RU2803580C1 - Способ лечения миопической макулопатии - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно - к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения миопической макулопатии атрофического типа I, II и III стадий. На зрительный анализатор больного воздействуют «бегущим» переменным магнитным полем, совмещенным с «бегущим» инфракрасным лазерным излучением аппарата для магнито- и инфракрасной лазерной терапии АМО-АТОС-ИКЛ, производства фирмы «trima» (Россия), работающего в синхронном режиме для процедуры, которую проводят в два этапа. На первом этапе используют излучатель ОГОЛОВЬЕ и коаксиальный датчик по сочетанной транскраниальной и орбитальной методике с частотой коммутации источников магнитного поля (ЧКИМП) 10 Гц и частотой коммутации источников лазерного излучения (ЧКИЛИ) 160 Гц. Излучатель ОГОЛОВЬЕ устанавливают на височно-затылочную область головы больного, коаксиальный датчик - на закрытое веко пораженного глаза. Время воздействия составляет 10 минут. На втором этапе используют коаксиальный датчик с ЧКИМП 50 Гц и ЧКИЛИ 80 Гц, который устанавливают сначала на субокципитальную область в зоне проекции позвоночной артерии на стороне пораженного глаза, затем - на контрлатеральной стороне. Время воздействия составляет по 5 минут с каждой стороны. Курс лечения составляет 10 процедур, которые проводят ежедневно. Способ обеспечивает устранение инвазивности способа и возможности возникновения аллергических реакций. 3 пр.

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно - к офтальмологии и физиотерапии и может быть использовано для лечения миопической макулопатии атрофического типа I, II и III стадий.

Актуальность проблемы обозначена тем, что глазные изменения, которые затрагивают макулярную область являются основными причинами потери зрения у пациентов с миопической макулопатией (Fang Y, Du R, Nagaoka N, Yokoi T, Shinohara K, Xu X, Takahashi H, Onishi Y, Yoshida T, Ohno-Matsui K. OCT-Based Diagnostic Criteria for Different Stages of Myopic Maculopathy. Ophthalmology. 2019 Jul; 126(7): 1018-1032. doi: 10.1016/j.ophtha. 2019.01.012).

При миопической макулопатии дистрофические процессы отмечаются как в периферическом, так в корковом отделе зрительного анализатора (Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека (издание второе, переработанное и дополненное). - СПб.: Изд. «Ольга», 1997. - С. 8-10.; Li Z, Wang W, Liu R, Wang D, Zhang J, Xiao O, Guo X, Jong M, Sankaridurg P, Ohno-Matsui K, He M. Choroidal thickness predicts progression of myopic maculopathy in high myopes: a 2-year longitudinal study. Br J Ophthalmol. 2020 Sep 24:bjophthalmol-2020-316866. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-316866).

Миопическая макулопатия - очень сложное заболевание, и современные классификации не полностью учитывают многочисленные изменения, которые происходят в центральной зоне сетчатки у этих пациентов (Миопическая макулопатия [Текст]: метод. рекомендации / С.А. Коротких, Е.В. Бобыкин; ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. - Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2017. - С. 7-10).

В офтальмологической практике специалистами чаще используется современная классификация - ATN, (atrophy (A), traction (Т), and neovascularization (N)), которая выделяет три типа миопической макулопати: атрофический, тракционный и неоваскулярный (Ruiz-Medrano J, Montero JA, Flores-Moreno I, Arias L, Garcia-Layana A, Ruiz-Moreno JM. Myopic maculopathy: Current status and proposal for a new classification and grading system (ATN). Prog Retin Eye Res. 2019 Mar;69:80-115. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.10.005).

По классификационному признаку выделяют пять стадий миопической макулопатии атрофического типа, однако VI и V стадии бесперспективны в плане лечения, из-за полного разрушения слоя фоторецепторов в макулярной области (Аветисов Э.С. Близорукость. - М.: Медицина, 1986. - С. 149-154).

В целом на развитие миопической макулопатии атрофического типа оказывают влияние разные факторы - биомеханические, морфологические, гемодинамические, которые учитывают при в выборе тактики лечения больных (Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. - Казань: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 51-57; Sun J, Wang J, Wang Y. Retinal Vasculature and Micro structure in Early Dry-Type Myopic Maculopathy. J Ophthalmol. 2019 Aug 5;2019:7540897. doi: 10.1155/2019/7540897).

Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе найдены различны способы лечения миопической макулопатии.

В работе Туменник Е.В. (статья Е.В Туменник «Использование аппарата ЛОТ-01 для низкоинтенсивной лазерной терапии в офтальмологии», опубликованная в материалах научно-практической конференции «Комплексное применение лазеров в офтальмологии, новые технологии, оборудование», Калуга, 1999, с. 44-45) описан способ лечения миопической макулопатии у детей, включающий воздействие лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм в виде пятна со спекл-структурой, по 4 минуты на каждый глаз в течение 5 ежедневных процедур.

Недостатками способа являются: ограничение контингента больных по возрастному признаку, а также непродолжительный лечебный эффект, требующий повторение курсов до 4 раз в год.

В патенте РФ №1251899 (опубл. 1986 г., Бюл. №31) «Способ лечения миопической болезни», описан способ лечения миопической макулопатии, предусматривающий воздействие на зрительный анализатор больного. Больному проводят медикаментозное лечение: внутримышечные инъекции лекарственных препаратов - экстракт алое, АТФ, витаминов группы В и курс оксигено-баротерапии при парциальном давлении 0,25 МПа в течение 60 минут, который состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

Недостатками способа являются: сложность выполнения методики, длительность проведения процедуры, которая составляет 60 минут, что может доставлять значительные неудобства больным с клаустрофобией, ограничение контингента больных с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов, возможное возникновение побочного действия лекарственных препаратов в виде аллергических реакций, тахикардии, гиперурикемии, головной боли, тошноты (Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России», электронный вариант 2022 года, найдено на сайте https://www.vidal.ru/drugs/companies/c).

В патенте РФ №2462280 (опубл. 2012 г., Бюл. №27) «Способ цито-флавин-электростимуляции при лечении сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва» описан способ лечения миопической макулопатии, предусматривающий внутривенную капельную инфузию 2/3 объема лекарственного раствора, изготовленного из 10 мл цито-флавина и 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида. После этого в течение 15 минут проводят поперечную гальванизацию на аппарате «Поток-1», сила тока составляет 0,5 мА. Курс лечения составляет 10 процедур, проводимых ежедневно.

Недостатками способа являются: инвазивность метода, ограничение контингента больных с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов, возможное возникновение побочного действия лекарственных препаратов в виде головной боли, тошноты, транзиторной гипогликемии, аллергической реакции (Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России», электронный вариант 2022 года, найдено на сайте https://www.vidal.ru/drugs/companies/c).

В патенте РФ №2500370 (опубл. 2013 г., Бюл. №34) «Способ лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки», описан способ лечения миопической макулопатии, предусматривающий эндоназальное введение кортексина и транскраниальную магнитотерапию, после чего проводят магнитотерапию на область верхнегрудного отдела позвоночника в проекции ствола симпатического отдела нервной системы с помощью аппарата Алмаг-03 в течение 10-12 минут, курс лечения составляет 10-12 процедур.

Недостатками способа являются: ограничение контингента больных с индивидуальной непереносимостью лекарственного препарата, возможное возникновение побочного действия лекарственного препарата в виде тахикардии, аритмии, бессонницы, головной боли, головокружение, аллергической реакции (Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России», электронный вариант 2022 года, найдено на сайте https://www.vidal.ru/drugs/companies/c).

Наиболее близким техническим решением, принятым за прототип, является способ лечения миопической макулопатии, описанный в патенте РФ №2495669 (опубл. 2013 г., Бюл. №29) «Способ лечения дегенеративных и дистрофических заболеваний сетчатки», включающий воздействие на зрительный анализатор больного. Больному подкожно в объеме по 0,5 мл в область сосцевидных отростков вводят препарат Коэнзим композитум, в область височной ямки - препарат Лимфомиозот, и парабульбарно - препарат Плацента композитум. Курс 10 сеансов через день 1-2 раза в год.

Недостатками способа является: инвазивность метода, возможное возникновение побочного действия в виде аллергических реакций, а также ограниченные функциональные возможности способа, поскольку его невозможно использовать для лечения больных с заболеваниями щитовидной железы (Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России», электронный вариант 2022 года, найдено на сайте https://www.vidal.ru/drugs/companies/с).

Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения миопической макулопатии атрофического типа I, II и III стадий.

Техническим результатом предлагаемого способа является устранение инвазивности способа, возможности возникновения аллергических реакций, в так же расширение функциональных возможностей способа.

Технический результат достигается тем, что воздействуют на зрительный анализатор больного «бегущим» переменным магнитным полем, совмещенным с «бегущим» инфракрасным лазерным излучением аппарата для магнито- и инфракрасной лазерной терапии АМО-АТОС-ИКЛ, производства фирмы «trima» (Россия), работающий в синхронном режиме для процедуры, которую проводят в два этапа. На первом этапе используют излучатель ОГОЛОВЬЕ и коаксиальный датчик по сочетанной транскраниальной и орбитальной методике с частотой коммутации источников магнитного поля (ЧКИМП) 10 Гц и частотой коммутации источников лазерного излучения (ЧКИЛИ) 160 Гц. Излучатель ОГОЛОВЬЕ устанавливают на височно-затылочную область головы больного, коаксиальный датчик - на закрытое веко пораженного глаза. Время воздействия составляет 10 минут. На втором этапе используют коаксиальный датчик с ЧКИМП 50 Гц и ЧКИЛИ 80 Гц, который устанавливают сначала на субокципитальную область в зоне проекции позвоночной артерии на стороне пораженного глаза, затем - на контрлатеральной стороне. Время воздействия составляет по 5 минут с каждой стороны. Курс лечения составляет 10 процедур, которые проводят ежедневно.

Пример 1: больная Л., 38 лет, поступила в офтальмологическое отделение МБУЗ «Городская больница №7 г. Ростова-на-Дону» с предварительным диагнозом: Анизометропия. Осложненная миопия средней степени обоих глаз. Миопическая макулопатия атрофического типа. Аутоиммунный тиреоидит.

Жалобы на снижение остроты зрения на левом глазу в течение года.

При осмотре:

Острота зрения OD: 0,1 sph (-)3,5дптр=1,0.

Острота зрения OS: 0,06 sph (-)5,5 дптр=0,8.

Внутриглазное давление на обоих глазах - 17,0 мм рт. ст.

Эхобиометрия глаза: длина передне-заднего отрезка правого глаза - 23,9 мм, левого глаза - 26,0 мм.

Передний отрезок обоих глаз без особенностей.

Офтальмоскопия глазного дна: правый глаз - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация - 0,3 диаметра диска (ДД), миопический конус - 0,1 ДД. Макулярная область без особенностей. Левый глаз - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация - 0,5 ДД, миопический конус - 0,5 ДД. Начальные нарушения пигментации глазного дна, увеличены промежутки между сосудами хориоидеи. Макулярный рефлекс размыт.

Компьютерную статическую периметрию проводили на автоматическом периметре PTS-1000, Optopol (Польша), использовали программу «центральное поле зрения, 30° от точки фиксации» и «быструю пороговую стратегию». Исследовали показатель MD (среднее отклонение) в dB, характеризующий среднее снижение общего уровня светочувствительности сетчатки центрального отдела поля зрения. На правом глазу MD=- 0,90 dB, на левом глазу MD=- 5,22 dB.

Оптическую когерентную томографию сетчатки проводили на аппарате 3D OCT- 2000/FA (Торсоп, Япония), используя программу «3D Macula, 6,0×6,0 мм». Измеряли среднюю толщину центральной зоны сетчатки (ТЦЗС) в мкм. На правом глазу ТЦЗС=260 мкм, на левом глазу ТЦЗС=239 мкм.

Электрофизиологическое обследование проводили с помощью микропроцессорного электростимулятора модели ЭСОМ-«КОМЕТ» («НЕЙРОН», Россия). Оценивали порог электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧС) в мкА. На правом глазу ПЭЧС=40 мкА, на левом глазу ПЭЧС=55 мкА.

В результате проведенного обследования больной Л. был поставлен заключительный клинический диагноз: Анизометропия. Осложненная миопия средней степени обоих глаз. Миопическая макулопатия атрофического типа левого глаза, II стадия. Аутоиммунный тиреоидит.

Больной Л. было проведено лечение согласно предложенному способу.

Воздействовали на зрительный анализатор больной «бегущим» переменным магнитным полем, совмещенным с «бегущим» инфракрасным лазерным излучением аппарата для магнито- и инфракрасной лазерной терапии АМО-АТОС-ИКЛ, производства фирмы «trima» (Россия), работающего в синхронном режиме для процедуры, которую проводили в два этапа. На первом этапе использовали излучатель ОГОЛОВЬЕ и коаксиальный датчик по сочетанной транскраниальной и орбитальной методике с частотой коммутации источников магнитного поля (ЧКИМП) 10 Гц и частотой коммутации источников лазерного излучения (ЧКИЛИ) 160 Гц. Излучатель ОГОЛОВЬЕ устанавливали на височно-затылочную область головы больной, коаксиальный датчик - на закрытое веко левого глаза. Время воздействия составляло 10 минут.На втором этапе использовали коаксиальный датчик с ЧКИМП 50 Гц и ЧКИЛИ 80 Гц, который устанавливали сначала на субокципитальную область в зоне проекции позвоночной артерии на стороне левого глаза, затем - на стороне правого глаза. Время воздействия составляло по 5 минут с каждой стороны. Курс лечения составлял 10 процедур, которые проводили ежедневно.

Аллергические реакции больной Л. с аутоиммунным тиреоидитом отсутствовали.

Пример 2: больной К., 42 лет, поступил в офтальмологическое отделение МБУЗ «Городская больница №7 г. Ростова-на-Дону» с предварительным диагнозом: Анизометропия. Осложненная миопия высокой степени правого глаза, слабой степени левого глаза. Миопическая макулопатия атрофического типа. Сахарный диабет 2-го типа.

Жалобы на снижение остроты зрения на правом глазу в течение последних 5 лет.

При осмотре:

Острота зрения OD: 0,02 sph (-)7,5 дптр=0,6.

Острота зрения OS: 0,1 sph (-)2,0 дптр=1,0.

Внутриглазное давление на обоих глазах - 18,0 мм рт. ст.

Эхобиометрия глаза: длина передне-заднего отрезка правого глаза -26,8 мм, левого глаза - 24,0 мм.

Передний отрезок обоих глаз без особенностей.

Офтальмоскопия глазного дна: правый глаз - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация - 0,4 ДД, миопический конус - 0,8 ДД. Выраженные нарушения пигментации глазного дна, увеличены промежутки между сосудами хориоидеи. Макулярная область «паркетного» типа. Левый глаз - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация - 0,4 ДД, миопический конус - 0,1 ДД. Макулярная область без особенностей.

Компьютерную статическую периметрию проводили на автоматическом периметре PTS-1000, Optopol (Польша), использовали программу «центральное поле зрения, 30° от точки фиксации» и «быструю пороговую стратегию». Исследовали показатель MD (среднее отклонение) в dB, характеризующий среднее снижение общего уровня светочувствительности сетчатки центрального отдела поля зрения. На правом глазу показатель MD=- 10,87 dB, на левом глазу MD=1,05 dB.

Оптическую когерентную томографию сетчатки проводили на аппарате 3D OCT- 2000/FA (Торсоп, Япония), используя программу «3D Macula, 6,0×6,0 мм». Измеряли среднюю толщину центральной зоны сетчатки (ТЦЗС) в мкм. На правом глазу ТЦЗС=223 мкм, на левом глазу ТЦЗС=256 мкм.

Электрофизиологическое обследование проводили с помощью микропроцессорного электростимулятора модели ЭСОМ-«КОМЕТ» («НЕЙРОН», Россия). Оценивали порог электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧС) в мкА. На правом глазу ПЭЧС=68 мкА, на левом глазу ПЭЧС=45 мкА.

В результате проведенного обследования больному К. был поставлен заключительный клинический диагноз: Анизометропия. Осложненная миопия высокой степени правого глаза, слабой степени левого глаза. Миопическая макулопатия атрофического типа правого глаза, III стадия. Сахарный диабет 2-го типа.

Больному К. было проведено лечение согласно предложенному способу.

Воздействовали на зрительный анализатор больного «бегущим» переменным магнитным полем, совмещенным с «бегущим» инфракрасным лазерным излучением аппарата для магнито- и инфракрасной лазерной терапии АМО-АТОС-ИКЛ, производства фирмы «trima» (Россия), работающего в синхронном режиме для процедуры, которую проводили в два этапа. На первом этапе использовали излучатель ОГОЛОВЬЕ и коаксиальный датчик по сочетанной транскраниальной и орбитальной методике с частотой коммутации источников магнитного поля (ЧКИМП) 10 Гц и частотой коммутации источников лазерного излучения (ЧКИЛИ) 160 Гц. Излучатель ОГОЛОВЬЕ устанавливали на височно-затылочную область головы больного, коаксиальный датчик - на закрытое веко правого глаза. Время воздействия составляло 10 минут. На втором этапе использовали коаксиальный датчик с ЧКИМП 50 Гц и ЧКИЛИ 80 Гц, который устанавливали сначала на субокципитальную область в зоне проекции позвоночной артерии на стороне правого глаза, затем - на стороне левого глаза. Время воздействия составляло по 5 минут с каждой стороны. Курс лечения составлял 10 процедур, которые проводили ежедневно.

Аллергические реакции больного К. с сахарным диабетом 2-го типа отсутствовали.

Пример 3: больная Д., 33 лет, поступила в офтальмологическое отделение МБУЗ «Городская больница №7 г. Ростова-на-Дону» с предварительным диагнозом: Анизометропия. Осложненная миопия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза. Миопическая макулопатия атрофического типа. Гипотиреоз.

Больная предъявляет жалобы на снижение остроты зрения на левом глазу в течение двух лет.

При осмотре:

Острота зрения OD: 0,1 sph (-)3,0дптр=1,0.

Острота зрения OS: 0,08 sph (-)5,0дптр=0,9.

Внутриглазное давление на обоих глазах - 18,0 мм рт.ст.

Эхобиометрия глаза: длина передне-заднего отрезка правого глаза -23,7 мм, левого глаза - 25,5 мм.

Передний отрезок обоих глаз без особенностей.

Офтальмоскопия глазного дна: правый глаз - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация - 0,3 ДД. Макулярная область без особенностей. Левый глаз - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация - 0,4 ДД, миопический конус - 0,2 ДД. Нормальная офтальмоскопическая картина макулярной области.

Компьютерную статическую периметрию проводили на автоматическом периметре PTS-1000, Optopol (Польша), использовали программу «центральное поле зрения, 30° от точки фиксации» и «быструю пороговую стратегию». Исследовали показатель MD (среднее отклонение) в dB, характеризующий среднее снижение общего уровня светочувствительности сетчатки центрального отдела поля зрения. На правом глазу MD=1,02 dB, на левом глазу MD=- 1,26 dB.

Оптическую когерентную томографию сетчатки проводили на аппарате 3D OCT- 2000/FA (Topcon, Япония), используя программу «3D Macula, 6,0×6,0 мм». Измеряли среднюю толщину центральной зоны сетчатки (ТЦЗС) в мкм. На правом глазу ТЦЗС=255 мкм, на левом глазу ТЦЗС=241 мкм.

Электрофизиологическое обследование проводили с помощью микропроцессорного электростимулятора модели ЭСОМ-«КОМЕТ» («НЕЙРОН», Россия). Оценивали порог электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧС) в мкА. На правом глазу ПЭЧС=42 мкА, на левом глазу ПЭЧС=45 мкА.

В результате проведенного обследования больной Д. был поставлен заключительный клинический диагноз: Анизометропия. Осложненная миопия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза. Миопическая макулопатия атрофического типа левого глаза, I стадия. Гипотиреоз.

Больной Д. было проведено лечение согласно предложенному способу.

Воздействовали на зрительный анализатор больной «бегущим» переменным магнитным полем, совмещенным с «бегущим» инфракрасным лазерным излучением аппарата для магнито- и инфракрасной лазерной терапии АМО-АТОС-ИКЛ, производства фирмы «trima» (Россия), работающего в синхронном режиме для процедуры, которую проводили в два этапа. На первом этапе использовали излучатель ОГОЛОВЬЕ и коаксиальный датчик по сочетанной транскраниальной и орбитальной методике с частотой коммутации источников магнитного поля (ЧКИМП) 10 Гц и частотой коммутации источников лазерного излучения (ЧКИЛИ) 160 Гц. Излучатель ОГОЛОВЬЕ устанавливали на височно-затылочную область головы больной, коаксиальный датчик - на закрытое веко левого глаза. Время воздействия составляло 10 минут. На втором этапе использовали коаксиальный датчик с ЧКИМП 50 Гц и ЧКИЛИ 80 Гц, который устанавливали сначала на субокципитальную область в зоне проекции позвоночной артерии на стороне левого глаза, затем - на стороне правого глаза. Время воздействия составляло по 5 минут с каждой стороны. Курс лечения составлял 10 процедур, которые проводили ежедневно.

Аллергические реакции больной Д. с гипотиреозом отсутствовали.

Предлагаемый способ был применен в МБУЗ «Городская больница №7 г. Ростова-на-Дону» у 36 больных (36 глаз) в возрасте от 29 до 56 лет, из них - 16 мужчин и 20 женщин. С миопической макулопатией атрофического типа I стадии было 10 больных, II стадии - 18 больных и III стадии - 8 больных. С аутоиммунным тиреоидитом было 28 больных, с гипотиреозом - 5 больных, с сахарным диабетом - 8 больных, с лекарственной гиперчувствительностью - 15 больных.

После проведенного лечения согласно предложенному способу аллергические реакции у всех больных отсутствовали.

Таким образом, заявленный способ лечения неинвазивен, не вызывает возникновения побочных явлений в виде аллергических реакций и расширяет функциональные возможности способа, поскольку может быть использован для лечения миопической макулопатией атрофического типа I, II и III стадий у больных с заболеваниями щитовидной железы.

Claims (1)

1. Способ лечения миопической макулопатии атрофического типа I, II и III стадий, включающий воздействие на зрительный анализатор больного, отличающийся тем, что воздействие осуществляют «бегущим» переменным магнитным полем, совмещенным с «бегущим» инфракрасным лазерным излучением аппарата для магнито- и инфракрасной лазерной терапии АМО-АТОС-ИКЛ, производства фирмы «trima» (Россия), работающего в синхронном режиме для процедуры, которую проводят в два этапа: на первом этапе используют излучатель ОГОЛОВЬЕ и коаксиальный датчик по сочетанной транскраниальной и орбитальной методике с частотой коммутации источников магнитного поля (ЧКИМП) 10 Гц и частотой коммутации источников лазерного излучения (ЧКИЛИ) 160 Гц, при этом излучатель ОГОЛОВЬЕ устанавливают на височно-затылочную область головы больного, коаксиальный датчик - на закрытое веко пораженного глаза; время воздействия составляет 10 минут; на втором этапе используют коаксиальный датчик с ЧКИМП 50 Гц и ЧКИЛИ 80 Гц, при этом датчик устанавливают сначала на субокципитальную область в зоне проекции позвоночной артерии на стороне пораженного глаза, затем - на контрлатеральной стороне; время воздействия составляет по 5 минут с каждой стороны; курс лечения составляет 10 процедур, которые проводят ежедневно.