RU2166915C2 - Способ лечения хронической задержки мочеиспускания - Google Patents
Способ лечения хронической задержки мочеиспускания Download PDFInfo
- Publication number
- RU2166915C2 RU2166915C2 RU98100316A RU98100316A RU2166915C2 RU 2166915 C2 RU2166915 C2 RU 2166915C2 RU 98100316 A RU98100316 A RU 98100316A RU 98100316 A RU98100316 A RU 98100316A RU 2166915 C2 RU2166915 C2 RU 2166915C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urinary bladder
- tube
- bladder
- purse
- clamp
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000027939 micturition Effects 0.000 title 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 claims description 9
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 abstract 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 4
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят срединный разрез над лоном. Обнажают переднюю стенку мочевого пузыря. На переднюю стенку мочевого пузыря накладывают без затягивания два кисетных шва - в верхнем и нижнем углах раны. В центре кисетных швов делают два прокола. Через нижний прокол в полость мочевого пузыря вводят изогнутый зажим с сомкнутыми браншами. Выводят его из полости мочевого пузыря через второй прокол. Обратным ходом зажима протягивают цистостомическую трубку через мочевой пузырь. Концы трубки фиксируют на передней стенке пузыря погружением в кисетные швы. Способ позволяет повысить качество лечения хронической задержки мочеиспускания. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Урологическим больным с хронической задержкой мочеиспускания бывает показано наложение цистостомы, заключающееся во введении в полость мочевого пузыря цистостомической трубки одним концом для создания оттока мочи. Другой конец через переднюю брюшную стенку выводится наряжу в мочеприемник.
Известен способ цистостомии, при котором через срединный разрез в надлобковой области обнажается стенка мочевого пузыря. Затем в стенке мочевого пузыря делается прокол, через который вводится цистостомическая трубка, которая укрепляется швами на стенке пузыря. (Оперативная хирургия под редакцией И. Литтмана, Будапешт, 1982 г., стр. 745 - 766).
Известен способ троакарной эпицистостомии, при котором производится прокол троакаром над лобком в наполненный моче вой пузырь. Далее через троакар проводится цистостомическая трубка, троакар удаляется, а трубка фиксируется накожными швами (Руководство по клинической урологии под редакцией А.Я. Пытеля, М.: Медицина, 1970 г., стр. 260).
Однако все эти способы имеют ряд существенных недостатков.
1. Необходимость регулярной смены трубки.
2. Частое выпадение и засорение трубки.
3. Потеря емкости мочевого пузыря с течением времени.
4. Необходимость дополнительной фиксации трубки к коже швами или повязкой.
Задача изобретения - повышение качества лечения хронической задержки мочеиспускания, облегчение ухода за трубкой, профилактика ее выпадения, сохранение емкости мочевого пузыря.
Задача достигается тем, что в способе лечения хронической задержки мочеиспускания введение цистостомической трубки производится через два прокола в передней стенке мочевого пузыря, с образованием перфорированной петли в его полости. Существенность признаков, подтверждающих получение технического результата, подтверждается следующим.
1. В отличие от прототипа цистостомическая трубка вводится в полость мочевого пузыря через два прокола.
2. Прототип дренирует мочевой пузырь одним концом, а способ лечения хронической задержки мочеиспускания позволяет осуществлять дренирование через оба конца.
3. Прототип приводит со временем к потере емкости мочевого пузыря, предложенный же способ сохраняет его емкость, петлей препятствуя спадению стенок.
4. У прототипа периодическое засорение трубки солями вызывает необходимость ее регулярной замены, требующей ее периодического извлечения, промывания и повторной установки, что, как правило, доставляет больному дополнительные страдания. Предлагаемый способ облегчает процедуру ухода за трубкой, сводя ее к периодическому подтягиванию перфорированной части наружу, туалету и обратному потягиванию, которое возвращает перфорированную часть трубки обратно в полость мочевого пузыря.
5. Прототип иногда приводит к выпадению трубки, как по вине больного, так и самопроизвольно. Предложенный способ лечения хронической задержки мочеиспускания исключает эту возможность, так как извлечение петли вообще возможно только после расфиксации одного из концов.
Сущность же способа заключается в следующем: больной находится в положении на спине, мочевой пузырь его заполнен раствором антисептика. Под местной либо эпидуральной анестезией выполняется срединный разрез над лоном длиной 7 - 8 см. Брюшина отводится кверху, обнажается передняя стенка мочевого пузыря. На нее накладывается, не затягивая, два кисетных шва - в верхнем и нижнем углах раны. В центре нижнего кисета делается прокол, через который в полость мочевого пузыря вводится изогнутый зажим с сомкнутыми браншами, который сквозь полость изнутри подводится в центр второго кисета, где через второй прокол выводится из мочевого пузыря для захвата цистостомической трубки, которая обратным ходом зажима протягивается через мочевой пузырь так, что ее средняя перфорированная часть в виде петли остается в просвете полости. После этого концы трубки фиксируются на передней стенке пузыря погружением в кисетные швы, а рана ушивается послойно наглухо.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Больной Н., 82 г., поступил в хирургическое отделение районной больницы в феврале 1996 г. с диагнозом: острая задержка мочи. При осмотре и обследовании диагноз подтвержден, в связи с чем через 1 час под местной анестезией выполнена операция - троакарная эпицистостомия. Отделилось около 3000 мл мутно-геморрагической мочи. На вторые сутки после операции больной, как оказалось, страдающий психическим заболеванием, выдернул цистостомическую трубку. В итоге произведено наложение операционной эпицистостомы под эпидуральной анестезией катетером Петцера. Еще через двое суток больной вновь выдернул трубку.
Больной Н., 82 г., поступил в хирургическое отделение районной больницы в феврале 1996 г. с диагнозом: острая задержка мочи. При осмотре и обследовании диагноз подтвержден, в связи с чем через 1 час под местной анестезией выполнена операция - троакарная эпицистостомия. Отделилось около 3000 мл мутно-геморрагической мочи. На вторые сутки после операции больной, как оказалось, страдающий психическим заболеванием, выдернул цистостомическую трубку. В итоге произведено наложение операционной эпицистостомы под эпидуральной анестезией катетером Петцера. Еще через двое суток больной вновь выдернул трубку.
В итоге произведена повторная операция способом лечения хронической задержки мочеиспускания. Воспалительный процесс в мочевом пузыре купирован на 5 сутки, швы сняты на 8 сутки, заживление первичное. Попытки больного вновь удалить цистостому не имели успеха.
Осмотр через 3 месяца: трубка функционирует удовлетворительно, отходит светлая моча. После расфиксации одного из концов перфорированнная часть извлечена наружу и осмотрена - имеются небольшие отложения мочевой кислоты, которые тут же удалены. Перфорированная часть установлена обратно в полость после соответствующей обработки антисептиком.
Таким образом, клинический пример подтверждает все перечисленные достоинства метода. Особенно предлагаемый метод лечения хронической задержки мочеиспускания должны оценить врачи-урологи, имеющие дело с контингентом больных, обреченных на пожизненную цистостому. Облегчая уход за цистостомической трубкой, сохраняя емкость мочевого пузыря, исключая случайное и даже неслучайное выпадение цистостомы, предлагаемый способ значительно повышает качество жизни такого рода урологических больных. Простота метода позволяет его выполнять даже в минимально оснащенных хирургических отделениях районных больниц, а ведь на селе проблема таких больных особенно остра, и сложности ухода за этим контингентом пациентов часто приводит к осложнениям и преждевременной гибели таких больных.
Claims (1)
- Способ лечения хронической задержки мочеиспускания, заключающийся во введении трубки в мочевой пузырь, отличающийся тем, что цистостомическую трубку вводят через два прокола в передней стенке мочевого пузыря с образованием перфорированной петли в его полости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98100316A RU2166915C2 (ru) | 1998-01-05 | 1998-01-05 | Способ лечения хронической задержки мочеиспускания |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98100316A RU2166915C2 (ru) | 1998-01-05 | 1998-01-05 | Способ лечения хронической задержки мочеиспускания |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98100316A RU98100316A (ru) | 1999-09-27 |
| RU2166915C2 true RU2166915C2 (ru) | 2001-05-20 |
Family
ID=20201024
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98100316A RU2166915C2 (ru) | 1998-01-05 | 1998-01-05 | Способ лечения хронической задержки мочеиспускания |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2166915C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2533023C2 (ru) * | 2012-11-30 | 2014-11-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Способ формирования эпицистостомы |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1457933A1 (ru) * | 1985-05-06 | 1989-02-15 | Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова | Способ дренировани гнойных ран и устройство дл его осуществлени |
-
1998
- 1998-01-05 RU RU98100316A patent/RU2166915C2/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1457933A1 (ru) * | 1985-05-06 | 1989-02-15 | Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова | Способ дренировани гнойных ран и устройство дл его осуществлени |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| 1. И. ЛИТТМАНН. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1982, с.749. 2. * |
| 3. Р.Х. ВАСИЛЬЕВ. Диагностика и лечебная лапароскопия. - Ташкент. 1986, с.237-238. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2533023C2 (ru) * | 2012-11-30 | 2014-11-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Способ формирования эпицистостомы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Leadbetter et al. | Five years’ experience with uretero-enterostomy by the ‘combined’technique | |
| Anderson | Hydronephrosis | |
| Castillo et al. | Early experience with the laparoscopic boari flap at a single institution | |
| RU2667612C2 (ru) | Способ экстраперитонеоскопической аденомэктомии предстательной железы объёмом более 80 см3 | |
| Marks | Combined abdominotranssacral reconstruction of the radiation-injured rectum | |
| Jarolim et al. | Female urethra-sparing cystectomy and orthotopic bladder replacement | |
| RU2166915C2 (ru) | Способ лечения хронической задержки мочеиспускания | |
| Johnson | Further experiences with a new operation for urinary diversion | |
| Iselin et al. | Laparoscopic repair of traumatic intraperitoneal bladder rupture | |
| RU2694477C2 (ru) | Способ оперативного лечения сужения уретры | |
| Barry | Surgical atlas transureteroureterostomy | |
| Lezrek et al. | Modified Denis technique: A simple solution for maximal hemostasis in suprapubic prostatectomy | |
| RU2074648C1 (ru) | Способ формирования уретры при гипоспадии | |
| RU2322949C1 (ru) | Способ хирургического лечения обширных повреждений, или облитераций, или злокачественных поражений нижней трети мочеточника с наложением цистоуретеронеоанастомоза | |
| Bricker | Bladder substitution after pelvic evisceration | |
| Wilbert et al. | Colonic conduit: preoperative requirements, operative technique, postoperative management | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2798357C1 (ru) | Способ лапароскопической продольной интравезикальной уретероцистонеоимплантации в условиях дефицита длины мочеточника | |
| RU2757530C2 (ru) | СПОСОБ ПЕРКУТАННОГО АНТЕГРАДНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ КОРОТКИХ СТРИКТУР ДО 10 мм ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ С ГИДРОНЕФРОЗОМ | |
| RU2735980C1 (ru) | Способ лечения протяженных стриктур уретры | |
| RU2135099C1 (ru) | Способ пластики пузырно-влагалищного свища | |
| RU2833945C1 (ru) | Способ выполнения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы при выраженной средней доле предстательной железы | |
| SU1146014A1 (ru) | Способ пластики полых трубчатых органов | |
| RU2724868C2 (ru) | Способ выполнения трансуретральной резекции простаты и/или мочевого пузыря у пациентов с морбидным ожирением и гигантизмом | |
| McDonald et al. | Ureterocutaneous anastomosis without the use of catheters |