RU2196527C2 - Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения - Google Patents
Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2196527C2 RU2196527C2 RU99125558/14A RU99125558A RU2196527C2 RU 2196527 C2 RU2196527 C2 RU 2196527C2 RU 99125558/14 A RU99125558/14 A RU 99125558/14A RU 99125558 A RU99125558 A RU 99125558A RU 2196527 C2 RU2196527 C2 RU 2196527C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mitral
- valve
- aortal
- aortic
- fibrous ring
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении клапанных пороков левых отделов сердца. Иссекают разрушенные створки и части фиброзного кольца митрального клапана. Прошивают протез к остаткам фиброзного кольца митрального клапана. Иглы и нити не срезают. Иссекают разрушенные створки и фиброзное кольцо аортального клапана. Оплетку протеза митрального клапана прошивают к оплетке протеза аортального клапана, при этом швы выводят экстрааортально и фиксируют на прокладках, ушивают аорту, восстанавливают кровообращение. Предлагаемый способ демонстрирует целесообразность применения щадящего для корня аорты комплексного реконструктивного вмешательства при устранении абсцесса аортального клапана.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть применено при хирургическом лечении клапанных пороков левых отделов сердца.
В кардиохирургии при протезировании клапанов сердца применяется способ фиксации протеза за фиброзное кольцо клапана. При разрушении фиброзного кольца клапана возникают трудности надежной фиксации протеза к разрушенным тканям сердца, что сопровождается последующим прорезыванием швов и возникновением параклапанных фистул.
Цель изобретения - предупреждение или закрытие параннулярных фистул при фиксации митрального и аортального протезов сердца при деструкции митрально-аортального соединения.
Способ выполняют следующим образом: производят иссечение разрушенных створок и части фиброзного кольца митрального клапана. Производят прошивание протеза к остаткам фиброзного кольца митрального клапана, при этом нити и иглы в проекции передней створки митрального клапана не срезают. Вторым этапом выполняют иссечение разрушенных створок и фиброзного кольца аортального клапана. Затем третьим этапом оставленными нитями оплетку протеза митрального клапана прошивают к оплетке протеза аортального клапана. Оставшуюся часть кольца протеза аортального клапана прошивают к фиброзному кольцу аортального клапана и выводят экстрааортально, где фиксируют на синтетических прокладках.
Пример: Больной К., 31 г., и.б. 205-99, поступил в НИИПК 24.01.99 г. Из анамнеза известно, что в 1989 г. выполнено протезирование аортального клапана механическим протезом АКЧ 3-06. В послеоперационном периоде сформировалась гемодинамически незначимая параклапанная фистула. В 1994 г. после обострения септического эндокардита увеличился обратный сброс с уровня фистулы. Резкое ухудшение наступило в декабре 1998 г., 22.02.99 г. возникла остановка сердца, реанимационные меры восстановили сердечную деятельность.
Состояние больного крайне тяжелое. Проводится искусственная вентиляция легких. Границы сердца расширены влево. 1 тон скрыт в шуме, 2 тон усилен на легочной артерии. Дрожания над сердцем нет. На верхушке, мечевидном отростке, над аортой средней интенсивности систолический шум без определенного эпицентра. Диастолический шум в точке Боткина. АД 110/50 мм рт. ст.
Рентгенологически в легких выявлен застой, СЛК 74%. Увеличены предсердия и желудочки, аорта расширена, пульсация ее усилена.
Электрокардиография выявила трепетание предсердий и нарушение проводимости в пучке Гиса, выраженную гипертрофию левого желудочка.
Эхокардиография: Фракция изгнания 0,73, индекс сократимости 0,42, левое предсердие 8,7, правое предсердие 9,5, КДР левого желудочка 5,9, КСР левого желудочка 3,4. Выявлены вегетации на митральном и трикуспидальном клапане. Выявлена обратная струя на митральном клапане, составляющая 50% площади левого предсердия, на аортальном клапане 35% площади левого желудочка, на трикуспидальном клапане 50% площади правого предсердия.
03.03.99 г. выполнена операция. Срединная стернотомия. Полость перикарда облитерирована. Увеличены все камеры сердца. Диаметр восходящей аорты 28 мм. Определяется систолическое дрожание над правым, левым предсердием и аортой. Выделено правое предсердие, полые вены и аорта. Вскрыто правое предсердие, межпредсердная перегородка и аорта. Выполнена кардиоплегия через коронарный синус. При ревизии выявлены вегетации на створках митрального клапана и отрыв хорд, а после удаления запирательного элемента аортального клапана выявлена параклапанная фистула диаметром 7 мм, локализовавшаяся в проекции некоронарной створки. По краям фистулы имеются вегетации диаметром 2-4 мм. Выявлена очаговая деструкция фиброзной ткани митрально-аортального соединения без его перфорации. На передней и септальной створках трикуспидального клапана имеются микробные вегетации с отрывом хорд. Распространение зоны деструкции на мембранозную часть межжелудочковой перегородки привело к формированию межжелудочкового дефекта диаметром 4 мм.
Иссечены некротические ткани абсцесса, пораженные створки митрального и трикуспидального клапанов. Выполнено протезирование митрального клапана протезом "ЭМИКС-31" на 17 швах с применением синтетических прокладок. Нити 6-ти швов на передней створке митрального клапана проведены через зону митрально-аортального соединения в просвет для устранения фистулы и укрепления зоны разрушения митрально-аортального соединения. Нити выведены через основание некоронарной створки экстрааортально и фиксированы на синтетических прокладках с формированием искусственного экстрааортального сегмента кольца. В трикуспидальную позицию имплантирован "ЭМИКС-31" и произведено ушивание дефекта межжелудочковой перегородки. Время пережатия аорты составило 120 мин, время искусственного кровообращения составило 131 мин.
Послеоперационный период протекал с явлениями сердечно-легочной недостаточности, активации септического эндокардита и получена стабилизация ритма сердечной деятельности. Заживление раны первичным натяжением.
ЭКГ - синусовый ритм, замедление а-в проводимости до 0,19.
Эхокардиоскопия: ФИ - 0,52; ИС - 0,27; размер ЛП - 5,8; ПП - 6,5; ЛЖкдр - 5,5; ЛЖкср - 4,9; площадь искусственного митрального клапана 3,07 см2, площадь искусственного трикуспидального клапана 2,75 см2, систолический градиент на аортальном клапане 20 мм рт. ст., диастолический градиент на митральном клапане 10 мм, обратного сброса на аортальном клапане нет.
Данный способ фиксации протезов митрального и аортального клапана демонстрирует целесообразность применения щадящего для корня аорты комплексного реконструктивного вмешательства при устранении абсцесса аортального клапана и может быть альтернативой общепринятому способу фиксации протезов.
Claims (1)
- Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения, включающий иссечение створок, части фиброзного кольца и митрально-аортального соединения, отличающийся тем, что после иссечения разрушенных створок и части фиброзного кольца митрального клапана прошивают протез к остаткам фиброзного кольца, при этом нити и иглы оставляют в проекции передней створки митрального клапана, затем выполняют иссечение разрушенных створок и части фиброзного кольца аортального клапана и оставленные нити проводят через зону митрально-аортального контакта, прошивая оплетку митрального протеза к оплетке аортального протеза, при этом швы выводят экстааортально и фиксируют на прокладках, после чего ушивают аорту и восстанавливают кровообращение.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99125558/14A RU2196527C2 (ru) | 1999-12-02 | 1999-12-02 | Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99125558/14A RU2196527C2 (ru) | 1999-12-02 | 1999-12-02 | Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99125558A RU99125558A (ru) | 2001-11-10 |
| RU2196527C2 true RU2196527C2 (ru) | 2003-01-20 |
Family
ID=20227733
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99125558/14A RU2196527C2 (ru) | 1999-12-02 | 1999-12-02 | Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2196527C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2626318C1 (ru) * | 2016-10-04 | 2017-07-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Способ имплантации каркасных протезов клапанов сердца в аортальную позицию при одномоментном протезировании митрального и аортального клапанов |
-
1999
- 1999-12-02 RU RU99125558/14A patent/RU2196527C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БУРАКОВСКИЙ В.И., БОКЕРИЯ Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. - М. 1996, с. 424, 429-433. * |
| ПЕТРОВСКИЙ Б.В. и др. Протезирование клапанов сердца. - М., 1966, с. 138-169, 181-191. ПАНЦЫРЕВ Ю.М. Клиническая хирургия. - М., 1988, с. 146. МЕКИАС ДАВИД ПАУКАР ТАПИА. Двухклапанное протезирование у больных с осложненным митрально-аортальным пороком сердца. Автореф. диссертации на соискание уч.степени к.м.н. - М., 1991, с. 3-23. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2626318C1 (ru) * | 2016-10-04 | 2017-07-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Способ имплантации каркасных протезов клапанов сердца в аортальную позицию при одномоментном протезировании митрального и аортального клапанов |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2355327C2 (ru) | Способ хирургической коррекции комбинированных пороков митрального и аортального клапанов на фоне активного инфекционного эндокардита | |
| RU2457797C1 (ru) | Способ гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца | |
| RU2405465C1 (ru) | Способ гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца | |
| RU2196527C2 (ru) | Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения | |
| RU2645634C1 (ru) | Способ протезирования трехстворчатого клапана у больных инфекционным эндокардитом | |
| RU2626318C1 (ru) | Способ имплантации каркасных протезов клапанов сердца в аортальную позицию при одномоментном протезировании митрального и аортального клапанов | |
| RU2196526C2 (ru) | Способ пластики митрально-аортального контакта при аортально-митральном протезировании | |
| RU2453278C2 (ru) | Способ имплантации механического протеза клапана сердца | |
| RU2668468C1 (ru) | Способ наложения швов при бикавальной канюляции в сердечно-сосудистой хирургии | |
| RU2754772C1 (ru) | Способ реконструкции трикуспидального клапана у больных инфекционным эндокардитом | |
| El-Sayed Ahmad et al. | First experiences with automated annular suturing device in totally endoscopic aortic and mitral valve replacement | |
| RU2681832C1 (ru) | Способ имплантации искусственного клапана сердца через межпредсердную перегородку при деструктивном поражении фиброзного кольца митрального клапана в области митрально-аортального контакта | |
| RU2636898C1 (ru) | Способ хирургического лечения порока двустворчатого аортального клапана | |
| RU2738458C1 (ru) | Паллиативная инфундибулэктомия без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки доступом из правого предсердия при тяжелых цианотических врожденных пороках сердца в сочетании с гипоплазией системы легочной артерии у пациентов старшего возраста | |
| RU2348364C1 (ru) | Способ хирургической редукции полости левого предсердия во время операции протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения | |
| RU2777478C1 (ru) | Способ протезирования митрального клапана у больных инфекционным эндокардитом с абсцессом фиброзного кольца задней створки | |
| RU2819311C1 (ru) | Способ хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации | |
| RU2721822C1 (ru) | Устройство для формирования аортального клапана сердца | |
| RU2795759C1 (ru) | Способ трансплантации сердца | |
| Silver | Cardiac pathology—A look at the last five years: Part II. The Pathology of Cardiovascular Prostheses | |
| Matsuda et al. | Aortic valve replacement after retrosternal gastric tube reconstruction for esophageal cancer | |
| RU2702468C1 (ru) | Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна | |
| RU2721820C1 (ru) | Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна | |
| RU2802744C1 (ru) | Способ замещения корня аорты композитным биологическим кондуитом, состоящим из бесшовного клапанного протеза и линейного сосудистого протеза | |
| RU2770982C1 (ru) | Способ устранения дополнительной полости левого желудочка при его реконструкции |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |