RU2193360C2

RU2193360C2 - Method for fixing fragments in fractures located near the mandibular angle in the cases of partial or complete adentia by applying device manufactured from metal pins, ligature wire or plastic material

Info

Publication number: RU2193360C2
Application number: RU2000105673A
Authority: RU
Inventors: С.Н. Федотов; О.С. Федотов
Original assignee: Архангельская государственная медицинская академия
Priority date: 2000-03-07
Filing date: 2000-03-07
Publication date: 2002-11-27

Abstract

FIELD: medicine; medical engineering. SUBSTANCE: method involves setting fractured bone fragments after administering preliminary anesthesia. Metal wires are introduced on both sides from fracture plane 1.5 cm far into depth equal to mandible body height. A wire is introduced vertically or at an angle into medial splinter. When introducing a wire into retromolar triangle, the depth is equal to 2-2.5 cm at an angle to occlusion surface in the direction towards the jaw angle. The wires are bent to meet each other and fixed with ligature wires and covering with roller manufactured from quickly hardening plastic material. EFFECT: stable fixation; prevented complication occurrence. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. The invention relates to medicine, namely to dentistry.

Целью изобретения является достижение более жесткой и стабильной фиксации фрагментов при переломах в области угла нижней челюсти и как следствие снижение частоты послеоперационных осложнений, ускорение сращения переломов. Для этого разработан новый способ фиксации отломков. Лечение больных с переломами нижней челюсти в области угла при полной или частичной адентии складывается из следующих моментов: под местным или общим обезболиванием, после проведения ручной репозиции отломков по обе стороны от плоскости перелома на расстоянии не менее 1,5 см электродрелью вводят, учитывая плотность (компактность) костной ткани, металлические спицы на глубину высоты тела челюсти, причем в медиальный отломок спицу вводят вертикально или под углом, а в ретромолярный треугольник под углом к окклюзионной поверхности нижней челюсти на глубину 2-2,5 см. Направление спицы к углу челюсти. Затем спицы изгибают навстречу друг другу, а излишки скусывают. Металлические спицы фиксируют лигатурными проволоками, затем на них накладывают валик из быстротвердеющей пластмассы. Наступает стабильная фиксация фрагментов при условии, что репозиция и удержание отломков ручным способом продолжались до момента полной полимеризации пластмассы. Валик не должен препятствовать закрыванию рта. При необходимости производят его коррекцию фрезой или бором (фиг.1, 2). The aim of the invention is to achieve more rigid and stable fixation of fragments during fractures in the region of the angle of the lower jaw and, as a consequence, a decrease in the frequency of postoperative complications, acceleration of the healing of fractures. For this, a new method for fixing fragments has been developed. The treatment of patients with fractures of the lower jaw in the angle region with full or partial adentia consists of the following points: under local or general anesthesia, after manual reposition of the fragments on both sides of the fracture plane at a distance of at least 1.5 cm, an electric drill is introduced, taking into account the density ( compactness) of bone tissue, metal knitting needles to a depth of the body height of the jaw, moreover, the knitting needle is inserted vertically or at an angle into the medial fragment, and into the retro-molar triangle at an angle to the occlusal surface of the lower h Lust to a depth of 2-2.5 cm. The direction of the spokes to the corner of the jaw. Then the needles bend towards each other, and the excess bites. Metal spokes are fixed with ligature wires, then a roller of quick-hardening plastic is applied to them. Stable fixation of fragments sets in, provided that reposition and retention of fragments by hand continued until the plasticization of the plastic was complete. The roller should not prevent the closing of the mouth. If necessary, make its correction with a mill or a bur (Fig. 1, 2).

Пример: Больная Б., 22 лет, история болезни 3580, поступила в клинику с диагнозом: перелом нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков, частичная вторичная адентия. Травма автодорожная, двухнедельной давности. В поликлинике по месту жительства наложены шины Васильева и проведен курс антибактериальной терапии. Общее состояние пациентки удовлетворительное. Местно определяется симптом "ступеньки" при пальпации угла нижней челюсти слева. Больная отмечает онемение кожи подбородка и нижней губы слева (симптом Венсана положительный). На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции определяется нарушение целостности костной ткани в области угла нижней челюсти слева, смещение дистального отломка кверху. После общеклинического обследования проведена операция: остеосинтез нижней челюсти по методу клиники. Техника операции: под премедикацией и проводниковой анестезией по Берше-Дубову 2%-ным раствором новокаина 30,0 мл произведена ручная репозиция отломков, затем в медиальный отломок вертикально введена металлическая спица на глубину 1,5 см. В ретромолярный треугольник под углом к окклюзионной поверхности нижней челюсти введена вторая спица. Спицы изогнуты по направлению друг к другу, фиксированы лигатурной проволокой, концы скушены. Наложен валик из быстротвердеющей пластмассы. Достигнута стабильная фиксация отломков. Послеоперационный период протекал без осложнений. Места вкола спиц ежедневно обрабатывались раствором бриллиантовой зелени. Example: Patient B., 22 years old, medical history 3580, was admitted to the hospital with a diagnosis of a fracture of the lower jaw in the region of the left corner with displacement of fragments, a partial secondary adentia. Two-week-old road injury. In the clinic at the place of residence, Vasiliev’s tires were applied and a course of antibacterial therapy was carried out. The general condition of the patient is satisfactory. Locally determined symptom "steps" during palpation of the angle of the lower jaw on the left. The patient notes numbness of the skin of the chin and lower lip on the left (Vincent's symptom is positive). On the radiograph of the lower jaw in a lateral projection, a violation of the integrity of the bone tissue in the region of the angle of the lower jaw on the left, the displacement of the distal fragment upward, is determined. After a general clinical examination, an operation was performed: osteosynthesis of the lower jaw according to the clinic method. Technique of operation: under premedication and conduction anesthesia according to Bershe-Dubov 2% solution of novocaine 30.0 ml, manual reposition of fragments was performed, then a metal needle was inserted vertically into the medial fragment to a depth of 1.5 cm. In the retro-molar triangle at an angle to the occlusal surface the lower jaw introduced a second spoke. The spokes are bent towards each other, fixed with a ligature wire, the ends are tapered. The roller is made of quick-hardening plastic. Stable fixation of fragments is achieved. The postoperative period was uneventful. Knitting needles were treated daily with a solution of diamond greens.

К моменту выписки больная в удовлетворительном состоянии, жалоб не предъявляет, в клинике находилась 14 дней. Рекомендовано явиться после консолидации отломков для удаления конструкции. By the time of discharge, the patient was in satisfactory condition, had no complaints, she was in the clinic for 14 days. It is recommended to appear after the consolidation of fragments to remove the structure.

Аналогом и прототипом предложенного способа является способ фиксации отломков при переломах нижней челюсти по Блэку, суть которого заключается в следующем: после ручной репозиции отломков челюсти накладывается обвивной шов из проволоки с внутренней и наружной стороны челюсти с фиксацией в области заранее изготовленного пластмассового пелота на альвеолярный отросток по обе стороны перелома. Однако данный способ не лишен недостатков. Во-первых, со временем теряется прочность фиксации данной конструкции и необходимо дополнительное подтягивание лигатурной проволоки, а при выполнении данной манипуляции возможен излишний перекрут и отрыв проволоки с необходимостью повторного вмешательства. Во-вторых, под пелотом трудно проследить степень репозиции отломков. В-третьих, под плотно прилегающим пелотом неминуемо образование пролежней вследствие нарушения трофики подлежащих тканей, могут возникать вторичные кровотечения, воспаления с развитием травматического остеомиелита. Новизна предлагаемого способа состоит в том, что все указанные недостатки устраняются и появляется возможность осуществить:
а) более четкую репозицию отломков с возможностью последующего динамического наблюдения за их положением в процессе сращения, что позволяет предотвратить осложнение в виде смещения;
б) отсутствие пролежней и контактных стоматитов, так как пластмассовый валик не плотно прилегает к слизистой альвеолярного отростка, не нарушает трофику подлежащих тканей, а значит, предупреждает вторичные кровотечения, воспаления с развитием травматического остеомиелита и не имеет локального химического воздействия на слизистую;
в) стабильную фиксацию на всем протяжении фрагментов.An analogue and prototype of the proposed method is the Black fixation method for fragments of lower jaw fractures, the essence of which is as follows: after manual reposition of the jaw fragments, a twisted wire suture is applied from the inside and outside of the jaw with fixation in the area of a prefabricated plastic pelot on the alveolar process along both sides of the fracture. However, this method is not without drawbacks. Firstly, over time, the fixation strength of this design is lost and additional pulling of the ligature wire is necessary, and when this manipulation is performed, excessive torsion and tearing of the wire is necessary with the need for repeated intervention. Secondly, it is difficult to trace the degree of reposition of fragments under the pelota. Thirdly, pressure sores are inevitable under a tight-fitting pelot due to a violation of the trophism of the underlying tissues, secondary bleeding, inflammation with the development of traumatic osteomyelitis can occur. The novelty of the proposed method lies in the fact that all these disadvantages are eliminated and it becomes possible to implement:
a) a clearer reposition of fragments with the possibility of subsequent dynamic monitoring of their position in the process of fusion, which helps prevent complications in the form of displacement;
b) the absence of pressure sores and contact stomatitis, since the plastic roller does not fit tightly on the mucosa of the alveolar process, does not violate the trophism of the underlying tissues, and therefore prevents secondary bleeding, inflammation with the development of traumatic osteomyelitis and does not have a local chemical effect on the mucosa;
c) stable fixation throughout the fragments.

ЛИТЕРАТУРА
1. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия чедюстно-лицевой области. - 2-е изд. - Киев.1985. - 76с.LITERATURE
1. Vernadsky Yu. I. Traumatology and reconstructive surgery of the maxillofacial region. - 2nd ed. - Kiev. 1985. - 76s.

2. Кабаков Б.Д., Малышев В.A., Переломы челюстей. - М., 1981.-82с. 2. Kabakov BD, Malyshev VA, Fractures of the jaws. - M., 1981.-82s.

3. Травмы челюстно-лицевой области /Александров Н.М., Аржанцев П.З., Вихреев Б.С. и др./ - М., 1966.- 102c. 3. Injuries of the maxillofacial region / Alexandrov N.M., Arzhantsev P.Z., Vikhreev B.S. et al. / - M., 1966.- 102c.

4. HaImos Y. Травматология челюстно-лицевого скелета. - Братислава, 1975. 4. HaImos Y. Traumatology of the maxillofacial skeleton. - Bratislava, 1975.

Claims

The method of fixing fragments during fractures in the region of the angle of the lower jaw with partial or complete adentia by reposition of fragments after preliminary anesthesia and subsequent fixation with metal knitting needles and wire, characterized in that metal spokes are inserted on both sides of the fracture plane at a distance of 1.5 cm to a depth the height of the body of the jaw, and in the medial fragment, the needle is inserted vertically or at an angle, and in the retro-molar triangle - at an angle to the occlusal surface of the lower jaw to a depth of 2-2.5 cm, e.g. occurrence to the corner of the jaw, then the spokes are bent towards each other, after which they were fixed ligature wires and put them on the roll of fast-hardening plastic.