RU2054890C1

RU2054890C1 - Device for applying removable atraumatic suture

Info

Publication number: RU2054890C1
Authority: RU
Inventors: В.П. Самсонов; П.П. Тюриков
Original assignee: Институт физиологии и патологии дыхания
Priority date: 1991-04-29
Filing date: 1991-04-29
Publication date: 1996-02-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: hydrophilic or hydrophobic thread is burnt with electric discharge of high frequency current inside the insulation envelope of electrode and removed by means of electrode from the tissues. EFFECT: enhanced effectiveness of operation. 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии, и предназначено для наложения атравматического отдельного внутреннего съемного шва различных тканей с последующим атравматичным удалением шовного материала из глубокорасположенных тканей в заданное время. The invention relates to medical equipment, in particular to devices used in surgery, and is intended for applying an atraumatic separate internal removable suture of various tissues, followed by atraumatic removal of suture material from deep tissue at a given time.

Известно блокирующее устройство для иммобилизации шовной нити, состоящее из корпуса-тяги и соединенной с ним нити с атравматической иглой на конце. A locking device for immobilizing a suture thread is known, consisting of a thrust housing and a thread connected to it with an atraumatic needle at the end.

Устройство имеет следующие недостатки:
у него нет приспособления, разъединяющего шовную нить, завязанную внутри тканей и органов, поэтому для удаления внутренних швов потребуется повторная хирургическая операция;
корпус-тяга устройства расположен снаружи сшиваемых тканей, и если его применить для наложения внутренних швов, то для его удаления потребуется повторное рассечение поверхностных тканей органа или участка тела;
шовная нить не имеет жесткого крепления-фиксатора к корпусу-тяге и поэтому не может быть удалена с его помощью.The device has the following disadvantages:
he does not have a device that separates the suture thread tied inside the tissues and organs, so repeated surgery will be required to remove the internal sutures;
the body-thrust of the device is located outside the stitched tissues, and if it is used to create internal sutures, then to remove it you will need to re-dissect the surface tissues of the organ or part of the body;
The suture thread does not have a rigid fastener-retainer to the body-rod and therefore cannot be removed with it.

Целью изобретения является создание устройства для наложения атравматического отдельного внутреннего съемного шва тканей, атравматично удаляемого в расчетное время и этим уменьшающее воспалительную реакцию на шовный материал. В качестве шовного материала должна применяться атравматическая игла с любой гидрофильной или гидрофобной, но фитильной нитью. The aim of the invention is to provide a device for applying an atraumatic separate internal removable tissue suture that is non-invasively removed at the estimated time and thereby reducing the inflammatory response to suture material. An atraumatic needle with any hydrophilic or hydrophobic but wick thread should be used as a suture material.

Сущность изобретения состоит в том, что гидрофильная или гидрофобная, но фитильная нить (например, шелк, крученый капрон, лавсан) с атравматической иглой на конце, наложенная в период операции в виде шва на ткани, имеет находящийся в прямом контакте с ней моноактивный гибкий изолированный электрод и расположена между электродом и его изоляцией. Электрод выводится на поверхность кожи. Сама же нить фиксируется на электроде (ноу-хау) так, что, будучи короче отсеченной после завязывания хирургическими узлами, может быть извлечена из тканей в расчетное время вместе с электродом после пережигания ее разрядом высокочастотного тока внутри изоляционной оболочки электрода. The essence of the invention lies in the fact that a hydrophilic or hydrophobic, but wick thread (for example, silk, twisted nylon, lavsan) with an atraumatic needle at the end, applied during the operation as a suture on the fabric, has a monoactive flexible isolated in direct contact with it electrode and is located between the electrode and its insulation. The electrode is brought to the surface of the skin. The thread itself is fixed on the electrode (know-how) so that, being shorter than cut off after tying with surgical knots, it can be removed from the tissues at the estimated time together with the electrode after burning it with a high-frequency current discharge inside the electrode insulation shell.

Изобретение поясняется на фиг. 1-4. The invention is illustrated in FIG. 1-4.

На фиг. 1 и 2 изображено устройство для наложения съемного атравматического шва. Устройство готовится заранее для одноразового применения и предварительно стерилизуется любым холодным способом. In FIG. 1 and 2 shows a device for applying a removable atraumatic suture. The device is prepared in advance for a single use and pre-sterilized in any cold way.

Устройство состоит из гидрофильной или гидрофобной, но фитильной нити 1, например шелка или витого капрона, находящейся в прямом контакте с внутренним концом 5 гибкого моноактивного электрода 4, выполненного, например, из посеребренного многожильного медного провода, его изоляционной оболочки 6, выполненной, например, из пластика поливинилхлоридного медицинского, клеевой герметизирующей пробки 7, выполненной, например, из медицинского клея типа МК-2. На фиг. 1 показаны точка 8 фиксации лигатуры к электроду (ноу-хау), атравматическая игла 9, находящаяся на активном конце 2 лигатуры, пассивный конец 3 лигатуры. The device consists of a hydrophilic or hydrophobic, but wick filament 1, for example silk or twisted nylon, in direct contact with the inner end 5 of the flexible monoactive electrode 4, made, for example, of a silver-plated stranded copper wire, its insulating sheath 6, made, for example, from plastic of medical polyvinyl chloride, adhesive sealing plug 7, made, for example, of medical adhesive type MK-2. In FIG. 1 shows the fixation point 8 of the ligature to the electrode (know-how), the atraumatic needle 9 located on the active end 2 of the ligature, the passive end 3 of the ligature.

Устройство применяют следующим образом (фиг. 2). The device is used as follows (Fig. 2).

Через толщу сшиваемых краев внутренних тканей 10 путем прокола их атравматической иглой проводят активный рабочий конец 2 нити, который фиксируют к пассивному концу 3 лигатуры обычными хирургическими узлами. Оба конца нити активный 2 с атравматической иглой и пассивный 3 коротко отсекаются, а гибкий изолированный электрод 4 выводят на поверхность кожи 11 через отдельный прокол в ней. Рану зашивают наглухо, накладывают асептическую повязку на рану и на наружный конец электрода 4. В расчетное время к больному присоединяют пассивный электрод 12 от аппарата для высокочастотной хирургии, например, типа ЭН-57Н, а к наружному концу электрода 4, предварительно очищенному от изоляции, присоединяют моноактивный электрод аппарата и пропускают высокочастотный ток. В результате электрического разряда на внутреннем конце 5 моноактивного электрода 4 мгновенно перегорает нить рабочего конца 2 лигатуры, находящаяся с ним в прямом контакте внутри изоляционной оболочки 6. Затем моноактивный электрод 4 вместе с лигатурой свободно и атравматично извлекают из тканей 10 через сделанный ранее прокол в коже 11. Толщина моноактивного электрода подобрана опытным путем и равняется толщине применяемой лигатуры, также подобрано опытным путем и соответствует делению 4 реостата аппарата для высокочастотной хирургии напряжение высокочастотного тока, необходимого для пережигания лигатуры. Хирургический узел должен завязываться максимально близко к электроду. Это предотвращает ткани от травматизации при извлечении электрода вместе с лигатурой. Through the thickness of the stitched edges of the inner tissues 10 by piercing them with an atraumatic needle, an active working end 2 of the thread is carried out, which is fixed to the passive end 3 of the ligature by conventional surgical units. Both ends of the thread active 2 with an atraumatic needle and passive 3 are shortly cut off, and a flexible insulated electrode 4 is brought to the surface of the skin 11 through a separate puncture in it. The wound is sutured tightly, an aseptic dressing is applied to the wound and to the outer end of the electrode 4. At the estimated time, a passive electrode 12 from the apparatus for high-frequency surgery, for example, type EN-57N, is connected to the patient, and to the outer end of the electrode 4, previously cleared of insulation, they attach a monoactive electrode of the device and pass a high-frequency current. As a result of an electric discharge at the inner end 5 of the monoactive electrode 4, the thread of the working end 2 of the ligature, which is in direct contact with it inside the insulating sheath 6, instantly burns out. Then the monoactive electrode 4 together with the ligature are freely and atraumatically removed from the tissues 10 through a previously made puncture in the skin 11. The thickness of the monoactive electrode is selected experimentally and is equal to the thickness of the applied ligature, it is also selected experimentally and corresponds to division 4 of the rheostat of the apparatus for high-frequency surgery voltage was high-frequency current to burnout ligatures. The surgical unit should be tied as close to the electrode as possible. This prevents tissue from being injured when the electrode is removed along with the ligature.

Принципиальное отличие предлагаемого устройства от известного заключается в том, что устройство атравматично и полностью удаляется из тканей в расчетное время, при этом используется любой гидрофильный или гидрофобный, но фитильной шовный материал. The fundamental difference between the proposed device and the known one is that the device is atraumatic and completely removed from the tissues at the estimated time, while any hydrophilic or hydrophobic, but wick suture material is used.

Проводили эксперименты на 35 кроликах, которым ушивали трахеотомную рану. Применение устройства позволило атравматично ушить трахеотомное отверстие в трахее, окружающих ее тканях и в заданное время атравматично изъять шовный материал из глубины тканей. С целью проверки устройства кроликам через срединный разрез мягких тканей на шее производили трахеотомию, на трахеотомную рану и окружающие рассеченные мягкие ткани накладывали несколько устройств для наложения съемных атравматических швов. Место нахождения устройств и место нахождения электродов в тканях помечали особой меткой. Устройства выдерживали в тканях различные сроки (от 1 сут до 2 мес), после чего извлекали устройства из глубины сшитых тканей. Извлеченные устройства микроскопировали лупой МБС-9. Во всех случаях устройства удаляли полностью и атравматично. После снятия устройства для наложения съемных атравматических швов животных выдерживали различные сроки в виварии (от 2 ч до 25 дн.). В эти сроки животных забивали, у них из областей меток производили забор тканей, на которые накладывали устройства для наложения съемных атравматических швов, и тканей, где проходил электрод. Затем производили их гистологическое исследование, показавшее заживление оперированных тканей и отсутствие воспалительной реакции и инородных тел в месте нахождения шовного материала и его электрода (фиг. 3 и 4). Experiments were performed on 35 rabbits, which were sutured tracheotomy wound. The use of the device allowed atraumatically suturing the tracheotome opening in the trachea, the tissues surrounding it and atraumatically removing suture material from the depths of the tissues at a given time. In order to test the device, rabbits were tracheotomized through a midline incision of soft tissues on the neck, several devices were placed on the tracheotomy wound and the surrounding dissected soft tissues for removable atraumatic sutures. The location of the devices and the location of the electrodes in the tissues were marked with a special label. The devices were kept in tissues for various periods (from 1 day to 2 months), after which the devices were removed from the depth of the stitched tissues. The recovered devices were microscopied with MBS-9 magnifier. In all cases, the devices were completely and atraumatically removed. After removing the device for applying removable atraumatic sutures, animals were kept for various periods in the vivarium (from 2 hours to 25 days). During these periods, the animals were killed, the tissues were taken from the areas of the markers, on which devices for imposing removable atraumatic sutures, and the tissues where the electrode passed were applied. Then their histological examination was performed, showing the healing of the operated tissues and the absence of an inflammatory reaction and foreign bodies at the location of the suture material and its electrode (Figs. 3 and 4).

Claims

DEVICE FOR APPLYING A REMOVABLE ATRAUMATIC SEAM, containing a thread with an atraumatic needle at the end and a flexible traction connected to the thread, characterized in that, in order to reduce trauma by reducing the inflammatory response to the suture material, its thread is made of a wick hydrophobic or hydrophilic material and connected to the thrust is a heat-resistant clamp, while the thrust is made in the form of a monoactive electrode provided with an insulating coating, made with the possibility of interaction with the portion of the thread placed ezhdu surface electrode and the insulation.