RU2172145C2

RU2172145C2 - Method for treating burn wounds

Info

Publication number: RU2172145C2
Application number: RU99112234A
Authority: RU
Inventors: В.А. Аминев; Е.Ч. Ахсахалян; А.В. Аминев
Original assignee: Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Filing date: 1999-06-07
Publication date: 2001-08-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves cutting off the margin of self-contained edge epithelialization. Then, autodermoplasty operation on granulating surface and wound surface arisen after dissection. EFFECT: prevented postburn cicatricial deformities.

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии, и может быть использовано при лечении глубоких ожоговых ран. The present invention relates to medicine, in particular to plastic surgery, and can be used in the treatment of deep burn wounds.

Известен способ лечения ожогов, путем ежедневной санации раневой поверхности и наложения влажно-высыхающих повязок с антисептиками до их самостоятельного заживления или формирования гранулирующих ран с последующей аутодермопластикой (см. Изучение результатов местного лечения ожоговых ран препаратами йодопирона /Сологуб В.К., Гришина И.А., Панова Ю.М., Победина В.Г. и др. //Третья всесоюзная конф. по проблеме Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни (11-12 дек.): Материалы докл. - Москва, 1986. -С. 82-85.). There is a method of treating burns by daily sanitation of the wound surface and applying wet-drying dressings with antiseptics until they independently heal or form granulating wounds with subsequent autodermoplasty (see Studying the results of local treatment of burn wounds with iodopyrone / Sologub V.K., Grishina I. A., Panova Yu.M., Pobedina V.G. et al. // Third All-Union Conference on the Problem of Modern First Aid Tools and Methods for the Treatment of Burn Disease (Dec 11-12): Materials of the report - Moscow, 1986. -S. 82-85.).

Однако часто исходом такого лечения является развитие рубцов на месте самостоятельно заживших участков ожоговых ран. Как следствие, при локализации ожогов в области крупных суставов часто возникают контрактуры с нарушением двигательных функций, приводящих к снижению или стойкой утрате трудоспособности пострадавших даже после ограниченных ожогов. However, often the outcome of such treatment is the development of scars on the site of self-healing sections of burn wounds. As a result, with localization of burns in the area of large joints, contractures often occur with impaired motor functions, leading to a decrease or permanent disability of victims even after limited burns.

В качестве прототипа нами выбран способ лечения глубоких ожогов, заключающийся в свободной кожной пластике гранулирующей поверхности. (см. Арьев Т. Я. Ожоги и отморожения. - Л.: Медицина. 1971. - С. 135-140). Однако известный способ не предупреждает развитие краевых рубцовых деформаций на границе пересаженных аутодермотрансплантатов и самостоятельно заживших участков ожоговых ран. As a prototype, we have chosen a method of treating deep burns, which consists in free skin plastic granulating surface. (see Aryev T. Ya. Burns and frostbite. - L.: Medicine. 1971. - S. 135-140). However, the known method does not prevent the development of regional cicatricial deformities at the border of transplanted autoderm grafts and self-healing sections of burn wounds.

Задача предлагаемого изобретения - профилактика развития послеожоговых рубцовых деформаций по границе пересаженных свободных кожных лоскутов и самостоятельно заживающих участков. The objective of the invention is the prevention of the development of post-burn cicatricial deformities along the border of transplanted free skin flaps and self-healing areas.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения ожоговых ран, включающем свободную кожную аутопластику, дополнительно осуществляют хирургическое иссечение и аутодермопластику самостоятельно заживающих участков вокруг гранулирующей поверхности. The problem is solved due to the fact that in the method of treating burn wounds, including free skin autoplasty, surgical excision and autodermoplasty of independently healing areas around the granulating surface are additionally carried out.

Способ лечения ожоговых ран осуществляют следующим образом. Иссекают кайму самостоятельной краевой эпителизации вокруг гранулирующей раны шириной 0,5-1 см на глубину 0,3-0,5 мм. Осуществляют гемостаз салфетками с раствором адреналина 1: 1000. На грануляции и образовавшуюся после иссечения раневую поверхность вокруг гранулирующей раны распластывают предварительно взятые электродерматомом перфорированные кожные трансплантаты толщиной 0,3 - 0,5 мм и производят тугое бинтование. В дальнейшем ведут рану, как обычную асептическую, делая первую перевязку на 3-4 день после операции. A method of treating burn wounds is as follows. A margin of independent marginal epithelization is excised around a granulating wound 0.5-1 cm wide to a depth of 0.3-0.5 mm. Hemostasis is carried out with wipes with an adrenaline solution of 1: 1000. Perforated skin grafts 0.3 - 0.5 mm thick previously taken with an electrodermatome are spread on granulation and after the excision of the wound surface, and tight bandaging is performed. Subsequently, a wound is conducted, as usual aseptic, making the first dressing 3-4 days after the operation.

Клинический пример
Больная К. , 6 лет, И/б N 179899; 1.02.98 г. поступила в Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии по поводу ожога пламенем I-II-III-АБ ст. правого плеча, грудной клетки на площади 40% поверхности тела. 19.02.98 г. выполнена свободная кожная пластика на гранулирующие раны правого плеча с предварительным хирургическим иссечением участков краевой самостоятельной эпителизации. Операция выполнялась под общим обезболиванием, под жгутом. Толщина иссеченного слоя составила 0,3 мм. Первая перевязка 23.02.98 г. Имело место полное восстановление кожного покрова. Больная выписана на амбулаторное лечение 26.03.98 г. Контрольное обследование было проведено через 12 месяцев после выписки из стационара. Состояние оперативно восстановленного кожного покрова приближалось к нормальной коже при отсутствии деформаций и контрактур.Clinical example
Patient K., 6 years old, And / N N 179899; 1.02.98 was admitted to the Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and Orthopedics for a burn burn flame I-II-III-AB Art. right shoulder, chest on an area of 40% of the body surface. 02/19/98, free skin grafting was performed on granulating wounds of the right shoulder with preliminary surgical excision of sections of marginal self-epithelization. The operation was performed under general anesthesia, under a tourniquet. The thickness of the excised layer was 0.3 mm. The first dressing 02/23/98, there was a complete restoration of the skin. The patient was discharged for outpatient treatment on March 26, 1998. A follow-up examination was conducted 12 months after discharge from the hospital. The condition of the quickly restored skin was close to normal skin in the absence of deformations and contractures.

Предлагаемый способ лечения ожоговых ран позволяет провести полноценное восстановление утраченного кожного покрова, предупредить развитие краевых послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур, особенно в области крупных суставов конечностей. The proposed method for the treatment of burn wounds allows for the full restoration of the lost skin, to prevent the development of regional post-burn scar deformities and contractures, especially in the area of large joints of the limbs.

Claims

A method for treating burn wounds, including free skin autoplasty of a granulating surface, characterized in that the border of independent marginal epithelization is excised and then autodermoplasty of the granulating surface and the wound surface formed after excision are performed.