RU2074648C1 - Способ формирования уретры при гипоспадии - Google Patents
Способ формирования уретры при гипоспадии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2074648C1 RU2074648C1 RU94029897A RU94029897A RU2074648C1 RU 2074648 C1 RU2074648 C1 RU 2074648C1 RU 94029897 A RU94029897 A RU 94029897A RU 94029897 A RU94029897 A RU 94029897A RU 2074648 C1 RU2074648 C1 RU 2074648C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- puncture
- urethra
- catheter
- hypospadias
- flap
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 title claims description 28
- 206010021093 hypospadias Diseases 0.000 title claims description 20
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 claims description 20
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 12
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 11
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims description 9
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims description 9
- 229940099259 vaseline Drugs 0.000 claims description 5
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 claims description 4
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 235000019271 petrolatum Nutrition 0.000 abstract description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract 6
- 239000000835 fiber Substances 0.000 abstract 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract 2
- 239000004264 Petrolatum Substances 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 229940066842 petrolatum Drugs 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 9
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 7
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 7
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 7
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 7
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 208000027731 45,X/46,XY mixed gonadal dysgenesis Diseases 0.000 description 2
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 2
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 description 2
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 2
- 210000003953 foreskin Anatomy 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 208000007181 mixed gonadal dysgenesis Diseases 0.000 description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 2
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 206010005063 Bladder pain Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 208000027205 Congenital disease Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010021925 Inferiority complex Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010047486 Virilism Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 210000001691 amnion Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000005226 corpus cavernosum Anatomy 0.000 description 1
- 201000003146 cystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002283 elective surgery Methods 0.000 description 1
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 210000000088 lip Anatomy 0.000 description 1
- 229940057995 liquid paraffin Drugs 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 231100000794 masculinization Toxicity 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001107 psychogenic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000036558 skin tension Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Сущность изобретения состоит в следующем. После катетеризации мочевого пузыря выкраивают кожные лоскуты двумя параллельными разрезами с окаймлением смещенного наружного отверстия уретры. Лоскуты выкраиваются с подкожно-жировым слоем. Ушивают над катетером атравматической иглой с проленовой нитью, без прокола в просвет создающейся неоуретры. В одном лоскуте осуществляют вкол в подкожную клетчатку с выколом через дермальный слой лоскута. В противоположном кожном лоскуте вкол производят через дермальный слой, а выкол - через подкожную клетчатку. Первый узел накладывается двойной, второй и третий одинарный. После создания неоуретры наружные лоскуты ушиваются обычным способом. В конце операции удаляется катетер с одновременным введением в просвет вазелинового масла. Предложенный способ формированием в просвет вазелинового масла. Предложенный способ формирования уретры при гипоспадии позволяет снизить число послеоперационных осложнений.
Description
Изобретение относится к области медицине, а именно к хирургии, к способам формирования недостающей части уретры при гипоспадии.
Известно более 150 способов оперативного лечения гипоспадии (В. И. Макаров, способы пластики уретры и их значение в профилактике осложнений при лечении гипоспадии у детей. М. 1992, г. дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук в форме научного доклада). Однако вопросы хирургической коррекции этого тяжелого врожденного заболевания не потеряли своей актуальности. Это обусловлено разнообразием форм гипоспадии, частой сочетаемостью ее с другими аномалиями мочеполовой системы. Кроме этого, большинство урологов стремятся начать оперативное лечение в раннем возрасте, ибо у детей с гипоспадией рано появляется чувство неполноценности, которое тяжело переносится не только больными, но и их родственниками. Раннее хирургическое вмешательство предупреждает возникновение необратимых изменений в пещеристых телах полового члена, способствует более полноценному их развитию, обеспечивает нормализацию акта мочеиспускания, снижает отрицательные психогенные воздействия на подрастающего ребенка. В то же время дефицит пластического материала на вентральной поверхности полового члена велик, особенно у детей первых лет жизни. Вопрос о роли глухого шва и методика его наложения остается нерешенным. Послеоперационные осложнения составляют 10 40% (расхождение швов, формирование свищей после уретропластики и т.п.).
Известные способы формирования уретры при гипоспадии можно разделить на следующие группы.
1. Способы пластики уретры из кожи, расположенной в зоне операции (местных тканей) (И. А. Королькова "Гипоспадия у детей (клиника и лечение)". Автореферат диссертации уч. степени канд. мед. наук. М. 1965 г. стр. 8).
2. Стебельчатая кожная пластика уретры с перемещением кожи крайней плоти, мошонки с более отдаленных областей (Н. А. Лопаткин, А. Н. Пугачев. Руководство "Детская урология", М. Медицина, 1986 г. 234 стр.).
3. Пластика уретры с использованием мобильных кожных лоскутов на конкой питающей ножке, перемещенных из зоны крайней плоти и мошонки (И. А. Королькова "Гипоспадия у детей (клиника и лечение)". Автореферат диссертации уч. степени канд. мед. наук. М. 1965 г. стр. 10).
4. Пластика уретры свободными трансплантантами (аллопластика) слизистой оболочки губы и влагалища, амниотической оболочкой, мочеточником, червеобразным отростком и пр. (Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев. Руководство "Детская урология", М. Медицина, 1986 г. 234 стр.).
Несмотря на многочисленные разработанные способы уретропластики при гипоспадии успех создания неоуретры определяется свойствами ткани, используемой для ее формирования, оперативно-техническими приемами, принципами наложения глухого шва, качеством шовного материала, методами отведения мочи.
Представленные способы формирования уретры до настоящего времени не выполняют без отведения мочи, являются достаточно трудоемкими, часто приводят к образованию ранних и поздних свищей, нарушению уродинамики в следствие образования камней в неоуретре, усугубляют деформацию кавернозных тел полового члена, требуют от хирурга первоклассных оперативных навыков, кроме этого, некоторые виды пластик должны осуществляться в специализированных урологических отделениях.
В качестве прототипа принят способ формирования уретры при гипоспадии по Дюплею (Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев. Руководство "Детская урология", М. Медицина, 1986 г. 234 стр.), который отличается простотой и пригоден для всех форм гипоспадии, которые возникают после выпрямления полового члена. Именно универсальность этого метода позволяет решать вопрос об унификации лечения гипоспадии, простота исполнения о возможности лечения в обычных хирургических стационарах.
Данный способ заключается в формировании неоуретры из кожи волярной поверхности полового члена на пространстве от головки до наружного отверстия уретры, которое включается в состав лоскута.
Линии разрезов для выкраивания лоскутов отмечают при естественном положении полового члена без натяжения кожи. Просвет формируемой уретры зависит от возраста пациента, индивидуального развития полового члена, однако он должен быть диаметром не менее 4-6 мм и, следовательно, ширина кожного лоскута должна составлять 16-19 мм. При включении дистопированного наружного отверстия уретры в кожный лоскут линия окаймляющего разреза должна проходить от него на расстоянии не менее половины ширины лоскута. Из выкроенного кожного лоскута формируют уретральную трубку путем наложения отдельных узловатых капроновых нитей. Вкол и выкол иглы производят в подкожной ткани, у самого края кожи, которую в шов не захватывают. Формирование артифициальной уретры производят на пластиковом катетере соответствующего диаметра. Сформированная в виде кожной т рубки, обращенной эпидермисом внутрь, уретра помещается в мягкие ткани полового члена и прикрывается кожей.
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков.
Способ предусматривает обязательное отведение мочи посредством наложения эпицистостомы сроком на три недели или оставления катетера в уретре сроком на 5-7 дней, что приводит к сдавливанию тканей в области послеоперационных швов, нарушению питания кожных лоскутов, образованию свищей, вторичному инфицированию мочевыводящих путей (цистит, цисталгия и т.п.).
Кроме того, наличие катетера вызывает психические расстройства у детей в ближайшем послеоперационном периоде. Катетер раздражает ткани, что выражается в болевом синдроме и частых позывах к мочеиспусканию. Нефизиологичность мочеиспускания при этом усугубляется отхождением мочи как по катетеру, так и помимо него.
Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа формирования уретры при гипоспадии, позволяющего снизить число послеоперационных осложнений.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе формирования уретры при гипоспадии, включающем формирование уретральной трубки из волярной поверхности полового члена путем выкраивания лоскутов и ушиванием их над катетером, отличительной особенностью является то, что лоскуты ушивают атравматичной иглой с проленовой нитью без прокола в просвет формируемой уретры, при этом в одном лоскуте вкол осуществляют в подкожную клетчатку, а выкол через дермальный слой лоскута, а в противоположном лоскуте вкол осуществляют в дермальный слои, а выкол через подкожную клетчатку, первый узел накладывают двойной, а второй и третий одинарный, и после создания неоуретры катетер постепенно удаляют с одновременным введением в просвет вазелинового масла.
Изобретение позволяет получить следующий технический результат
1. Предложенный шов позволяет адекватно адаптировать слои кожных лоскутов.
1. Предложенный шов позволяет адекватно адаптировать слои кожных лоскутов.
2. При формировании кожной трубки для создания неоуретры с использованием прецизионного шва сохраняется целостность лоскута, обеспечивается его герметичность и надежность (состоятельность).
3. Применение проленовой нити, благодаря ее физико-химическим и физическим свойствам создает надежную состоятельность, не вызывает образование лигатур, не вызывает воспаления в тканях кожного лоскута.
4. Отказ от отведения мочи посредством эпицистостомы при предлагаемом способе пластики уретры позволяет устранить один из травматичных этапов создания неоуретры. Отказ от введения катетера в уретру после операции приближает мочеиспускание к физиологическим параметрам, снижает сдавливание тканей в послеоперационной зоне, уменьшает вторичные осложнения (нагноение, прорезывание швов, инфицирование мочевого пузыря) и предупреждает возникновение невротических состояний в ближайшем послеоперационном периоде.
5. Введение вазелинового масла при удалении катетера в просвет уретры способствует образованию маслянистого покрова над поверхностью раны, что предупреждает попадание мочи в послеоперационную рану.
Способ осуществляет следующим образом.
Под общим обезболиванием производят прошивание головки полового члена шелковой лигатурой с целью фиксации операционной раны; вводят в просвет мочевого пузыря пластиковый катетер необходимого диаметра. Линии разрезов для выкраивания лоскута отмечают концом иглы или скальпелем при естественном положении полового члена без растяжения кожи. Выкраивают лоскут кожи путем разрезов, проникающих до белочной оболочки кавернозных тел с выделением его краев не более чем на 2-3 мм с каждой стороны. Разрезы выполняют с окаймлением смещенного наружного отверстия уретры. При включении ее в кожный лоскут линия окаймляющего разреза проходит от него на расстоянии не менее половины ширины лоскута. Последний выкраивают с подкожно-жировым слоем. Ушивают над катетером атравматической иглой с использованием нити от 5/ до 6/0, без прокола в просвет создающейся уретры. В одном лоскуте вкол производят в подкожную клетчатку, а выкол через дермальный слой. В противоположном кожном лоскуте вкол выполняют через дермальный слой, а выкол через подкожную клетчатку. Первый узел накладывается двойной, второй и третий одинарный. После формирования кожной трубки ее погружают в ткани полового члена и прикрывают кожей с помощью узловатых швов.
В конце операции постепенно удаляют катетер и одновременно вводят вазелиновое масло, которое образует масляничный покров над поверхностью послеоперационной раны. Для этого шприц с вазелиновым маслом вводят в просвет катетера и по мере наполнения извлекают из неоуретры.
С помощью лигатуры на головке полового члена накладывают циркулярную спирт-глицериновую повязку на половой член сроком на 3-5 дней.
Предлагаемый способ применен у 90 больных с гипоспадией после расправления кавернозных тел для формирования висячей части уретры. Срока больным был установлен диагноз смешанной дисгенезии гонад, гипоспадия промежностная форма, пятидесяти синдром неполной маскулинизации (дефект биосинтеза или метаболизма тестостерона вследствие дефицита ферментных систем) в сочетании с гипоспадией промежностной формы. Оперативное лечение проводилось в отделе детской хирургии НИЦ РМАПО на базе отделения эндокринологии и плановой хирургии ДГВ N 7. Возраст пациентов от 2-х до 12 лет. Они наблюдаются в отделе не менее чем три года. Из этих больных (9%) в ближайшем послеоперационном периоде (1-2 месяца после операции) образовались свищи: точечные (7%), средних размеров (2%). Точечные свищи были устранены электрокоагуляцией и лазерной терапией; свищи средних размеров устранены оперативно по методу Дюплея.
Преимущество данного способа иллюстрировано сопоставительными данными.
Количество операций Количество осложнений
100 (известный способ) 40% (предлагаемый способ)
100 (известный способ) 9% (предлагаемый способ)
П р и м е р. Больной В. 5 лет. Диагноз: Смешанная дисгенезия гонад. Гипоспадия, промежностная форма. Состояние после санационно-диагностической лапаротомии, расправления кавернозных тел, создания промежностной части уретры.
100 (известный способ) 40% (предлагаемый способ)
100 (известный способ) 9% (предлагаемый способ)
П р и м е р. Больной В. 5 лет. Диагноз: Смешанная дисгенезия гонад. Гипоспадия, промежностная форма. Состояние после санационно-диагностической лапаротомии, расправления кавернозных тел, создания промежностной части уретры.
Пластика висячей части уретры выполнена по предложенному способу.
Под общим обезболиванием в просвет мочевого пузыря введен пластиковый катетер нужного диаметра. Головка полового члена прошита шелковой нитью, с помощью которой половой член фиксирован. Иглой намечены линии разрезов для выкраивания лоскута. На волярной поверхности полового члена выполнены разрезы до головки полового члена с окаймлением дистопированного наружного отверстия уретры. Разрезы произведены до белочной оболочки кавернозных тел. Лоскуты выкроены с подкожно-жировым слоем. Ушивание произведено атравматической иглой с использованием проленовой нити 5/0 без прокола в просвет создающейся уретры. Вкол выполнен в подкожную клетчатку, а выкол через дермальный слой правого лоскута. В сформированный лоскут слева вкол произвели через дермальный слой, а выкол через подкожную клетчатку. Первый узел наложен двойной, а второй и третий одинарный. Сформированная кожная трубка погружена в ткани полового члена посредством наложения узловатых капроновых швов, кожа над которыми ушита шелковыми узловыми швами на расстоянии не более 0,5 см. По окончании операции катетер был удален, и одновременно при этом было введено вазелиновое масло (20,0). Наложена давящая циркулярная спирт-глицериновая повязка, смена которой осуществлена через трое суток. Мочеиспускание самостоятельное с первых часов после операции. После каждого мочеиспускания до снятия швов в просвет сформированной уретры вводили вазелиновое масло с раствором фурацилина после тщательного отжимания содержимого уретры. На 10 сутки сняты кожные швы. Больной выписан на 11 сутки в хорошем состоянии без осложнений. Рана зажила первичным натяжением, нарушений психического статуса не отмечено. Осмотрен через 1-6-12-18 месяцев. Мочеиспускание свободное. Послеоперационные рубцы нежные. Свищей, деформации кавернозных тел нет.
Claims (1)
- Способ формирования уретры при гипоспадии, включающий формирование уретральной трубки из волярной поверхности полового члена путем выкраивания лоскутов и ушиванием их над катетером, отличающийся тем, что лоскуты ушивают атравматичной иглой с проленовой нитью без прокола формируемой уретры, при этом в одном лоскуте вкол осуществляют в подкожную клетчатку, а выкол через нормальный слой, а в противоположном лоскуте вкол осуществляют в нормальный слой, а выкол через подкожную клетчатку, первый узел накладывают двойной, а второй и третий одинарный, после создания неоуретры катетер постепенно удаляют с одновременным введением в просвет уретры вазелинового масла.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94029897A RU2074648C1 (ru) | 1994-08-11 | 1994-08-11 | Способ формирования уретры при гипоспадии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94029897A RU2074648C1 (ru) | 1994-08-11 | 1994-08-11 | Способ формирования уретры при гипоспадии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2074648C1 true RU2074648C1 (ru) | 1997-03-10 |
| RU94029897A RU94029897A (ru) | 1997-11-10 |
Family
ID=20159590
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94029897A RU2074648C1 (ru) | 1994-08-11 | 1994-08-11 | Способ формирования уретры при гипоспадии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2074648C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284767C1 (ru) * | 2005-08-18 | 2006-10-10 | Михаил Иосифович Коган | Способ хирургического лечения осложненных форм стволовой гипоспадии |
| RU2558452C2 (ru) * | 2013-12-13 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского" РАМН) | Способ отведения мочи |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284157C1 (ru) * | 2005-09-05 | 2006-09-27 | Михаил Иосифович Коган | Способ хирургического лечения осложненных форм гипоспадии |
| RU2391921C1 (ru) * | 2009-02-02 | 2010-06-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ уретропластики |
-
1994
- 1994-08-11 RU RU94029897A patent/RU2074648C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология:Руководство. - М.: Медицина, 1986. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284767C1 (ru) * | 2005-08-18 | 2006-10-10 | Михаил Иосифович Коган | Способ хирургического лечения осложненных форм стволовой гипоспадии |
| RU2558452C2 (ru) * | 2013-12-13 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского" РАМН) | Способ отведения мочи |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Blandy et al. | Urethroplasty by scrotal flap for long urethral strictures | |
| Smeak | Urethrotomy and urethrostomy in the dog | |
| Rabinowitz | Outpatient catheterless modified Mathieu hypospadias repair | |
| Bloodgood | Operations on 459 cases of hernia in the Johns Hopkins Hospital from June, 1889 to January, 1899 | |
| RU2074648C1 (ru) | Способ формирования уретры при гипоспадии | |
| Johanson et al. | Hypospadias. A review of 299 cases operated 1957-69 | |
| RU2350284C1 (ru) | Способ высвобождения кавернозных и спонгиозного тел и удлинения видимой части ствола полового члена | |
| JOHNSTON | Feline urethrostomy—a critique and new method | |
| Fish et al. | Pedicle graft cutaneous ureterostomy | |
| RU2107469C1 (ru) | Способ хирургического лечения дистальной гипоспадии | |
| RU2177263C2 (ru) | Способ аденомэктомии предстательной железы | |
| RU2824799C1 (ru) | Способ хирургического лечения проксимальных форм гипоспадии у мальчиков с помощью лоскута внутреннего листка крайней плоти на питающей ножке | |
| RU2135099C1 (ru) | Способ пластики пузырно-влагалищного свища | |
| RU2237439C2 (ru) | Модификация операции геморроидэктомии при остром тромбозе геморроидальных узлов | |
| Kulkarni et al. | Art of Urethral Reconstruction-E-Book | |
| RU2760960C1 (ru) | Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии | |
| RU2834815C1 (ru) | Способ хирургической коррекции стриктуры ладьевидной ямки уретры | |
| Vorstman et al. | Current hypospadias techniques | |
| Scott | Repair of the Rectal Tear and Recto-Urethral Fistula: Report of Six Cases | |
| RU2541336C2 (ru) | Хирургический надмошоночный доступ для оперативного лечения патологии мошонки | |
| Lehman | Uretero-arachnoid (ureterodural) anastomosis | |
| RU2735980C1 (ru) | Способ лечения протяженных стриктур уретры | |
| STEWART | RECONSTRUCTION OF THE URETHRA FOR THE TREATMENT OF SEVERE URETHRAL STRICTURES 1 | |
| Patil | Selection of an operation in the management of 155 cases of urethral strictures in male subjects | |
| Cecil | A further report on the cure of hypospadias and epispadias |