RU2173171C1 - Способ лечения больных клещевым энцефалитом - Google Patents
Способ лечения больных клещевым энцефалитомInfo
- Publication number
- RU2173171C1 RU2173171C1 RU2000122258A RU2000122258A RU2173171C1 RU 2173171 C1 RU2173171 C1 RU 2173171C1 RU 2000122258 A RU2000122258 A RU 2000122258A RU 2000122258 A RU2000122258 A RU 2000122258A RU 2173171 C1 RU2173171 C1 RU 2173171C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- immunoglobulin
- tick
- dose
- treatment
- borne encephalitis
- Prior art date
Links
- 208000004006 Tick-Borne Encephalitis Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 102000018358 Immunoglobulins Human genes 0.000 claims abstract description 43
- 108060003951 Immunoglobulins Proteins 0.000 claims abstract description 43
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 36
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 18
- 108090001123 antibodies Proteins 0.000 claims abstract description 15
- 102000004965 antibodies Human genes 0.000 claims abstract description 15
- 241000710771 Tick-borne encephalitis virus Species 0.000 claims abstract description 8
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 9
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001965 increased Effects 0.000 description 13
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 10
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 10
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 9
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 9
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 8
- 206010019233 Headache Diseases 0.000 description 6
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 6
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 6
- 208000004374 Tick Bites Diseases 0.000 description 5
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 5
- 206010003399 Arthropod bite Diseases 0.000 description 4
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 4
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 4
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 4
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 description 3
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 3
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 3
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 3
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Vitamin C Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 3
- 230000001058 adult Effects 0.000 description 3
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 3
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 3
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 3
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 230000002354 daily Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 3
- 230000002503 metabolic Effects 0.000 description 3
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 3
- 238000002255 vaccination Methods 0.000 description 3
- 241000238876 Acari Species 0.000 description 2
- 108010047814 Antigen-Antibody Complex Proteins 0.000 description 2
- 210000001175 Cerebrospinal Fluid Anatomy 0.000 description 2
- 210000004698 Lymphocytes Anatomy 0.000 description 2
- 206010052904 Musculoskeletal stiffness Diseases 0.000 description 2
- 210000004237 Neck Muscles Anatomy 0.000 description 2
- 210000000440 Neutrophils Anatomy 0.000 description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 2
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 2
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 2
- 206010047461 Viral infection Diseases 0.000 description 2
- 208000001756 Virus Disease Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000000702 anti-platelet Effects 0.000 description 2
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 2
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 2
- 201000002491 encephalomyelitis Diseases 0.000 description 2
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000017613 viral reproduction Effects 0.000 description 2
- 229940035676 ANALGESICS Drugs 0.000 description 1
- 229960003556 Aminophylline Drugs 0.000 description 1
- FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N Aminophylline Chemical compound NCCN.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 206010006334 Breathing abnormality Diseases 0.000 description 1
- 210000003792 Cranial Nerves Anatomy 0.000 description 1
- 208000000264 Deglutition Disorders Diseases 0.000 description 1
- 208000002173 Dizziness Diseases 0.000 description 1
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 1
- 206010013950 Dysphagia Diseases 0.000 description 1
- 206010013952 Dysphonia Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcome Diseases 0.000 description 1
- 206010051998 Febrile infection Diseases 0.000 description 1
- 229940065521 Glucocorticoid inhalants for obstructive airway disease Drugs 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 102000006992 Interferon-alpha Human genes 0.000 description 1
- 108010047761 Interferon-alpha Proteins 0.000 description 1
- 206010025482 Malaise Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010029864 Nystagmus Diseases 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010038683 Respiratory disease Diseases 0.000 description 1
- 102000006382 Ribonucleases Human genes 0.000 description 1
- 108010083644 Ribonucleases Proteins 0.000 description 1
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 229940037128 Systemic Glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 229960000278 Theophylline Drugs 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive Effects 0.000 description 1
- 230000000172 allergic Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic Effects 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000005591 charge neutralization Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 1
- 230000029578 entry into host Effects 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 235000020251 goat milk Nutrition 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 230000002584 immunomodulator Effects 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulators Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 1
- 238000009593 lumbar puncture Methods 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic Effects 0.000 description 1
- 230000001264 neutralization Effects 0.000 description 1
- 238000006386 neutralization reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 1
- 230000001235 sensitizing Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 241001147422 tick-borne encephalitis virus group Species 0.000 description 1
- 230000003612 virological Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лечению инфекционных заболеваний, и может быть использовано при лечении больных клещевым энцефалитом с помощью иммуноглобулина. Способ включает внутримышечное введение иммуноглобулина человека (ИГ) с титром антител к вирусу клещевого энцефалита 1 : 160 или 1 : 320 и применение неспецифических лечебных средств. Разовую дозу ИГ определяют при лихорадочной и менингеальной формах заболевания в дозе 0,2 мл/кг массы тела, при тяжелых очаговых формах - в дозе 0,5 мл/кг массы тела. Рассчитанную дозу иммуноглобулина вводят одномоментно. Способ уменьшает вероятность перехода болезни в более тяжелую форму, исключает двухволновое течение болезни и снижает вероятность хронизации процесса. 2 з.п.ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лечению посредством медицинских препаратов, и может быть использовано при лечении больных клещевым энцефалитом с помощью иммуноглобулина.
Известен способ лечения больных клещевым энцефалитом (КЭ), в соответствии с которым больному вводят неспецифическое лечебное средство и внутримышечно вводят иммуноглобулин (ИГ) человека с титрами антител к вирусу клещевого энцефалита не ниже 1: 80 в лихорадочной стадии острого периода заболевания в разовой дозе, в соответствии с общепринятыми нормами, 3,0... 6,0 мл два, три раза в день в течение от четырех до одиннадцати дней не менее 36,0 мл на курс лечения, а в без лихорадочной стадии острого периода - в разовой дозе 3,0...6,0 мл два, три раза в день в течение от шести до двенадцати дней не менее 72,0 мл на курс лечения. При прогредиентном течении заболевания иммуноглобулин вводят повторно в разовой дозе 3,0...6,0 мл два, три раза в день не менее 24,0 мл на курс лечения (а.с., РФ, N 1837230, A 61 K 39/395, G 01 N 33/53, 30.08.93.).
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных КЭ, в соответствии с которым курсом вводят внутримышечно иммуноглобулин человека с титром антител к вирусу клещевого энцефалита не ниже 1:80, при этом разовую дозу определяют из расчета 0,1 мл на 1 к массы тела. Больным с лихорадочной формой инфекции иммуноглобулин вводят ежедневно в разовой дозе на протяжении 3. . . 5 дней до улучшения общего состояния. Средняя курсовая доза для взрослого при этом составляет не менее 21,0 мл препарата. При менингеальной форме КЭ иммуноглобулин вводят ежедневно в разовой дозе с интервалом времени 10. . .12 ч в течение не менее пяти дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям (исчезновение лихорадки, регресс обще инфекционных симптомов, стабилизация и уменьшение менингеальных симптомов). Средняя курсовая доза для взрослого составляет не менее 70,0 мл. Больным с очаговыми формами клещевого энцефалита в зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят ежедневно в разовой дозе с интервалом времени 8... 12 часов не менее 5...6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов при средней курсовой дозе для взрослого не менее 80... 130 мл иммуноглобулина. При крайне тяжелой форме заболевания разовая доза может быть увеличена до 0,15 мл на 1 к массы тела. В случае двухволнового течения клещевого энцефалита иммуноглобулин вводят повторно по схеме лечения в зависимости от характера клинических проявлений (Инструкция по применению иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Минздрав РФ, утверждено Главным государственным врачом РФ Онищенко Г.Г., 08.09.99.).
Недостаток известных способов заключается в следующем. Применение низкотитражного (1:80) иммуноглобулина снижает эффективность лечения, поскольку при введении он вызывает более интенсивную продукцию Ig-M антител (Э.А. Кветкова "Вторичная иммунологическая недостаточность и ее значение в патогенезе вирусных инфекций". Республиканский сборник научных работ "Природноочаговые инфекции и инвазии", Омск, 1984, с. 49 - 57; Кветкова Э.А., Конев В.П. и др. "Феномен персистенции вирусов группы клещевого энцефалита - вирусологические и морфологические эквиваленты", сборник "Природноочаговые болезни человека". Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию Омского НИИ природноочаговых инфекций, Омск, 1996, с. 46 - 60; В.В. Погодин и др. "Хронический клещевой энцефалит", Новосибирск: Наука, 1986). Последние обуславливают незавершенную нейтрализацию вируса в период, когда образуются нестойкие, диссоциирующие иммунные комплексы. Это способствует возникновению персистенции вируса, повышает вероятность хронизации процесса и возможность перехода болезни в более тяжелую форму. Проведение продолжительного курса лечения в обоих способах (от четырех до двенадцати дней в способе-аналоге и от пяти до шести дней в наиболее близком к предлагаемому способе) с одновременным увеличением курсовой дозы иммуноглобулина (36 и 72 мл в способе аналоге и от 21 до 130 мл в наиболее близком к прелагаемому способу) может привести к возникновению белковой перегрузки организма, особенно при введении высокотитрованного иммуноглобулина с титрами антител 1:160 и 1:320. В способе-аналоге это усугубляется еще и тем, что при определении разовой дозы иммуноглобулина не учитывают массу тела больного. Кроме того, при курсовом лечении уже при вторичной дозе организм формирует адаптационную реакцию на чужеродные тела и вырабатывает соответствующие антитела. Все это снижает эффективность лечения, поскольку как следствие снижается скорость формирования активного специфического иммунитета организма, а следовательно, повышается вероятность перехода болезни в более тяжелую форму, в ряде случаев со смертельным исходом, и повышается вероятность хронизации процесса. Кроме того, оба способа не исключают двухволнового течения болезни, что также снижает эффективность лечения.
Таким образом, выявленные в результате патентного поиска близкие к предлагаемому известные способы лечения больных КЭ при осуществлении не позволяют обеспечить достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения путем увеличения скорости формирования активного специфического иммунитета организма, снижения вероятности перехода болезни в более тяжелую форму, в том числе со смертельным исходом, исключения двухволнового течения болезни, снижения вероятности хронизации процесса.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа лечения больных клещевым энцефалитом, осуществление которого позволяет обеспечить достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения путем увеличения скорости формирования активного специфического иммунитета организма, снижения вероятности перехода болезни в более тяжелую форму, в том числе со смертельным исходом, исключения двухволнового течения болезни, снижения вероятности хронизации процесса.
Суть изобретения заключается в том, что в способе лечения больных клещевым энцефалитом, включающем внутримышечное введение иммуноглобулина человека с титром антител к вирусу клещевого энцефалита 1:160 или 1:320 и применение неспецифических лечебных средств, разовую дозу определяют из расчета на один килограмм массы тела и тяжести заболевания, рассчитанную дозу иммуноглобулина вводят одномоментно, при этом при лихорадочной и менингеальной формах заболевания - в дозе 0,2 мл на 1 кг массы тела, а при тяжелых очаговых формах - в дозе 0,5 мл на 1 кг массы тела. Если рассчитанная разовая доза превышает 10 мл, то ее вводят одномоментно дробно путем нескольких внутримышечных введений, не превышающих 8-10 мл.
Технический результат достигается следующим образом. В настоящее время в арсенале лечебных средств при клещевом энцефалите ведущим специфическим препаратом является иммуноглобулин человека для внутримышечного введения. Этому способствуют его выраженная терапевтическая эффективность и отсутствие аллергических осложнений. Применение в предлагаемом способе высокотитрованного иммуноглобулина (с титром антител 1:160 или 1:320) в сочетании с его одномоментным введением обеспечивает формирование повышенной степени защиты организма. Можно предположить, что одномоментное введение иммуноглобулина с титрами антител 1:160 и 1:360 позволяет значительно снизить явление персистенции вируса КЭ и возможно даже исключить. Это объясняется тем, что при введении высокотитрованного иммуноглобулина, особенно при титре антител 1:320, в организме больного образуются стойкие иммунные комплексы, в которых возбудитель вирусной инфекции нейтрализуется. В результате одномоментное введения большой дозы высокотитрованного иммуноглобулина предупреждает переход болезни в более тяжелые формы и снижает риск хронизации процесса. В результате предупреждается хронизация процесса и дальнейший ее переход в более тяжелые стадии. Величина разовой дозы на 1 кг массы больного (0,2 и 0,5 мл/кг) получена опытным путем, является оптимальной и учитывает тяжесть заболевания и возможность потерь белка при введении из-за разрушения или связывания белка мышечной тканью. Одномоментное введение рассчитанной дозы иммуноглобулина, а так же высокие титры: 1:160 или 1: 320 позволяют создать достаточную концентрацию антител в крови больного в максимально короткий срок от начала болезни и тем самым увеличить скорость формирования активного специфического иммунитета организма, что, в свою очередь снижает вероятность хронизации процесса и перехода болезни в более тяжелую форму. Кроме того, как показала практика, одномоментное введение рассчитанной дозы высокотитрованного иммуноглобулина исключает двухволновое течение болезни. Одновременно по сравнению с прототипом в несколько раз снижается доза вводимого препарата, что полностью исключает возможность сенсибилизации организма больного чужеродными белками - белковой перегрузки. При этом эффективность действия иммуноглобулина не снижается, так как отсутствие белковой перегрузки исключает выработку организмом в результате адаптации отрицательной реакции на вводимые в него инородные тела и как следствие выработку соответствующих антител. Благодаря тому, что рассчитанную разовую дозу, превышающую 10 мл, вводят одномоментно дробно путем нескольких внутримышечных введений, не превышающих 8...10 мл, обеспечивается повышение проницаемости вводимого препарата в организм больного. Это объясняется тем, что состояние внутренних слоев ткани определяется гомеостазом. В то время как рецепторные системы поверхностных слоев ткани обладают высокой реактивностью, внутренние слои ткани более инертны и их время релаксации больше, чем поверхностных тканей (Физиология человека под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф., М.: Медицина, 1998 г.). Поэтому можно предположить, что при малых дозах (8...10 мл) рецепторные системы внутренних слоев ткани не успевают фиксировать или фиксируют с запозданием появление в них инородных тел в результате введения препарата. Это снижает скорость выработки защитной реакции организма на инородное тело в результате адаптации, способствует более полному проникновению препарата в организм и повышает эффективность его действия. Одновременно за счет повышенной проницаемости снижаются потери иммунного белка из-за разрушения или связывания мышечной тканью в процессе проникновение его в кровяное русло. Применение в предлагаемом способе неспецифических лечебных средств усиливает эффект лечения основным препаратом - иммуноглобулином, что так же повышает эффективность лечения.
Из выше изложенного следует, что предлагаемый способ лечения больных клещевым энцефалитом при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения путем увеличения скорости формирования активного специфического иммунитета организма, снижения вероятности перехода болезни в более тяжелую форму, в том числе со смертельным исходом, исключения двухволнового течения болезни, снижения вероятности хронизации процесса.
Способ реализуют следующим образом. В предлагаемом способе лечения больных клещевым энцефалитом внутримышечно вводят иммуноглобулин человека с титром антител к вирусу клещевого энцефалита 1:160 или 1:320 в дозе 0,2 или 0,5 мл/кг массы тела в зависимости от формы заболевания и рассчитанную дозу иммуноглобулина вводят одномоментно. Дополнительно применяют неспецифические лечебные средства. Разовую дозу иммуноглобулина определяют из расчета на один килограмм массы тела и тяжести заболевания. Рассчитанную дозу иммуноглобулина вводят одномоментно. При этом при лихорадочной и менингеальной формах заболевания - в дозе 0,2 мл на 1 кг массы тела, а при тяжелых очаговых формах - в дозе 0,5 мл на 1 кг массы тела.
В качестве неспецифических лечебных средств традиционно в лечение КЭ, кроме ИГ, включают в зависимости от состояния больного лейкоцитарный интерферон, дезинтоксикационную терапию, большие дозы аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторы, сосудистые препараты, рибонуклеазу; реаферон (после лихорадочного периода), метаболическую терапию, глюкокортикоиды и другую симптоматическую терапию.
Сравнительный анализ динамики клинических показателей у больных КЭ, прошедших предлагаемый способ лечения, по сравнению с традиционным способом показал сокращение лихорадочного периода на 2,7 дня; отсутствие двухволнового течения болезни; более быстрый регресс менингеальных симптомов, наступавший на 3-5 дней раньше при однократном введении курсовой дозы ИГ.
Эффективность предлагаемого метода подтверждают клинические наблюдения больных с разными формами острого клещевого энцефалита - лихорадочной (Пример 1), менингеальной (Пример 2) и очаговой - с энцефаломиелитическим синдромом (пример 3). Все случаи клещевого энцефалита верифицированы методом иммуноферментного анализа.
Пример 1. Больной В., 38 лет.
Укус клеща 5.06.1998 года в область правого плеча. Предварительной вакцинации и серопрофилактики не было. Через 5 дней после укуса клеща подъем температуры до 39,0o, появилась общая слабость, недомогание. Поступил в неотложном порядке.
Объективно при поступлении: гипертермия до 39,5o. Менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
В первый час при поступлении введен отечественный иммуноглобулин с титром антител к ВКЭ 1:160 в дозе 0,2 мл/кг массы тела (0,2 мл х 65 кг =13 мл) одномоментно. Проводилась дезинтоксикационная терапия (до 1,0 -1,5 л физиологического раствора; внутривенно аскорбиновая кислота до 500 мг в сутки). Через 2 дня после поступления температура снизилась до 37,0 oС. А еще через сутки полностью нормализовалась, уменьшилась общая слабость, к концу недели состояние нормализовалось. Получал поливитамины. Выписан из отделения (через 2 недели) в удовлетворительном состоянии с диагнозом: острый клещевой энцефалит. Лихорадочная форма.
Пример 2. Больной Д., 34 лет.
Укус клеща 13.07.1998 года в область груди справа. Предварительной вакцинации и серопрофилактики не было. Через 7 дней после укуса клеща появилась гипертермия до 38,5o; беспокоила головная боль, принимал анальгетики, однако температура не снижалась, головная боль сохранялась, еще через 2 дня наросла интенсивность головной боли, появилась тошнота, рвота, наросли общая слабость, вялость. Поступил в неотложном порядке.
Объективно: гипертермия до 39,8o. В сознании, вялый, адинамичный.
Выявлены менингеальные симптомы в виде ригидности затылочных мышц до 3 см, двусторонний умеренно выраженный симптом Кернига. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Сделана люмбальная пункция, анализ ликвора: цитоз 160 клеток, 80% - лимфоциты; 20% - нейтрофилы; белок 0,32 г/л; сахар 3,2 ммоль/л.
В первый час после поступления введен одномоментно отечественный иммуноглобулин с титром антител к ВКЭ 1:320 в дозе 0,2 мл/кг массы тела (0,2 мл х 80 кг = 16 мл). Проводилась дезинтоксикационная терапия (до 2 - 2,5 л физиологического раствора) внутривенно аскорбиновая кислота до 500 -1000 мг; дезагрегантная и сосудистая терапия (пентилин, трентал, эуфиллин); метаболическая терапия, поливитамины.
На 3-й день после поступления температура снизилась до 37,5o; на 5-й день - нормализовалась; к концу недели сгладились менингеальные симптомы, уменьшилась головная боль, через 10 дней нормализовался ликвор (цитоз - 8 клеток, белок - 0,4 г/л, сахар - 3,2 ммоль/л).
Выписан из отделения (на 21 день) в удовлетворительном состоянии с диагнозом: острый клещевой энцефалит. Менингеальная форма.
Пример 3. Больная М., 68 лет.
В течение мая-июня 1998 года регулярно употребляла сырое козье молоко. 03.06.98 г. снимала клещей с тела, однако укусы клещей отрицает. Предварительной вакцинации и серопрофилактики не было.
Инкубационный период с учетом времени от момента снятия клещей - 8 дней. Заболела остро 11.06.98 г., когда появились гипертермия до 39,0o, головная боль диффузного характера, через 4 дня отметила слабость мышц шеи, появилось затруднение при разговоре, стала вялой адинамичной, появилось затруднение контакта с окружающими из-за выраженной сонливости. Поступила в неотложном порядке.
Объективно (на момент поступления): оглушена, быстро истощается. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц до 4 см, двусторонние симптомы Кернига). Неврологическая симптоматика: парез взора влево, грубый горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок, центральный парез VII черепного нерва слева, отклонение языка влево, снижение силы в мышцах шеи до 1 балла, тремор пальцев рук, снижение силы в проксимальных отделах рук до 3-4, в ногах - до 4 баллов, диффузная гипотония в конечностях, координаторные нарушения. В связи с тяжестью состояния госпитализирована в отделение реанимации. В течение нескольких часов у больной наросли бульбарные нарушения (дизартрия, дисфония, дисфагия, исчез глоточный рефлекс), наросло оглушение. Вставал вопрос о необходимости искусственной вентиляции легких.
Анализ ликвора: цитоз 240 клеток (лимфоциты - 66%; нейтрофилы - 33%); белок - 0,45 г/л; сахар 3,6 ммоль/л.
Введен в первый час поступления одномоментно отечественный иммуноглобулин из расчета 0,5 мл/кг массы тела (0.5 мл х 60 кг = 30 мл). Проводилась дезинтоксикационая, сосудистая и дезагрегантная терапия. В течение нескольких часов состояние больной оставалось стабильно тяжелым, однако нарастания нарушения сознания, бульбарных расстройств и присоединения дыхательных нарушений не произошло. К утру состояние больной улучшилось, сознание восстановилось. К концу недели снизилась температура до 37,3o, улучшилось общее самочувствие, уменьшились головная боль и головокружение. К 10-му дню исчезли менингеальные симптомы. С 3-й недели заболевания регрессировали бульбарные нарушения, самостоятельно стала принимать пищу, наросла сила в мышцах шеи до 3-4 баллов. В конечностях - до 4 баллов. На фоне активной метаболической сосудистой терапии к концу месяца, уменьшился тремор в конечностях, регрессировали координаторные нарушения.
Выписана из отделения (через 33 дня) с диагнозом: острый клещевой энцефалит. Очаговая форма. Энцефаломиелитический синдром.
Claims (3)
1. Способ лечения больных клещевым энцефалитом, включающий использование неспецифических лечебных средств и внутримышечное введение иммуноглобулина человека, дозу которого определяют из расчета на один килограмм массы тела и с учетом формы заболевания, отличающийся тем, что используют иммуноглобулин с титром антител к вирусу клещевого энцефалита 1:160 или 1:320 в дозе 0,2 или 0,5 мл/кг массы тела в зависимости от формы заболевания и рассчитанную дозу иммуноглобулина вводят одномоментно.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при лихорадочной и менингеальной формах иммуноглобулин вводят в дозе 0,2 мл/кг массы тела.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при тяжелых очаговых формах иммуноглобулин вводят в дозе 0,5 мл/кг массы тела.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2173171C1 true RU2173171C1 (ru) | 2001-09-10 |
Family
ID=
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2602740C1 (ru) * | 2015-05-29 | 2016-11-20 | Анатолий Васильевич Субботин | Способ лечения очаговой формы смешанной клещевой энцефалит-боррелиозной инфекции в остром периоде |
RU2651777C1 (ru) * | 2016-06-28 | 2018-04-23 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова" (НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова") | Средство для создания фармакологических препаратов для лечения клещевого энцефалита |
RU2682677C2 (ru) * | 2017-09-07 | 2019-03-20 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ЕНИИВИ" Роспотребнадзора) | Способ постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Инструкция по применению иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Минздрав РФ, утверждено Главным государственным санитарным врачом РФ Онищенко Г.Г., 08.09.99. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2602740C1 (ru) * | 2015-05-29 | 2016-11-20 | Анатолий Васильевич Субботин | Способ лечения очаговой формы смешанной клещевой энцефалит-боррелиозной инфекции в остром периоде |
RU2651777C1 (ru) * | 2016-06-28 | 2018-04-23 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова" (НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова") | Средство для создания фармакологических препаратов для лечения клещевого энцефалита |
RU2682677C2 (ru) * | 2017-09-07 | 2019-03-20 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ЕНИИВИ" Роспотребнадзора) | Способ постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
WO2003055519A1 (fr) | Agent pharmaceutique et methode de traitement de maladies s'accompagnant de troubles du tonus vasculaire | |
Saito et al. | Acute disseminated encephalomyelitis after influenza vaccination | |
AU2003202093B2 (en) | Treatment of MS with goat serum | |
Blood et al. | Guillain-Barré Syndrome Treated with Corticotropin (ACTH): Report of a Case | |
RU2173171C1 (ru) | Способ лечения больных клещевым энцефалитом | |
Shen et al. | A case of anaphylactic reaction to praziquantel treatment | |
Hawking et al. | The periodicity of microfilariae XI. The effect of body temperature and other stimuli upon the cycles of Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, B. ceylonensis and Dirofilaria repens | |
Gautier et al. | Guillain-Barre syndrome after obstetrical epidural analgesia | |
Eisenberg | Role of tranquilizing drugs in allergy | |
CN107050115A (zh) | 中成药颈腰康的新用途 | |
WO2003037372A1 (fr) | Procede de retablissement de processus physiologiques perturbes et medicament | |
RU2348401C2 (ru) | Способ лечения вирусной невропатии лицевого нерва в остром периоде | |
SU1706624A1 (ru) | Способ лечени опиумно-морфинных наркоманий | |
Obara et al. | Severe course of neuromyelitis optica in a female patient with chronic C hepatitis | |
RU2473364C2 (ru) | Способ лечения клещевого энцефалита | |
RU2196576C1 (ru) | Способ лечения больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (глпс) | |
RU2786753C1 (ru) | Способ лечения вирусных энцефалитов у детей | |
RU2141826C1 (ru) | Средство для профилактики и лечения клещевого энцефалита "йодантипирин" | |
RU2028159C1 (ru) | Способ лечения тяжелообожженных | |
CN106539815A (zh) | 环二核苷酸在防治多发性硬化症中的应用 | |
CN106539816A (zh) | 环二核苷酸在防治多发性硬化症中的应用 | |
RU2153872C2 (ru) | Способ лечения дифтерии | |
RU2239441C1 (ru) | Способ лечения больных с невротическими и соматоформными расстройствами | |
SU1607814A1 (ru) | Способ лечени эпилепсии | |
SU1507395A1 (ru) | Способ лечени аутоиммунного тиреоидита |