члена (в зоне роста лобковых волос) и длиной сторон 3-4 см, или Z-образный разрез кожи в области корня полового члена (в зоне роста лобковых волос). Выполняется доступ до поверхностной фасции. Поверхностная фасция рассекается с помощью ножниц или электрокоагулятора. Выделяется пращевидная связка полового члена. Пращевидная связка пересекается с помощью ножниц или коагулятора. Выделяется поддерживающая связка полового члена. Поддерживающая связка частично пересекается с помощью ножниц или коагулятора. Выполняется контрольный гемостаз. После повторной асептической обработки в сформировавшееся пространство позади тела полового члена устанавливается имплантат, например силиконовый, нужного объема. Имплантат может быть фиксирован к надкостнице лобка или белочной оболочке пещеристых тел полового члена. После выполняется послойное ушивание операционной раны над имплантом рассасывающимся шовным материалом. В качестве шовного материала может использоваться любой рассасывающийся шовный материал со сроками рассасывания не менее 2 недель.

В ряде случаев пространство вокруг импланта во время ушивания операционной раны может быть дренировано при помощи активных дренажей. В таком случае активные дренажи удаляются после прекращения экссудации. Обычно на 1-2 сутки после операции.

Изобретение поясняется следующим клиническим примером.

Клинический пример №1. Пациент А., 30 лет, обратился в отделение пластической хирургии с жалобами на неудовлетворенность длиной полового члена в феврале 2021 г. Клинический диагноз: Дисморфофобия полового члена (N48.8 по МКБ 10).

Объективно: наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Ранее было выполнено обрезание крайней плоти. Длина полового члена вне эрекции составляла 6,5 см от основания полового члена по дорсальной поверхности. В состоянии эрекции длина составляла 11 см от основания полового члена по дорсальной поверхности.

Выполнена операция: лигаментотомия из надлобкового доступа.

Под эндотрахеальной анестезией выполнен V-образный разрез в области лобка. Выполнен доступ к поверхностной фасции. Поверхностная фасция рассечена. Выполнен доступ к пращевидной связке. Пращевидная связка выделена, пересечена. Выполнен доступ к поддерживающей связке полового члена. Поддерживающая связка выделена, частично пересечена. Произведен гемостаз. В сформированное пространство установлен силиконовый имплантат яичка согласно описанной выше методике. Кожная рана послойно ушита рассасывающимся шовным материалом. В послеоперационном периоде пациент получал противовоспалительную, антибактериальную терапию. Заживление первичным натяжением. Отечность лобковой области полностью разрешилась за 3 недели. Пациент не использовал никикие вытягивающие устройства, либо мануальное вытяжение в послеоперационном периоде.

В результате операции длина полового члена вне эрекции через 6 месяцев после операции составила 9 см (увеличилась на 2,5 см). Длина полового члена во время эрекции после операции составила 13 см (увеличилась на 2 см). Рубцы незначительные и закрыты лобковыми волосами. Пациент полностью удовлетворен операцией.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет добиться хороших результатов удлинения, снизить риски ретракции полового члена после операции и, соответственно, уменьшить число малоэффективных операций, помимо этого позволяет исключить необходимость использовать вытягивающие устройства (экстендер, подвешивающиеся грузы), либо мануальное вытяжение в послеоперационном периоде, что значительно упрощает период реабилитации после оперативного вмешательства. Кроме того, незначительный послеоперационный рубец обеспечивает отличный косметический результат операции.

Виды используемых объемных имплантатов могут быть разные, например круглые или шароообразные, овоидные, элипсоидной формы, либо другой необходимой формы. Каждый имплантат выполнен из искусственных материалов или искусственного материала.

Современные технологии и оборудование позволяют осуществить заявленный способ настоящего изобретения.

Claims (1)

1. Способ увеличения длины полового члена, включающий выполнение рассечения пращевидной связки полового члена и частичного рассечения поддерживающей связки полового члена, отличающийся тем, что затем устанавливают силиконовый имплантат в сформированное пространство после рассечения пращевидной и поддерживающей связок, имплантат фиксируют к надкостнице лобковых костей и к белочной оболочке пещеристых тел полового члена, затем послойно ушивают операционную рану над имплантатом шовным материалом.