RU2195963C2

RU2195963C2 - Method for direct antegrade intralymphatic infusion therapy

Info

Publication number: RU2195963C2
Application number: RU2000126026/14A
Authority: RU
Inventors: к С.А. Шул; С.А. Шуляк; к Е.В. Шул; Е.В. Шуляк
Original assignee: Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Priority date: 2000-10-16
Filing date: 2000-10-16
Publication date: 2003-01-10

Abstract

FIELD: medicine, surgery. SUBSTANCE: one should carry out the catheterization of inguinal lymphatic nodes with resected pulp. Moreover, it is necessary to catheterize both right and left mostly pronounced surface superiorlateral nodes, simultaneously. It is conducted an intralymphatic infusion therapy with two "Lineomat" apparatuses per 20 ml at the rate of 20 ml/h in succession and 6 times daily. It is used a 0.25%-novocaine solution, a 0.03%-sodium hypochlorite solution, a 0.9%-sodium chloride solution, a freshly ozonized Ringer-Locke's solution at ozone concentration of 2.0-4.0 mg/l for 8-12 d. EFFECT: higher efficiency of therapy.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. The invention relates to medicine, in particular to surgery.

Известен способ антеградной эндолимфатической инфузии путем обнажения поверхностного пахового лимфоузла, резекции нижнего полюса и удаления пульпы лимфоузла, введения в него и фиксации катетера, инфузии, удаления катетера (см. авт. свид. СССР N645984, кл. А 61 В 17/00, 1968). There is a method of antegrade endolymphatic infusion by exposing the superficial inguinal lymph node, resecting the lower pole and removing the pulp of the lymph node, introducing and fixing the catheter, infusion, removal of the catheter (see ed. Certificate of the USSR N645984, class A 61 B 17/00, 1968 )

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в известном способе имеются следующие недостатки:
1. В способе используют у больного только один паховый лимфоузел, что приводит к затруднению проведения массивной инфузионной внутрилимфатической терапии;
2. При выполнении способа используют у больного для резекции и катетеризации пахового лимфоузла только нижний полюс лимфоузла, что приводит к затруднению выполнения резекции и катетеризации левого пахового лимфоузла правшами хирургами, т.к. это выполнить "не с руки" оперирующим хирургам;
3. Катетеризируют в способе только один паховый лимфоузел и при развитии осложнений в нем могут возникнуть затруднения в проведении инфузии и необходимость в прекращении инфузии в этот лимфоузел.The reasons that impede the achievement of the following technical result when using the known method include the fact that the known method has the following disadvantages:
1. The method uses only one inguinal lymph node in a patient, which leads to difficulty in conducting massive infusion intralymphatic therapy;
2. When performing the method, only the lower pole of the lymph node is used in the patient for resection and catheterization of the inguinal lymph node, which makes it difficult to perform resection and catheterization of the left inguinal lymph node with right-handed surgeons, because this is done "not with the hand" of the operating surgeons;
3. Only one inguinal lymph node is catheterized in the method, and with the development of complications, it may cause difficulties in the infusion process and the need to stop the infusion into this lymph node.

Известен способ антеградной эндолимфатической инфузии путем катетеризации пахового лимфатического узла с резецированной пульпой (см. патент РФ N2012236, кл. А 61 В 17/00, А 61 В 17/12, А 61 В 17/22, 1994). A known method of antegrade endolymphatic infusion by catheterization of the inguinal lymph node with resected pulp (see RF patent N2012236, class A 61 B 17/00, A 61 B 17/12, A 61 B 17/22, 1994).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в известном способе имеются следующие недостатки:
1. Операцию катетеризации поверхностного пахового лимфатического узла осуществляют под местной инфильтративной анестезией. Это приводит к затруднению производства разреза кожи и подкожной жировой клетчатки непосредственно у выбранного нижнего полюса лимфоузла вследствие плохого его контурирования в инфильтрате. Обнаружение лимфоузла в инфильтрате после разреза кожи затруднено и приводит к излишней травматизации лимфоузла и окружающих его тканей, а также к необходимости увеличения кожного разреза. Выделение из инфильтрированных тканей еще и вены, ветви большой подкожной вены и наложение флеболимфоаденоанастомоза сопряжено с дополнительной травматизацией тканей, что увеличивает вероятность асептического некроза тканей в месте операции. Это, одновременно с химическим воздействием раствора анестетика, увеличивает еще больше вероятность асептического некроза и блокаду путей лимфооттока не только катетеризируемого лимфоузла, но и близлежащих лимфоузлов;
2. При ушивании подкожной жировой клетчатки и кожи над лимфоузлом после рассасывания инфильтрата от местной инфильтративной анестезии могут измениться взаимоотношения между рассеченными мягкими тканями и лимфатическими сосудами, что в свою очередь может привести к перегибу лимфососудов и нарушению лимфоциркуляции в месте операции;
3. Используется для резекции и катетеризации пахового лимфоузла только нижний полюс лимфоузла, что приводит к затруднению выполнения резекции и катетеризации левого пахового лимфоузла правшами хирургами, т.к. это выполнить "не с руки" оперирующим хирургам;
4. Наложить кисетный шов на капсулу лимфоузла после резекции нижнего его полюса и удалить пульпу лимфоузла, особенно левого пахового хирургами правшами, очень трудно и сопряжено с неудобствами и затруднениями оперирования. Это, в большинстве случаев, обуславливает выбор для катетеризации именно правого пахового лимфатического узла;
5. Не указан диаметр стандартного полихлорвинилового катетера, который используется для катетеризации лимфатического узла и вокруг которого накладывают флеболимфоаденоанастомоз, а это имеет большое значение как для возможности выполнения самой операции, так и для развития послеоперационных осложнений;
6. Не указана длина стандартного полихлорвинилового катетера, который используют для катетеризации лимфатического узла и вокруг которого накладывают флеболимфоаденоанастомоз, а это имеет большое значение для развития послеоперационных осложнений, связанных с уходом за катетером и скоплением в нем "застойной" лимфы;
7. Выполнение операции под местной анестезией в паховых областях сопряжено с дополнительными эмоциональными переживаниями и стесненностью больных, что может привести к отказу больных от операции в предоперационном периоде;
8. При выполнении способа используют у больного только один паховый лимфоузел, что приводит к затруднению проведения массивной инфузионной внутрилимфатической терапии;
9. Катетеризируют в способе только один паховый лимфоузел и при развитии осложнений в нем могут возникнуть затруднения в проведении инфузий и необходимость в прекращении инфузий в этот лимфоузел.The reasons that impede the achievement of the following technical result when using the known method include the fact that the known method has the following disadvantages:
1. The operation of catheterization of the superficial inguinal lymph node is carried out under local infiltrative anesthesia. This makes it difficult to produce an incision in the skin and subcutaneous fat directly at the selected lower pole of the lymph node due to poor contouring in the infiltrate. Detection of the lymph node in the infiltrate after a skin incision is difficult and leads to excessive trauma to the lymph node and surrounding tissues, as well as to the need to increase the skin incision. Isolation of infiltrated tissues also veins, branches of the great saphenous vein and the application of phlebolymphoadenoanastomosis are associated with additional tissue trauma, which increases the likelihood of aseptic tissue necrosis at the site of surgery. This, simultaneously with the chemical effect of the anesthetic solution, increases the likelihood of aseptic necrosis and blockade of the lymphatic outflow path not only of the catheterized lymph node, but also of the nearby lymph nodes;
2. When suturing subcutaneous fatty tissue and skin over the lymph node after resorption of the infiltrate from local infiltrative anesthesia, the relationship between dissected soft tissues and lymphatic vessels may change, which in turn can lead to excess of the lymphatic vessels and impaired lymphocycle circulation at the site of surgery;
3. Only the lower pole of the lymph node is used for resection and catheterization of the inguinal lymph node, which makes it difficult to perform resection and catheterization of the left inguinal lymph node with right-handed surgeons, because this is done "not with the hand" of the operating surgeons;
4. Putting a purse string suture on the capsule of the lymph node after resection of its lower pole and removing the pulp of the lymph node, especially the left inguinal surgeons with right-handed people, is very difficult and involves inconveniences and difficulties in operating. This, in most cases, determines the choice for catheterization of the right inguinal lymph node;
5. The diameter of the standard polyvinyl chloride catheter, which is used to catheterize the lymph node and around which phlebolymphoadenoanastomosis is applied, is not indicated, and this is of great importance both for the possibility of performing the operation itself and for the development of postoperative complications;
6. The length of the standard polyvinyl chloride catheter, which is used to catheterize the lymph node and around which phlebolymphoadenoanastomosis is applied, is not indicated, and this is of great importance for the development of postoperative complications associated with the care of the catheter and the accumulation of "congestive" lymph in it;
7. Performing an operation under local anesthesia in the inguinal regions is associated with additional emotional distress and constraint of patients, which can lead to patients refusing surgery in the preoperative period;
8. When performing the method, only one inguinal lymph node is used in the patient, which leads to difficulty in carrying out massive infusion intralymphatic therapy;
9. Only one inguinal lymph node can be catheterized in the method, and with the development of complications, it may cause difficulties in conducting infusions and the need to stop the infusion into this lymph node.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ антеградной эндолимфатической инфузии путем катетеризации пахового лимфатического узла с резецированной пульпой (см. патент РФ N2150297, кл. А 61 М 5/00, 2000), принят за прототип. The closest method of the same purpose to the claimed invention in terms of features is the method of antegrade endolymphatic infusion by catheterization of the inguinal lymph node with resected pulp (see RF patent N2150297, class A 61 M 5/00, 2000), adopted as a prototype.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе:
1. Не указывается конкретно из какой группы паховых лимфоузлов осуществляют катетеризацию пахового лимфоузла;
2. Катетеризируют только один паховый лимфоузел и при развитии осложнений в нем могут возникнуть затруднения в проведении инфузии и необходимость в прекращении инфузий в этот лимфоузел;
3. При выполнении способа используют у больного только один паховый лимфоузел, что приводит к затруднению проведения массивной инфузионной внутрилимфатической терапии.For reasons that impede the achievement of the following technical result when using the known method adopted for the prototype, is that in the known method:
1. It is not indicated specifically from which group of inguinal lymph nodes the catheterization of the inguinal lymph node is performed;
2. Only one inguinal lymph node is catheterized and, if complications develop, it may cause difficulties in the infusion process and the need to stop the infusion into this lymph node;
3. When performing the method, only one inguinal lymph node is used in the patient, which leads to difficulty in carrying out massive infusion intralymphatic therapy.

Сущность изобретения заключается в следующем. Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности и качества проведения прямой антеградной внутрилимфатической инфузионной терапии. Технический результат - повышение эффективности и качества проведения прямой антеградной внутрилимфатической инфузионной терапии, сокращение сроков лечения больных. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе прямой внутрилимфатической инфузионной терапии у пациента получают согласие на оперативное пособие по хирургическому заболеванию и на катетеризацию правого и левого паховых лимфоузлов, выполняют под общим обезболиванием одновременно операцию по хирургическому заболеванию и катетеризируют одновременно правый и левый наиболее выраженные поверхностные верхнелатеральные паховые лимфоузлы, при этом выполняют два разреза кожи длиной не более 2,4 см над этими лимфоузлами перпендикулярно их осевой линии над областью выбранных для резекций полюсов лимфоузлов, резецируют нижний полюс лимфоузла при катетеризации правого и верхний - при катетеризации левого паховых лимфоузлов, при этом изначально накладывают кисетные швы синтетическими нитями 4/0 при больших размерах и 6/0 - при малых размерах лимфоузлов атравматичными иглами на капсулы остающихся частей лимфоузлов на расстоянии 1,4 мм при малых размерах и 1,8 мм - при больших размерах лимфоузлов от предполагаемых линий их резекций, которые устанавливают на уровне 1/6 их продольных размеров при малых размерах и 1/8 - при больших размерах лимфоузлов, выполняют резекции полюсов лимфоузлов новым стерильным бритвенным лезвием из нержавеющей стали, при этом используют только одну сторону лезвия для резекции только одного полюса лимфоузла, резецируют интранодальную пульпу лимфоузлов маленькой ложечкой Фолькмана частично при больших размерах и полностью - при малых размерах лимфоузлов, проводят катетеризацию лимфоузлов стандартными подключичными катетерами с внутренними диаметрами 0,6 мм при малых размерах и 1,0 мм - при больших размерах лимфоузлов, при этом равномернотрубчатые части катетеров усекают на одну треть их длин при катетеризации лимфоузлов больших размеров и на две трети - при катетеризации лимфоузлов малых размеров, края проксимальных концов катетеров по месту усечения оплавляют пламенем с расстояния 0,3-0,4 см от их боковых краев в течение 1-2 с, при этом не уменьшают внутренние диаметры катетеров в местах оплавления, проводят проверку катетеров на беспрепятственную их проходимость и заполняют их полости стандартным раствором гепарина по 2500 ЕД, вводят проксимальные концы катетеров в образованные полости лимфоузлов на 3-4 мм при малых размерах и на 5-6 мм - при больших размерах лимфоузлов и герметично фиксируют их к капсулам лимфоузлов кисетными швами, проверяют герметичность кисетных швов на катетерах и вводят в их полости стандартный раствор гепарина по 2500 ЕД, ушивают паховые раны и фиксируют катетеры к коже дважды лигатурой и медицинским лейкопластырем, проводят постоянную массивную внутрилимфатическую инфузионную терапию и начинают ее сразу на операционном столе, вводят одновременно в полость двух катетеров двумя аппаратами "Lineomat" по 20 мл со скоростью 20 мл/ч последовательно и шестикратно в течение суток 0,25% раствор новокаина, 0,03% раствор гипохлорита натрия, 0,9% раствор хлористого натрия, свежеозонированный раствор Рингера-Локка с концентрацией озона 2,0-4,0 мг/л в течение 8-12 дней, удаляют катетеры. The invention consists in the following. The task of the invention is to increase the efficiency and quality of direct antegrade intralymphatic infusion therapy. The technical result is an increase in the efficiency and quality of direct antegrade intralymphatic infusion therapy, reduction of treatment time for patients. The specified technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that in the known method of direct intralymphatic infusion therapy, the patient obtains consent to the surgical aid for a surgical disease and to catheterize the right and left inguinal lymph nodes, perform an operation for a surgical disease under general anesthesia and simultaneously catheterize the right and the left most pronounced superficial upper lateral inguinal lymph nodes, while performing two skin incisions long and no more than 2.4 cm above these lymph nodes perpendicular to their axial line above the region of the lymph nodes selected for resection of the lymph nodes, the lower pole of the lymph node is resected during catheterization of the right and upper - when catheterization of the left inguinal lymph nodes, with purse string sutures 4/0 with synthetic threads large sizes and 6/0 - with small sizes of lymph nodes with atraumatic needles on the capsules of the remaining parts of the lymph nodes at a distance of 1.4 mm for small sizes and 1.8 mm - with large sizes of lymph nodes from the proposed lines of their The projections, which are set at 1/6 of their longitudinal sizes at small sizes and 1/8 at large sizes of lymph nodes, perform resection of the poles of the lymph nodes with a new sterile stainless steel razor blade, using only one side of the blade to resect only one pole of the lymph node they resect the intranodal pulp of the lymph nodes with a small Volkman spoon, partially with large sizes and completely with small sizes of lymph nodes, catheterize the lymph nodes with standard subclavian catheters with internal with early diameters of 0.6 mm for small sizes and 1.0 mm for large sizes of lymph nodes, while the uniformly tubular parts of the catheters are truncated by one third of their lengths when catheterizing large lymph nodes and two-thirds when catheterizing small lymph nodes, the edges of the proximal ends catheters at the truncation site are fused with a flame from a distance of 0.3-0.4 cm from their lateral edges for 1-2 s, while not reducing the internal diameters of the catheters in the places of reflow, they check the catheters for their unobstructed patency and filling they remove their cavities with a standard heparin solution of 2500 IU, inject the proximal ends of the catheters into the formed cavities of the lymph nodes 3-4 mm at small sizes and 5-6 mm at large sizes of the lymph nodes and tightly fix them to the capsule of the lymph nodes with purse-string sutures, check the tightness of purse-string sutures on the catheters and inject a standard heparin solution of 2500 units into their cavities, suture the inguinal wounds and fix the catheters to the skin twice with a ligature and medical adhesive plaster, conduct a continuous massive intralymphatic infusion therapy and begin it immediately on the operating table, injected simultaneously into the cavity of the two catheters with two Lineomat devices, 20 ml each at a speed of 20 ml / h, successively and six times during the day, 0.25% novocaine solution, 0.03% sodium hypochlorite solution, 0.9% sodium chloride solution, freshly zoned Ringer-Locke solution with an ozone concentration of 2.0-4.0 mg / L for 8-12 days, catheters are removed.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество проведения прямой антеградной внутрилимфатической инфузионной терапии, сокращение сроков лечения больных. This ensures high efficiency and quality of direct antegrade intralymphatic infusion therapy, reducing the treatment time for patients.

При этом существенно то, что способ:
1. Достаточно прост и удобен в применении;
2. Надежен в практическом использовании;
3. Не требует никаких дополнительных материальных затрат;
4. Обеспечивает под общим обезболиванием выполнение и оперативного пособия по хирургическому заболеванию и одновременно выполнение катетеризации правого и левого паховых верхнелатеральных лимфоузлов. Опыт применения сочетанных оперативных вмешательств не вызывает сомнений;
5. Обеспечивает при выполнении кожных разрезов не более 2,4 см над лимфоузлами перпендикулярно их осевой линии над областью выбранных для резекций полюсов лимфоузлов косметический эффект, т.к. не приводит к дефектам кожи паховых областей, меньший объем кровопотери при рассечении тканей, меньшую травматизацию мягких тканей вокруг лимфоузлов, меньшую травматизацию и меньшее повреждение околоузловых лимфососудов;
6. Определяет для катетеризации лимфоузлов только верхнелатеральные паховые лимфоузлы, т. к. они более доступны для манипуляций на них, более выражены из всех групп паховых лимфоузлов и находятся вдали от крупных кровеносных и лимфатических сосудов, что профилактирует целый ряд осложнений при их случайном повреждении;
7. Гораздо легче, удобнее и качественнее выполнить путем наложения кисетных швов изначально на капсулы лимфоузлов до резекций их полюсов и удаления пульп лимфоузлов с учетом малых и больших размеров лимфоузлов;
8. Обеспечивает адекватную герметичность катетеризированных лимфоузлов путем наложения кисетных швов на достаточных расстояниях от предполагаемых линий резекций полюсов лимфоузлов и выполняемых по ним резекций полюсов лимфоузлов в зависимости от больших или малых размеров лимфоузлов;
9. Создает хорошие условия для проведения катетеризации лимфоузлов с применением стандартных подключичных катетеров с разными внутренними и наружными диаметрами с учетом малых и больших размеров катетеризируемых лимфоузлов. Усечение равномернотрубчатых частей стандартных подключичных катетеров на одну или две трети их длин соответственно большим или малым размерам лимфоузлов не приводит к развитию послеоперационных осложнений, связанных с уходом за катетерами и скоплением в них "застойной" лимфы вследствие характерного строения подключичных катетеров и адаптированных их размеров после усечения и введении через него 0,03% раствора гипохлорита натрия, который проявляет себя как сильный антикоагулянт прямого действия и оказывает быстрый фибринолитический эффект. При этом нет необходимости вводить в просвет катетера и лимфоузла стандартный раствор гепарина, что увеличивает экономичность способа и уменьшает объем работы по уходу за катетером. Оплавление краев проксимальных концов усеченных стандартных подключичных катетеров уменьшает травматизацию ими внутренней поверхности депульпированных лимфоузлов;
10. Не приводит к отказу больных от операции в предоперационном периоде, т. к. выполнение операции под общей анестезией в паховых областях не сопряжено с дополнительными эмоциональными переживаниями и стесненностью больных;
11. Повышает эффективность антимикробной терапии за счет применения озонированного раствора Рингера-Локка, который оказывает выраженное бактерицидное действие и обладает высокой реактогенной способностью. При этом не возникает резистентности микрофлоры к озонированному раствору. Целесообразно вместо антибиотиков использовать озонированный раствор Рингера-Локка;
12. Повышает эффективность антимикробной терапии за счет применения раствора гипохлорита натрия, который оказывает выраженное бактерицидное действие и обладает высокой реактогенной способностью. При этом не возникает резистентности микрофлоры к раствору гипохлорита натрия. Целесообразно вместо антибиотиков использовать раствор гипохлорита натрия;
13. Потенцирует эффективность основной терапии, оказывает иммуномодулирующий эффект, улучшает микроциркуляцию и стимулирует репаративные процессы, оказывает противовоспалительное, бактерицидное, антистрессовое, анальгезирующее, противогрибковое действие за счет применения озонированного раствора Рингера-Локка;
14. Осуществляет закрытый лаваж лимфатической системы путем введения в лимфатическое русло 0,25% раствора новокаина, 0,03% раствора гипохлорита натрия, 0,9% раствора хлористого натрия, свежеозонированного раствора Рингера-Локка с концентрацией озона 2,0-4,0 мг/л в течение 8-12 дней. Последовательность введения вышеперечисленных растворов базируется на механизмах их действия. Состав растворов внутрилимфатической терапии подобран с учетом необходимости их введения при многих состояниях, требующих проведения инфузионной терапии;
15. Улучшает результаты лечения больных за счет уменьшения возможности развития осложнений;
16. Обеспечивает уменьшение лимфогенной интоксикации;
17. Может применяться в комплексной терапии различных заболеваний, где показано проведение антибиотикотерапии в сочетании с противовирусной и противогрибковой терапией в объеме массивной внутрилимфатической терапии;
18. Сокращает сроки лечения больных за счет эффективности способа на 3-7 дней;
19. Не требует специальных навыков хирурга для выполнения способа;
20. Обеспечивает разведение токсинов в лимфатической системе;
21. Оказывает вирусоцидное действие и эффективно может применяться у больных вирусным гепатитом и при синдроме приобретенного иммунодефицита и их сочетании.Moreover, it is essential that the method:
1. Simple enough and easy to use;
2. Reliable in practical use;
3. Does not require any additional material costs;
4. Provides for general anesthesia and the implementation of surgical manuals for surgical disease and at the same time catheterization of the right and left inguinal upper lateral lymph nodes. The experience of using combined surgical interventions is not in doubt;
5. Provides when performing skin incisions no more than 2.4 cm above the lymph nodes perpendicular to their center line above the region of the lymph nodes selected for resection of the poles of the lymph nodes, because does not lead to defects in the skin of the inguinal regions, less blood loss during dissection, less trauma to the soft tissues around the lymph nodes, less trauma and less damage to the perinodal lymph vessels;
6. Determines only upper lateral inguinal lymph nodes for catheterization of lymph nodes, because they are more accessible for manipulation on them, more pronounced from all groups of inguinal lymph nodes and are away from large blood and lymph vessels, which prevents a number of complications in case of accidental damage;
7. It is much easier, more convenient and better to perform by applying purse string sutures initially on the capsules of the lymph nodes to resect their poles and remove the pulp of the lymph nodes, taking into account the small and large sizes of the lymph nodes;
8. Provides adequate tightness of the catheterized lymph nodes by imposing purse string sutures at sufficient distances from the proposed lines of the resection of the poles of the lymph nodes and resections of the poles of the lymph nodes performed on them, depending on the large or small sizes of the lymph nodes;
9. It creates good conditions for catheterization of lymph nodes using standard subclavian catheters with different internal and external diameters, taking into account the small and large sizes of the catheterized lymph nodes. Truncation of uniformly tubular parts of standard subclavian catheters by one or two-thirds of their lengths, respectively, large or small sizes of lymph nodes does not lead to the development of postoperative complications associated with the care of catheters and the accumulation of “stagnant” lymph due to the characteristic structure of the subclavian catheters and their adapted sizes after truncation and the introduction through it of a 0.03% solution of sodium hypochlorite, which manifests itself as a strong anticoagulant of direct action and has a fast fibrinolytic the effect. There is no need to introduce a standard solution of heparin into the lumen of the catheter and lymph node, which increases the efficiency of the method and reduces the amount of work to care for the catheter. The fusion of the edges of the proximal ends of the truncated standard subclavian catheters reduces their trauma to the inner surface of the depulped lymph nodes;
10. Does not lead to the refusal of patients from surgery in the preoperative period, because the operation under general anesthesia in the inguinal regions is not associated with additional emotional experiences and constraint of patients;
11. Increases the effectiveness of antimicrobial therapy through the use of an ozonated Ringer-Locke solution, which has a pronounced bactericidal effect and has a high reactogenic ability. In this case, there is no resistance of microflora to the ozonated solution. It is advisable to use Ringer-Locke ozonated solution instead of antibiotics;
12. Increases the effectiveness of antimicrobial therapy through the use of sodium hypochlorite solution, which has a pronounced bactericidal effect and has a high reactogenic ability. In this case, there is no resistance of microflora to a solution of sodium hypochlorite. It is advisable to use a solution of sodium hypochlorite instead of antibiotics;
13. Potentiates the effectiveness of basic therapy, has an immunomodulatory effect, improves microcirculation and stimulates reparative processes, has anti-inflammatory, bactericidal, anti-stress, analgesic, antifungal effects due to the use of Ringer-Locke ozonized solution;
14. Performs closed lavage of the lymphatic system by introducing into the lymphatic channel 0.25% novocaine solution, 0.03% sodium hypochlorite solution, 0.9% sodium chloride solution, freshly zoned Ringer-Locke solution with an ozone concentration of 2.0-4.0 mg / l for 8-12 days. The sequence of introduction of the above solutions is based on the mechanisms of their action. The composition of the intralymphatic therapy solutions is selected taking into account the need for their administration in many conditions requiring infusion therapy;
15. Improves the results of treatment of patients by reducing the possibility of complications;
16. Provides a reduction in lymphogenous intoxication;
17. It can be used in the complex therapy of various diseases, where antibiotic therapy is indicated in combination with antiviral and antifungal therapy in the volume of massive intralymphatic therapy;
18. Reduces the time of treatment of patients due to the effectiveness of the method by 3-7 days;
19. Does not require special skills of the surgeon to perform the method;
20. Provides dilution of toxins in the lymphatic system;
21. It has a virucidal effect and can be effectively used in patients with viral hepatitis and with acquired immunodeficiency syndrome and their combination.

22. Не требует наличия микрохирургических инструментов и катетеров. При его выполнении используют только общехирургические инструменты и стандартные подключичные катетеры, которые имеются в широком ассортименте в каждом стационаре. Это повышает экономичность и упрощение процесса катетеризации паховых лимфоузлов. Использование нового бритвенного лезвия из нержавеющей стали, которое острее любого скальпеля, позволяет быстро и без дефектов выполнить резекцию полюса лимфоузла и создать равномерную ширину капсулы лимфоузла между наложенным кисетным швом и краем капсулы лимфоузла по месту резекции полюса лимфоузла. Это приводит к адекватной герметичности завязанного кисетного шва;
23. Не приводит к затруднению выполнения резекций полюсов и катетеризации поверхностных паховых лимфоузлов правшами хирургами с использованием для резекций нижних полюсов лимфоузлов для катетеризации правых паховых лимфатических узлов и верхних полюсов лимфоузлов для катетеризации левых паховых лимфоузлов, т. к. это выполнить "с руки" оперирующим хирургам. При этом нет необходимости увеличивать кожные разрезы;
24. Потенцирует эффективность основной терапии, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие и осуществляет ионное воздействие на уровне лимфатической системы, которое целесообразно и предпочтительно за счет применения раствора гипохлорита натрия;
25. Обеспечивает проведение массивной внутрилимфатической инфузионной терапии;
26. Обеспечивает проведение эндолимфатической инфузионной терапии при возникновении осложнений в одном из двух паховых узлов;
27. Обеспечивает медленное введение достаточного объема инфузионной жидкости в лимфатическую систему при лечении гнойно-септических заболеваний;
28. Не приводит к затруднению производств разрезов кожи и подкожной жировой клетчатки непосредственно у выбранных полюсов поверхностных верхнелатеральных паховых лимфоузлов вследствие хорошего их контурирования при выполнении операций катетеризации поверхностных верхнелатеральных паховых лимфатических узлов под общим обезболиванием. Поверхностные верхнелатеральные паховые лимфоузлы хорошо контурируются под кожей и подкожной жировой клетчаткой, т.к. они имеют более выраженные размеры, чем поверхностные верхнемедиальные и нижние паховые лимфоузлы, и отстоят на значительном расстоянии от сосудистых образований, которые на операции могут повредиться. Поверхностные верхнелатеральные паховые лимфоузлы обнаруживают сразу после разреза кожи и подкожной клетчатки, и это не приводит к излишней травматизации лимфоузла и окружающих его тканей, а также к необходимости увеличения кожного разреза для обнаружения полюсов лимфоузлов. При этом вероятность блокады путей лимфооттока ничтожно мала;
29. Не приводит к перегибу лимфососудов и нарушению лимфоциркуляции в месте операции при ушивании подкожной жировой клетчатки и кожи над лимфоузлом, т.к. не изменяются взаимоотношения между рассеченными мягкими тканями и лимфатическими сосудами, вследствие того, что не применяется местная инфильтративная анестезия, а общее обезболивание;
30. Обеспечивает адекватный подбор синтетических нитей для катетеризации лимфоузлов малых и больших размеров. Использование синтетических нитей 4/0 для наложения кисетных швов для катетеризации лимфоузлов больших размеров целесообразнее, т.к. они постоянно имеются в общехирургических стационарах и более прочны, чем нити 6/0, что крайне необходимо для создания герметичности катетеризированных лимфоузлов с использованием подключичных катетеров с внутренним диаметром 1,0 мм. Использование синтетических нитей 6/0 для наложения кисетных швов для катетеризации лимфоузлов малых размеров не требует большей прочности, чем нити 6/0. Ее прочность достаточна для создания герметичности катетеризированных лимфоузлов малых размеров с использованием подключичных катетеров с внутренним диаметром 0,6 мм.22. Does not require microsurgical instruments and catheters. When performing it, only general surgical instruments and standard subclavian catheters are used, which are widely available in every hospital. This increases the cost-effectiveness and simplification of the process of catheterization of the inguinal lymph nodes. Using a new stainless steel razor blade that is sharper than any scalpel allows you to quickly and without defects resect the lymph node pole and create a uniform width of the lymph node capsule between the purse string suture and the edge of the lymph node capsule at the site of the lymph node resection. This leads to adequate tightness of the knotted purse string suture;
23. It does not make it difficult to perform resection of the poles and catheterization of the superficial inguinal lymph nodes by right-handed surgeons using for resection of the lower poles of the lymph nodes to catheterize the right inguinal lymph nodes and upper poles of the lymph nodes to catheterize the left inguinal lymph nodes, since this is done on hand. surgeons. There is no need to enlarge skin incisions;
24. Potentiates the effectiveness of basic therapy, has an anti-inflammatory, analgesic effect and carries out ionic effects at the level of the lymphatic system, which is advisable and preferable through the use of sodium hypochlorite solution;
25. Provides a massive intralymphatic infusion therapy;
26. Provides endolymphatic infusion therapy in case of complications in one of the two inguinal nodes;
27. Provides the slow introduction of a sufficient volume of infusion fluid into the lymphatic system in the treatment of purulent-septic diseases;
28. Does not complicate the production of cuts of the skin and subcutaneous fat directly at the selected poles of the superficial upper lateral inguinal lymph nodes due to their good contouring during catheterization of the superficial upper lateral inguinal lymph nodes under general anesthesia. The superficial upper lateral inguinal lymph nodes are well contoured under the skin and subcutaneous fat, since they have more pronounced dimensions than the superficial upper medial and lower inguinal lymph nodes, and are located at a considerable distance from the vascular formations that may be damaged during surgery. Superficial upper lateral inguinal lymph nodes are detected immediately after an incision in the skin and subcutaneous tissue, and this does not lead to excessive trauma to the lymph node and surrounding tissues, as well as to the need for an enlarged skin incision to detect the poles of the lymph nodes. Moreover, the likelihood of blockade of the pathways of lymph outflow is negligible;
29. Does not lead to an excess of lymphatic vessels and a disturbance of lymphatic circulation at the surgical site when suturing subcutaneous fatty tissue and skin over the lymph node, because the relationship between dissected soft tissues and lymphatic vessels does not change, due to the fact that local infiltrative anesthesia is not used, but general anesthesia;
30. Provides an adequate selection of synthetic sutures for catheterization of lymph nodes of small and large sizes. The use of synthetic sutures 4/0 for suturing purse string sutures for catheterization of large lymph nodes is more appropriate, because they are constantly available in general surgical hospitals and are more durable than 6/0 sutures, which is extremely necessary to create tightness of catheterized lymph nodes using subclavian catheters with an inner diameter of 1.0 mm. The use of synthetic 6/0 threads for suturing purse string sutures for catheterization of small lymph nodes does not require more strength than 6/0 threads. Its strength is sufficient to create the tightness of small-sized catheterized lymph nodes using subclavian catheters with an inner diameter of 0.6 mm.

Это обеспечивает повышение эффективности и качества проведения прямой антеградной внутрилимфатической инфузионной терапии, сокращает сроки лечения больных. This provides an increase in the efficiency and quality of direct antegrad intralymphatic infusion therapy, reduces the time of treatment of patients.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного изобретения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа как наиболее близкого по совокупности признаков аналога позволил установить совокупность существенных по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату отличительных признаков в заявленном способе, изложенных в формуле изобретения. An analysis of the prior art by the applicant, including a search by patent and scientific and technical sources of information and identification of sources containing information about analogues of the claimed invention, made it possible to establish that the applicant did not find a source characterized by features that are identical (identical) to all essential features of the claimed invention. The definition from the list of identified analogues of the prototype as the closest in the totality of the features of the analogue allowed us to establish a set of essential distinguishing features in relation to the technical result perceived by the applicant in the claimed method set forth in the claims.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "новизна". Therefore, the claimed invention meets the condition of "novelty."

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию "изобретательский уровень" заявитель провел дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного способа. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований для достижения технического результата. В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования:
- дополнение известного средства какой-либо известной частью (частями), присоединяемой (присоединяемыми) к нему по известным правилам, для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения;
- замена какой-либо части (частей) известного средства другой известной частью для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены;
- исключение какой-либо части (элемента, действия) средства с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, уменьшение массы, габаритов, материалоемкости, повышение надежности, сокращение продолжительности процесса и пр.);
- увеличение количества однотипных элементов действий для усиления технического результата, обусловленного наличием в средстве именно таких элементов, действий;
- выполнение известного средства или его части (частей) из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами этого материала;
- создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных правил, рекомендаций, и достигаемый при этом технический результат обусловлены только известными свойствами частей этого средства и связей между ними.To verify the compliance of the claimed invention with the condition "inventive step", the applicant conducted an additional search for known solutions in order to identify features that match the distinctive features of the claimed method from the prototype. The search results showed that the claimed invention does not follow explicitly from the prior art for the specialist, since the influence of the transformations provided for by the essential features of the claimed invention is not revealed from the prior art determined by the applicant to achieve a technical result. In particular, the claimed invention does not provide for the following transformations:
- addition of a known product by any known part (s) attached to it (by) according to known rules, in order to achieve a technical result in respect of which the effect of such an addition is established;
- replacement of any part (s) of a known product with another known part to achieve a technical result, in respect of which the effect of such a replacement is established;
- the exclusion of any part (element, action) of the product with the simultaneous exclusion of its function and the achievement of the usual result for such exclusion (simplification, reduction of mass, dimensions, material consumption, increased reliability, reduced process time, etc.);
- an increase in the number of elements of the same type of action to enhance the technical result due to the presence in the tool of just such elements, actions;
- the implementation of a known tool or part (s) of a known material to achieve a technical result due to the known properties of this material;
- the creation of a tool consisting of known parts, the choice of which and the relationship between them are based on known rules, recommendations, and the technical result achieved in this case is due only to the known properties of the parts of this tool and the relationships between them.

Описываемое изобретение не основано на изменении количественного признака (признаков), представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Имеется в виду случай, когда известен факт влияния каждого из указанных признаков на технический результат, и новые значения этих признаков или их взаимосвязь могли быть получены исходя из известных зависимостей, закономерностей. The described invention is not based on a change in a quantitative sign (s), the presentation of such signs in relationship or a change in its form. This refers to the case when the fact of the influence of each of these characteristics on the technical result is known, and new values of these signs or their relationship could be obtained on the basis of known dependencies and patterns.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень". Therefore, the claimed invention meets the condition of "inventive step".

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения с получением вышеуказанного технического результата. У пациента получают согласие на оперативное пособие по хирургическому заболеванию и на катетеризацию правого и левого паховых лимфоузлов, выполняют под общим обезболиванием одновременно операцию по хирургическому заболеванию и катетеризируют одновременно правый и левый наиболее выраженные поверхностные верхнелатеральные паховые лимфоузлы, при этом выполняют два разреза кожи длиной не более 2,4 см над этими лимфоузлами перпендикулярно их осевой линии над областью выбранных для резекций полюсов лимфоузлов, резецируют нижний полюс лимфоузла при катетеризации правого и верхний - при катетеризации левого паховых лимфоузлов, при этом изначально накладывают кисетные швы синтетическими нитями 4/0 при больших размерах и 6/0 - при малых размерах лимфоузлов атравматичными иглами на капсулы остающихся частей лимфоузлов на расстоянии 1,4 мм при малых размерах и 1,8 мм - при больших размерах лимфоузлов от предполагаемых линий их резекций, которые устанавливают на уровне 1/6 их продольных размеров при малых размерах и 1/8 - при больших размерах лимфоузлов, выполняют резекции полюсов лимфоузлов новым стерильным бритвенным лезвием из нержавеющей стали, при этом используют только одну сторону лезвия для резекции только одного полюса лимфоузла, резецируют интранодальную пульпу лимфоузлов маленькой ложечкой Фолькмана частично при больших размерах и полностью - при малых размерах лимфоузлов, проводят катетеризацию лимфоузлов стандартными подключичными катетерами с внутренними диаметрами 0,6 мм при малых размерах и 1,0 мм - при больших размерах лимфоузлов, при этом равномернотрубчатые части катетеров усекают на одну треть их длин при катетеризации лимфоузлов больших размеров и на две трети - при катетеризации лимфоузлов малых размеров, края проксимальных концов катетеров по месту усечения оплавляют пламенем с расстояния 0,3-0,4 см от их боковых краев в течение 1-2 с, при этом не уменьшают внутренние диаметры катетеров в местах оплавления, проводят проверку катетеров на беспрепятственную их проходимость и заполняют их полости стандартным раствором гепарина по 2500 ЕД, вводят проксимальные концы катетеров в образованные полости лимфоузлов на 3-4 мм при малых размерах и на 5-6 мм - при больших размерах лимфоузлов и герметично фиксируют их к капсулам лимфоузлов кисетными швами, проверяют герметичность кисетных швов на катетерах и вводят в их полости стандартный раствор гепарина по 2500 ЕД, ушивают паховые раны и фиксируют катетеры к коже дважды лигатурой и медицинским лейкопластырем, проводят постоянную массивную внутрилимфатическую инфузионную терапию и начинают ее сразу на операционном столе, вводят одновременно в полость двух катетеров двумя аппаратами "Lineomat" по 20 мл со скоростью 20 мл/ч последовательно и шестикратно в течение суток 0,25% раствор новокаина, 0,03% раствор гипохлорита натрия, 0,9% раствор хлористого натрия, свежеозонированный раствор Рингера-Локка с концентрацией озона 2,0-4,0 мг/л в течение 8-12 дней, удаляют катетеры. Information confirming the possibility of carrying out the invention with obtaining the above technical result. The patient receives consent for surgical aid for a surgical disease and for catheterization of the right and left inguinal lymph nodes, surgery for a surgical disease is performed under general anesthesia, and the right and left most pronounced superficial upper lateral inguinal lymph nodes are simultaneously catheterized, with two skin incisions no more than 2.4 cm above these lymph nodes perpendicular to their axial line above the region of the lymph nodes selected for resection of the poles, the lower pole is resected of the node during catheterization of the right and upper - during catheterization of the left inguinal lymph nodes, while purse string sutures are initially applied with synthetic threads 4/0 for large sizes and 6/0 for small sizes of lymph nodes with atraumatic needles on the capsules of the remaining parts of the lymph nodes at a distance of 1.4 mm at small sizes and 1.8 mm - with large sizes of lymph nodes from the proposed lines of their resections, which are set at 1/6 of their longitudinal sizes with small sizes and 1/8 - with large sizes of lymph nodes, resection of lim poles the nodes with a new sterile stainless steel razor blade, using only one side of the blade for resection of only one pole of the lymph node, resecting the intranodal pulp of the lymph nodes with a small Volkman spoon, partially with large sizes and completely - with small sizes of lymph nodes, catheterizing the lymph nodes with standard subclavian catheters with internal with diameters of 0.6 mm for small sizes and 1.0 mm for large sizes of lymph nodes, while the uniformly tubular parts of the catheters are truncated by one third and lengths when catheterizing large lymph nodes and two-thirds - when catheterizing small lymph nodes, the edges of the proximal ends of the catheters at the truncation site are fused with flame from a distance of 0.3-0.4 cm from their lateral edges for 1-2 seconds, while not reduce the internal diameters of the catheters in the places of melting, check the catheters for their unobstructed patency and fill their cavities with a standard heparin solution of 2500 units, inject the proximal ends of the catheters into the formed cavities of the lymph nodes by 3-4 mm with a small size x and 5-6 mm - with large sizes of lymph nodes and tightly fix them to the capsules of the lymph nodes with purse-string sutures, check the tightness of purse-string sutures on the catheters and introduce a standard heparin solution of 2500 units into their cavities, suture the inguinal wounds and fix the catheters to the skin twice with a ligature and with a medical adhesive plaster, they carry out a constant massive intra-lymphatic infusion therapy and start it immediately on the operating table, they are simultaneously introduced into the cavity of two catheters with two Lineomat devices of 20 ml each at a speed of 20 ml / h but six times during the day 0.25% novocaine solution, 0.03% sodium hypochlorite solution, 0.9% sodium chloride solution, freshly zoned Ringer-Locke solution with an ozone concentration of 2.0-4.0 mg / l for 8 -12 days, catheters are removed.

Пример 1. Больная З., 48 лет. Поступила с клиникой острого панкреатита. Было выставлено показание к операции в связи с неэффективностью консервативной терапии и у больной было получено согласие на оперативное пособие по хирургическому заболеванию и на катетеризацию правого и левого паховых лимфоузлов под общим обезболиванием. На операции был выявлен разлитой фибринозно-гнойный перитонит вследствие острого гнойного панкреатита. Была проведена санация сальниковой сумки и брюшной полости с их дренированием. Одновременно с операцией по хирургическому заболеванию были катетеризированы одновременно правый и левый наиболее выраженные поверхностные верхнелатеральные паховые лимфоузлы. Эти лимфоузлы были больших размеров. Были выполнены два разреза кожи длиной не более 2,4 см над этими лимфоузлами перпендикулярно их осевой линии над областью выбранных для резекций полюсов лимфоузлов, были резецированы нижний полюс правого лимфоузла и верхний полюс левого паховых лимфоузлов, при этом изначально были наложены кисетные швы синтетическими нитями 4/0 атравматичными иглами на капсулы остающихся частей лимфоузлов на расстоянии 1,8 мм от предполагаемых линий их резекций, которые были устанавлены на уровне 1/8 их продольных размеров, были выполнены резекции полюсов лимфоузлов новым стерильным бритвенным лезвием из нержавеющей стали, при этом использовали только одну сторону лезвия для резекции только одного полюса лимфоузла, резецировали интранодальную пульпу лимфоузлов маленькой ложечкой Фолькмана частично, провели катетеризацию лимфоузлов стандартными подключичными катетерами с внутренними диаметрами 1,0 мм, при этом равномернотрубчатые части катетеров усекли на одну треть их длин, края проксимальных концов катетеров по месту усечения оплавили пламенем с расстояния 0,3-0,4 см от их боковых краев в течение 1-2 с, и при этом не уменьшили внутренние диаметры катетеров в местах оплавления, провели проверку катетеров на беспрепятственную их проходимость и заполнили их полости стандартным раствором гепарина по 2500 ЕД, ввели проксимальные концы катетеров в образованные полости лимфоузлов на 5-6 мм и герметично фиксировали их к капсулам лимфоузлов кисетными швами, проверили герметичность кисетных швов на катетерах и ввели в их полости стандартный раствор гепарина по 2500 ЕД, ушили паховые раны и фиксировали катетеры к коже дважды лигатурой и медицинским лейкопластырем, проводили постоянную массивную внутрилимфатическую инфузионную терапию и начали ее сразу на операционном столе введением одновременно в полость двух катетеров двумя аппаратами "Lineomat" по 20 мл со скоростью 20 мл/ч последовательно и шестикратно в течение суток 0,25% раствора новокаина, 0,03% раствора гипохлорита натрия, 0,9% раствора хлористого натрия, свежеозонированного раствора Рингера-Локка с концентрацией озона 2,0-4,0 мг/л. Это проводили в течение 8-12 дней, удалили катетеры. Example 1. Patient Z., 48 years old. Received with a clinic of acute pancreatitis. An indication was given for surgery due to the ineffectiveness of conservative therapy, and the patient received consent for surgical aid for a surgical disease and for catheterization of the right and left inguinal lymph nodes under general anesthesia. In the operation, diffuse fibrinous-purulent peritonitis was revealed due to acute purulent pancreatitis. Sanitation of the stuffing bag and abdominal cavity was carried out with their drainage. At the same time as the surgical operation, the right and left most pronounced superficial upper lateral inguinal lymph nodes were catheterized. These lymph nodes were large. Two skin incisions were made with a length of no more than 2.4 cm above these lymph nodes perpendicular to their axial line over the region of the lymph nodes selected for resection of the poles, the lower pole of the right lymph node and the upper pole of the left inguinal lymph nodes were resected, while purse string sutures were originally sutured with synthetic threads 4 / 0 atraumatic needles on the capsules of the remaining parts of the lymph nodes at a distance of 1.8 mm from the proposed lines of their resections, which were set at 1/8 of their longitudinal sizes, were performed resection of the poles of the lymph nodes with a new sterile stainless steel razor blade, using only one side of the blade for resection of only one pole of the lymph node, partly resected the intranodal pulp of the lymph nodes with a small spoon of Volkman, performed catheterization of the lymph nodes with standard subclavian catheters with internal diameters of 1.0 mm, with uniformly tubular parts catheters were truncated by one third of their lengths, the edges of the proximal ends of the catheters at the site of truncation were fused with flame from a distance of 0.3-0.4 cm from their lateral edge within 1-2 s, and at the same time they did not reduce the internal diameters of the catheters in the places of reflow, tested the catheters for their unobstructed patency and filled their cavities with a standard heparin solution of 2500 units, introduced the proximal ends of the catheters into the formed cavities of the lymph nodes by 5-6 mm and hermetically fixed them to the capsules of the lymph nodes with purse-string sutures, checked the tightness of the purse-string sutures on the catheters and introduced a standard heparin solution of 2500 units into their cavities, sutured the inguinal wounds and fixed the catheters to the skin twice with a ligature and with a medical adhesive plaster, they carried out continuous massive intralymphatic infusion therapy and started it immediately on the operating table by simultaneously introducing into the cavity of two catheters two apparatuses “Lineomat” at 20 ml at a speed of 20 ml / h sequentially and six times during the day 0.25% novocaine solution, 0.03% sodium hypochlorite solution, 0.9% sodium chloride solution, freshly zoned Ringer-Locke solution with an ozone concentration of 2.0-4.0 mg / L. This was carried out for 8-12 days, the catheters were removed.

На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больной постепенно улучшилось, осложнений в послеоперационном периоде не было. Выписана на 22 сутки от момента операции. Against the background of conservative therapy in the postoperative period, the general condition of the patient gradually improved, there were no complications in the postoperative period. Discharged 22 days from the time of surgery.

Пример 2. Больная Р., 26 лет. Находилась на лечении в клинике по поводу острого геморрагического панкреатита, панкреатической кисты, разлитого ферментативного перитонита. Больная поступила через двое суток от начала заболевания с жалобами на боли в верхних отделах живота, тошноту, рвоту, слабость. Ранее она оперировалась по поводу геморрагического панкреатита. При осмотре в приемном покое состояние тяжелое. Температура 37,5 градусов. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, напряжен, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При поступлении на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости в проекции тела поджелудочной железы была выявлена киста до 5,5 см с неоднородным содержимым, в подпеченочном пространстве и в полости малого таза - скопление свободной жидкости. Выставлены были показания к операции вследствие наличия у больной признаков перитонита. У больной было получено согласие на оперативное пособие по хирургическому заболеванию и на катетеризацию правого и левого паховых лимфоузлов под общим обезболиванием. Была выполнена операция: лапаротомия, вскрытие панкреатической кисты, санация и дренирование кисты и брюшной полости. На операции был выражен спаечный процесс и геморрагический выпот в брюшной полости до 500,0 мл. В подпеченочном пространстве определялся инфильтрат из желудка, тонкой кишки, большого сальника. При разделении инфильтрата вскрыта была кистозная полость в области головки поджелудочной железы, содержащая геморрагическую жидкость и выявлен геморрагический панкреонекроз. Операция закончена была санацией панкреатической кисты, сальниковой сумки и брюшной полости и их дренированием. Одновременно с операцией по хирургическому заболеванию были катетеризированы одновременно правый и левый наиболее выраженные поверхностные верхнелатеральные паховые лимфоузлы. Эти лимфоузлы были малых размеров. Были выполнены два разреза кожи длиной не более 2,4 см над этими лимфоузлами перпендикулярно их осевой линии над областью выбранных для резекций полюсов лимфоузлов, были резецированы нижний полюс правого лимфоузла и верхний полюс левого паховых лимфоузлов, при этом изначально были наложены кисетные швы синтетическими нитями 6/0 атравматичными иглами на капсулы остающихся частей лимфоузлов на расстоянии 1,4 мм от предполагаемых линий их резекций, которые были устанавлены на уровне 1/6 их продольных размеров, были выполнены резекции полюсов лимфоузлов новым стерильным бритвенным лезвием из нержавеющей стали, при этом использовали только одну сторону лезвия для резекции только одного полюса лимфоузла, резецировали интранодальную пульпу лимфоузлов маленькой ложечкой Фолькмана полностью, провели катетеризацию лимфоузлов стандартными подключичными катетерами с внутренними диаметрами 0,6 мм, при этом равномернотрубчатые части катетеров усекли на две трети их длин, края проксимальных концов катетеров по месту усечения оплавили пламенем с расстояния 0,3-0,4 см от их боковых краев в течение 1-2 с и при этом не уменьшили внутренние диаметры катетеров в местах оплавления, провели проверку катетеров на беспрепятственную их проходимость и заполнили их полости стандартным раствором гепарина по 2500 ЕД, ввели проксимальные концы катетеров в образованные полости лимфоузлов на 3-4 мм и герметично фиксировали их к капсулам лимфоузлов кисетными швами, проверили герметичность кисетных швов на катетерах и ввели в их полости стандартный раствор гепарина по 2500 ЕД, ушили паховые раны и фиксировали катетеры к коже дважды лигатурой и медицинским лейкопластырем, проводили постоянную массивную внутрилимфатическую инфузионную терапию и начали ее сразу на операционном столе введением одновременно в полость двух катетеров двумя аппаратами "Lineomat" по 20 мл со скоростью 20 мл/ч последовательно и шестикратно в течение суток 0,25% раствора новокаина, 0,03% раствора гипохлорита натрия, 0,9% раствора хлористого натрия, свежеозонированного раствора Рингера-Локка с концентрацией озона 2,0-4,0 мг/л. Это проводили в течение 8-12 дней, удалили катетеры. Example 2. Patient R., 26 years old. I was treated at the clinic for acute hemorrhagic pancreatitis, pancreatic cysts, diffuse enzymatic peritonitis. The patient was admitted two days after the onset of the disease with complaints of pain in the upper abdomen, nausea, vomiting, weakness. Previously, she was operated on for hemorrhagic pancreatitis. When viewed in the emergency room, the condition is serious. The temperature is 37.5 degrees. The tongue is dry, covered with a white coating. The abdomen is swollen, tense, painful on palpation in the epigastric region. Positive symptom of Shchetkin-Blumberg. Upon admission to an ultrasound examination of the abdominal organs in a projection of the pancreas body, a cyst up to 5.5 cm with heterogeneous contents was revealed, an accumulation of free fluid in the subhepatic space and in the pelvic cavity. Indications for surgery were exhibited due to the presence of signs of peritonitis in the patient. The patient received consent for surgical aid for a surgical disease and for catheterization of the right and left inguinal lymph nodes under general anesthesia. The operation was performed: laparotomy, opening of the pancreatic cyst, debridement and drainage of the cyst and abdominal cavity. On the operation, an adhesive process and hemorrhagic effusion in the abdominal cavity up to 500.0 ml were expressed. Infiltrate from the stomach, small intestine, and omentum was determined in the subhepatic space. When the infiltrate was divided, a cystic cavity was opened in the area of the pancreatic head containing hemorrhagic fluid and hemorrhagic pancreonecrosis was detected. The operation was completed by the rehabilitation of pancreatic cysts, omental bursa and abdominal cavity and their drainage. At the same time as the surgical operation, the right and left most pronounced superficial upper lateral inguinal lymph nodes were catheterized. These lymph nodes were small in size. Two skin incisions were made with a length of no more than 2.4 cm above these lymph nodes perpendicular to their axial line over the region of the lymph nodes selected for resection of the poles, the lower pole of the right lymph node and the upper pole of the left inguinal lymph nodes were resected, while purse string sutures were originally sutured with synthetic fibers 6 / 0 atraumatic needles on the capsules of the remaining parts of the lymph nodes at a distance of 1.4 mm from the proposed lines of their resections, which were set at 1/6 of their longitudinal sizes, were performed resection of the poles of the lymph nodes with a new sterile stainless steel razor blade, using only one side of the blade for resection of only one pole of the lymph node, resected the intranodal pulp of the lymph nodes with a small Folkman spoon, catheterized the lymph nodes with standard subclavian catheters with internal diameters of 0.6 mm, with uniformly tubular parts catheters were truncated by two-thirds of their lengths, the edges of the proximal ends of the catheters at the site of truncation were fused with flame from a distance of 0.3-0.4 cm from their lateral edge within 1-2 s and at the same time did not reduce the internal diameters of the catheters in the places of reflow, checked the catheters for their unobstructed patency and filled their cavities with a standard heparin solution of 2500 units, introduced the proximal ends of the catheters into the formed cavities of the lymph nodes by 3-4 mm and they were hermetically fixed to the lymph node capsules with purse-string sutures, the purity of the purse-string sutures on the catheters was checked and a standard heparin solution of 2500 units was introduced into their cavities, the inguinal wounds were sutured and the catheters were fixed to the skin twice with a ligature with a medical adhesive plaster, they carried out continuous massive intralymphatic infusion therapy and started it immediately on the operating table by simultaneously introducing into the cavity of two catheters with two Lineomat devices of 20 ml each at a speed of 20 ml / h and six times during the day 0.25% novocaine solution, 0 , 03% sodium hypochlorite solution, 0.9% sodium chloride solution, freshly zoned Ringer-Locke solution with an ozone concentration of 2.0-4.0 mg / L. This was carried out for 8-12 days, the catheters were removed.

На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больной постепенно улучшилось, осложнений в послеоперационном периоде не было. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 21 сутки от момента операции. Against the background of conservative therapy in the postoperative period, the general condition of the patient gradually improved, there were no complications in the postoperative period. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition on 21 days from the time of surgery.

Пример 3. Больная Т., 28 лет. Находилась на лечении в клинике по поводу острого панкреатита, нагноившихся панкреатических кист, разлитого фибринозно-гнойного перитонита, спаечной тонкокишечной непроходимости. Больная ранее оперировалась по поводу геморрагического панкреатита. Она поступила через сутки от начала заболевания с жалобами на боли в верхних отделах живота, тошноту, рвоту, слабость. При осмотре в приемном покое ее состояние было тяжелым. Температура 38,0 градусов. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, напряжен, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При поступлении на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости в проекции тела поджелудочной железы выявлены были две кисты до 5,7 см в диаметре с неоднородным содержимым. В подпеченочном пространстве было выявлено скопление свободной жидкости. Выставлены были показания к операции. У больной было получено согласие на оперативное пособие по хирургическому заболеванию и на катетеризацию правого и левого паховых лимфоузлов под общим обезболиванием. Была выполнена операция: верхне-срединная лапоротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, устранение тонкокишечной непроходимости, санация и дренирование нагноившихся кист поджелудочной железы и брюшной полости. На операции был выявлен грубый рубцово-спаечный процесс в брюшной полости, фибринозно-гнойный перитонит. Верхние отделы тонкого кишечника были резко расширены до 6 см, на протяжении 25 см двухстволки в средней части тонкого кишечника, ниже петли спавшиеся, сращения разделены. При дальнейшей ревизии по тонкой кишке также обнаружены в нижних отделах двустволки и сдавление петель тонкого кишечника между прядями сальника, фиксированными к матке и придаткам. Сальник резецирован. В области корня брыжейки толстого кишечника под нижним краем поджелудочной железы вскрылась с гнойным содержимым панкреатическая киста диаметром до 6,5 см. Со стороны желудочно-ободочной связки была вскрыта вторая гнойная кистозная полость. Произведена была санация и дренирование полости этих кист и брюшной полости. Проведена была блокада корня брыжейки тонкой кишки 0,25% раствором новокаина в объеме 100 мл. Одновременно с операцией по хирургическому заболеванию были катетеризированы одновременно правый и левый наиболее выраженные поверхностные верхнелатеральные паховые лимфоузлы. Правый лимфоузел был больших, а левый - малых размеров. Были выполнены два разреза кожи длиной не более 2,4 см над этими лимфоузлами перпендикулярно их осевой линии над областью выбранных для резекций полюсов лимфоузлов, были резецированы нижний полюс правого лимфоузла и верхний -левого паховых лимфоузлов, при этом изначально были наложены кисетные швы синтетическими нитями 6/0 на левый и 4/0 - на правый паховый лимфоузлы атравматичными иглами на капсулы остающихся частей лимфоузлов на расстоянии 1,4 мм от предполагаемых линий их резекций на левом и 1,8 мм - на правом паховых лимфоузлах, которые были установлены на уровне 1/6 их продольных размеров на левом и 1/8 - на правом паховых лимфоузлах, были выполнены резекции полюсов лимфоузлов новым стерильным бритвенным лезвием из нержавеющей стали, при этом использовали только одну сторону лезвия для резекции только одного полюса лимфоузла, резецировали интранодальную пульпу лимфоузлов маленькой ложечкой Фолькмана частично правого и полностью - левого лимфоузлов, провели катетеризацию лимфоузлов стандартными подключичными катетерами. При этом катетеризировали левый паховый лимфоузел катетером с внутренним диаметром 0,6 мм и правый лимфоузел - катетером с внутренним диаметром 1,0 мм, равномернотрубчатые части этих катетеров усекли на одну треть длины при катетеризации правого и две трети - при катетеризации левого паховых лимфоузлов, края проксимальных концов катетеров по месту усечения оплавили пламенем с расстояния 0,3-0,4 см от их боковых краев в течение 1-2 с и при этом не уменьшили внутренние диаметры катетеров в местах оплавления, провели проверку катетеров на беспрепятственную их проходимость и заполнили их полости стандартным раствором гепарина по 2500 ЕД, ввели проксимальные концы катетеров в образованные полости лимфоузлов на 3-4 мм в левый и на 5-6 мм - в правый лимфоузлы и герметично фиксировали их к капсуле лимфоузлов кисетными швами, проверили герметичность кисетных швов на катетерах и ввели в их полости стандартный раствор гепарина по 2500 ЕД, ушили паховые раны и фиксировали катетеры к коже дважды лигатурой и медицинским лейкопластырем, проводили постоянную массивную внутрилимфатическую инфузионную терапию и начали ее сразу на операционном столе введением одновременно в полость двух катетеров двумя аппаратами "Lineomat" по 20 мл со скоростью 20 мл/ч последовательно и шестикратно в течение суток 0,25% раствора новокаина, 0,03% раствора гипохлорита натрия, 0,9% раствора хлористого натрия, свежеозонированного раствора Рингера-Локка с концентрацией озона 2,0-4,0 мг/л. Это проводили в течение 8-12 дней, удалили катетеры. Example 3. Patient T., 28 years old. I was treated at the clinic for acute pancreatitis, suppurating pancreatic cysts, diffuse fibrinous-purulent peritonitis, adhesive small bowel obstruction. The patient was previously operated on for hemorrhagic pancreatitis. She was admitted one day after the onset of the disease with complaints of pain in the upper abdomen, nausea, vomiting, weakness. When viewed in the emergency room, her condition was serious. Temperature 38.0 degrees. The tongue is dry, covered with a white coating. The abdomen is swollen, tense, painful on palpation in the epigastric region. A positive symptom of Shchetkin-Blumberg. Upon admission to an ultrasound examination of the abdominal organs in the projection of the body of the pancreas, two cysts up to 5.7 cm in diameter with heterogeneous contents were revealed. An accumulation of free fluid was detected in the subhepatic space. The indications for the operation were exhibited. The patient received consent for surgical aid for surgical disease and for catheterization of the right and left inguinal lymph nodes under general anesthesia. The operation was performed: upper-median laparotomy, revision of the abdominal organs, dissection of adhesions, elimination of small bowel obstruction, rehabilitation and drainage of suppurative cysts of the pancreas and abdominal cavity. During the operation, a gross cicatricial-adhesion process in the abdominal cavity, fibrinous-purulent peritonitis was revealed. The upper sections of the small intestine were sharply expanded up to 6 cm, for 25 cm double-barreled shotguns in the middle part of the small intestine, they fell apart below the loop, the adhesions were divided. Further audit of the small intestine also revealed double-barreled shotguns in the lower sections of the intestine and compression of the loops of the small intestine between the omentum locks fixed to the uterus and appendages. The omentum is resected. In the area of the mesentery root of the large intestine, under the lower edge of the pancreas, a pancreatic cyst with a diameter of up to 6.5 cm was opened with purulent contents. A second purulent cystic cavity was opened from the gastrointestinal ligament. Sanitation and drainage of the cavity of these cysts and the abdominal cavity was performed. A blockade of the mesentery root of the small intestine was performed with a 0.25% solution of novocaine in a volume of 100 ml. At the same time as the surgical operation, the right and left most pronounced superficial upper lateral inguinal lymph nodes were catheterized. The right lymph node was large, and the left was small. Two skin incisions were made with a length of no more than 2.4 cm above these lymph nodes perpendicular to their axial line over the region of the lymph nodes selected for resection of the poles, the lower pole of the right lymph node and the upper-left inguinal lymph nodes were resected, while purse string sutures were originally sutured with synthetic threads 6 / 0 on the left and 4/0 on the right inguinal lymph nodes with atraumatic needles on the capsules of the remaining parts of the lymph nodes at a distance of 1.4 mm from the proposed lines of their resections on the left and 1.8 mm on the right inguinal lymph nodes, which were set at 1/6 of their longitudinal sizes on the left and 1/8 on the right inguinal lymph nodes, resection of the poles of the lymph nodes with a new sterile stainless steel razor blade was performed, while only one side of the blade was used to resect only one pole of the lymph node, the intranodal lymph node pulp with a small spoon of Volkman partially right and completely left lymph nodes, catheterized the lymph nodes with standard subclavian catheters. The left inguinal lymph node was catheterized with a catheter with an inner diameter of 0.6 mm and the right lymph node with a catheter with an inner diameter of 1.0 mm, the uniformly tubular parts of these catheters were truncated by one third of the length during catheterization of the right and two thirds of the catheterization of the left inguinal lymph nodes the proximal ends of the catheters at the site of truncation were fused with flame from a distance of 0.3-0.4 cm from their lateral edges for 1-2 s and at the same time they did not reduce the internal diameters of the catheters in the places of fusion, we tested the catheters for free They were completely passable and they filled their cavities with a standard heparin solution of 2500 units, introduced the proximal ends of the catheters into the formed cavities of the lymph nodes 3-4 mm into the left and 5-6 mm into the right lymph nodes and tightly fixed them to the capsule of the lymph nodes with purse-string sutures, checked tightness of purse string sutures on the catheters and introduced into their cavities a standard heparin solution of 2500 units, sutured the inguinal wounds and fixed the catheters to the skin twice with a ligature and medical adhesive plaster, performed a continuous massive intralymphatic infusion therapy and started it immediately on the operating table by simultaneously introducing into the cavity of two catheters with two Lineomat devices of 20 ml each at a speed of 20 ml / h, successively and six times during the day, 0.25% novocaine solution, 0.03% sodium hypochlorite solution, 0.9% sodium chloride solution, freshly zoned Ringer-Locke solution with an ozone concentration of 2.0-4.0 mg / L. This was carried out for 8-12 days, the catheters were removed.

На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больной постепенно улучшилось, осложнений в послеоперационном периоде не было. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 25 сутки от момента операции. Against the background of conservative therapy in the postoperative period, the general condition of the patient gradually improved, there were no complications in the postoperative period. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition for 25 days from the time of surgery.

При проведении операций у представленных больных были отмечены все проявленные положительные стороны предлагаемого нами способа прямой антеградной внутрилимфатической инфузионной терапии. During operations in the patients presented, all the positive aspects of our proposed method of direct antegrade intralymphatic infusion therapy were noted.

Целесообразность применения способа очевидна. The feasibility of applying the method is obvious.

Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного изобретения (способа) следующей совокупности условий:
- средство, воплощающее заявленный способ при его осуществлении, предназначено для использования в промышленности, а именно в медицине, в частности в хирургии;
- для заявленного способа в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте изложенной формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета средств и методов.Thus, the above information indicates the fulfillment when using the claimed invention (method) of the following set of conditions:
- a tool embodying the claimed method in its implementation, is intended for use in industry, namely in medicine, in particular in surgery;
- for the claimed method in the form described in the independent clause of the claims, the possibility of its implementation using the means and methods described in the application or known prior to the priority date is confirmed.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "промышленная применимость". Therefore, the claimed invention meets the condition of "industrial applicability".

Claims

Method of direct antegrade intralymphatic infusion therapy by catheterization of the inguinal lymph node with resected pulp, characterized in that both the right and left most pronounced superficial upper lateral inguinal lymph nodes are catheterized and intramuscular infusion therapy is carried out with two Lineomat devices for 20 h at a speed of 20 ml and six times during the day with 0.25% novocaine solution, 0.03% sodium hypochlorite solution, 0.9% sodium chloride solution, freshly zoned astvorom Ringer-Locke ozone concentration of 2.0-4.0 mg / l for 8-12 days.