RU2199989C1 - Способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза - Google Patents
Способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2199989C1 RU2199989C1 RU2002107164/14A RU2002107164A RU2199989C1 RU 2199989 C1 RU2199989 C1 RU 2199989C1 RU 2002107164/14 A RU2002107164/14 A RU 2002107164/14A RU 2002107164 A RU2002107164 A RU 2002107164A RU 2199989 C1 RU2199989 C1 RU 2199989C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retina
- laser
- optic nerve
- coagulation
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза. Устанавливают на глаз лазерпрочный гониоскоп. Проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Используют лазер на парах меди. Формируют коагуляты в зоне оптически недеятельной сетчатки либо "вразброс". Способ позволяет стимулировать выброс биологически активных веществ в депо стекловидного тела, приводит к образованию локальных очагов дозированного воспаления управляемой интенсивности, обеспечивает лечение дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва за счет собственных тканевых резервов глаза.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и касается способов лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва, дистрофического генеза, таких как глаукомная оптическая нейропатия, частичная атрофия зрительного нерва, передняя ишемическая нейропатия, сенильная макулодистрофия, диабетическая ретинопатия и другая патология глазного дна, активизация метаболических процессов при которой позволяет улучшить зрительные функции.
В настоящее время существуют различные подходы для лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза. Терапевтический подход подразумевает использование различных препаратов, воздействующих на процессы метаболизма. Так, известно использование биогенных стимулятров, опосредующих свое действие через ферменты с глубокой перестройкой ферментативной системы, что оказывает антигипоксический эффект. Среди таких препаратов известны ФиБС, взвесь плаценты и др. (Грузина Е.И. и др. Использование тканевых препаратов в комплексном лечении больных сахарным диабетом. Методич. рекомендации, Одесса, 1981, с. 1-22). Известно также использование биорегулирующей терапии с использованием биорегуляторных пептидов: ретилина (RU 2073518, 1993), кортексина, эпиталамина и их комплекса (RU 2157154, 10.10.2000), которые нормализуют медиаторную регуляцию. Известно также использование препаратов, способствующих регулированию окислительно-восстановительных процессов (аскорбиновая кислота), стабилизации липопротеиновых комплексов, подавлению свободно-радикальных процессов (а-токоферол, эмоксипин).
Хирургический подход основан на проведении реваскуляризирующих мероприятий, которые подразумевают подведение различных лоскутов к заднему отрезку глаза, взвеси гомохряща, подведение тенноновой фасции совместно с коллагеновой губкой в интрасклеральный карман с отверстием в глубокой пластинке склеры; укладывание на перфорированное ложе склеры сосудисто-тканевого лоскута и умбиликального сосуда с пластинкой плацентарной ткани на конце с заведением конца в область зрительного нерва (RU 2141809, 27.11.1999). Еще один подход основан на стимуляции выброса собственных биологически активных веществ в полость глаза.
Известен способ лечения, способствующий улучшению кровообращения и обменных процессов при глаукоме, основанный на лазеркоагуляции короны и плоской части цилиарного тела, оказывающий наряду с гипотензивным метаболический эффект на сетчатку и зрительный нерв благодаря выбросу в депо стекловидного тела биологически активных веществ, способствующих улучшению кровообращения и обменных процессов в заднем отрезке глаза (RU 2149616, 2000). Данный способ принят за ближайший аналог.
Недостатком данного способа является выраженный болевой синдром, в ряде случаев возникающий во время операции, а также то, что при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва зачастую не требуется гипотензивное циклодеструктивное действие диодного лазера, основанное на частичной деструкции цилиарного тела и снижении продукции водянистой влаги, что значимо изменяет метаболизм глаза и может вести к повышению риска развития катаракты.
Задача предлагаемого изобретения заключается в разработке способа лечения дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва за счет собственных тканевых резервов глаза без травматичного хирургического воздействия с исключением побочных эффектов лекарственных препаратов.
Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение процессов кровообращения и активизация метаболических процессов в заднем отрезке глаза.
Технический результат достигается за счет стимуляции локального выброса биологически активных веществ в депо стекловидного тела с помощью лазерной коагуляции сетчатки, проводимой с помощью излучения лазера на парах меди.
Формирование лазерных коагулятов производится по возможности в зоне оптически недеятельной сетчатки (проекции абсолютных или относительных скотом либо "вразброс") с целью обеспечения минимизации образования в последующем дефектов полей зрения (на практике больные не замечают субъективно наличие небольшого количества коагулятов на периферии сетчатки (30-50 шт)). Лазерные ожоги приводят к образованию локальных очагов дозированного воспаления управляемой интенсивности (в зависимости от параметров лазерного излучения), выброс биологически активных веществ из которых благотворно влияет на метаболизм и кровообращение в сетчатке и зрительном нерве. Хотя циркуляция жидкости в стекловидном теле изучена недостаточно, в эксперименте было доказано наличие постоянного движения жидкости в направлении от основания стекловидного тела к заднему полюсу глаза. Таким образом, после формирования локальных зон дозированного воспаления появляется возможность высоконаправленной стимуляции обменных процессов в области заднего сегмента глаза.
Способ осуществляется следующим образом. Больному после выполнения инстилляционной эпибульбарной анестезии на глаз устанавливают лазерпрочный гониоскоп и осуществляют лазеркоагуляцию сетчатки, в частности, с темпоральной стороны в зоне экватора. Для нанесения коагулятов используется лазер на парах меди, который генерирует две волны длиной 511 им и 578 нм с отношением мощности как 1,5:1. Особенностью данного лазера является глубокое проникновение излучения в ткани и высокая тропность излучения к сосудистой оболочке, что позволяет при минимальном повреждении сетчатки добиться создания локальных зон воспаления.
Режим работы лазера на парах меди следующий: длина волны 511 и 578 нм, мощность двухволнового излучения от 0,2 до 1,0 Вт, экспозиция от 0,1 до 0,5 с, диаметр пятна от 100 до 500 мкм (наиболее результативны коагуляты 200 мкм), количество коагулятов от 30 до 50.
Пример 1. Больной X., 66 лет. Диагноз - оперированная открытоугольная IIIа глаукома. Пациенту выполнена лазерная коагуляция сетчатки по описанной выше методике.
Лазером на парах меди нанесено 35 коагулятов диаметром 300 мкм, мощность - 0,5 Вт, экспозиция 0,1 с. Коагуляты наносили группой височнее макулярной зоны. Это проекция выпадения периферического поля зрения или "нозальная ступенька". На месте коагуляции отмечалось слабо или умеренно выраженное побледнение. Интервал между коагулятами составлял 1-2 диаметра коагулята.
Через 10 дней после коагуляции отмечены следующие изменения зрительных функций: до курса лечения острота зрения: 0,4 не корригируется, по окончании курса лечения острота зрения: 0,6 не корригируется.
Границы полей зрения:
до лечения
после лечения
Таким образом, в результате проведенного курса лечения у больного произошло улучшение остроты зрения и расширение границ полей зрения.
до лечения
после лечения
Таким образом, в результате проведенного курса лечения у больного произошло улучшение остроты зрения и расширение границ полей зрения.
Пример 2. Больная У., 73 года. Диагноз - сенильная макулодистрофия. Сухая форма. Пациентке выполнена лазерная коагуляция сетчатки по описанной выше методике. Через 10 дней после коагуляции отмечены следующие изменения зрительных функций: до курса лечения острота зрения: 0,2 не корригируется, по окончании курса лечения острота зрения: 0,3 не корригируется.
Таким образом, в результате проведенного курса лечения у больной произошло улучшение остроты зрения.
Таким образом, предлагаемый способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва, связанных с нарушением метаболизма обладает выраженным воздействием на состояние сетчатки и зрительного нерва, о чем свидетельствуют данные остроты и полей зрения пролеченных пациентов.
Claims (2)
1. Способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза, включающий лазерную коагуляцию, отличающийся тем, что коагуляцию осуществляют в области оптически недеятельной сетчатки или формируют коагуляты на сетчатке "вразброс" излучением лазера на парах меди.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что коагуляцию проводят при мощности 0,2-1,0 Вт, экспозиции 0,1-0,5 с, диаметре пятна 100-500 мкм при количестве коагулятов 30-50.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002107164/14A RU2199989C1 (ru) | 2002-03-22 | 2002-03-22 | Способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002107164/14A RU2199989C1 (ru) | 2002-03-22 | 2002-03-22 | Способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2199989C1 true RU2199989C1 (ru) | 2003-03-10 |
Family
ID=20255456
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002107164/14A RU2199989C1 (ru) | 2002-03-22 | 2002-03-22 | Способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2199989C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2481088C1 (ru) * | 2012-02-29 | 2013-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лазерного лечения транссудативной ретинопатии после хирургического удаления эпиретинальной мембраны |
RU2506973C2 (ru) * | 2011-12-30 | 2014-02-20 | Анастасия Викторовна Шайдт | Способ комплексного лечения возрастной макулярной дегенерации |
-
2002
- 2002-03-22 RU RU2002107164/14A patent/RU2199989C1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2506973C2 (ru) * | 2011-12-30 | 2014-02-20 | Анастасия Викторовна Шайдт | Способ комплексного лечения возрастной макулярной дегенерации |
RU2481088C1 (ru) * | 2012-02-29 | 2013-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лазерного лечения транссудативной ретинопатии после хирургического удаления эпиретинальной мембраны |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP2014503552A (ja) | 円錐角膜の処置のためのイオン導入による架橋剤の角膜送達および関連眼科組成物 | |
US20200324099A1 (en) | Acoustic wave mediated non-invasive drug delivery | |
Talamo et al. | Clinical strategies for excimer laser therapeutic keratectomy | |
RU2297813C1 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
RU2199989C1 (ru) | Способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва дистрофического генеза | |
RU2149615C1 (ru) | Способ введения лекарственных препаратов при заболеваниях заднего отрезка глаза | |
RU2750902C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса | |
RU2735065C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной субкомпенсированной открытоугольной глаукомы с наличием токсико-аллергической реакции на гипотензивную терапию | |
RU2290147C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
RU2308255C1 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
RU2199988C1 (ru) | Способ введения лекарственных веществ при лечении заболеваний заднего отрезка глаза | |
RU2472476C1 (ru) | Способ лазерного лечения сливных друз при возрастной макулярной дегенерации | |
RU2149616C1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
RU2325887C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
RU2198641C2 (ru) | Способ лечения глазных болезней | |
RU2809524C1 (ru) | Способ непроникающей глубокой склерэктомии с дренированием лентикулярной тканью при первичной открытоугольной глаукоме | |
RU2201187C1 (ru) | Способ лечения новообразованных сосудов сетчатки | |
RU2177285C1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
RU2814777C1 (ru) | Способ лечения лимбально-склеральной стафиломы у детей | |
RU2200522C1 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы путем пневмоциклодеструкции | |
RU2297819C1 (ru) | Способ лечения внутриглазной опухоли | |
RU2765602C1 (ru) | Способ лечения препролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с диабетическим макулярным отеком | |
RU2688960C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона | |
Andrews et al. | Surgical advances in retinopathy of prematurity | |
RU2062080C1 (ru) | Способ лечения заболеваний глаза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040323 |