RU2062122C1

RU2062122C1 - Device for introducing catheter into the thoracic lymphatic duct

Info

Publication number: RU2062122C1
Authority: RU
Inventors: Юлдашали Сулайманович Эгамов; Баходир Султанович Рахимов; Анатолий Антонович Сим
Original assignee: Юлдашали Сулайманович Эгамов
Priority date: 1991-04-17
Filing date: 1991-04-17
Publication date: 1996-06-20

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has two hinged handles with jaws being symmetric semicones forming a crater which narrow part diameter is equal to 1 mm. The longitudinal axis of the crater is inclined at an angle of 135 deg to the longitudinal handle axis. In introducing catheter of greater diameter the jaws can be brought apart to some distance. EFFECT: accelerated operation. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при катетеризации грудного лимфатического протока (ГЛП) с целью детоксикации при различных заболеваниях. The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used for catheterization of the thoracic lymphatic duct (HLP) with the goal of detoxification in various diseases.

Известно дренирование ГЛП путем выделения шейного отдела грудного протока и проведением под его наиболее широкую часть двух нитей держалок на расстоянии 1-2 см друг от друга. После легкого потягивания за нити в промежутке между ними ножницами надсекают переднюю стенку протока в косом направлении. Через образовавшееся отверстие в направлении вниз вводят тонкий полиэтиленовый катетер диаметром 1-2 мм с кососрезанным концом. Катетер продвигают в грудной проток на 2-3 см и фиксируют. It is known that HFD is drained by isolating the cervical thoracic duct and holding under it the widest part of the two threads of the holders at a distance of 1-2 cm from each other. After lightly pulling on the threads in the gap between them, the front duct wall is cut with scissors in an oblique direction. A thin polyethylene catheter with a diameter of 1-2 mm with an oblique end is inserted through the hole formed in the downward direction. The catheter is advanced into the thoracic duct by 2-3 cm and fixed.

Наиболее близким устройством к изобретению является инструмент для проведения дренажной трубки (1), содержащий две шарнирно соединенные бранши, изогнутые по дуге, с губками для охвата катетера, одна из которых выполнена длиннее другой и заострена. The closest device to the invention is a tool for holding a drainage tube (1), containing two articulated jaws, curved in an arc, with jaws to cover the catheter, one of which is longer than the other and pointed.

Однако указанное устройство не подходит для дренирования грудного лимфатического протока из-за травматичности его использования, т.к. стенка протока при проколе указанным инструментом будет расползаться и не будет охватывать трубку, позволяя таким образом подтекать лимфе. However, this device is not suitable for drainage of the thoracic lymphatic duct due to the trauma of its use, because the duct wall during puncture with the indicated instrument will creep away and will not cover the tube, thus allowing lymph to leak.

Цель изобретения облегчение введения катетера в грудной проток, предупреждение повреждения стенки и лимфореии при его дренировании, т.е. снижение травматизации при введении катетера большого диаметра. The purpose of the invention is to facilitate the insertion of a catheter into the thoracic duct, the prevention of damage to the wall and lymphorrhea during drainage, i.e. reduced trauma with the introduction of a large-diameter catheter.

Устройство схематично показано на фиг.1. The device is schematically shown in figure 1.

Устройство состоит из двух бранш 1, соединенных шарнирно. Бранши соединены с губками 2, выполненными в виде симметричных усеченных полуконусов, образующих воронку с диаметром зауженной части 1 мм. The device consists of two branches 1 connected pivotally. The branches are connected with jaws 2 made in the form of symmetric truncated half-cones forming a funnel with a diameter of the narrowed part of 1 mm.

Устройство применяется следующим образом: после выделения протока и надсечения его передней стенки в его просвет вводится зауженная часть воронки, образованной губками 2, после чего вводится катетер 3. Катетер продвигают в грудной проток на 2-3 см и фиксируют к стенке протока кетгутовой нитью 4. При необходимости во время введения катетера 3 губки 2 могут быть раздвинуты на некоторое расстояние. The device is used as follows: after isolating the duct and cutting its front wall, the narrowed part of the funnel formed by the lips 2 is inserted into its lumen, after which the catheter 3 is inserted. The catheter is advanced 2-3 cm into the thoracic duct and fixed to the duct wall with catgut thread 4. If necessary, during insertion of the catheter 3, the jaws 2 can be moved apart by a certain distance.

Клиническое наблюдение: Больной А.Н. 54 года (и.б. N 7653/245) поступил 24 декабря 1990 года в хирургическом отделение с диагнозом: "Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Осл. Разлитой гнойный перитонит, токсическая фаза. Clinical observation: Patient A.N. 54 years old (I.B. N 7653/245) was admitted on December 24, 1990 to the surgical department with a diagnosis of Perforated duodenal ulcer. Osl. Spilled purulent peritonitis, toxic phase.

После основной операции (иссечение язвы 12-п.кишки с ГДА по Джадде-Танаки и стволовой ваготомии) через сутки после обработки, под местной анестезией 0,5%-100 мл р-ром новокаина, произведен разрез кожи длиной 6 см в левой надключичной области. Тупо выделен шейный отдел ГЛП. Ножницами надсекли переднюю стенку протока и сразу ввели с помощью устройства (с последующим расширением просвета грудного протока) катетер, зафиксировав последний. Послеоперационная рана ушита послойно наглухо. Катетер дополнительно фиксирован к коже. В течение З-х дней собрана лимфа и проведена лимфосорбция. На 8 день после катетеризации ГЛП катетер удален. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 5 сутки после операции. Больной выписан из стационара с выздоровлением. After the main operation (excision of a 12-point intestinal ulcer with HDA according to Jadde-Tanaki and stem vagotomy) a day after treatment, under local anesthesia of 0.5% -100 ml of novocaine solution, a skin incision was made 6 cm long in the left supraclavicular area. The cervical section of HFD is stupidly distinguished. Scissors cut the front wall of the duct and immediately inserted a catheter using the device (with subsequent expansion of the lumen of the thoracic duct), fixing the latter. The postoperative wound is sutured in layers tightly. The catheter is additionally fixed to the skin. Within 3 days, lymph was collected and lymphosorption was performed. On the 8th day after HFP catheterization, the catheter was removed. The wound healed by primary intention. Sutures were removed on the 5th day after the operation. The patient was discharged from the hospital with recovery.

Claims

A device for conducting a catheter into the thoracic lymphatic duct, containing two articulated jaws with jaws to cover the tube, characterized in that, in order to reduce trauma when a large diameter catheter is inserted, the sponges are made in the form of symmetrical truncated half-cones, forming a funnel with a narrowed diameter when closed end, equal to 1 mm, while the longitudinal axis of the jaws is inclined to the longitudinal axis of the branch at an angle of 135 °.