SU1507395A1 - Способ лечени аутоиммунного тиреоидита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к эндокринологии. Цель изобретени  - повышение эффективности лечени , сокращение сроков лечени  больных аутоиммунным тиреоидитом. Предлагаемый способ лечени  состоит в том, что препарат кеналог ввод т инъекционно непосредственно в пораженные участки щитовидной железы в фармакопейно допустимых дозировках и режиме. В результате сокращаютс  сроки лечени  больных и уменьшаетс  частота осложнений по сравнению с общеприн тым способом лечени . 1 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к эндокринологии.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени , удлинение периода ремиссии .

Способ осуществл етс  следующим образом.

Больного укладывают в горизонтальное положение, запрокидывают голову, подкладыва  валик под лопатки. Намечают место пункции щитовидной железы , после чего кожу передней поверхности щей обрабатывают тщательно 70-градусным спиртом. С соблюдением правил асептики и антисептики в пораженные участки щитовидной железы (в одну или обе доли) ввод т медленно кеналог (ампулу предварительно необходимо встр хнуть) в дозе 10-20 мг, реже 40 мг (0,25-0,5-1,0 мл) с помощью щприца и тонкой иглы. Препарат следует вводить на границе нижней трети с остальной частью доли железы

строго по средней линии. Об зательным условием  вл етс  введение препарата на всю толщу .железы, что достигаетс  постепенным равномерным нажатием на поршень щприца по мере извлечени  иглы до уровн  фасциального листка. После извлечени  иглы место вкола сдавливают марлевым щариком во избежание попадани  лекарства в околощитовидное пространство и привод т голову в исходное положение. В последующем больные наход тс  на обычном режиме под наблюдением врача (в том числе и амбулаторно) в течение 3-4 недель. При необходимости спуст  этот срок можно повторить введение кеналога до достижени  стойкого терапевтического эффекта (2-3 раза).

Оценку эффективности проводимого лечени  осуществл ют по клиническим признакам и данным лабораторных исследований . Исходы лечени  трактуютс  как положительные при условии умень (Л

ел

со со

СП

шени  плотности и размеров щитовидной железы, улучшени  клинической картины заболевани , нормализации иммунологических и биохимических сдвигов, уменьшени  лимфо- и плазмоцитарной инфильтрации (по данным пункционной биопсии) и размеров железы (по данным эхотомоскопического исследовани )

В результате лечени  предлагаемым способом у всех больных отмечено статистически достоверное сокращение сроков лечени , удлинение периода ремиссии, выраженное уменьшение размеров и плотности железы, улучшение клинической картины (исчезновение одьш1ки и затрудненного глотани , чувства комка в области шеи, нормализаци  частоты пульса и невротических про влений заболевани ). У больных контрольной группы положительный результат вы влен только в половине случаев после длительного лечени  (более 6 мес.).

Интратиреоидное введение кеналога сопровождалось уменьшением лимфо- и плазмоцитарной инфильтрации железы что приводило у большинства больных к нормализации захвата йода-131.

Одновременно с этим улучшались показатели клеточного иммунитета: увеличивалось количество Т-лимфоци- тов и снижалс  уровень В-лимфоцитов в крови. Уменьшение размеров железы объективно подтверждалось результата ми эхотомографического исследовани , приведенными в таблице.

Каких-либо осложнений в св зи с проведением предлагаемого способа ле чени  AT не наблюдали. В контрольной группе побочные  влени  вы влены у 4 больных из 18 пролечгенных, из них артериальна  гипертензи  - у 3 и симптоматическа  гипергликеми  - у одного.

Пример. Больна  Г., 38 лет, поступила в эндокринологическое от- деление с жалобами на чувство комка в горле при глотании, затруднение глотани , раздражительность, плакси- BqcTb, похудание, сердцебиение,дрожь в теле, пучеглазие, быструю утомл емость , потливость. Болеет с 1983 г., диагноз установлен впервые весной 1984 г. С тех пор получает перио- дически различные препараты (мерка- золил, дийодтирозин, преднизолон, салицилаты, димедрол) без заметного

5

0

Q

5

терапевтического эффекта. В анамнезе частые ангины.

Объективно: щитовидна  железа диф- фузно увеличена, выступает за контуры шеи, плотна , с четкими контурами, поверхность дольчата , бугриста . Пальпаци  безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. У больной двусторонний экзофтальм (II степень), гипергидроз, тремор рук. Частота пульса 100 в минуту, АД - 140/80 мм рт.ст... При пункционной биопсии шитовидной железы вы влена лимфо- и плазмоцитарна  инфильтраци , оксифильна  дегенераци  фор- ликул рных клеток. Захват йода - 131 составил через 4 ч 44%, через 24 ч - 56%. На эхотомограмме перешеек утолщен до 4,2 см, обе доли однородные, средней плотности, с четкой утолщенной капсулой, передне-задний размер их 10,5 см.

Клинический диагноз - аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом.

Учитыва  большие размеры железы, в обе доли введен кеналог в дозе 20 мг (0,5 мл). Осложнений не было. Проведено контрольное эхотомографи- ческое исследование: размеры перешейка 3,4 см,правой доли -7 см, левой - 5,6 см. Структура железы однородна , м гка . Заключение: у больной в результате однократного интратиреоид- ного введени  кеналога отмечаетс  заметное уменьшение размеров (на 40- 50%) и плотности структуры железы, что указывает на хороший терапевтический эффект.

Использование предлагаемого способа лечени  AT позвол ет повысить эффективность и уменьшить возможность развити  осложнений, сократить сроки лечени  и удлинить период ремиссии , кроме того, предлагаемый способ обходитс  в 2-4 раза дешевле, чем традиционный способ лечени .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  аутоиммунного ти- реоидита путем введени  кортикостеро- идов, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени  и удлинени  ремиссии, больному ввод т инъекционно кеналог в фарма- хопейно-допустимых дозировках и режи- iMe непосредственно в пораженные участки щитовидной железы.

   Примечание.В числителе представлены значени  до лечени , в знаменателе после лечени .