RU2819311C1 - Способ хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации - Google Patents
Способ хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2819311C1 RU2819311C1 RU2023111037A RU2023111037A RU2819311C1 RU 2819311 C1 RU2819311 C1 RU 2819311C1 RU 2023111037 A RU2023111037 A RU 2023111037A RU 2023111037 A RU2023111037 A RU 2023111037A RU 2819311 C1 RU2819311 C1 RU 2819311C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- valve
- atrioventricular
- patch
- tricuspid
- leaflet
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000004891 communication Methods 0.000 title claims description 12
- 238000012937 correction Methods 0.000 title claims description 4
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000000591 tricuspid valve Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims abstract description 12
- 201000003130 ventricular septal defect Diseases 0.000 claims description 11
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 10
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 10
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 abstract description 6
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 abstract description 4
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000013914 atrial heart septal defect Diseases 0.000 description 11
- 206010003664 atrial septal defect Diseases 0.000 description 11
- 208000035478 Interatrial communication Diseases 0.000 description 10
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 8
- 208000001910 Ventricular Heart Septal Defects Diseases 0.000 description 8
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 8
- 206010063836 Atrioventricular septal defect Diseases 0.000 description 5
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 4
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 208000008343 Complete atrioventricular septal defect Diseases 0.000 description 2
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 2
- 201000010374 Down Syndrome Diseases 0.000 description 2
- 208000023350 complete atrioventricular canal Diseases 0.000 description 2
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003748 coronary sinus Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 2
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 2
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 2
- 238000000108 ultra-filtration Methods 0.000 description 2
- 206010001526 Air embolism Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 1
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 1
- 206010007559 Cardiac failure congestive Diseases 0.000 description 1
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 1
- SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N Glutaraldehyde Chemical compound O=CCCCC=O SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 201000009216 atrial heart septal defect 4 Diseases 0.000 description 1
- 208000008840 atrial septal defect 4 Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 239000008148 cardioplegic solution Substances 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 210000004971 interatrial septum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 1
- 208000005907 mitral valve insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000006887 mitral valve stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 208000005105 partial atrioventricular canal Diseases 0.000 description 1
- 208000003278 patent ductus arteriosus Diseases 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Первым этапом выполняют пластику дефекта межжелудочковой перегородки политетрафторэтиленовой заплатой, которую подшивают непрерывным обвивным швом. При этом к верхнему краю межжелудочковой заплаты подшивают верхнюю и нижнюю створки общего атриовентрикулярного клапана со смещением линии шва на трикуспидальную часть 0,3-0,5 см. Выполняют пластику расщепления передней створки митрального клапана одиночными П-образными швами. На заключительном этапе выполняют пластику септальной створки трикуспидального клапана одиночными узловыми швами. Способ позволяет снизить риск интра- и послеоперационных осложнений, а именно стеноза выводного отдела левого желудочка, недостаточности или стеноза митрального клапана, а также избежать протезирования клапана. 3 ил., 1 пр.
Description
Дефекты атриовентрикулярной коммуникации - гетерогенная группа врожденных пороков сердца, встречающихся с частотой от 4 до 5,3 на 10000 новорожденных. Более чем в 50% случаев этот порок у детей сочетается с трисомией по 21 хромосоме (синдром Дауна). Дефекты характеризуются отсутствием мышечной и мембранозной части атриовентрикулярной перегородки с дефектом межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Так же характерными нарушениями являются расщепление ткани передней створки митрального клапана и септальной створки трехстворчатого клапана [1].
Отсутствие атриовентрикулярной перегородки и аномальное расположение фиброзного кольца аорты между митральной и трикуспидальной порцией общего атриовентрикулярного канала влияет на форму выводного тракта левого желудочка. Характерным признаком является нарушение соотношения между приточным и выводным отделом левого желудочка в пользу увеличения длины выводного отдела оттока. Так же присутствует смещение проводящей системы сердца из-за отсутствия атриовентрикулярной перегородки [2, 4].
Различают 4 типа атриовентрикулярного канала: частичный, транзиторный, промежуточный и полный тип. Частичный атриовентрикулярный канал состоит из дефекта межпредсердной перегородки, прилегающего к атриовентрикулярному клапану и расщепления передней створки митрального клапана с различной степенью недостаточности. Промежуточный или переходный дефект характеризуется дополнительным ограниченным дефектом межжелудочковой перегородки. В отличие от транзиторного типа, в промежуточном типе фиброзные кольца атриовентрикулярных клапанов не разделены на митральную и трикуспидальную составляющие. Полная форма состоит из приточного дефекта межжелудочковой перегородки, первичного дефекта межпредсердной перегородки соединенным с общим атриовентрикулярным каналом [4, 5].
В 1966 году Giancarlo Rastelli описал 3 типа общих атриовентрикулярных клапанов, основываясь на морфологии верхней створки [4]:
тип А - это наиболее распространенная форма полной формы атриовентрикулярного канала, составляющая примерно 75% пациентов с аномалией. Тип А определяется анатомией верхней створки. Наблюдается полное разделение верхней общей створки над гребнем перегородки. Хорды клапана крепятся от гребня перегородки по отдельности к левому и правому компонентам верхней общей створки. Разделение нижней общей створки над гребнем перегородки наблюдается редко. Размер дефекта межжелудочковой перегородки под нижней створкой может быть различной величины и часто довольно мал из-за плотных и коротких хорд, в то время как размер дефекта под верхней створкой часто несколько больше, чем под нижним из-за более длинных и тонких хорд.
тип В - это редкая форма полного атриовентрикулярного канала. Этот тип почти никогда не наблюдается при сбалансированных желудочках. У таких пациентов имеются поперечные хорды, которые идут либо от трехстворчатого компонента общего атриовентрикулярного клапана в левый желудочек (при доминантном левом желудочке), либо поперечные митральные хорды в правый желудочек (при доминантном правом желудочке).
тип С - наблюдается примерно у 25% пациентов с полным общим атриовентрикулярным каналом имеют форму Растелли типа С. У этих пациентов имеется верхняя общая створка, которая не разделена над межжелудочковой перегородкой. Обычно хорды от центральной части створки до межжелудочковой перегородки отсутствуют.
Впервые успешное оперативное лечение атриовентрикулярной коммуникации выполнил Walton Lillehei в 1955 году [2, 7].
Метод коррекции одной заплатой - впервые был описан группой авторов из Mayo Clinic под руководством Aldo Castaneda. Для пластики одномоментно дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородки используется аутоперикардиальная заплата, обработанная в 0,1-0,6% растворе глутаральдегида. Вначале выполняется пластика дефекта межжелудочковой перегородки заплатой непрерывным обвивым швом или П-образными швами на аутоперикардиальных прокладках. Передние и задние створки общего атриовентрикулярного клапана разделяются на митральную и трикуспидальную части. Разделенные створки клапана пришиваются к заплате одиночными узловыми швами. Расщепление передней створки митрального клапана и септальной створки трехстворчатого клапана ушиваются одиночными узловыми швами. Далее оставшейся частью аутоперикардиальной заплаты выполняют пластику первичного дефекта межпредсердной перегородки [1, 3, 4, 5].
Модифицированный метод коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации одной заплатой «Австралийская техника» - разработана Nunn и Nicholson в 1997 году, включает прямое ушивание дефекта межжелудочковой перегородки одиночными П-образными швами на аутоперикардиальных прокладках, которые накладываются через гребень межжелудочковой перегородки, проходят посередине через верхнюю и нижнюю створки общего атриовентрикулярного клапана, а затем через аутоперикардиальную заплату, таким образом прикрепляя створки к межжелудочковой перегородке. Затем дефект межпредсердной перегородки закрывается одной заплатой. Этот метод применяется при небольших дефектах мембранозной части межжелудочковой перегородки. Одна из проблем, связанных с этим методом, заключается в том, что прямое закрытие вентрикулосептального дефекта может вызвать обструкцию выходного тракта левого желудочка [4, 5, 6].
Коррекция двумя заплатами - первоначально выполняется пластика дефекта межжелудочковой перегородки заплатой из дакрона или политетрафторэтилена непрерывным обвивным или одиночными узловыми П-образными швами на аутоперикардиальных прокладках. Заплата подшивается к гребню межжелудочковой перегородки, при этом хорды трикуспидальной и митральной части общего атриовентрикулярного клапана разделяются отдельно. Высота заплаты должна быть такой, чтобы прилегающие к ней створки клапана оставались близкими к их естественному положению в систолу и были отделены от выходного тракта левого желудочка. Передняя и задние створки клапана равномерно разделяются посередине краем заплаты и подшиваются непрерывным обвивным швом к верхнему краю заплаты межжелудочковой перегородки. Пластика расщепления передней створки митрального клапана и септальной створки трикуспидального выполняется одиночными узловыми швами. Контроль за недостаточностью клапанов проводится наполнением желудочков физиологическим раствором. Далее выполняется пластика первичного дефекта межпредсердной перегородки аутоперикардиальной заплатой непрерывным обвивным швом [1, 7].
Прототипом выбран хирургический метод коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации «двумя заплатами».
Недостатками способа коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации являются недостаточное количество ткани створок митрального клапана для пластики расщепления передней створки, вызывающей стеноз или недостаточность.
Целью изобретения является профилактика интра - и послеоперационных осложнений.
Поставленную цель достигают техническим решением, представляющим собой способ коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации. После подключения аппарата искусственного кровообращения доступ осуществляют через правую атриотомию. Ревизия общего атриовентрикулярного клапана. Первым этапом выполнялась пластика дефекта межжелудочковой перегородки заплатой из политетрафторэтилена непрерывным обвивным швом. Далее верхний край заплаты фиксировался к верхней и нижней створкам общего атриовентрикулярного клапана, при этом линия шва смещалась в сторону трикуспидальной части атриовентрикулярного клапана. Ревизирован митральный клапан: расщепление передней створки. Выполнялась пластика расщепления передней створки одиночными П-образными швами. Проводилась гидродинамическая проба на клапане. Пластика первичного дефекта межпредсердной перегородки ксеноперикардиальной заплатой непрерывным обвивным швом.
Новым в предлагаемом способе является то, что при подшивании створок к верхнему краю заплаты межжелудочковой перегородки линия шва смещалась по направлению к трикуспидальной части общего атриовентрикулярного клапана, тем самым увеличивая количество ткани для пластики митральной части общего атриовентрикулярного клапана и избегая стеноза выводного отдела левого желудочка.
Данное изменение позволит получить большее количество ткани для выполнения реконструкции клапана.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность избежать интра - и послеоперационных осложнений: стеноза выводного отдела левого желудочка, недостаточности или стеноза митрального клапана и избежать протезирования клапана.
Существенные признаки, характеризующие изобретение проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.
Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества лечения, увеличения безопасности операций, путем уменьшения ранних и отдаленных послеоперационных осложнений.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемый способ соответствующим условиям патентоспособности изобретения «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».
Предлагаемый способ будет понятен из следующего описания и приложенных к нему фигур.
На фиг. 1 изображен общий вид атриовентрикулярной коммуникации, показаны линия шва заплаты из политетрафторэтилена к межжелудочковой перегородке;
1 - правая латеральная створка;
2 - правая часть передне-верхней створки;
3 - правая часть задне-нижней створки;
4 - левая латеральная створка.
5 - левая часть передне-верхней створки;
6 - левая часть задне-нижней створки;
7 - политетрафторэтиленовая заплата межжелудочковой перегородки;
8 - линия шва политетрафторэтиленовой заплаты к межжелудочковой перегородке;
На фиг. 2 изображен общий вид атриовентрикулярного клапана через предсердие, показана линия шва политетрафторэтилеовой заплаты к передней и задней створкам общего атриовентрикулярного клапана, а так же пластика расщепления передней створки митрального клапана и септальной створки трехстворчатого клапана одиночными узловыми швами;
9 - шов расщепления септальной створки трехстворчатого клапана
10 - шов расщепления передней створки митрального клапана;
11 - смещение линии шва политетрафторэтиленовой заплаты межжелудочковой перегородки в сторону трехстворчатого клапана;
12 - коронарный синус.
На фиг. 3 изображен конечный вид реконструкции полной формы атриовентрикулярной коммуникации через правое предсердие.
9 - шов расщепления септальной створки трехстворчатого клапана;
11 - смещение линии шва политетрафторэтиленовой заплаты межжелудочковой перегородки в сторону трехстворчатого клапана;
12 - коронарный синус;
13 - заплата межпредсердной перегородки;
14 - линия шва межпредсердной заплаты;
Способ осуществляется следующим образом: доступ к сердцу и магистральным сосудам осуществляется через срединную стернотомию. По стандартной методике подключают аппарат искусственного кровообращения. Устанавливают дренаж левого желудочка. Пережимают аорту, антероградно подают кардиоплегический раствор. Доступ к общему атриовентрикулярному клапану осуществляется через правую атриотомию. Клапан ревизируется. Первым этапом выполняется пластика дефекта межжелудочковой перегородки политетрафторэтиленовой заплатой нитью непрерывным обвивным швом нитью пролен 6/0. К верхнему краю межжелудочковой заплаты подшиваются верхняя и нижняя створки общего атриовентрикулярного клапана со смещением линии шва на трикуспидальную часть 0,3-0,5 см. При этом маневре часть ткани с трикуспидальной порции общего атриовентрикулярного клапана переходит на сторону митрального компонента. Выполняется пластика расщепления передней створки митрального клапана одиночными П-образными швами. Для выявления регургитации на клапане проводится гидродинамическая проба. Пластика первичного дефекта межпредсердной перегородки выполняется ксеноперикардиальной заплатой нитью пролен 6/0. Далее расщепление септальной створки трикуспидального клапана нитью Пролен 6/0. Для оценки регургитации на клапане проводится гидродинамическая проба. Ушивается правое предсердие. Останавливают аппарат искусственного кровообращения. Удаляют канюли из аорты и полых вен. Проводят модифицированную ультрафильтрацию. Послойное ушивают операционную рану с дренированием перикарда, переднего средостения.
Клинический пример. Пациентка М. Возраст 6 месяцев. Диагноз: Врожденный порок сердца: полная форма атриовентрикулярной коммуникации. Суживание легочной артерии, клипирование, пересечение открытого артериального протока от 26.05.2021. ХСН 2а, ФК II. Синдром Дауна. Диагноз поставлен на основании ультразвукового исследования сердца. Доступ - срединная, продольная рестернотомия. Кардиолиз. Вскрыты обе плевральные полости. При осмотре: сердце увеличено в размерах за счет правых отделов. Введен гепарин. Подключение ИК по схеме «ВПВ-НПВ - Аорта». Удалена суживающая тесьма с легочной артерии. Пережата восходящая аорта, кардиоплегия в корень аорты, асистолия. Окклюзия полых вен. Правая атриотомия. Ревизия: дефект межпредсердной перегородки первичный 15 мм, дефект межпредсердной перегородки вторичный 4 мм, дефект межжелудочковой перегородки 13 мм, расщепление передней створки митрального клапана, септальной створки трикуспидального клапана тип А по Rastelli. Выполнена пластика дефекта межжелудочковой перегородки политетрафторэтиленовой заплатой нитью непрерывным обвивным швом нитью пролен 6/0. К верхнему краю межжелудочковой заплаты подшиты верхняя и нижняя створки атриовентрикулярного клапана со смещением на трикуспидальную часть. Выполнена пластика расщепления передней створки митрального клапана одиночными П-образными швами нитью Пролен 6/0. Гидродинамическая проба- удовлетворительная. Выполнена пластика первичного дефекта межпредсердной перегородки ксеноперикардиальной заплатой нитью пролен 6/0. Ушивание вторичного дефекта межпредсердной перегородки Пластика расщепления септальной створки трикуспидального клапана нитью Пролен 6/0. Гидродинамическая проба- удовлетворительная. Профилактика аэроэмболии. Снят зажим с аорты. Самостоятельное восстановление сердечной деятельности с исходом в синусовый ритм. Ушивание правого предсердия нитью Пролен 6/0. Окончания окклюзии полых вен. Мероприятия по удалению воздуха из сердца и магистральных сосудов. Удален дренаж левого желудочка. К правому предсердию и правому желудочку подшиты эпикардиальные электроды. Искусственное кровообращение остановлено. Интраоперационная эхокардиография: пиковый градиент на митральном клапане 6 мм рт.ст, средний градиент 3 мм рт.ст, недостаточность до 1 степени. Деканюляция. Модифицированная ультрафильтрация. Гемостаз. Остеосинтез грудины. Дренирование перикарда, обеих плевральных полостей двумя дренажами. Послойное ушивание раны.
Через 11 часов пациентка экстубирована, на 3-и сутки переведена из отделения интенсивной терапии в общую палату. На 15-ые сутки больная была выписана из стационара. При выписке по данным эхокардиографии: трикуспидальный клапан: недостаточность до 1 ст, градиент на клапане пиковый 5 мм рт.ст., средний 2 мм рт.ст. Нарушений ритма сердца по данным суточного мониторирования ритма нет.
Предлагаемый авторами способ применен у 17 пациентов. Осложнений при использовании данного способа во время операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде не наблюдалось. Летальности не было.
Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет эффективно корригировать полную форму атриовентрикулярной коммуникации с наименьшими показателями хирургического риска и удовлетворительными гемодинамическими показателями митрального и трикуспидального клапанов.
Список использованной литературы:
1. Constantine Mavroudis and Carl L. Backer. Pediatric cardiac surgery. - 4th ed., 571-586
2. Malik M, Khalid Nuri M. Surgical Considerations in Atrioventricular Canal Defects. Semin Cardiothorac Vase Anesth. 2017 Sep; 21(3):229-234.
3. Kaza E, Marx GR, Kaza AK, Colan SD, Loyola H, Perrin DP, Del Nido PJ. Changes in left atrioventricular valve geometry after surgical repair of complete atrioventricular canal. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 May; 143(5):1117-24.
4. Ziemer G., Haverich A. Cardiac Surgery: operations on the heart and great vessels in adults and children. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2017. 1158 p
5. Atlas of Cardiac Surgical Techniques (Surgical Techniques Atlas) 2nd Edition
6. Backer CL, Stewart RD, Mavroudis C. What is the best technique for repair of complete atrioventricular canal? Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2007 Fall; 19 (3): 249-257.
7. Li D, Fan Q, Iwase T, Hirata Y, An Q. Modified Single-Patch Technique Versus Two-Patch Technique for the Repair of Complete Atrioventricular Septal Defect: A Meta-Analysis. Pediatr Cardiol. 2017 Oct; 38 (7): 1456-1464.
Claims (1)
- Способ хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации, отличающийся тем, что первым этапом выполняют пластику дефекта межжелудочковой перегородки политетрафторэтиленовой заплатой, которую подшивают непрерывным обвивным швом, при этом к верхнему краю межжелудочковой заплаты подшивают верхнюю и нижнюю створки общего атриовентрикулярного клапана со смещением линии шва на трикуспидальную часть 0,3-0,5 см, затем выполняют пластику расщепления передней створки митрального клапана одиночными П-образными швами, заключительным этапом выполняют пластику септальной створки трикуспидального клапана одиночными узловыми швами.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2819311C1 true RU2819311C1 (ru) | 2024-05-17 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2206275C2 (ru) * | 2001-03-06 | 2003-06-20 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН | Способ тотального обхода правых отделов сердца |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2206275C2 (ru) * | 2001-03-06 | 2003-06-20 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН | Способ тотального обхода правых отделов сердца |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Li D, et al., Modified Single-Patch Technique Versus Two-Patch Technique for the Repair of Complete Atrioventricular Septal Defect: A Meta-Analysis. Pediatr Cardiol. 2017 Oct; 38 (7): 1456-1464. * |
| Мочихин Д.С., Горбатиков К.В, Тотолин И.С. Результаты хирургического лечения полной формы атриовентрикулярной коммуникации с использованием техники "Центральной заплаты" при дефиците ткани створок общего АВ-клапана, Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, vol. 61, no. 3, pp. 161-162. Douglas, W. I.; Doshi, U., A Novel Technique for Repair of Complete Atrioventricular Canal Defect: The Central Patch Technique. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery, 2014, 5 (3), 434-439. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP1009313A1 (en) | Minimally invasive cardiac surgery procedure | |
| Marcelletti et al. | Late results of extracardiac Fontan repair | |
| RU2457797C1 (ru) | Способ гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца | |
| RU2405465C1 (ru) | Способ гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца | |
| RU2819311C1 (ru) | Способ хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации | |
| Tarola et al. | Complex tricuspid valve repair for infective endocarditis: leaflet augmentation, chordae and annular reconstruction | |
| RU2511088C1 (ru) | Способ мобилизации сердца при хирургическом лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, осложненной постоянной формой фибрилляции предсердий | |
| RU2721820C1 (ru) | Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна | |
| RU2582568C1 (ru) | Способ пластики корня аорты при расширении фиброзного кольца аортального клапана | |
| Skow et al. | Atrial approach for repair of ventricular septal defect in corrected transposition | |
| RU2688219C2 (ru) | Способ профилактики воздушной эмболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения | |
| RU2702468C1 (ru) | Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна | |
| Stewart et al. | Tetralogy of fallot | |
| Elsharkawy et al. | Comparative study between results of using synthetic versus pericardial patches for VSD closure in infants and children | |
| RU2184505C2 (ru) | Способ прерывания фронта волны возбуждения по предсердиям во время операции на "сухом" сердце и устройство для его осуществления | |
| RU2618648C1 (ru) | Способ коррекции кровообращения у больных с функционально единственным желудочком сердца и недостаточностью общего атриовентрикулярного клапана | |
| Matsuda et al. | Aortic valve replacement after retrosternal gastric tube reconstruction for esophageal cancer | |
| RU2374994C1 (ru) | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IIIB ТИПА ПО A. Carpentier У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | |
| RU2828407C1 (ru) | Способ устранения подаортальной обструкции у детей грудного возраста при врожденном перерыве дуги аорты с дефектом межжелудочковой перегородки | |
| RU2453278C2 (ru) | Способ имплантации механического протеза клапана сердца | |
| RU2754772C1 (ru) | Способ реконструкции трикуспидального клапана у больных инфекционным эндокардитом | |
| RU2620031C1 (ru) | Способ коррекции кровообращения у больных с функционально единственным желудочком сердца и недостаточностью общего атриовентрикулярного клапана | |
| RU2758133C2 (ru) | Способ хирургического лечения фибрилляции предсердий при протезировании митрального клапана в условиях искусственного кровообращения | |
| RU2196527C2 (ru) | Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения | |
| RU2348364C1 (ru) | Способ хирургической редукции полости левого предсердия во время операции протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения |