RU2346672C1 - Способ лечения сосудистых оптических нейропатий и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением - Google Patents

Способ лечения сосудистых оптических нейропатий и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением Download PDF

Info

Publication number
RU2346672C1
RU2346672C1 RU2007131175/14A RU2007131175A RU2346672C1 RU 2346672 C1 RU2346672 C1 RU 2346672C1 RU 2007131175/14 A RU2007131175/14 A RU 2007131175/14A RU 2007131175 A RU2007131175 A RU 2007131175A RU 2346672 C1 RU2346672 C1 RU 2346672C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
neuropathies
patients
treatment
glaucomatous
intraocular pressure
Prior art date
Application number
RU2007131175/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Ольга Игоревна Лысенко (RU)
Ольга Игоревна Лысенко
Original Assignee
Ольга Игоревна Лысенко
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Ольга Игоревна Лысенко filed Critical Ольга Игоревна Лысенко
Priority to RU2007131175/14A priority Critical patent/RU2346672C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2346672C1 publication Critical patent/RU2346672C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения заболеваний зрительного нерва сосудистой этиологии и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением. В положении сидя пациенту вводят по 3 мл 2% лидокаина в зону на 1 см ниже и на 1 см в сторону от поперечного отростка первого шейного позвонка на глубину 1,5-2 см. Способ позволяет добиться повышения остроты зрения, расширить границы периферического зрения, достоверно увеличить скорость кровотока в глазничной артерии. 1 табл.

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения заболеваний зрительного нерва сосудистой этиологии и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением.
Ишемические оптические и глаукоматозные нейропатии характеризуются различной степенью снижения зрения, занимая одно из ранговых мест инвалидности и слепоты в России и развитых странах мира (Avetisov S. et al. The significance of reconstructive surgery on carotid arteries for ocular isemic syndrome management. // 7-th Meeting of European neuro-ophthalmology society. Moscow. 2005. - P.78).
За последние десятилетия были предложены новые способы лечебного, в том числе хирургического, воздействия при сосудистых ишемических поражениях зрительного нерва. Тем не менее, эффективность терапии и в настоящее время остается недостаточной, т.к. не превышает 50% (Елисеева Т.О. Применение вазоактивных препаратов для лечения ишемических заболеваний зрительного нерва и сетчатки. // Русс. мед. журн. - 2000. - Т.8, №1. - С.16-19).
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в ранней диагностике, хирургическом и медикаментозном лечении глаукомы, она является также одной из основных причин инвалидности и слепоты. Но традиционные способы лечения более чем у половины больных глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением не обеспечивают достаточного кровообращения зрительного нерва и профилактику ухудшения зрительных функций. Поэтому остается актуальным вопрос разработки новых способов улучшения как местной, так и регионарной гемодинамики для стабилизации зрительных функций при глаукоме с нормализованным внутриглазным давлением (Кригер Н.Д. Патогенез и лечение оптических нейропатий различного генеза. // Клиническая офтальмология. - 2007. - Т. 8, №1. - С.40).
Известен способ традиционного лечения нейропатий сосудистого и глаукоматозного генеза. Как правило, терапию начинают с внутривенных или внутримышечных инфузий препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, микроциркуляцию, антигипоксантов, биогенных стимуляторов, препаратов, оказывающих нейропротекторный эффект. Затем пациентов переводят на таблетированные формы этих препаратов примерно на 1,5 месяца.
Однако этот способ обладает рядом недостатков (Еременко А.И. с соавт. Оценка клинической эффективности лечения острых сосудистых оптических нейропатий. // Фундаментальные исследования. 2006. - №7. - С.36).
- Улучшение после проведенной терапии отмечает лишь 41% пациентов.
- Стабилизация зрительных функций наступает в 53% случаев.
- Ухудшение зрительных функций после лечения наблюдалось у 5,5% больных.
- Среднее повышение остроты зрения после традиционной терапии составляет от 0,08±0,005.
- Состояние поля зрения после такого лечения, как правило, остается без изменений.
- Дороговизна лекарственных препаратов.
За ближайший аналог принят способ электрофореза 2% раствора лидокаина шейно-воротниковой зоны (Богомолов В.М. Общая физиотерапия. - М.: Медицина, 2003. - С.27, 29). Лекарственный электрофорез - это сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Он осуществляется при помощи электродов, применяемых для гальванизации. Между гидрофильной прокладкой и кожей пациента размещают лекарственную прослойку, состоящую из 1-2 слоев марли, пропитанной раствором лидокаина.
Недостатки:
- необходимость посещать физиотерапевтический кабинет;
- больным пожилого возраста необходим щадящий режим.
Противопоказания:
- онкологические заболевания в анамнезе;
- гипертоническая болезнь III стадии;
- склонность к кровотечениям;
- заболевания сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- ранний послеоперационный период у больных с катарактой и глаукомой.
Задачей настоящего исследования является поиск простого, эффективного и недорогого способа улучшения кровообращения в зрительном нерве для лечения больных оптическими нейропатиями и исключение противопоказаний.
Сущностью предлагаемого способа является введение пациенту в положении сидя 3 ml 2% лидокаина курсом 3-10 раз ежедневно однократно в зону на 1 см ниже и на 1 см в сторону позвоночного столба от поперечного отростка первого шейного позвонка на глубину 1,5-2 см.
Техническим результатом предложения является: повышение остроты зрения, расширение границ периферического зрения, достоверное увеличение скорости кровотока в глазничной артерии, что позволяет обеспечить адекватность медико-социальной реабилитации, сократить сроки лечения, достичь положительных результатов в более ранние сроки, практически исключить противопоказания и расширить возрастной контингент больных.
Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено угнетением нервной проводимости, за счет чего прекращается патологическое раздражение симпатических рефлекторных образований позвоночной артерии, вызванное дегенеративно измененным позвоночником, межпозвоночными дисками или спазмированными мышцами шеи.
Способ осуществляют следующим образом. После проверки остроты зрения, определения границ периферического зрения и скорости кровотока в глазничной артерии пальпируют поперечный отросток первого шейного позвонка. На 1,0 см ниже и на 1,0 см к позвоночному столбу вкалывают перпендикулярно иглу на глубину 1,5-2,0 см. Периваскулярно вводят 3,0 мл 2% раствора лидокаина. После 30-40 минутного отдыха пациентам повторно проверяют остроту зрения, поле зрения и скорость кровотока в глазничной артерии. Курс лечения продолжается от №3 до №10. Состояние зрительных функций уточняют после завершения лечения.
Способ апробирован на 102 больных: 50 пациентов с сосудистыми оптическими нейропатиями и 52 пациента с глаукомой, у которых внутриглазное давление было нормализовано вследствие подбора гипотензивных капель или хирургическим путем (38 пациентов были пролечены на 1-2 сутки после операции).
Эффективность блокад позвоночной артерии. Острота зрения повысилась в 92,4% наблюдений, расширение поля зрения на 129°±12,7° отмечено в 93,8% случаев. У всех больных повышение зрительных функций было на двух глазах. Также после курса блокад отмечалась статистически достоверная скорость кровотока в глазничных артериях также с двух сторон. После проведения блокады больные с удовольствием отмечали появление приятной теплоты и «прояснение» в глазах (85 человек), уменьшение звона в ушах (45 пациентов), 25 больных наряду с повышением остроты зрения отметили и улучшение слуха. Отдаленные результаты лечения на протяжении двух лет показали, что зрительные функции остались стабильными в 88,7% наблюдений.
Таблица
Средние показатели положительной динамики зрительных функций у больных с глаукоматозными и сосудистыми оптическими нейропатиями
Способ лечения ПОКАЗАТЕЛИ
после 1-й процедуры после лечения (10 процедур) после 1-й процедуры после лечения (10 процедур)
Электрофорез шейно-воротниковой зоны Осталась без изменений Повысилась на 0,23±0,005 Осталось без изменений Суммарно расширилось на 95°±16,5°
Предлагаемый способ Повысилась на 0,15±0,005 Повысилась на 0,35±0,002 Суммарно расширилось на 80°±15,5° Суммарно расширилось на 129°±12,7°
Хорошее действие новокаиновых блокад позвоночной артерии для лечения острой сосудистой оптической нейропатии демонстрирует следующее наблюдение. Больной Е-мов И.А., 63 года. Лечился в глазном отделении Краевой клинической больницы по поводу ишемического отека диска зрительного нерва правого глаза, хронической сосудистой недостаточности левого глаза. Давность заболевания на правый глаз 5 дней назад. Снижение зрения на левый глаз не отмечал. Резкое снижение зрения на правый глаз произошло после неприятностей на работе. Лечился в поликлинике, но зрение не восстанавливалось. При поступлении в отделение острота зрения правого глаза 0,005 корр. нет, левого - 0,7-0,8 корр. нет. Поле зрения правого глаза определить не удалось. Слева концентрическое сужение границ поля зрения по 8 меридианам - 400°. На глазном дне правого глаза диск зрительного нерва увеличен в размерах, белого цвета, границы стушеваны, выстоит в стекловидное тело. Вокруг ДЗН сетчатка серого цвета, отечная. Артерии склерозированы, сужены, вены расширены. На глазном дне левого глаза диск зрительного нерва бледно-розового цвета, пастозный. Артерии склерозированы, обычного калибра. Вены расширены. Внутриглазное давление 20 мм рт.ст. с обеих сторон. Скорость кровотока в глазничных артериях снижена, особенно справа. Пациенту в положении сидя была однократно произведена инъекция 3 мл 2% лидокаина в зону на 1 см ниже и на 1 см в сторону позвоночного столба от поперечного отростка первого шейного позвонка на глубину 1,5-2 см. Через 30 минут после блокады позвоночной артерии острота зрения правого глаза повысилась до 0,1, удалось определить поле зрения - 85°. Слева острота зрения - 1,0, поле зрения - 475°. После трех блокад позвоночной артерии больной был выписан с остротой зрения справа - 0,3 корр. нет, слева - 1,0. Границы периферического зрения справа - 230°, слева - 510°.
Больная П-ва, 60 лет. Открытоугольная III А глаукома, оперированная на обоих глазах. Болеет около трех лет. Год назад оба глаза прооперированы. Два раза в год получает курсы лечения: пирацетам, кавинтон, актовегин. Однако замечает постепенное понижение зрения, «туман» перед глазами усиливается. Острота зрения справа - 0,1 корр. нет, слева 0,3-0,4 корр. нет. Суммарное поле зрения: правый глаз - 90°, левый глаз - 110°. При осмотре оба глаза спокойны, на 12 часах выражены фильтрационные подушечки. Факосклероз. На глазном дне диски зрительных нервов с глаукоматозной экскавацией, пастозные, артерии сужены, склерозированы, внутриглазное давление 19 мм рт.ст. на обоих глазах. Назначена блокада позвоночной артерии по пять с каждой стороны вышеописанным способом. Через десять дней острота зрения правого глаза поднялась до 0,4 корр. нет, левого глаза - 0,6 корр. нет. Границы периферического зрения расширились и составили 230° и 340°. Больная отметила уменьшение тумана перед глазами. При осмотре через полгода зрительные функции стабильны.
Способ прост в исполнении, недорогостоящ, полностью готов к широкому использованию в практическом здравоохранении.

Claims (1)

  1. Способ лечения сосудистых оптических нейропатий и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением, включающий введение 2% лидокаина, отличающийся тем, что пациенту в положении сидя вводят по 3 мл лидокаина в зону на 1 см ниже и на 1 см в сторону от поперечного отростка первого шейного позвонка на глубину 1,5-2 см.
RU2007131175/14A 2007-08-15 2007-08-15 Способ лечения сосудистых оптических нейропатий и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением RU2346672C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007131175/14A RU2346672C1 (ru) 2007-08-15 2007-08-15 Способ лечения сосудистых оптических нейропатий и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007131175/14A RU2346672C1 (ru) 2007-08-15 2007-08-15 Способ лечения сосудистых оптических нейропатий и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2346672C1 true RU2346672C1 (ru) 2009-02-20

Family

ID=40531696

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007131175/14A RU2346672C1 (ru) 2007-08-15 2007-08-15 Способ лечения сосудистых оптических нейропатий и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2346672C1 (ru)

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БОГОМОЛОВ В.М. Общая физиотерапия. - М.: Медицина, 2003, с.27, 29. *
ЕРЕМЕНКО А.И. и др. Купирование глазного ишемического синдрома в лечении больных первичной открытоугольной нестабилизированной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением, найдено в Интернет, http://www.eyenews.ru/news.php?id=214&action=archive, индексировано для Rambler 20.04.2008. Лечение близорукости, найдено в Интернет, http://www.eyesight.ru/short_sight.html, индексировано для Yandex 14.07.2005. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Thanasarnaksorn et al. Severe vision loss caused by cosmetic filler augmentation: case series with review of cause and therapy
Walsh et al. Ocular signs of intracranial saccular aneurysms: experimental work on collateral circulation through the ophthalmic artery
Menzel-Severing et al. Early hyperbaric oxygen treatment for nonarteritic central retinal artery obstruction
Kaback et al. Intraocular pressure-lowering efficacy of brinzolamide 1%/timolol 0.5% fixed combination compared with brinzolamide 1% and timolol 0.5%
RU2559939C1 (ru) Способ хирургического лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей
RU2346672C1 (ru) Способ лечения сосудистых оптических нейропатий и глаукоматозных нейропатий у больных с нормализованным внутриглазным давлением
Raj et al. Unilateral visual loss due to central retinal artery occlusion with total ophthalmoplegia following cervical spine surgery in prone position
RU2539161C2 (ru) Способ лечения герпесвирусного поражения внутренних оболочек глаза
Boyd Eye pressure lowering effect of vitamin C
Wei et al. Ophthalmology in Chinese medicine
AlDarrab et al. Spontaneous glaucoma drainage device extrusion after early postoperative orbital cellulitis–Case report and literature review
RU2576785C1 (ru) Способ комбинированного лечения глаукомной оптической нейропатии
RU2276595C2 (ru) Способ лечения зрительного утомления у пользователей компьютерами
RU2817969C1 (ru) Способ лечения увеитов у детей
Rosenberg et al. Narrow-angle glaucoma presenting as acute, painless visual impairment
RU2796891C1 (ru) Способ профилактики прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы
RU2737494C1 (ru) Способ лечения миопии слабой и средней степени
RU2494708C1 (ru) Способ лечения прогрессирующей близорукости у детей
RU2178288C2 (ru) Способ лечения заболеваний нервной системы
Smith et al. Comparison of the pupillary, refractive, and hypotensive effects of Ocusert-40 and pilocarpine eyedrops in the treatment of chronic simple glaucoma.
Chakraborti et al. Orbital apex syndrome with central retinal artery occlusion following tooth extraction
SU1703108A1 (ru) Способ лечени острых нарушений кровообращени в сетчатой оболочке глазного блока
RU2449764C1 (ru) Способ лечения дисциркуляторного варианта первичной открытоугольной глаукомы у лиц с миопической рефракцией
RU2262926C1 (ru) Способ лечения диабетической ангио-ретинопатии
Singh et al. Ayurvedic management of Keratoconus-A Case Report

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090816