RU219998U1 - Тренажер коленоупор - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, используемым при выполнении лечебной физкультуры для восстановления вертикальной позы у больных с нарушением проводимости по спинному мозгу различного генеза, восстановления двигательных функций нижних конечностей, выработки крепкого мышечного корсета с последующим переходом к ходьбе без приспособлений. Тренажер коленоупор содержит основание, выполненное в виде рамы (1) с настилом (2). На настиле рамы расположен упор (4) для пяток стоп. К продольным брускам рамы (1) прикреплены при помощи кронштейнов (5) вертикальные стойки (6) коленного упора, соединенные в нижней части горизонтальной перекладиной (9). Коленный упор состоит из горизонтально расположенного бруса (7), закрепленного на вертикальных стойках (6) коленного упора и выполненного с гнездами (8) для упора колен, обитых ПВХ материалом. Вертикальные стойки (3) ручных упоров закреплены на горизонтальной перекладине (9) и закреплены на коленном упоре (7) при помощи кронштейнов (10). Платформы (11) локтевого упора закреплены на вертикальных стойках (3) ручных упоров при помощи кронштейнов. Вертикальные стойки (3) ручных упоров заканчиваются рукоятками (12) для кисти. Техническим результатом при решении поставленной задачи является повышение эффективности тренажера для реабилитации пациентов с параличами или параплегиями нижних конечностей при помощи принудительного изменения положения его тела в пространстве, наклонов туловища и переноса центра тяжести туловища, с помощью внешней фиксации в устройстве, и мускульных усилий туловища пациента. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, используемым при выполнении лечебной физкультуры для восстановления вертикальной позы у пациентов с нарушением проводимости по спинному мозгу различного генеза, восстановления двигательных функций нижних конечностей, выработки крепкого мышечного корсета с последующим переходом к ходьбе без приспособлений.

Известно устройство со стоячей рамой, пригодное для использования в дополняющем физиотерапевтическом лечении при тренировке нервно-мышечной системы, устройство, содержащее средство позиционирования ног, на котором может стоять пациент и с помощью которого ноги пациента могут быть закреплены в устройстве, и регулируемое средство позиционирования колена, посредством которого колени пациента могут удерживаться в требуемых положениях путем продольной регулировки относительно стоп, причем средство позиционирования стопы регулируется для изменения наклона стоп к голени для заданного положения средства позиционирования колена относительно стоп, средство позиционирования стопы содержит единую опору, на которой пациент стоит обеими ногами, или две опоры для ног, относительная высота которых регулируется. Для изменения наклона ножек средство позиционирования ножек имеет возможность поворота вокруг поперечной оси устройства и выполнено с возможностью фиксации в требуемом положении с возможностью поворота. Средство позиционирования стопы может быть отрегулировано с возможностью поворота для наклона как вперед, так и назад, поскольку устройство может обеспечивать подошвенное и тыльное сгибание, если это может потребоваться и содержит упор для пятки, регулируемый в продольном направлении, и фиксирующие стопу ремни для позиционирования и фиксации каждой стопы. Средство позиционирования колена содержит поддерживающий колено элемент, расположенный спереди ног пациента и упирающийся в часть голени, также содержит проходящую в поперечном направлении прокладку, а от элемента отходят крепежные ремни для крепления вокруг ног пациента. Элемент, поддерживающий колено, установлен с возможностью поворота вокруг поперечной оси устройства для регулировки положения элемента, поддерживающего колено, в продольном направлении устройства. Выдвижное средство проходит между средством позиционирования колена и средством позиционирования стопы и является фиксируемым для определения положения регулировки элемента поддержки колена относительно средства позиционирования стопы (патент № GB2217208, МПК A63B22/1, A61H 3/00, опубл. 25.10.1989 г.).

Известно устройство для тренировки мышц содержащее основание в виде вертикальных стоек, несущих на горизонтальных осях поворотную рамку, перекладину для ног, поворотные ручки для захвата руками и механизм углового положения рамки; основание снабжается опорой для спины, выполненной в виде подвижной рамки П-образной конструкции, смонтированной с возможностью вертикального перемещения, ее положение регулируется в соответствии с ростом тренирующегося. Поворотная рамка выполнена в виде вилкообразного элемента с пластиной для прикладывания усилий тренирующегося, а также имеет вертикальный рычаг, нижний конец которого с помощью упругого элемента соединен подвижным кольцом с горизонтальной перекладиной опоры. Нижняя часть подвижной рамки, на которую крепится верхний конец рычага, представляет собой горизонтальную планку-ось, относительно которой происходит качение поворотной рамки при приложении усилий тренирующегося, причем с помощью этой же планки-оси поворотная рамка также имеет возможность вертикального перемещения относительно перекладины для ног в зависимости от роста тренирующегося (патент №2140802, МПК A63B 23/02, A61H 1/02, опубл. 10.11.1999 г.).

Известно устройство для восстановления работоспособности коленного сустава содержащее рукоятку для ручного вращения привода, соединенного с зубчатыми колесами. Последние находятся на одной оси с кривошипным диском с изменяемым эксцентриситетом крепления к нему шатуна. У шатуна выполнены отверстия для регулирования амплитуды качения ложемента. Ложемент для голени через кронштейн шарнирно соединен с основанием кресла и шатуном (патент №2195912 МПК A61H 1/02, A61H 1/00, опубл. 10.01.2003 г.).

Известно устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей содержащее раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой. Рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода, в раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов. С продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки. С продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплены с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении нижняя поперечная планка и верхняя поперечная планка, при этом к верхней поперечной планке прикреплена одна регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а к нижней поперечной планке прикреплены две регулируемых по длине упругих тяги с приспособлениями для фиксации обуви пациента (патент №118193, МПК A61H 3/00, опубл. 20.07.2012 г.).

Известен тренажер ортопедический для коррекции патологических изменений опорно-двигательного аппарата, содержащий основание с фиксирующим модулем для голеней, связанную с основанием вертикальную опору, установленное на основании сидение, столик и вкладные тубы для фиксации коленей, под столиком на вкладной трубе на уровне бедер закреплен виброакустический преобразователь, продуцирующий акустические колебания с частотой, создающей резонанс бедренной кости, к которой он прилегает (патент №170392, МПК A61H 1/02, опубл. 24.04.2017 г.).

Известно мехатронное устройство для реабилитации пациентов с нарушением функций нижних конечностей, содержащее основание и раму, установленную на основании через подвижные каретки, выполненные с возможностью возвратно-поступательного движения, при этом рама содержит средства фиксации для бедра и голени, подвесы и опору для стопы, реверсивный электропривод, обеспечивающий возвратно-поступательное движение подвижных кареток, электронный блок управления, согласно полезной модели, рама содержит четыре шарнирные соединения, установленные между средствами фиксации бедра и рамы, установленные между средствами фиксации бедра и голени, между средством фиксации голени и подвижными каретками, в фронтальной плоскости поворота стопы, при этом опора для стопы выполнена с возможностью поворота в двух плоскостях, горизонтальной и фронтальной относительно основания, за счет вращательного движения, передаваемого двумя дополнительными электроприводами (патент №176192, МПК A61H1/02, A61H1/00, опубл. 11.01.2018).

Известен универсальный спортивный тренажер, содержащий основание, на котором смонтированы вертикальные стойки, соединенные в верхней части жесткой перемычкой, горизонтальную перекладину, подвижную раму, которая прикреплена к основанию при помощи вала и снабженную, по крайней мере, двумя вертикальными кронштейнами, к которым крепятся подвижные рейки, расположенные внутри вертикальных стоек, в подвижных рейках выполнены отверстия по всей высоте с определенным шагом, вертикальные стойки имеют сквозные отверстия по всей высоте в поперечном сечении, а передняя часть подвижной рамы расположена относительно основания под углом, дополнительно оснащен двумя гидроцилиндрами, соединенными через систему гидравлических трубок, перепускным клапаном давления и регулятором давления (патент №188314, МПК A63B 21/00, опубл. 05.04.2019 г.).

Вышеуказанные устройства направлены на восстановление нарушенной двигательной функции нижних конечностей, но являются достаточно сложными по конструкции.

Задачей заявляемого технического решения является создание эффективного и доступного тренажера для восстановления мышц спины и пояса нижних конечностей пациента путем позиционного комплексного нагружения мускулатуры корпуса и нижних конечностей пациента.

Техническим результатом при решении поставленной задачи является повышение эффективности тренажера коленоупор для реабилитации пациентов с параличами или плегиями нижних конечностей путем физиологичного моделирования при помощи принудительного изменения положения его тела в пространстве, наклонов туловища и переноса центра тяжести туловища, с помощью внешней фиксации в устройстве, и мускульных усилий туловища пациента, вставания пациента на ноги из положения «сидя на стуле» в вертикальное положение, которое можно применить в комплексной реабилитации, восстановление двигательных функций нижних конечностей, выработка крепкого мышечного корсета с последующим переходом к ходьбе без приспособлений.

Технический результат достигается за счет того, что создан тренажер коленоупор, содержащий основание, выполненное в виде рамы с настилом, на котором расположен упор для пяток стоп, вертикальные стойки коленного упора и вертикальные стойки ручных упоров с платформой локтевого упора и рукояткой для кисти, прикрепленные к продольным брускам рамы, коленный упор из горизонтально расположенного бруса, выполненного с обитыми ПВХ материалом гнездами для упора колен и закрепленного на вертикальных стойках коленного упора.

Вертикальные стойки коленного упора закреплены на основании при помощи кронштейнов и соединены в нижней части горизонтальной перекладиной, а вертикальные стойки ручных упоров закреплены на коленном упоре при помощи кронштейнов, кроме того вертикальные стойки ручных упоров закреплены на горизонтальной перекладине. Платформа локтевого упора закреплена на вертикальных стойках ручного упора при помощи кронштейнов.

При использовании тренажера, выполненного со всеми вышеперечисленными признаками, появляется возможность производить реабилитацию пациентов, восстановление вертикальной позы у больных с нарушением проводимости по спинному мозгу, включающим обучение стоянию с опорой на внешнюю фиксацию пациента, проведение лечебной гимнастики, мышечную стимуляцию нижних конечностей при помощи локального (избирательного) нагружения мышц ног. Этот тренажер, воздействуя на опорно-двигательный аппарат, позволяет вовлекать в работу мышцы туловища, создающие силы реакции, необходимые для сохранения вертикального положения.

Полезная модель поясняется чертежом.

Полезная модель используется в качестве тренажера, обеспечивающего возможность реабилитации и восстановления двигательной способности за счет использования мускульных усилий пациента. Полезная модель предназначена для реабилитации пациентов с параличами или плегиями нижних конечностей, в том числе с тетраплегиями, для самостоятельного изменения положения тела в пространстве, облегчения подъема в вертикальное положение.

Основное преимущество тренажера коленоупора заключается в выработке позно-тонических рефлексов и высоком эффекте тренировки, направленного на развитие силы мышц туловища и ног, укрепление связочного аппарата и положительное воздействие на суставы. Устройство обеспечивает широкий набор схем нагружения, различную степень напряжения и динамики, высокую степень тренировки сократительного аппарата мышечной ткани. При напряжении скелетных мышц, поддерживающих позу, возникает в активной позе мощная проприоцептивная импульсация. Костные рычаги ног являются единым совокупным звеном, а физическое нагружение ног сопровождается включением в работу практически всех мышц (синергистов и антагонистов), и поэтому все методики их нагружения с целью восстановления силы носят универсальный характер.

Заявляемое устройство эффективно способствует более быстрому восстановлению вертикальной позы, помогает побороть страх перед удержанием вертикальной позы с внешней фиксацией суставов и снять психологический барьер, который тормозит процесс восстановления функции стояния.

Тренажер коленоупор (в дальнейшем - тренажер) состоит из основания, выполненного в виде рамы 1 прямоугольной формы с настилом 2, являющимся опорной площадкой. Рама 1 выполнена из деревянных брусков. Поверхность настила 2 покрыта прорезиненным ковриком с рифлением для увеличения силы сцепления между подошвой обуви и опорной площадкой, и на нем выполнены гнезда для установки вертикальных стоек 3 ручных упоров. Для исключения соскальзывания стопы с опорной площадки на прорезиненном коврике установлен упор 4 для пяток стоп. Для перемещения упора 4 с учетом размера стоп пациента на настиле 2 и прорезиненном коврике предусмотрены отверстия. Упор 4 может быть выполнен из дерева, либо другого материала, например, пластмассы.

На наружных сторонах продольных брусков рамы 1 закреплены кронштейны 5 вертикальных стоек 6 коленного упора, выполненные, например, из фанеры, дерева, пластмасс и т.д. Вертикальные стойки 6 коленного упора закреплены на кронштейнах 5 резьбовым соединением.

Вертикальные стойки 6 коленного упора соединены между собой горизонтально расположенным брусом 7, выполненным с гнездами 8 для упора колен, обитыми ПВХ материалом. Горизонтальный брус 7 и вертикальные стойки 6 коленного упора соединены между собой неразъемным соединением при помощи клея. Указанный брус 7 является коленным упором. Кроме того, вертикальные стойки 6 коленного упора соединены в нижней части горизонтальной перекладиной 9.

Вертикальные стойки 3 ручных упоров установлены и закреплены любым доступным методом в гнездах, выполненных на настиле 2 и в прорезиненном коврике и крепятся к брусу 7 при помощи кронштейнов 10 резьбовым соединением. Кроме того, вертикальные стойки 3 ручных упоров закреплены на горизонтальной перекладине 9, расположенной в выемках, выполненных на вертикальных стойках 3 ручного упора, обеспечивающей жесткость конструкции.

В верхней части на вертикальных стойках 3 ручных упоров при помощи кронштейнов закреплены платформы 11 локтевого упора.

Вертикальные стойки 3 ручных упоров завершаются рукояткой 12 для кисти.

Все детали тренажера: рама 1, вертикальные стойки 3 ручных упоров и вертикальные стойки 6 коленного упора, а также коленный упор 7, кронштейны и др. могут быть выполнены из различных материалов, например, дерева, металла, пластмасс или композитных материалов.

Заявляемый тренажер коленоупор обладает высокой устойчивостью за счет прямоугольного основания. Компактные размеры, в том числе, позволяют успешно использовать тренажер в квартирах со стандартным дверным проемами. При этом вся конструкция в целом прочно удерживается как во время выполнения упражнений, так и во время хранения и перемещения.

Одним из важных преимуществ описанного тренажера коленоупора является его компактная конструкция (сборно-разборная) и малая масса, что позволяет легко перемещать его любому человеку. Компактность тренажера обеспечивается за счет размещения функционального модуля в вертикальном положении, при этом тренажер имеет основание примерно 1 кв. м., что очень актуально в стандартной квартире или палате больницы, где ограничена свободная площадь. Мобильность тренажера позволяет завести его в палату стационара к еще не способному к самостоятельному перемещению пациенту, также его можно использовать для самостоятельной работы или с помощью методиста-реабилитолога (родственников) для работы дома.

Кроме экономии пространства помещения и рационального использования, такая конструкция тренажера стимулирует пациента к вертикализации.

Решение поставленной задачи, а именно, создание эффективного и доступного тренажера для восстановления нижнего отдела мышц спины и пояса нижних конечностей пациента путем позиционного комплексного нагружения мускулатуры корпуса и нижних конечностей пациента позволяет осуществлять реабилитацию пациентов с параличами или плегиями нижних конечностей.

Для обучения функции стояния с опорой на внешнюю фиксацию нижними конечностями пациента, необходимо предварительно выполнить действие подъема корпуса пациента вверх до глубокого седа с фиксацией коленных суставов на колено упоре 7, с минимальной опорой на руки и максимальным распределением центра тяжести на ноги и тазовое дно. При выполнении действия подъема корпуса вверх до глубокого седа и фиксации корпуса в этом положении осуществляется воздействие напряжением на мышцы, вызывающее сокращение и растяжение мышечных волокон выбранной группы мышц, предварительно растягиваются в направлении вдоль оси позвоночника мышцы спины и живота пациента и осуществляется воздействие периодической нагрузкой на напряженные мышцы спины и живота в направлении, перпендикулярном позвоночному столбу в выбранной области спины между крестцом и средне-грудным отделом позвоночника. При этом пациент может развить максимальное мышечное усилие в статическом состоянии, силовые элементы обеспечивают смещение в пространстве с заданным усилием при выбранном направлении возвратно-поступательного или колебательно-вращательного перемещения относительно его начального положения.

Пациента подвозят на кресле-коляске к тренажеру и фиксируют ноги в конструкции со стороны гнезд 8 для колен. Путем упора 4 для пяток стоп регулируют соотношение положения коленного упора 7 и упора 4 для пяток стоп относительно друг друга, желательно создать прямой угол в голеностопном суставе. Целесообразно принимать опору между ногами с оптимальным расстоянием на ширине плеч, так как увеличение указанного размера вызывает снижение эффективности нагружения мышечной системы, возможно одновременно напряжение мышц сгибателей и разгибателей мышц ног (стопы, голени, бедра). Пациент нагибается вперед, придерживаясь руками за рукоятки 12 для кисти, приподнимает свой таз над креслом-коляской и немного наклоняется вперед, центр тяжести при этом смещается, и фиксирует положение корпуса в пространстве. Методист-реабилитолог подталкивает таз пациента вперед и вверх и удерживает в позе приседа (при этом тазобедренные, коленные и голеностопные суставы находятся в согнутом положении) при помощи упора коленями, создавая противовес корпусом и удерживая корпус в приседе, придавая статическое напряжение и растяжение мышц для активации сухожильных рефлексов спинного мозга, облегчая тем самым подъем и перевод пациента в вертикальное положение, выпрямив нижние конечности с минимально согнутыми коленными суставами (5-10градусов) и, зафиксировав голеностопные суставы под прямым углом при помощи пяточного упора 4, не дает возможности двигаться стопам. При подъеме пациента напрягаются все мышцы корпуса в направлении позвоночника (мышцы спины и живота), при этом образуется область напряжения от крестца до средне-грудного отдела туловища. Корпус должен слегка прогнуться для большей устойчивости пациента. Во время начала напряжения методист-реабилитолог чувствует, что тонус четырехглавых мышц и ягодиц повысился, и увеличилось напряжение связочного аппарата коленных и тазобедренных суставов, при этом уменьшились изгибы позвоночника и угол наклона таза. Для формирования позно-тонического рефлекса осуществляют напряжение сокращением мышц при движении подъема корпуса вверх до приседа.

С помощью методиста-реабилитолога пациент, после прекращения сокращения мышц, садится, отклоняя и направляя таз назад, смещая центр тяжести ягодицами в исходное положение в сторону кресла-коляски.

В данном случае растянутые мышцы спины подобны закрепленной на концах струне. Небольшое усилие в области между точками закрепления вызывает растяжение струны. То же самое происходит и с мышечными волокнами спинных мышц. После окончания воздействия, растянутые мышцы сокращаются, и активизируется позно-тонический рефлекс.

Все манипуляции проводят с максимально возможным напряжением всех мышц тела, а направление смещения поступательно-возвратного движения должно совпадать с разрешенными направлениями движениями здорового человека.

Пациенты с параплегиями или парапарезами, удерживая вертикальное положение с опорой на коленный упор 7, могут создавать колебания тазом из стороны в сторону, перенося центр тяжести с одной ноги на другую. Постепенно раскачиваясь, парализованный пациент может самостоятельно пассивно - активно сгибать и разгибать нижние конечности и туловище в поясничном отделе. При этом происходит разработка контрактур в локтевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, усиливается тонус мускулатуры, увеличивается сила и объем мышц в конечностях и всех групп мышц туловища, а также увеличивается тонус мышц брюшного пресса.

Отдельно хочется отметить значительную мотивацию к реабилитации за счет интереса, проявляемого пациентами и их родственниками к самому тренажеру. Для подавляющего большинства пациентов, работавших на этом тренажере, по нашим и по их собственным наблюдениям, это явилось ключевым фактором в восстановлении двигательных функций.

По мере освоения пациентом функции стояния внешнюю фиксацию постепенно уменьшают, и пациент переходит к передвижению в обычных ходунках, или на костылях, или других общепринятых приспособлениях.

Ниже приводятся примеры конкретного использования этого варианта полезной модели:

Пример 1. Пациент Г-ва, 1961 г.р. Диагноз: Гнойный менингоэнцефаломиелит с верифицированными кистозно-глиозными изменениями шейного отдела спинного мозга в форме тетраплегии, до умеренного пареза в правой в/к. Чувствительные расстройства с уровня C4 по проводниковому типу, нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Инфекционное заболевание оболочек спинного мозга. Поздний восстановительный период. Нижняя вялая параплегия, верхний легкий парапарез. Эпицистома.

На момент начала частной реабилитации (сентябрь 2022 г.), прошло четыре года от начала заболевания. При осмотре пациент был не способен удерживать стабильное артериальное давление в положении сидя в кровати, на этом фоне подвержен ортостатическим коллапсам. Попытки пересаживания и передвижения в кресле-коляске были невозможны. Кроме подвижности верхних конечностей у пациента других движений не наблюдалось.

Была проведена огромная работа по восстановлению и укреплению мышечного корсета и мышц нижних конечностей. Обучили пересаживанию пациента с помощью родственников и методиста-реабилитолога в кресло-коляску и самостоятельному передвижению в кресле-коляске. Затем внедряли попытки освоить удержание вертикальной позы с внешней фиксацией в тренажере нижних конечностей, таза и спины. Пациент был уверен в невозможности удержания вертикальной позы с внешней фиксацией в тренажере. На тренажере проводили механическую рефлекторную стимуляцию физическим нагружением (вставание и удержание в позе глубокого приседа) мышц тазового пояса и нижних конечностей.

Это обучение выполнению действия заключалось в том, что пациент путем физиологичного моделирования приседаний и вставания на ноги из положения «сидя на стуле» в вертикальное положение с внешней фиксацией в тренажере осуществлял тренировку мускулатуры корпуса и нижних конечностей. Во время действий на тренажере коленоупоре была активизация позно-тонического рефлекса, которая способствовала пациенту легче справляться с упражнением и ускорению восстановления вертикальной позы. Выбирали положение приседа в тренажере, фиксирующее тренируемые конечности в статике, для развития способности максимального мышечного усилия без смещения его в пространстве. В ходе упражнения пациент использовал обратную связь через зрительный анализатор и обучался удерживать равновесие в условиях миграции проекции общего центра масс во фронтальной плоскости. Положительный эффект заключается в возрастании объема и тонуса мускулатуры спины, ягодиц, мышц нижних конечностей, а также мускулатуры плечевого пояса.

В период курса занятий пациент смог удерживать с помощью методиста-реабилитолога позу стояния. Помимо лечебно-восстановительного действия, связанного с формированием новых двигательных координаций, формирование моторного рефлекса оказывало на пациента выраженное психотерапевтическое действие: он убедился в возможности поддержания вертикальной позы с внешней фиксацией нижних конечностей и мышечного корсета. В дальнейшем пациент смог приступить к освоению ходьбы с устойчивой подвижной конструкцией - ходунки.

Пример 2. Пациент С-н, 2001 г.р. Диагноз: Травматическая болезнь спинного мозга. Промежуточный период позвоночно-спинальной травмы. Состояние после осложненного компрессионно-оскольчатого перелома тел Th12-L1 позвонков, в форме нижней вялой параплегии, анестезии по проводниковому типу с уровня L1, нарушение чувствительности по проводниковому типу с уровня L1L2. Нарушение функции тазовых органов по типу недержания. Состояние после: интрамедуллярного остеосинтеза штифтом бедренной кости слева от 28.04.2020 г., транспедикулярной фиксацией T10-L4 от 26.05.2020 г.

На момент начала частной реабилитации (сентябрь 2022 г.), прошло два года от получения травмы. При осмотре пациент не имел возможности движения нижними конечностями и управления корпусом ниже поврежденного отдела позвоночника.

Была проведена огромная работа по восстановлению и укреплению мышечного корсета и мышц нижних конечностей. В последующем, после стабилизации и укрепления тонуса скелетных мышц, в основе обучения вертикального положения использована тренировка на тренажере коленоупоре.

Пациентом проводились многочисленные приседания и подъемы в вертикальное положение с использованием мускульных усилий, при этом происходила тренировка мускулатуры ног и мышечного корсета, активизируя позно-тонические рефлексы. При выполнении сгибания и разгибания туловища пациентом, одновременно тренировались мышцы спины и нижних конечностей, восстанавливались и укреплялись мышцы необходимые для вертикализации.

В период курса занятий пациент смог удерживать самостоятельно позу стояния. Помимо лечебно-восстановительного действия, связанного с формированием новых двигательных координаций, происходило формирование моторного рефлекса и оказывалось выраженное психотерапевтическое действие на пациента. Активизировалась неспецифическая чувствительность мышечного корсета. Пациент смог безошибочно и без визуального контроля определять местоположение нижних конечностей. Восстановилась функция контроля над мочеиспусканием. В дальнейшем пациент смог приступить к самостоятельной ходьбе с устойчивой подвижной конструкцией - ходунки. Затем был осуществлен плавный переход к ходьбе на костылях.

Пример 3. Пациент С-н, 1967 г.р. Диагноз: Травматическая болезнь спинного мозга. (Перелом дужек C6,C7 позвонков без компрессии. Ушиб шейного отдела спинного мозга от 14.10.21 г.). Поздний период. Проводниковые расстройства чувствительности. Нижний спастичный тетрапарез. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки. Эпицистостома. Пролежни крестца III ст.

На момент начала частной реабилитации (октябрь 2022 г.), прошел год от получения травмы. При осмотре пациент не имел способности движения нижних конечностей и управления корпусом. У пациента наблюдались спастичные хаотичные сокращения всего мышечного корсета от шейного уровня позвоночника. На всем протяжении корпуса контрактура мышц спины, нижних и верхних конечностей.

Была проведена огромная работа по уменьшению спастичных сокращений и восстановлению адекватного тонуса в мышцах туловища и конечностей. В последующем для восстановления тонуса скелетных мышц, в основе обучения вертикального положения, использована тренировка на тренажере коленоупоре.

Пациентом проводились многочисленные приседания и подъемы в вертикальное положение с использованием мускульных усилий, при этом происходила тренировка мускулатуры ног и мышечного корсета, активизируя позно-тонические рефлексы. При выполнении сгибания и разгибания туловища пациентом, одновременно тренировались мышцы спины и нижних конечностей, восстанавливались и укреплялись мышцы необходимые для вертикализации.

В период курса занятий пациент смог удерживать самостоятельно позу стояния. Помимо лечебно-восстановительного действия, связанного с формированием новых двигательных координаций, происходило формирование моторного рефлекса и оказывалось выраженное психотерапевтическое действие на пациента. Во время работы на тренаже уменьшилась конрактура мышц спины, нижних и верхних конечностей, произошло значительное ослабление спастических хаотичных сокращений мышечного корсета, активизировалась неспецифическая чувствительность мышечного корсета. Пациент с закрытыми глазами смог безошибочно определять местоположение рук и ног. В дальнейшем пациент смог приступить к освоению ходьбы с устойчивой подвижной конструкцией - ходунки.

После обучения все пациенты смогли самостоятельно владеть устройством и выполнять подъем в пространстве в вертикальное положение. У всех пациентов отмечалось резкое улучшение психоэмоционального фона. Улучшились позно-тонические рефлексы. Отмечалось адекватное изменение скелетной мускулатуры спины и конечностей. Регистрировалось улучшение показателей тканевого кровотока в конечностях, и улучшились показатели центральной гемодинамики. Улучшилась функция тазовых органов. Отмечена стойкая тенденция к заживлению пролежней.

Таким образом использование тренажера коленоупор позволило достичь высоких результатов по реабилитации пациентов, что доказало его промышленную применимость.

Тренажер коленоупор может быть изготовлен на современном оборудовании с использованием современного материала, технологий и инструмента.

Claims (5)

1. Тренажер коленоупор, содержащий основание, выполненное в виде рамы с настилом, на котором расположен упор для пяток стоп, вертикальные стойки коленного упора и вертикальные стойки ручных упоров с платформой локтевого упора и рукояткой для кисти, прикрепленные к продольным брускам рамы, коленный упор из горизонтально расположенного бруса, выполненного с обитыми ПВХ материалом гнездами для упора колен и закрепленного на вертикальных стойках коленного упора.

2. Тренажер по п. 1, отличающийся тем, что вертикальные стойки коленного упора закреплены на основании при помощи кронштейнов и соединены в нижней части горизонтальной перекладиной.

3. Тренажер по п. 1, отличающийся тем, что вертикальные стойки ручных упоров закреплены на коленном упоре при помощи кронштейнов.

4. Тренажер по п. 1, отличающийся тем, что вертикальные стойки ручных упоров закреплены на горизонтальной перекладине.

5. Тренажер по п. 1, отличающийся тем, что платформа локтевого упора закреплена на вертикальных стойках ручного упора при помощи кронштейнов.