RU2167635C2

RU2167635C2 - Устройство для фрагментирования ядра хрусталика

Info

Publication number: RU2167635C2
Application number: RU98113873/14A
Authority: RU
Inventors: И.А. Бугаенко; В.Н. Богданов
Original assignee: ГУ МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1998-07-14
Filing date: 1998-07-14
Publication date: 2001-05-27

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разрушения ядра хрусталика при экстракции катаракты. Изобретение позволяет расширить эксплуатационные возможности устройства, состоящие в разрушении ядра хрусталика различной плотности, что обеспечивается механическим способом распиливания ядра хрусталика на отдельные фрагменты. Устройство содержит механизм разрушения ядра, выполненный в виде двух размещенных одна в другой трубок наружной и внутренней, и аспирационную систему. Обе трубки снабжены общим продольным сквозным пропилом с зубьями на концах пропила каждой трубки. После введения через тоннельный разрез склеры в переднюю камеру глаза наконечника предлагаемого устройства сообщают внутренней трубке с помощью привода возвратно-поступательные перемещения вдоль наружной трубки. Совершая возвратно-поступательные движения, зубья внутренней трубки, работая совместно с зубьями наружной трубки, выполняют борозду практически на всю толщину ядра хрусталика. 3 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разрушения ядра хрусталика при экстракции катаракты.

Известно устройство для разрушения и удаления ядра хрусталика (см. книгу С. Н. Федоров и Э.В.Егорова "Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика" М., 1992, стр. 100), содержащее механизм разрушения ядра и аспирационную систему. Механизм разрушения ядра выполнен в виде двух размещенных одна в другой трубок. Наружная трубка снабжена боковым отверстием у рабочего конца, а внутренняя трубка установлена с возможностью возвратно-поступательного перемещения относительно наружной трубки.

Недостатком этого устройства является ограниченная возможность его применения, связанная с плотностью ядра хрусталика, позволяющая производить отсечение и удаление только мягкого ядра хрусталика, которое бывает, как правило, у пациентов молодого возраста и у детей. Чем плотнее и тверже ядро, тем труднее, а иногда и невозможно произвести его отсечение и удаление.

Производимое известным устройством разрушение ядра хрусталика мелкими фрагментами приводит, как правило, к выпадению отдельных элементов ядра в полость стекловидного тела, что способствует развитию факогенного увеита. Кроме того, существует опасность перфорации задней капсулы хрусталика из-за сложности осуществления непосредственного зрительного контроля в месте разрушения ядра, производимого в капсульном мешке.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания устройства для факофрагментации плотных ядер хрусталика при катаракте.

Получаемый при этом технический результат состоит в расширении эксплуатационных возможностей устройства, состоящих в разрушении ядра хрусталика различной плотности, что обеспечивается механическим способом распиливания ядра хрусталика на отдельные фрагменты.

В отличие от способа разрушения ядра хрусталика на мелкие фрагменты известным устройством, использование предлагаемого нами устройства для разрушения ядра хрусталика механическим способом на крупные фрагменты сводит к минимуму опасность выпадения разрушенных частиц ядра хрусталика в стекловидное тело и соответственно уменьшает вероятность развития факогенного увеита. Возможность распиливания ядра хрусталика под контролем зрения снижает угрозу перфорирования задней капсулы хрусталика.

Способ разделения ядра хрусталика с помощью предлагаемого нами устройства позволяет достаточно длительно работать в передней камере глаза без угрозы серьезных осложнений в послеоперационном периоде.

Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для фрагментирования ядра хрусталика, содержащем механизм разрушения ядра, выполненный в виде двух размещенных одна в другой трубок, внутренняя из которых установлена с возможностью возвратно-поступательного перемещения, и аспирационную систему, обе трубки снабжены общим продольным сквозным пропилом с зубьями на концах пропила каждой трубки, причем зубья наружной трубки выступают над зубьями внутренней трубки, а заостренный торец внутренней трубки отстоит от заостренного торца наружной трубки на величину не менее половины шага зубьев.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображено предлагаемое устройство в разрезе, на фиг. 2 - выносной элемент I на фиг. 1,
на фиг. 3 - предлагаемое устройство в аксонометрической проекции.

Устройство для фрагментирования ядра хрусталика содержит расположенный в корпусе 1 устройства механизм разрушения ядра, выполненный в виде двух размещенных одна в другой трубок наружной 2 и внутренней 3, и аспирационную систему 4. Внутренняя трубка 3 установлена с возможностью возвратно-поступательного перемещения вдоль наружной трубки 2 от привода 5. Обе трубки 2 и 3 снабжены общим продольным сквозным пропилом 6 с зубьями 7 и 8 на концах пропила каждой трубки 2 и 3.

Зубья наружной трубки 7 трубки 2 выступают над зубьями внутренней трубки 8 трубки 3. Торцы наружной 2 и внутренней 3 трубок выполнены заостренными. Торец внутренней трубки 3 отстоит от торца наружной трубки 2 на величину не менее половины шага зубьев.

Устройство для фрагментирования ядра хрусталика используют следующим образом.

После подготовки глаза к операции по общепринятой методике достигают максимального мидриаза. В верхнем сегменте глазного яблока от лимба отсепаровывают участок конъюнктивы. В 2 мм от лимба делают тоннельный разрез склеры длиной до 3 мм и шириной 2-2,5 мм. После выполнения капсулорексиса и удаления диска передней капсулы производят гидродиссекцию хрусталика и вывих ядра в переднюю камеру. Через парацентез в переднюю камеру вводят трубку для подачи ирригационного раствора и поддержания полной передней камеры глаза. Делают еще один парацентез для обеспечения бимануальной техники операции. Через тоннельный разрез склеры в переднюю камеру глаза вводят наконечник предлагаемого устройства для фрагментирования ядра хрусталика. Причем зубья 7 и 8, выполненные на концах продольного сквозного пропила 6, являющегося общим для наружной 2 и внутренней 3 трубок механизма разрушения ядра предложенного устройства, обращены к ядру хрусталика.

Углубляясь заостренным торцом наружной трубки 2 в ткань ядра хрусталика, сообщают внутренней трубке 3 с помощью привода 5 возвратно-поступательные перемещения вдоль наружной трубки 2.

Заглубление заостренного торца внутренней трубки 3 относительно торца наружной трубки 2 позволяет заостренному торцу наружной трубки 2 внедряться в ткань ядра хрусталика и внутренней трубке 3 совершать возвратно-поступательные перемещения. Совершая возвратно-поступательные движения, зубья 8 внутренней трубки 3, работая совместно с зубьями 7 наружной трубки 2, выполняют борозду практически на всю толщину ядра хрусталика.

Превышение зубьев 7 наружной трубки 2 над зубьями 8 внутренней трубки 3 позволяет фиксировать ядро хрусталика зубьями 7 наружной трубки 2 при его распиливании, помимо удерживания хрусталика с помощью дополнительных инструментов. Выполнив одну борозду, разворачивают ядро хрусталика на 90^o и выполняют вторую борозду перпендикулярно первой. С помощью шпателя и наконечника предлагаемого устройства ядро хрусталика бимануально ломают на четыре фрагмента, которые эвакуируют из передней камеры с использованием вискоэластика через разрез, предварительно расширенный для имплантации интраокулярной линзы.

Затем вымывают с использованием аспирационной системы 4 остатки кортикальных масс хрусталика. Имплантируют интраокулярную линзу в капсульный мешок по общепринятой для каждой модели интраокулярной линзы методике.

Claims

Устройство для фрагментирования ядра хрусталика, содержащее механизм разрушения ядра, выполненный в виде двух размещенных одна в другой трубок, внутренняя из которых установлена с возможностью возвратно-поступательного перемещения, и аспирационную систему, отличающееся тем, что обе трубки снабжены общим продольным сквозным пропилом с зубьями на концах пропила каждой трубки, причем зубья наружной трубки выступают над зубьями внутренней трубки, а заостренный торец внутренней трубки отстоит от заостренного торца наружной трубки на величину не менее половины шага зубьев.