RU2210332C2

RU2210332C2 - Method for treating dislocation of acromial clavicular end by applying apparatus of external fixation

Info

Publication number: RU2210332C2
Application number: RU2001124474/14A
Authority: RU
Inventors: Ю.Б. Кашанский; Г.М. Бесаев; Ю.Б. Шапот; А.А. Кожевин
Original assignee: Санкт-Петербургский государственный научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе
Priority date: 2001-09-03
Filing date: 2001-09-03
Publication date: 2003-08-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: one should direct one bundle of short crossed needles transarticularly through acromial scapular process into clavicular area. Another bundle of short crossed needles is directed into acromial clavicular department, moreover, one needle is, also, directed transarticularly. Needles are fixed in apparatus of external fixation. The method in question enables to increase reliability of fixation and create conditions for early onset of functional treatment. EFFECT: higher efficiency of therapy. 1 dwg, 1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к области хирургии, травматологии и ортопедии, в частности к лечению вывихов акромиального конца ключицы. The present invention relates to the field of surgery, traumatology and orthopedics, in particular to the treatment of dislocations of the acromial end of the clavicle.

Известен способ лечения вывихов акромиального конца ключицы компрессирующей спицей с контргайкой, включающий репозицию ключицы, проведение с упорной площадкой через акромиальный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки в выбранном направлении спицы до упора площадкой на костную основу ключицы, создание компрессии путем завинчивания гайки на резьбовую часть спицы, иммобилизацию конечности косыночной повязкой (Д. М. Данабаев, Т. Е. Унгбаев, P. P. Ходжаев, И.Ш. Акрамов. Выбор метода остеосинтеза при вывихе акромиального конца ключицы// Метод. рекомендации, Ташкент, 1991). A known method of treating dislocation of the acromial end of the clavicle with a compression needle with a lock nut, including repositioning the clavicle, holding the thrust pad through the acromial end of the clavicle and the acromial process of the scapula in the selected direction of the spoke until the pad rests on the bone base of the clavicle, creates compression by screwing the nut on the threaded part of the spoke, limb immobilization with a scarf dressing (D. M. Danabaev, T. E. Ungbaev, PP Khodzhaev, I.Sh. Akramov. Choice of osteosynthesis method for dislocation of the acromial end of the clavicle // M Method. Recommendations, Tashkent, 1991).

Недостаток указанного способа заключается в том, что с его помощью несмотря на прочную фиксацию вправленного конца ключицы, как правило, в период функционального лечения не удается удержать ключицу, вследствие чего спица ломается и мигрирует, поэтому постоянно сохраняется вероятность рецидива вывиха. The disadvantage of this method is that despite its strong fixation of the adjusted end of the clavicle, as a rule, during the period of functional treatment it is not possible to hold the collarbone, as a result of which the spoke breaks and migrates, therefore, the likelihood of relapse is constantly dislocated.

Наиболее близким к предлагаемому авторами изобретению является способ лечения акромиальных вывихов ключицы с применением аппарата внешней фиксации, который включает проведение спиц Киршнера через наружный конец ключицы по горизонтали в сагиттальной плоскости. Концы их фиксируются в основной скобе. Через акромиальный отросток лопатки также проводится спица Киршнера, конец ее фиксируется в дополнительной скобе. Посредством кронштейна и основания обе скобы соединяются между собой. Подниманием дополнительной скобы вправляется вывихнутый конец ключицы обратно механизму образования вывиха, удерживанием конца ключицы в заданном положении на необходимое время (Ш.Г. Варданян. Лечение вывихов акромиального конца ключицы компрессирующим аппаратом. Метод. рекомендации, Ереван, ЕрНИИТО, 1982, с.4-13). Closest to the proposed invention, the invention is a method of treating acromial dislocation of the clavicle using an external fixation device, which includes holding Kirchner spokes through the outer end of the clavicle horizontally in the sagittal plane. Their ends are fixed in the main bracket. Kirschner’s spoke is also drawn through the acromial process of the scapula; its end is fixed in an additional bracket. Through the bracket and base, both brackets are interconnected. By lifting the additional bracket, the dislocated end of the clavicle is set back to the dislocation formation mechanism, holding the end of the clavicle in the set position for the required time (Sh. G. Vardanyan. Treatment of dislocation of the acromial end of the clavicle with a compression device. Method. Recommendations, Yerevan, YernIIITO, 1982, p.4- thirteen).

К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, относится использование для репозиции и удержания отломков внесуставных спиц, не обеспечиваются достаточная жесткость конструкции и достаточная компрессия в аппарате, так как нет фиксации через акромиально-ключичный сустав. Другим недостатком является то, что спицы, проведенные в сагиттальной плоскости горизонтально, не обеспечивают необходимой стабильности надплечья (сохраняется вероятность рецидива вывиха: спицы ломаются в период функционального лечения и мигрируют, что требует дополнительных оперативных вмешательств). Кроме того, проведение спиц через большой массив мягких тканей может привести к их воспалению. The disadvantages of the method selected as a prototype include the use of extra-knitting needles for reposition and retention of fragments, insufficient rigidity and compression in the apparatus, as there is no fixation through the acromioclavicular joint. Another disadvantage is that the spokes held horizontally in the sagittal plane do not provide the necessary stability of the shoulder girdle (there is a likelihood of relapse of the dislocation: the spokes break during the period of functional treatment and migrate, which requires additional surgical interventions). In addition, holding spokes through a large array of soft tissues can lead to inflammation.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет повышения стабильности фиксации акромиально-ключичного сочленения на весь период лечения. The task of the invention is to increase the effectiveness of treatment by increasing the stability of fixation of the acromioclavicular joint for the entire treatment period.

Согласно изобретению поставленная задача решается тем, что в способе лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации, включающем проведение спиц через акромиальный отросток лопатки и акромиальный конец ключицы и фиксацию их в аппарате, для фиксации используют короткие перекрещивающиеся спицы, один пучок которых проводят трансартикулярно через акромиальный отросток лопатки в ключицу, другой пучок проводят в периферический отдел ключицы, причем, одну из спиц также проводят трансартикулярно. According to the invention, the problem is solved in that in the method of treating dislocations of the acromial end of the clavicle using an external fixation device, including holding the spokes through the acromial process of the scapula and the acromial end of the clavicle and fixing them in the apparatus, short crossed needles are used for fixing, one bundle of which is carried out transarticularly through the acromial process of the scapula into the clavicle, another bundle is carried out in the peripheral part of the clavicle, moreover, one of the spokes is also carried out transarticularly.

Проведение коротких спиц чрессуставно с перекрестом обеспечивают их взаимное напряжение, увеличивает прочность фиксации и создает возможность компрессии в аппарате внешней фиксации. Это, в свою очередь, обеспечивает стабильность акромиально-ключичного сочленения и создает условия для функционального лечения, начиная с раннего послеоперационного периода, на весь срок фиксации в аппарате. Holding short knitting needles transversely with the cross ensures their mutual tension, increases the fixation strength and creates the possibility of compression in the external fixation apparatus. This, in turn, ensures the stability of the acromioclavicular joint and creates the conditions for functional treatment, starting from the early postoperative period, for the entire period of fixation in the apparatus.

Новым в данном способе является то, что фиксация акромиального конца ключицы проводится трансартикулярно перекрещивающимися спицами, закрепленными в узлах аппарата. Это исключает миграцию и дополнительные оперативные вмешательства с целью удаления конструкций, благодаря чему также повышается эффективность лечения. New in this method is that the fixation of the acromial end of the clavicle is carried out transarticularly with crossed knitting needles fixed in the nodes of the apparatus. This eliminates migration and additional surgical interventions in order to remove structures, which also increases the effectiveness of treatment.

По данным научно-технической и патентной литературы проведение пучков коротких перекрещивающихся спиц трансартикулярно для лечения вывихов акромиального конца ключицы неизвестно. According to the scientific, technical and patent literature, conducting bundles of short intersecting needles is transarticular for the treatment of dislocations of the acromial end of the clavicle.

Осуществление способа поясняется чертежом. Под общим или местным обезболиванием в положении больного лежа на спине, рука рядом на столике, выполняется вправление акромиального конца. Удерживая ключицу во вправленном положении через акромиальный отросток лопатки, по его оси проводится в акромиальный конец ключицы трансартикулярно пучок 1 из 4-х спиц. В периферический отдел ключицы проводится пучок 2 спиц. Одна спица 3 проводится в акромиальный отросток лопатки трансартикулярно. Пучки закрепляются в фиксационных узлах 4, представляющих параллелепипед, выполненный из нержавеющей стали с отверстиями: гладкими для спиц и резьбовым для стопорного болта и дополнительных конструкций. Фиксаторы спиц соединяются резьбовым стержнем 5, создается компрессия в аппарате. Спицевые раны закрываются спиртовыми салфетками. Конечность иммобилизируется косыночной повязкой. С 7-10 дня проводится лечебная гимнастика всей конечности. The implementation of the method is illustrated in the drawing. Under general or local anesthesia in the position of the patient lying on his back, his hand next to the table, the acromial end is reduced. Holding the clavicle in the adjusted position through the acromial process of the scapula, along its axis, a bundle of 1 of 4 spokes is transarticularly carried out into the acromial end of the clavicle. A bundle of 2 spokes is inserted into the peripheral section of the clavicle. One spoke 3 is held transarticularly in the acromial process of the scapula. The bundles are fixed in fixation nodes 4, representing a parallelepiped made of stainless steel with holes: smooth for knitting needles and threaded for a locking bolt and additional structures. The clamps of the spokes are connected by a threaded rod 5, compression is created in the apparatus. Spoke wounds are closed with alcohol wipes. The limb is immobilized with a scarf. From 7-10 days therapeutic gymnastics of the entire limb is carried out.

Пример. Больной В., 31 год, история болезни 20858, находился в НИИ СП с 22.06.01 со свежим полным вывихом акромиального конца правой ключицы. В плановом порядке оперирован: произведено вправление ключицы, фиксация пучком из 4-х спиц в аппарате внешней фиксации из 2-х фиксационных узлов с созданием на резьбовых стержнях достаточной компрессии. Example. Patient V., 31 years old, medical history 20858, was at the SRI SR since 06.22.01 with a fresh complete dislocation of the acromial end of the right clavicle. In the planned order, the operation was performed: the collarbone was repaired, the beam was fixed from 4 knitting needles in an external fixation apparatus from 2 fixing knots with the creation of sufficient compression on the threaded rods.

На 8-10 день разрешали активные движения в плечевом суставе в пределах безболезненности. К 3-4 неделе проводили полный комплекс функционального лечения. После формирования полноценного соединительно-тканного рубца к 6-7 неделе аппарат был демонтирован уже при удовлетворительной функции плечевого сустава. Больной выздоровел и приступил к активной жизни на 8 неделе после операции. On days 8-10, active movements in the shoulder joint were allowed within painlessness. By 3-4 weeks spent a full range of functional treatment. After the formation of a full connective tissue scar by 6-7 weeks, the apparatus was dismantled already with satisfactory function of the shoulder joint. The patient recovered and began an active life at 8 weeks after surgery.

Предлагаемый способ позволяет лечить вывихи акромиального конца ключицы, применяя патогенетически обоснованный физиологический метод аппаратного лечения. Спицы, удерживающие мощным пучком акромиальный конец ключицы, фиксированные в узлах и аппарате, обеспечивают достаточную стабильность акромиально-ключичного сочленения, поэтому снижается вероятность рецидивов вывихов, создаются условия для функционального лечения с первых дней, сокращаются сроки лечения, не требуется дополнительных оперативных вмешательств для удаления конструкций. The proposed method allows to treat dislocations of the acromial end of the clavicle, using a pathogenetically based physiological method of hardware treatment. The spokes holding the acromial end of the clavicle with a powerful bundle, fixed in the nodes and apparatus, provide sufficient stability of the acromioclavicular joint, therefore, the likelihood of relapse of dislocations is reduced, the conditions for functional treatment are created from the first days, the treatment time is shortened, and no additional surgical interventions are required to remove structures .

Данный способ прост в эксплуатации, быстр и малотравматичен, не требует дополнительных иммобилизирущих повязок. This method is easy to use, quick and low-impact, does not require additional immobilizing dressings.

Claims

A method for treating dislocations of the acromial end of the clavicle using an external fixation apparatus, which involves holding the spokes through the acromial process of the scapula and the acromial end of the clavicle and fixing them in the apparatus, characterized in that they use short crossed knitting needles, one bundle of which is carried out transarticularly through the acromial process of the scapula into the clavicle, another bundle is carried out in the acromial section of the clavicle, and one of the spokes is also carried out transarticularly.