RU2211053C2

RU2211053C2 - Drainage t-shaped device

Info

Publication number: RU2211053C2
Application number: RU2001118229/14A
Authority: RU
Inventors: В.П. Самсонов; П.П. Тюриков; Е.В. Заварзина
Original assignee: Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Priority date: 2001-07-02
Filing date: 2001-07-02
Publication date: 2003-08-27

Abstract

FIELD: medicinal equipment, surgery. SUBSTANCE: the suggested medicinal equipment deals with draining hollow organs and narrow cavities to remove complications during and after drainage of hollow organs and narrow cavities, for example, pleural cavities. Two-channel, tubular drainage T-shaped device is divided into two branches and supplied with T-shaped flexible monoactive electrode located inside tubular body, each canal of which is connected with corresponding branch of the body mentioned and supplied with wick hydrophobic or hydrophilic ligature with atraumatic needle at its free end. Another end of every ligature is tightly connected with corresponding branch of the body. Ligature is located with possibility for direct contact with monoactive flexible electrode. EFFECT: higher efficiency. 3 dwg, 1 tbl

Description

Предложенное устройство относится к медицинской технике, а именно к устройствам применяемым в хирургии, и предназначено для дренирования полых органов и узких полостей. В настоящее время после операций полости дренируются Т-образными дренажными трубками [1]. Такого типа дренажные устройства обладают следующими недостатками:
1. Внутренние концы такого дренажа не имеют фиксационных приспособлений и поэтому способны мигрировать из дренируемого полого органа или внутри его, что затрудняет или совсем нарушает процесс дренирования.The proposed device relates to medical equipment, namely to devices used in surgery, and is intended for drainage of hollow organs and narrow cavities. Currently, after operations, the cavities are drained by T-shaped drainage tubes [1]. This type of drainage device has the following disadvantages:
1. The inner ends of such drainage do not have fixative devices and therefore are able to migrate from the drained hollow organ or inside it, which complicates or completely disrupts the drainage process.

2. При жесткой фиксации внутренних концов такого дренажного устройства в полом органе, например, плевральной полости, хирургическими швами или лигатурами, закрытое удаление дренажного устройства становится травматичным и приводит к ряду осложнений (кровотечение, болевой синдром, спаечный процесс и др.). 2. When the inner ends of such a drainage device are rigidly fixed in a hollow organ, for example, the pleural cavity, with surgical sutures or ligatures, the closed removal of the drainage device becomes traumatic and leads to a number of complications (bleeding, pain, adhesions, etc.).

3. При удалении таких дренажных устройств в тканях остается шовный материал, который поддерживает воспалительную реакцию. 3. When such drainage devices are removed, suture material remains in the tissues that supports the inflammatory response.

4. При извлечении такого дренажного устройства возможен отрыв участка дренажной трубки с последующими осложнениями. 4. When removing such a drainage device, it is possible to detach a portion of the drainage tube with subsequent complications.

5. Имеющиеся такие дренажные устройства рентгенконтрастны и для контрастности в стенку последних необходимо вплавлять рентгенконтрастную хорду. 5. The existing such drainage devices are radiopaque and for contrast, the radiopaque chord must be fused into the wall of the latter.

Целью изобретения является: устранение осложнений в период и после дренирования из полых органов и узких полостей, например, плевральных полостей, путем создания двухканального, трубчатого, дренажного Т-образного устройства, разделенного на две ветви, и снабженного Т-образным гибким моноактивным электродом, расположенным внутри трубчатого корпуса, каждый канал которого соединен с соответствующей ветвью корпуса и снабжен фитильной гидрофобной или гидрофильной нитью с атравматической иглой на свободном конце, при этом другой конец каждой нити жестко соединен с соответствующей ветвью корпуса, а нить расположена с возможностью непосредственного контакта с моноактивным гибким электродом. The aim of the invention is: the elimination of complications during and after drainage from hollow organs and narrow cavities, for example, pleural cavities, by creating a two-channel, tubular, drainage T-shaped device, divided into two branches, and equipped with a T-shaped flexible monoactive electrode located inside a tubular body, each channel of which is connected to the corresponding branch of the body and equipped with a hydrophobic or hydrophilic wick thread with an atraumatic needle at the free end, with the other end being each the thread is rigidly connected to the corresponding branch of the housing, and the thread is located with the possibility of direct contact with a monoactive flexible electrode.

Сущность изобретения состоит в том, что во внутрь двухканального трубчатого корпуса дренажного Т-образного устройства, разделенного на две ветви, помещается Т-образный гибкий моноактивный электрод, каждый канал которого соединен с соответствующей ветвью корпуса и непосредственно снабжен фитильной гидрофобной или гидрофильной нитью (например, выполненной из шелка, крученного капрона или лавсана) с атравматичной иглой на свободном конце, при этом другой конец каждой нити жестко соединен с соответствующей ветвью корпуса, а нить расположена с возможностью непосредственного контакта с моноактивным гибким электродом. The essence of the invention lies in the fact that a T-shaped flexible monoactive electrode is placed inside the two-channel tubular body of the drainage T-shaped device, divided into two branches, each channel of which is connected to the corresponding branch of the housing and is directly equipped with a wick hydrophobic or hydrophilic thread (for example, made of silk, twisted nylon or lavsan) with an atraumatic needle at the free end, while the other end of each thread is rigidly connected to the corresponding branch of the body, and the thread is located on the chance of direct contact with the flexible monoaktivnym electrode.

Корпус двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства вводится через разрез, например, в грудной стенке в просвет плевральной полости, каждая ветвь корпуса крепится в разных отделах плевральной полости, например, к куполу и стенке диафрагмального синуса плевральной полости. Двухканальный трубчатый корпус дренажного Т-образного устройства выводится на поверхность кожи через одно отверстие в грудной стенке, в то время как ветви корпуса фиксированы внутри плевральной полости путем прошивания костальной плевры атравматической иглой и завязывания активной и пассивной нитей. Сами же нити жестко фиксированы к соответствующим ветвям корпуса устройства (ноу-хау) так, что будучи коротко отсеченными после завязывания хирургическими узлами, могут быть извлечены из тканей в расчетное время с гибким моноактивным Т-образным электродом и двухканальным трубчатым корпусом дренажного устройства после пережигания их разрядом высокочастотного тока внутри ветвей корпуса дренажного Т-образного устройства, которые являются изоляционной оболочкой для электрода, а электрод, раздвоенный на два канала, является рентгенконтрастной хордой для двухканального, трубчатого, дренажного Т-образного устройства. The body of a two-channel, tubular drainage T-shaped device is inserted through an incision, for example, in the chest wall into the lumen of the pleural cavity, each branch of the body is attached in different parts of the pleural cavity, for example, to the dome and the wall of the diaphragmatic sinus of the pleural cavity. The two-channel tubular body of the drainage T-shaped device is displayed on the surface of the skin through one hole in the chest wall, while the branches of the body are fixed inside the pleural cavity by flashing the costal pleura with an atraumatic needle and tying up active and passive threads. The threads themselves are rigidly fixed to the corresponding branches of the device body (know-how) so that being cut short after tying with surgical knots, they can be removed from the tissues in the estimated time with a flexible monoactive T-shaped electrode and a two-channel tubular body of the drainage device after burning them the discharge of high-frequency current inside the branches of the housing of the drainage T-shaped device, which is an insulating sheath for the electrode, and the electrode, bifurcated into two channels, is an X-ray stnoy chord for bi-tubular, T-shaped drainage device.

Изобретение поясняется на фиг.1-3 и таблицей. The invention is illustrated in figures 1-3 and the table.

На фиг.1-2 изображено дренажное Т-образное устройство. Устройство готовится заранее для одноразового применения и предварительно стерилизуется любым способом. Figure 1-2 shows a drainage T-shaped device. The device is prepared in advance for a single use and pre-sterilized in any way.

Устройство состоит из двухканального, трубчатого дренажного Т-образного корпуса 1, который раздвоен для придания ему Т-образной формы на две ветви 2, 3 и выполнен, например, из силиконовой резины. Каждая из раздвоенных ветвей трубчатого корпуса 2, 3 имеет фиксационное приспособление, состоящее из каналов 4, 5 электрода 10 и нитей 6, 7. Каждый раздвоенный канал 4, 5 электрода 10 располагается в просвете соответствующих ветвей 2, 3 двухканального трубчатого, дренажного Т-образного корпуса 1, в стенке которого помещается гибкий моноактивный электрод 10, выполненный например из посеребренного многожильного медного провода, каналы которого непосредственно контактируют с фитильными гидрофобными или гидрофильными нитями 6, 7, которые имеют активные концы 6, снабженные атравматическими иглами 8 и пассивные концы 7, которые жестко фиксированны к ветвям 2, 3 корпуса 1 двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства в точках 9, например, впаяны в корпус. The device consists of a two-channel, tubular drainage T-shaped body 1, which is bifurcated to give it a T-shape into two branches 2, 3 and is made, for example, of silicone rubber. Each of the bifurcated branches of the tubular body 2, 3 has a fixation device consisting of channels 4, 5 of the electrode 10 and threads 6, 7. Each bifurcated channel 4, 5 of the electrode 10 is located in the lumen of the corresponding branches 2, 3 of a two-channel tubular, drainage T-shaped case 1, in the wall of which is placed a flexible monoactive electrode 10, made for example of silver-plated stranded copper wire, the channels of which are directly in contact with wick hydrophobic or hydrophilic threads 6, 7, which have an active the ends 6, provided with atraumatic needles 8 and the passive ends 7, which are rigidly fixed to the branches 2, 3 of the housing 1 of the two-channel, tubular drainage T-shaped device at points 9, for example, soldered into the housing.

Устройство применяют следующим образом [фиг.2]. После окончания оперативного вмешательства на органах грудной полости, в плевральную полость вводят двухканальное трубчатое дренажное Т-образное устройство со стороны операционного доступа. Через отдельный разрез всех слоев грудной стенки 15, изнутри плевральной полости 14, на поверхность кожи 12 выводят двухканальный корпус Т-образного дренажного устройства 1, содержащий гибкий моноактивный электрод 10. The device is used as follows [figure 2]. After the end of the surgical intervention on the organs of the chest cavity, a two-channel tubular drainage T-shaped device is introduced into the pleural cavity from the side of the surgical access. Through a separate incision of all layers of the chest wall 15, from the inside of the pleural cavity 14, a two-channel housing of a T-shaped drainage device 1 containing a flexible monoactive electrode 10 is brought out to the skin surface 12.

В плевральной полости ветви 2, 3 корпуса Т-образного двухканального дренажного устройства 1 вместе с каналами 4, 5 электрода 10, разводятся каждый в свою сторону соответственно, одни 2, 4 - к куполу, другие 3, 5 - к диафрагмальному синусу плевральной полости 16. Затем, ветви 2, 3 двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства фиксируются в просвете плевральной полости 14 с помощью атравматической иглы и нити путем прошивания костальной плевры и прилегающих к ней тканей. Концы нитей 6 и 7 фиксируются хирургическими узлами 8, располагающимися как можно ближе к ветвям 2 и 3 корпуса 1, и коротко отсекаются. In the pleural cavity of the branch 2, 3 of the body of the T-shaped two-channel drainage device 1, together with the channels 4, 5 of the electrode 10, each parted in its own way, respectively, some 2, 4 - to the dome, the other 3, 5 - to the diaphragmatic sinus of the pleural cavity 16 Then, the branches 2, 3 of the two-channel, tubular drainage T-shaped device are fixed in the lumen of the pleural cavity 14 using an atraumatic needle and thread by suturing the costal pleura and adjacent tissues. The ends of the threads 6 and 7 are fixed by surgical nodes 8, located as close as possible to the branches 2 and 3 of the housing 1, and are cut short.

Послеоперационная рана ушивается наглухо. Через просветы ветвей двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства 2, 3 осуществляется дренаж содержимого из плевральной полости 14. The postoperative wound is sutured tightly. Through the lumens of the branches of a two-channel, tubular drainage T-shaped device 2, 3, the contents are drained from the pleural cavity 14.

После окончания дренирования на кожу пациента 12 укладывают пассивный электрод 13 от аппарата для высокочастотной хирургии, например, типа ЭН-57Н, а к гибкому моноактивному электроду 10, предварительно освобожденному от изоляционной оболочки корпуса, присоединяют моноактивный электрод аппарата для высокочастотной хирургии и пропускают высокочастотный разряд. After the drainage is completed, the passive electrode 13 from the apparatus for high-frequency surgery, for example, type EN-57N, is placed on the patient’s skin, and a monoactive electrode of the apparatus for high-frequency surgery is connected to the flexible monoactive electrode 10, previously freed from the insulating shell of the body, and a high-frequency discharge is passed.

В результате промокания нитей тканевой жидкостью и электрического разряда на каналах 4, 5 гибкого моноактивного электрода 10 мгновенно перегорают активные концы нитей 6, находящиеся в непосредственном контакте с каналами 4, 5 моноактивного электрода 10. Перегорание происходит внутри ветвей 2 и 3 корпуса 1 дренажного двухканального, трубчатого Т-образного устройства, а время перегорания настолько мало, что не позволяет повредить стенки ветвей 2 и 3 корпуса 1, окружающие ткани 15, легкое 11, а устройство вместе с нитями 6, 7, которые фиксированы на ветвях 2 и 3 корпуса 1 двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства в точках 9, атравматично извлекается наружу из плевральной полости. As a result of the wetting of the threads with tissue fluid and an electric discharge on the channels 4, 5 of the flexible monoactive electrode 10, the active ends of the threads 6, which are in direct contact with the channels 4, 5 of the monoactive electrode 10, instantly burn out. The burnout occurs inside branches 2 and 3 of the housing 1 of the two-channel drainage a tubular T-shaped device, and the burn-out time is so short that it does not allow to damage the walls of the branches 2 and 3 of the housing 1 surrounding the tissue 15, the lung 11, and the device together with the threads 6, 7, which are fixed on the wind s 2 and 3 of the body 1 two-channel, a drain of the tubular T-shaped device in the points 9, atraumatic extracted outwardly from the pleural cavity.

Толщина моноактивного электрода подобрана опытным путем и равняется толщине применяемой лигатуры. Подобрано опытным путем напряжение высокочастотного тока, необходимого для пережигания нитей, и оно соответствует делению 6 реостата аппарата ЭН-57Н для высокочастотной хирургии. Принципиальное отличие предлагаемого устройства от известного заключается в том, что ветви двухканального трубчатого, дренажного Т-образного устройства жестко фиксированы в просвете плевральной полости и могут атравматично и полностью удаляться из нее в расчетное время, не оставляя в тканях шовного материала, а также устройство имеет рентгенконтрастную хорду, что позволяет рентгенологически контролировать положение дренажа в плевральной полости. The thickness of the monoactive electrode is selected empirically and is equal to the thickness of the applied ligature. The experimentally selected voltage of the high-frequency current required to burn the threads, and it corresponds to division 6 of the rheostat of the apparatus EN-57N for high-frequency surgery. The fundamental difference between the proposed device and the known one is that the branches of a two-channel tubular, drainage T-shaped device are rigidly fixed in the lumen of the pleural cavity and can be atraumatically and completely removed from it at the estimated time without leaving suture material in the tissues, and the device also has an x-ray contrast chord, which allows radiological control of the position of the drainage in the pleural cavity.

Проводили стендовые испытания предложенных двухканальных, трубчатых дренажных Т-образных устройств (200 шт.): муляж из поролона укладывали на пассивный электрод аппарата для высокочастотной хирургии ЭН-57Н, к муляжу фиксировали предложенные устройства и накрывали вторым слоем поролона, который подшивали к нижнему слою. Весь поролон пропитывали 0,9% раствором натрия хлорида, а к гибкому моноактивному электроду дренажного устройства подключали активный электрод аппарата для высокочастотной хирургии. В результате промокания нитей и высокочастотного разряда, нити, фиксирующие ветви двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства, перегорали, а само устройство извлекалось из поролона и микроскопировалось под лупой МБС-9. Bench tests of the proposed two-channel, tubular drainage T-shaped devices (200 pcs.) Were carried out: a dummy made of foam rubber was placed on the passive electrode of the EN-57N high-frequency surgery apparatus, the proposed devices were fixed to the dummy and covered with a second layer of foam rubber, which was sutured to the lower layer. All foam was impregnated with a 0.9% sodium chloride solution, and the active electrode of the high-frequency surgery apparatus was connected to the flexible monoactive electrode of the drainage device. As a result of the wetting of the filaments and the high-frequency discharge, the filaments fixing the branches of the two-channel, tubular drainage T-shaped device were burned out, and the device itself was removed from the foam rubber and microscopied under the magnifying glass MBS-9.

Во всех случаях двухканальные, трубчатые дренажные Т-образные устройства извлекались полностью, корпус дренажа не повреждался, а фиксирующие лигатуры оставались на устройстве. Результаты стендовых опытов представлены в таблице. In all cases, the two-channel, tubular drainage T-shaped devices were completely removed, the drainage housing was not damaged, and the fixing ligatures remained on the device. The results of bench experiments are presented in the table.

Проводили эксперименты на 15 кроликах, которым на спине производили разрез кожи в паравертебральной зоне, формировали карман, на дно которого укладывали и подшивали предложенные устройства, ветви двухканального, трубчатого дренажного Т-образного устройства фиксировались в противоположных концах сформированного кармана. Рана ушивалась наглухо, а двухканальный, трубчатый корпус дренажного Т-образного устройства выводился на поверхность. После экспозиции устройств от 1 до 2 суток, устройства из животных извлекались путем подключения к гибкому моноактивному электроду моноактивного электрода от аппарата для высокочастотной хирургии, а на шкуру кролика, после ее обильного смачивания водопроводной водой подключали пассивный электрод аппарата для высокочастотной хирургии. Пропуская через кролика разряд высокочастотного тока, после перегорания фиксирующих нитей, все устройства извлекались атравматично, в точно заданное время. Животные забивались для забора тканей с целью гистологических исследований. Experiments were carried out on 15 rabbits, on which a skin incision was made on the back in the paravertebral zone, a pocket was formed, on the bottom of which the proposed devices were laid and hemmed, the branches of a two-channel, tubular drainage T-shaped device were fixed at the opposite ends of the formed pocket. The wound was sutured tightly, and the two-channel, tubular body of the drainage T-shaped device was brought to the surface. After exposure of the devices from 1 to 2 days, the devices were removed from animals by connecting a monoactive electrode from the apparatus for high-frequency surgery to the flexible monoactive electrode, and the passive electrode of the apparatus for high-frequency surgery was connected to the rabbit's skin, after it was abundantly wetted with tap water. Passing the high-frequency current discharge through the rabbit, after the fixing threads burned out, all the devices were removed atraumatically, at the exact time set. Animals were slaughtered for tissue collection for histological studies.

Устройства микроскопировались под лупой МБС-9. Во всех случаях устройства были неповрежденными. Гистологические исследования определили низкую степень воспаления и отсутствие шовного материала в тканях (фиг.3). The devices were microscopic under a magnifying glass MBS-9. In all cases, the devices were intact. Histological studies determined a low degree of inflammation and the absence of suture material in the tissues (figure 3).

Источник информации
1. Мазурик М.Ф. и Мазурик С.М. Дренажная трубка. Авт. св. 1255145. Открытия и изобретения, 1986, 33, с. 15.Sourse of information
1. Mazurik M.F. and Mazurik S.M. Drainage tube. Auth. St. 1255145. Discoveries and inventions, 1986, 33, p. fifteen.

Claims

A drainage T-shaped device containing a two-channel housing divided into two branches, characterized in that it is equipped with a T-shaped flexible monoactive electrode located inside the tubular housing, each channel of which is connected to the corresponding branch of the housing and equipped with a wick hydrophobic or hydrophilic thread with atraumatic a needle at the free end, while the other end of each thread is rigidly connected to the corresponding branch of the housing, and the thread is located with the possibility of direct contact with a monoactive bend their electrode.