RU2196556C2

RU2196556C2 - Способ лечения органических и функциональных заболеваний сетчатки

Info

Publication number: RU2196556C2
Application number: RU2000131477A
Authority: RU
Inventors: Т.Е. Марченкова
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 2000-12-15
Filing date: 2000-12-15
Publication date: 2003-01-20

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и предназначено для лечения органических и функциональных заболеваний сетчатки глаза. Формируют трансплантат из биологически инертного материала. Проводят разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в 6-7 мм от лимба в нижненаружном квадранте. Формируют канал в субтеноновом пространстве до заднего полюса глаза. Вводят в него трансплантат. Вводят ирригационный катетер через прокол нижнего века. Катетер вводят так, чтобы его проксимальный конец вошел в сформированный канал вплоть до заднего полюса глаза. На разрез накладывают швы. Проксимальный конец катетера фиксируют на коже височной области. Через катетер дробно вводят препараты 5-6 раз в день в течение 10 дней. Способ позволяет осуществлять лечение ряда категорий больных, страдающих нистагмом, паркинсонизмом, и маленьких детей; обеспечивает повышение зрительных функций у пациентов за счет эффекта депонирования лекарств и стимуляции микроциркуляции в заднем отрезке глаза.

Description

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения органических и функциональных заболеваний сетчатки.

Известен способ лечения ишемических заболеваний зрительного нерва и сетчатки (Т.О.Елисеева. Дис. канд. мед. наук M., 1999).

Однако известный способ требует использования специальной коллагеновой инфузионной системы, которая вводится через глазничную щель, что делает невозможным использование данного способа у ряда категорий больных, страдающих паркинсонизмом, нистагмом, у маленьких детей и т.д.

Задачей изобретения является создание способа лечения органических и функциональных заболеваний сетчатки, обеспечивающего стойкий эффект и повышение зрительных функций.

Технический результат достигается тем, что в способе согласно изобретению предварительно формируют канал в субтеноновом пространстве до заднего полюса глаза, через который имплантируют трансплантат из биологически инертного материала, а затем через прокол нижнего века в сформированный канал вводят ирригационный катетер проксимальным концом до заднего полюса глаза, а дистальный конец фиксируют на коже височной области и проводят дробное введение препаратов 5-6 раз в день в течение 10 дней.

Более выраженный эффект от предлагаемого изобретения объясняется более длительной экспозицией лекарств, депонирующихся в трансплантате из биологически инертного материала. Помимо этого, местная асептическая воспалительная реакция на введение трансплантата из биологически инертного материала обуславливает повышенную проницаемость склеры, что усиливает лечебное воздействие препаратов на сосудистые структуры зрительного нерва, сетчатки и глаза в целом. Введение препаратов 5-6 раз в сутки позволяет создать высокую концентрацию лекарств в зоне нарушения микроциркуляции крови. Дополнительный эффект улучшения местного кровотока идет за счет реакции на введение трансплантата из биологически инертного материала в субтеноново пространство, которая приводит к асептическому местному воспалению и выбросу вазоактивных веществ, воздействующих на микроциркуляцию. Выброс плазмина и лизосомальных. ферментов эа счет местной иммунной реакции усиливает неоваскуляризацию заднего отдела глаза и переднего отдела зрительного нерва. Замещение трансплантата из биологически инертного материала хорошо васкуляризированной эписклеральной тканью позволило добиться через полгода после лечения в большинстве случаев стабилизации процесса и дальнейшего повышения зрительных функций.

Способ осуществляется следующим образом. Первоначально формируют трансплантат размером 6х10 мм из любого биологически инертного материала, предназначенного для склероукрепляющей операции. Затем проводят разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в 6-7 мм от лимба в ниженаружном квадранте. Штателем через разрез формируют канал в субтеноновом пространстве до заднего полюса глаза и вводят в него трансплантат для склеропластики. Приготовленный ирригационный катетер вводят через прокол нижнего века в месте проекции нижнего края орбиты так, чтобы его проксимальный конец вошел в сформированный в субтеноновом пространстве канал до заднего полюса глаза. На разрез конъюнктивы и теноновой капсулы накладывают 1-2 узловых шва шелком 8-0. Отверстие на другом конце катетера плотно закрывают стерильной пробкой и фиксируют на коже височной зоны. В зависимости от нозологии заболевания проводят дробное введение препаратов 5-6 раз в день последовательно через 2 часа в возрастных дозировках в течение 10 дней.

Клинический пример: Пациентка М., 9 лет.

Диагноз: анизометропия, амблиопия
Острота зрения до лечения 0,1-0,2 н/к
Ретинальная острота зрения 0,3-0,4 н/к.

Произведена имплантация трансплантата из биологически инертного материала в субтеноново пространство, затем введен ирригационный катетер проксимальным концом до заднего полюса глаза, а дистальный конец фиксирован на коже височной области. Через ирригационный катетер в течение 10 дней ежедневно 6 раз последовательно через 2 часа вводили лекарства (агапурин, церебролизин, эмоксипин, тауфон, рибофлавин мононуклеотид, дицинон по 0,5 мл каждого препарата).

По истечении курса лечения острота зрения повысилась до 0,3-0,4.

Таким образом, введение лекарственных препаратов в субтеноново пространство с использованием предложенного способа позволяет расширить показания к применению у разных групп пациентов и достигнуть повышения зрительных функций за счет эффекта депонирования лекарств, пролонгируя их действие в течение 24 часов.

Claims

Способ лечения органических и функциональных заболеваний сетчатки, включающий введение лекарственных веществ через ирригационный катетер в субтеноново пространство, отличающийся тем, что предварительно формируют в субтеноновом пространстве канал до заднего полюса глаза, через который имплантируют трансплантат из биологически инертного материала, а затем через прокол нижнего века в сформированный канал вводят ирригационный катетер проксимальным концом до заднего полюса глаза, дистальный конец которого фиксируют на коже височной области и проводят дробное введение препаратов 5-6 раз в день в течение 10 дней.