RU2168993C1 - Средство для лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда - Google Patents
Средство для лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда Download PDFInfo
- Publication number
- RU2168993C1 RU2168993C1 RU2000111405/14A RU2000111405A RU2168993C1 RU 2168993 C1 RU2168993 C1 RU 2168993C1 RU 2000111405/14 A RU2000111405/14 A RU 2000111405/14A RU 2000111405 A RU2000111405 A RU 2000111405A RU 2168993 C1 RU2168993 C1 RU 2168993C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- myocardial infarction
- treatment
- mexidol
- patients
- day
- Prior art date
Links
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 title abstract description 19
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 title abstract description 7
- IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 2-ethyl-6-methylpyridin-1-ium-3-ol;4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=NC(C)=CC=C1O IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 11
- 239000004004 anti-anginal agent Substances 0.000 claims abstract description 3
- 229940124345 antianginal agent Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 208000007814 Unstable Angina Diseases 0.000 claims description 11
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 claims description 11
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 9
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 claims description 7
- 206010002388 Angina unstable Diseases 0.000 claims description 6
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 6
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 6
- 201000004332 intermediate coronary syndrome Diseases 0.000 claims description 6
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 claims description 3
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 claims description 3
- 150000002823 nitrates Chemical class 0.000 claims description 3
- 229940127291 Calcium channel antagonist Drugs 0.000 claims description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 19
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 1
- 208000023589 ischemic disease Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 17
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 6
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 4
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 4
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 4
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 4
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 4
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 3
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 3
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 3
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 208000006083 Hypokinesia Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 208000012717 acute subendocardial myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 2
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000003483 hypokinetic effect Effects 0.000 description 2
- MOYKHGMNXAOIAT-JGWLITMVSA-N isosorbide dinitrate Chemical compound [O-][N+](=O)O[C@H]1CO[C@@H]2[C@H](O[N+](=O)[O-])CO[C@@H]21 MOYKHGMNXAOIAT-JGWLITMVSA-N 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- GVJHHUAWPYXKBD-IEOSBIPESA-N α-tocopherol Chemical compound OC1=C(C)C(C)=C2O[C@@](CCC[C@H](C)CCC[C@H](C)CCCC(C)C)(C)CCC2=C1C GVJHHUAWPYXKBD-IEOSBIPESA-N 0.000 description 2
- IYLGZMTXKJYONK-ACLXAEORSA-N (12s,15r)-15-hydroxy-11,16-dioxo-15,20-dihydrosenecionan-12-yl acetate Chemical compound O1C(=O)[C@](CC)(O)C[C@@H](C)[C@](C)(OC(C)=O)C(=O)OCC2=CCN3[C@H]2[C@H]1CC3 IYLGZMTXKJYONK-ACLXAEORSA-N 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010009866 Cold sweat Diseases 0.000 description 1
- 230000005526 G1 to G0 transition Effects 0.000 description 1
- WHUUTDBJXJRKMK-UHFFFAOYSA-N Glutamic acid Natural products OC(=O)C(N)CCC(O)=O WHUUTDBJXJRKMK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- JPXZQMKKFWMMGK-KQYNXXCUSA-K IDP(3-) Chemical compound O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](COP([O-])(=O)OP([O-])([O-])=O)O[C@H]1N1C(N=CNC2=O)=C2N=C1 JPXZQMKKFWMMGK-KQYNXXCUSA-K 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N L-glutamic acid Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC(O)=O WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 208000007888 Sinus Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 208000007718 Stable Angina Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 229940087168 alpha tocopherol Drugs 0.000 description 1
- 230000003257 anti-anginal effect Effects 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000003683 cardiac damage Effects 0.000 description 1
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- SJDIYXXTYDHARQ-UHFFFAOYSA-L disodium;2-[carbamimidoyl(methyl)amino]ethyl phosphate Chemical compound [Na+].[Na+].NC(=N)N(C)CCOP([O-])([O-])=O SJDIYXXTYDHARQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N droperidol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1C(=O)CCCN1CC=C(N2C(NC3=CC=CC=C32)=O)CC1 RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000394 droperidol Drugs 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- JPGDYIGSCHWQCC-UHFFFAOYSA-N emoxypine Chemical compound CCC1=NC(C)=CC=C1O JPGDYIGSCHWQCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 235000013922 glutamic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000004220 glutamic acid Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000007574 infarction Effects 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 125000000449 nitro group Chemical group [O-][N+](*)=O 0.000 description 1
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- FYPMFJGVHOHGLL-UHFFFAOYSA-N probucol Chemical compound C=1C(C(C)(C)C)=C(O)C(C(C)(C)C)=CC=1SC(C)(C)SC1=CC(C(C)(C)C)=C(O)C(C(C)(C)C)=C1 FYPMFJGVHOHGLL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003912 probucol Drugs 0.000 description 1
- AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N propranolol Chemical compound C1=CC=C2C(OCC(O)CNC(C)C)=CC=CC2=C1 AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- IYLGZMTXKJYONK-UHFFFAOYSA-N ruwenine Natural products O1C(=O)C(CC)(O)CC(C)C(C)(OC(C)=O)C(=O)OCC2=CCN3C2C1CC3 IYLGZMTXKJYONK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000002186 septum of brain Anatomy 0.000 description 1
- 229960000984 tocofersolan Drugs 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 239000002076 α-tocopherol Substances 0.000 description 1
- 235000004835 α-tocopherol Nutrition 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине. Предложено применять мексидол в качестве антиангинального средства, а также способ лечения ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда, включающий введение мексидола. Средство уменьшает частоту и продолжительность ангинозных приступов. 2 с.п. ф-лы, 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда.
При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда, развивающихся в результате существенного локального нарушения коронарного кровообращения, в миокарде наблюдается выраженная активация свободнорадикальных процессов, ведущая в свою очередь к нарушению микроциркуляции, усугубляющего ишемию (Меерсон Ф. З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М. : Медицина, 1984, 269 с.), непосредственному повреждению кардиомиоцитов, индукции нарушений ритма и проводимости в миокарде (Коган А. Х. и соавт., Кардиология, 1997, N 12, с. 67-73). Инактивация свободнорадикальных процессов в миокарде позволяет предотвратить развитие вышеописанных процессов.
Описанные в литературе традиционные способы лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда направлены на улучшение коронарного кровотока, снижение свертываемости крови, улучшение энергетических процессов в миокарде и включают применение пролонгированных нитратов, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, прямых антикоагулянтов (гепарин), метаболитов (рибоксин, неотон, глютаминовая кислота) (Болезни сердца и сосудов /Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, т. II, с. 5-178).
Наиболее близким к заявленному техническому решению является методика использования при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда препарата эмоксипин в виде раствора для парентеральных инъекций, обладающего антиоксидантной активностью (Голиков А.П. и соавт. Материалы конгресса "Человек и лекарство". М. , РЦ "Фармединфо", 1995, с. 293). Применение с этой целью других известных антиоксидантных средств (пробукола, альфа-токоферола) является малоэффективным, поскольку указанные препараты не имеют парентеральных форм, не могут вводиться парентерально и свою антиоксидантную эффективность проявляют лишь в результате 2,5-3-х недельного перорального приема (Дюмаев К. М. и соавт. , Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС, М., ИБХ, 1995), что неприемлемо при лечении острой коронарной патологии.
Задача исследования - разработка способа лечения больных ишемической болезнью сердца, позволяющего при нестабильной стенокардии в короткие сроки стабилизировать стенокардию, предотвратить развитие инфаркта миокарда, а при остром инфаркте миокарда уменьшить распространение зоны некроза и ишемии, предотвратить в острый период развитие осложнений - нарушения ритма сердечной деятельности и проводимости.
Поставленная задача достигается путем использования у больных нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда мексидола (2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат) в виде раствора для парентерального применения, который вводится внутривенно или внутримышечно через каждые 8-12 часов, 2-3 раза в сутки в разовой дозе 0,1-0,2 г, суточная доза - 0,3-0,6 г.
Средство применяется следующим образом. Офицанальный раствор для инъекций вводится внутривенно струйно или капельно, либо внутримышечно. Как показали наши исследования, способ введения не играет определяющей роли в эффективности терапии, однако в первые сутки применения мексидола для ускорения и более полной доставки препарата к зонам ишемии предпочтительнее внутривенный способ введения, что не противоречит общепринятым способам введения мексидола.
Введение мексидола должно осуществляться каждые 8-12 часов, то есть 2-3 раза в сутки. Указанный интервал и суточная кратность введения обусловлены общеизвестной фармакокинетикой мексидола, период полувыведения которого колеблется в пределах 8-12 часов (Машковский М.Д., Лекарственые средства, ч. II, М. : Медицина, 1993, с. 216-217). Указанная суточная кратность обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови. Разовая доза введения препарата составляет 0,1-0,2 г и соответствует традиционным дозам использования препарата. Увеличение дозы, как показали наши исследования, не приводит к усилению эффекта препарата. Снижение разовой дозы менее 0,1 г существенно снижает клиническую и антиоксидантную эффективность препарата (она оценивалась по изменению содержания липопероксидов в крови). Суточная доза введения препарата составляет 0,3-0,6 г, она определяется величиной разовой дозы и оптимальной суточной кратностью введения препарата, обусловленной его фармакокинетикой.
Продолжительность применения мексидола должна составлять от 4 до 12 суток и обусловлена тем, что длительность острого периода инфаркта миокарда, когда происходит существенная активация свободнорадикальных процессов в миокарде, наблюдается неустойчивость зон ишемии и повреждения миокарда, наиболее вероятны нарушения ритма и проводимости, составляет до 10 суток. С другой стороны, демаркация и формирование зон некроза, повреждения и ишемии окончательно наступает не ранее 3 суток с момента начала инфаркта (Закирова А. Н. , Тер. Архив, 1997, N 9, с. 37-40; Сыркин А.Л., Инфаркт миокарда, М, Медицина, 1990). В этой связи применение препарата менее 4 суток малоэффективно. Проведенные клинические наблюдения показывают, что наибольший эффект мексидола проявляется при его 12-ти дневном применении. Средняя продолжительность периода нестабильной стенокардии на фоне антиангинальной терапии, как правило, не превышает 12 дней, что определяет оптимальный срок применения мексидола.
Примеры конкретного использования
Пример 1. Больной В., 58 лет, поступил в реанимационное отделение больницы скорой медицинской помощи г. Курска с клиникой нестабильной стенокардии в предъинфарктном состоянии с клиникой выраженного затянувшегося (около 1 часа) приступа стенокардии. Болен ишемической болезнью сердца стенокардией напряжения около 15 лет. Обострения (периоды не стабильной стенокардии покоя) отмечались до 7-10 раз в году, в период стабилизации болезни стенокардия напряжения отмечалась на уровне третьего функционального класса. Атеросклеротическое поражение 5 коронарных артерий подтверждено коронарографически в условиях Института клинической кардиологии Кардиологического центра МЗ РФ, где в 1998 году было выполнено аортокоронарное шунтирование 4 наиболее пораженных атеросклерозом коронарных артерии. В течение 2 последующих лет клинических проявлений стенокардии не отмечалось, однако за месяц до поступления у больного появились признаки стенокардии напряжения второго функционального класса, а в день поступления развился тяжелый ангинозный приступ в покое, который не удалось купировать неоднократным приемом нитропрепаратов. При поступлении у больного отмечался холодный пот, бледность кожных покровов, синусовая тахикардия до 106 уд/мин, развилась гипотония - АД 50 и 30 мм рт. ст. На ЭКГ депрессия на 2,5 мм ниже изолинии сегмента ST в V4, инверсия зубца T в III, AVF, V4. Начато лечение: внутривенно струйно гепарин, внутривенно капельно раствор нитроглицерина, что уменьшило, но не купировало болевой синдром. Затем в терапию был включен мексидол (0,2 г 3 раза в сутки внутривенно). После первой инъекции болевой ангинальный синдром был купирован, депрессия ST исчезла через 1,5 часа после введения, реинверсия T была зарегистрирована на 2 сутки пребывания больного в стационаре. По лабораторным и ЭКГ данным развитие инфаркта миокарда удалось предотвратить, зон гипокинезии при ультразвуковом исследовании сердца не выявлено. Со второго дня лечения применение нитратов продолжилось в виде таблеток (нитросорбид 0,4 г/сут). В дальнейшем ангинозные приступы не повторялись.
Пример 1. Больной В., 58 лет, поступил в реанимационное отделение больницы скорой медицинской помощи г. Курска с клиникой нестабильной стенокардии в предъинфарктном состоянии с клиникой выраженного затянувшегося (около 1 часа) приступа стенокардии. Болен ишемической болезнью сердца стенокардией напряжения около 15 лет. Обострения (периоды не стабильной стенокардии покоя) отмечались до 7-10 раз в году, в период стабилизации болезни стенокардия напряжения отмечалась на уровне третьего функционального класса. Атеросклеротическое поражение 5 коронарных артерий подтверждено коронарографически в условиях Института клинической кардиологии Кардиологического центра МЗ РФ, где в 1998 году было выполнено аортокоронарное шунтирование 4 наиболее пораженных атеросклерозом коронарных артерии. В течение 2 последующих лет клинических проявлений стенокардии не отмечалось, однако за месяц до поступления у больного появились признаки стенокардии напряжения второго функционального класса, а в день поступления развился тяжелый ангинозный приступ в покое, который не удалось купировать неоднократным приемом нитропрепаратов. При поступлении у больного отмечался холодный пот, бледность кожных покровов, синусовая тахикардия до 106 уд/мин, развилась гипотония - АД 50 и 30 мм рт. ст. На ЭКГ депрессия на 2,5 мм ниже изолинии сегмента ST в V4, инверсия зубца T в III, AVF, V4. Начато лечение: внутривенно струйно гепарин, внутривенно капельно раствор нитроглицерина, что уменьшило, но не купировало болевой синдром. Затем в терапию был включен мексидол (0,2 г 3 раза в сутки внутривенно). После первой инъекции болевой ангинальный синдром был купирован, депрессия ST исчезла через 1,5 часа после введения, реинверсия T была зарегистрирована на 2 сутки пребывания больного в стационаре. По лабораторным и ЭКГ данным развитие инфаркта миокарда удалось предотвратить, зон гипокинезии при ультразвуковом исследовании сердца не выявлено. Со второго дня лечения применение нитратов продолжилось в виде таблеток (нитросорбид 0,4 г/сут). В дальнейшем ангинозные приступы не повторялись.
Пример 2. Больной К., 52 лет, поступил в реанимационное отделение больницы скорой медицинской помощи г. Курска с клиникой острого инфаркта миокарда. Болен ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения II функционального класса около года. В день поступления после психоэмоциональной нагрузки развился выраженный болевой ангинозный синдром, не купировавшийся неоднократным приемом нитроглицерина. При поступлении АД 100 и 60 мм рт.ст., ЧСС 70/мин, на ЭКГ признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда в передне-перегородочной области (монофазная кривая в VI,2,3) с переходом на верхушку и боковую стенку (подъем ST выше изолинии и инверсия T в V4,5), частая желудочковая экстрасистолия. В крови на 2 сутки отмечалась ферментемия (ACT-1,3 ммоль/л, АЛТ-1,1 ммоль/л), на 3 - лейкоцитарная и температурная реакция (содержание лейкоцитов в крови увеличилось до 11,6•106/л). Диагноз - ишемическая болезнь сердца, острый субэндокардиальный инфаркт миокарда в передне-верхушечной области.
В первые минуты пребывания больного в стационаре начата терапия: нитроглицерин внутривенно капельно медленно, гепарин, (бета-адреноблокаторы не использовались из-за гипотонической реакции), однократно была проведена нейролептаналгезия (фентонил, дроперидол). Терапия бала дополнена внутривенным введением мексидола по 0,2 г два раза в сутки в течение 5 дней, затем введение мексидола было продолжено внутримышечно по 0,1 г раза в сутки в течение до 10 дня. Болевой синдром был купирован в первый час пребывания больного в отделении, аритмия купировалась после введения мексидола через 2 часа и более не возобновлялась. Острый и подострый период инфаркта прошел без осложнений, нарушений ритма, рецидивов болевого синдрома, явлений транзиторной ишемии в переинфарктной зоне не наблюдалась. Стационарный этап физической реабилитации прошел без осложнений. Таким образом, у больного удалось предотвратить расширение зоны некроза в области верхушки и боковой стенки левого желудочка. При ультразвуковом исследовании сердца в подострый период зоны гипокинезии определялись только в перегородочно-верхушечной области.
Было проведено рандомизированное исследование, в которое были включены 5 больных ИБС с прогрессирующей стенокардией покоя в возрасте 50-59 лет, которым в комплексную терапию нитросорбидом (0,04 г/сут), анаприлином (0,16 г/сут), гепарином 20000 единиц в сутки был включен мексидол (0,4 г/сут) в виде внутримышечных инъекций 2-3 раза в сутки. В контрольной группе мексидол не использовался, антикоагулянты и антиангинальные средства использовались в аналогичных дозах. Анализ клинического течения болезни показал, что у больных, получавших мексидол стабилизация нестабильной стенокардии наступала значительно быстрее (5,8 сут), чем в контрольной группе (10,7 сут); частота и продолжительность ангинозных приступов, а также их интенсивность (оцениваемые анамнестически) была достоверно ниже у больных, получавших мексидол, чем у больных контрольной группы (см. таблицу). Выявленные у больных как основной, так и контрольной групп в начале терапии ишемические изменения в миокарде (в виде ишемической перегрузки миокарда и инверсии зубца T) в результате терапии мексидолом исчезли в течение 5 суток, у больных контрольной группы они отмечались до 9 суток, а в одном случае сохранялись до 18 суток.
Таким образом, приведенные клинические примеры и результаты рандомизированного исследования показывают, что использование мексидола у больных с прогрессирующей стенокардией ускоряют стабилизацию стенокардии, приводят к уменьшению частоты продолжительности и выраженности ангинозных приступов. У больных с инфарктом миокарда приводят к ограничению зоны некроза, профилактике нарушений ритма и рецидивов болевого синдрома.
Claims (2)
1. Применение 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцината для парентеральных инъекций в качестве антиангинального средства при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
2. Способ лечения ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, включающий традиционную терапию пролонгированными нитратами, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, отличающийся тем, что в указанную терапию включен 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат путем парентеральных инъекций 2-3 раза в сутки в разовой дозе 0,1-0,2 г через каждые 8-12 ч в течение 4-12 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000111405/14A RU2168993C1 (ru) | 2000-05-11 | 2000-05-11 | Средство для лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000111405/14A RU2168993C1 (ru) | 2000-05-11 | 2000-05-11 | Средство для лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2168993C1 true RU2168993C1 (ru) | 2001-06-20 |
Family
ID=20234339
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000111405/14A RU2168993C1 (ru) | 2000-05-11 | 2000-05-11 | Средство для лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2168993C1 (ru) |
Cited By (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2183957C1 (ru) * | 2001-07-03 | 2002-06-27 | Ларенцова Лиана Ивановна | Средство, обладающее противоболевой активностью и способностью потенцировать действие анальгетиков |
| RU2226101C2 (ru) * | 2002-02-19 | 2004-03-27 | Черноморцева Елена Станиславовна | Способ ограничения зоны некроза при моделировании коронароокклюзионного инфаркта миокарда у животных с пониженным антиоксидантным фоном |
| RU2299730C1 (ru) * | 2005-11-17 | 2007-05-27 | Давид Георгиевич Иоселиани | Способ лечения острого инфаркта миокарда |
| RU2318507C1 (ru) * | 2006-07-14 | 2008-03-10 | Елена Станиславовна Черноморцева | Способ ограничения зоны некроза кларитромицином при моделировании коронароокклюзионного инфаркта миокарда у животных |
| RU2318506C1 (ru) * | 2006-07-14 | 2008-03-10 | Елена Станиславовна Черноморцева | Способ ограничения зоны некроза рокситромицином при моделировании коронароокклюзионного инфаркта миокарда у животных |
| RU2325157C2 (ru) * | 2006-04-11 | 2008-05-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Экофарминвест" | Применение мексикора для ускорения физической реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью |
| RU2328284C2 (ru) * | 2006-04-11 | 2008-07-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Экофарминвест" | Применение препарата мексикор (2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцината) для ускорения физической реабилитации больных инфарктом миокарда |
| EP1878431A4 (en) * | 2005-04-28 | 2009-05-27 | Galina Victorovna Sukoyan | MEDICAMENT FOR PREVENTING PROGRESSION OF APOPTOTIC CHANGES AND INTERRUPTION OF NECROTIC CHANGES IN BODY FABRICS |
| RU2405608C2 (ru) * | 2009-05-26 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Способ реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда и сопутствующей хронической сердечной недостаточностью |
| WO2014012593A1 (en) | 2012-07-19 | 2014-01-23 | HandelsOrt AG | Alkyl substituted 3-hydroxypyridines for the treatment of depression |
| WO2019117820A1 (en) | 2017-12-14 | 2019-06-20 | Madmit Trade, A. S. | L-enantiomer 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridinium l-hydroxybutandioate with cerebroprotective, hepatoprotective, lipid-regulating, anti-ischemic and neurotropic activities |
-
2000
- 2000-05-11 RU RU2000111405/14A patent/RU2168993C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДЖАПАРОВ А.К. и др. Антиоксидантная терапия ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца. - Ташкент, 1990, с.29-32. МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства. - М.: "Медицина", 1993, т.2, с.216-217. ШЕХУНОВА И.А. Применение препаратов с антиоксидантной активностью у больных острым инфарктом: Автореф.дис.к.м.н. - Харьков, 1990. * |
Cited By (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2183957C1 (ru) * | 2001-07-03 | 2002-06-27 | Ларенцова Лиана Ивановна | Средство, обладающее противоболевой активностью и способностью потенцировать действие анальгетиков |
| RU2226101C2 (ru) * | 2002-02-19 | 2004-03-27 | Черноморцева Елена Станиславовна | Способ ограничения зоны некроза при моделировании коронароокклюзионного инфаркта миокарда у животных с пониженным антиоксидантным фоном |
| EP1878431A4 (en) * | 2005-04-28 | 2009-05-27 | Galina Victorovna Sukoyan | MEDICAMENT FOR PREVENTING PROGRESSION OF APOPTOTIC CHANGES AND INTERRUPTION OF NECROTIC CHANGES IN BODY FABRICS |
| RU2299730C1 (ru) * | 2005-11-17 | 2007-05-27 | Давид Георгиевич Иоселиани | Способ лечения острого инфаркта миокарда |
| RU2325157C2 (ru) * | 2006-04-11 | 2008-05-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Экофарминвест" | Применение мексикора для ускорения физической реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью |
| RU2328284C2 (ru) * | 2006-04-11 | 2008-07-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Экофарминвест" | Применение препарата мексикор (2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцината) для ускорения физической реабилитации больных инфарктом миокарда |
| RU2318507C1 (ru) * | 2006-07-14 | 2008-03-10 | Елена Станиславовна Черноморцева | Способ ограничения зоны некроза кларитромицином при моделировании коронароокклюзионного инфаркта миокарда у животных |
| RU2318506C1 (ru) * | 2006-07-14 | 2008-03-10 | Елена Станиславовна Черноморцева | Способ ограничения зоны некроза рокситромицином при моделировании коронароокклюзионного инфаркта миокарда у животных |
| RU2405608C2 (ru) * | 2009-05-26 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Способ реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда и сопутствующей хронической сердечной недостаточностью |
| WO2014012593A1 (en) | 2012-07-19 | 2014-01-23 | HandelsOrt AG | Alkyl substituted 3-hydroxypyridines for the treatment of depression |
| WO2019117820A1 (en) | 2017-12-14 | 2019-06-20 | Madmit Trade, A. S. | L-enantiomer 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridinium l-hydroxybutandioate with cerebroprotective, hepatoprotective, lipid-regulating, anti-ischemic and neurotropic activities |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2168993C1 (ru) | Средство для лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда | |
| Gravenstein et al. | Catecholamine and cardiovascular response to electro-convulsion therapy in man | |
| Friedberg et al. | Adams-Stokes syndrome associated with chronic heart block: treatment with corticosteroids | |
| Miller et al. | The action of procaine amide in cardiac arrhythmias | |
| RU2146933C1 (ru) | Способ профилактики и лечения ишемии миокарда при коронароинвазивных вмешательствах | |
| KELLEY | Corticotropin (ACTH) therapy of initial attacks of acute rheumatic fever in children | |
| RU2078539C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики болевой и безболевой ишемии миокарда у больных нестабильной стенокардией | |
| Demoulin et al. | Prognostic significance of electrocardiographic findings in angina at rest. Therapeutic implications. | |
| Kariya et al. | Coronary artery spasm induced by trigeminal nerve stimulation and vagal reflex during intracranial operation | |
| US4495201A (en) | Pharmaceutical composition and method for treating heart diseases therewith | |
| WO2001068099A1 (en) | Modulation of cardiovascular injury | |
| RU2106149C1 (ru) | Способ лечения хронической ишемической болезни сердца | |
| RU2203053C2 (ru) | Способ лечения алекситимии при стенокардии у больных пожилого возраста | |
| Joy et al. | Management of a case of refractory variant angina with benzhexol hydrochloride (trihexyphenidyl hydrochloride). | |
| RU2150932C1 (ru) | Способ лечения экстрасистолии и пароксизмальных тахикардий | |
| SU1690782A1 (ru) | Способ анестезии при хирургических операци х | |
| Stuckey et al. | Atropine solution administered with an automatic device in the coronary care unit | |
| SU1533693A1 (ru) | Способ лечени больных инфарктом миокарда | |
| SU1725897A1 (ru) | "Антиангинальное средство дл лечени прогрессирующей стенокардии "Сульпирид" | |
| SU1635962A1 (ru) | Способ определени индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору у больных ишемической болезнью сердца | |
| RU1804865C (ru) | Способ лечени нарушений сердечного ритма | |
| RU1799596C (ru) | Способ лечени острого инфаркта миокарда | |
| SU1463219A1 (ru) | Способ лечени непароксизмальной суправентрикул рной тахикардии возвратного типа у детей | |
| Wanchoo et al. | Use of Immune Checkpoint Inhibitors in ESKD: PO2159 | |
| Garcĭa-Carro et al. | AKI as a Risk Factor for Mortality in Oncological Patients Receiving Immunotherapy: PO2160 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| QB4A | Licence on use of patent |
Effective date: 20060707 |
|
| QB4A | Licence on use of patent |
Effective date: 20070130 |
|
| MF41 | Cancelling an invention patent (total invalidation of the patent) |
Effective date: 20101015 |